临床医务人员对循证医学认知与实践的现况调查

目的了解临床医务人员对循证医学认知与实践现况以及面临的主要困难,为临床更好开展循证医学实践提供参考。方法采用自编问卷对285名临床医务人员进行调查．并对组间差异进行比较。结果①调查对象的循证医学平均认知得分为6．19±2．62分,35．8％的人得分在8分以上。组间比较发现,来自三级医院、硕士及以上学历、工作年限〉10年者认知相对较好;②工作年限〉10年、硕士及以上学历的医生文献检索和信息获取能力相对较强;③医务人员循证医学的认知程度与其实践频率问存在关联（rs=0．21,P=0．000）,认知程度越高,开展循证医学实践的频率越高。④影响循证医学实践的前三位因素是：时间不足、外语水平低以及循证医学资源了解不足。结论本次调查对象对循证医学的认知情况水平一般,需重点加强对硕士以下学历、工作年限〈10年、三级以下医院人员的循证医学培训,注意帮助其克服应用中的困难,促进循证医学的实践。     

基于计划行为理论的杭州市三级医院医务人员循证医学实践行为的影响因素分析

目的:基于计划行为理论调查杭州市三级医院医务人员循证医学实践行为的影响因素,为提高医务人员循证医学实践水平提供参考.方法:采用循证实践量表对杭州市260名三级医院医务人员进行调查,利用结构方程模型分析态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向对循证医学实践行为的直接与间接影响,并检验各影响因素间的关系.结果:不同学历、职称...     

互联网中循证医学证据的获取

互联网中循证医学证据的分布有其自身的特点。循证医学证据并不一定在期刊上发表,如最权威的循证医学证据“Co-chrane系统评价”定期公布在“Cochrane图书馆”,而不是分散地发表在某些学术期刊上,这是循证医学证据最显著的特点。目前互联网中关于循证医学的网站有5000多个,面对如此浩大的证据来源,因此快速、有效地获取最佳证据尤显重要。1循证医学资源中心1.1Cochrane协作网(Cochrane Collaboration,CC,http://www.cochrane.org)Cochrane协作网是一个国际性非赢利民间学术团体,致力于制作、保存、传播医疗保健干预措施效果的系统评价。Cochrane系统评价(Cochrane systematic review,CSR)是针对某一具体问题收集、汇总全世界所有相关研究后进行的分析总结,其具有完善的检索策略,不断更新的工作手册和完善的方法学培训体系,健全的审稿和编辑系统,具有发表后反馈和修改的机制,最大限度地减少了偏倚,因而CSR被公认为是比普通系统评价质量更高、更新的临床研究证据,是循证医学最佳证据的来源之一。截止2007年9月,Cochrane系统评价小组...     

上海市某社区医务人员慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗业务能力及影响因素研究

目的 探讨社区医务人员长期家庭氧疗(LTDOT)的业务能力及影响因素,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)家庭氧疗的社区管理和应用提供理论依据。方法 于2020年5—11月,对上海某社区卫生服务中心医务人员开展调查。采用χ²检验、logistic回归分析社区医务人员COPD家庭氧疗业务能力现况及影响因素。结果 社区医务人员家庭氧疗专业知识及格率为73.60%。对不同岗位在各题项的合格率差异分析显示,社区不同岗位医务人员在COPD患者家庭氧疗作用、原则、氧流量浓度及控制范围、高浓度氧气吸入对COPD患者的影响、COPD患者每日吸氧时间和判断氧疗效果指标6个题项上差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示女性家庭氧疗专业能力明显高于男性(OR=3.300,P=0.003),公共卫生(OR=0.250,P=0.009)、医技人员(OR=0.103,P<0.001)的专业知识普遍弱于临床医生,50～59岁组(OR=0.179,P=0.005)家庭氧疗专业能力明显低于年轻组。结论 社区医务人员COPD长期家庭氧疗专业能力存在一定短板,特别是对部分...     

医务人员循证能力现状分析与思考

针对目前医务人员循证能力现状,分析原因,探讨提高循证能力的对策,为实施EBM扫清障碍.     

上海市社区医务人员职业价值感现状及影响因素调查

目的 了解上海市社区医务人员的职业价值感现状及影响因素。方法 于2014年12月-2015年1月,在上海市黄浦区的10家社区卫生服务机构中随机抽取在岗医师430名。采用课题组自行设计的问卷对纳入医务人员进行调查,问卷内容包括医务人员的一般资料和职业价值感评价等,最终回收有效问卷403份。采用多元Logistic回归分析探讨社区医务人员职业价值感的影响因素。结果 在403名医务人员中,对职业价值感评价为有、无所谓、无的分别占44.2%（178/403）、24.1%（97/403）、31.7%（128/403）。不同性别、文化程度、婚姻状况、月收入及职称社区医务人员的职业价值感比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同年龄、户籍、岗位及专业社区医务人员的职业价值感比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析显示,年龄、户籍及职称对社区医务人员职业价值感的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 上海市社区医务人员的职业价值感现状较差,年龄、户籍及职称是其影响因素。     

社区慢性病患者的自我效能与影响因素的调查分析

目的：了解社区慢性病患者自我效能状况,探讨影响自我效能的相关因素。方法：采用慢性病自我效能量表对社区234例慢性病患者进行问卷调查并进行分析。结果：社区慢性病患者自我效能感总量表均分为6.68±2.30,影响自我效能感的因素有文化程度与家庭人均月收入（均P〈0.05）。结论：社区慢性病患者一般自我效能水平较高,社区医务人员在工作中需更加关注低自我效能患者,提高他们对自身和疾病的控制主导力。     

浅述几种获取循证医学证据的数据库

循证医学是以证据为基础的临床医学。随着计算机的日益普及和全球信息高速公路的迅速发展,如何快速获取临床相关的、更新及时的、高质量的最佳证据就成为实践循证医学的关键。文章就获取循证医学最佳证据的几种常用数据库进行了介绍。     

社区医务人员焦虑抑郁及影响因素研究

目的探讨社区医务人员的焦虑抑郁状况及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法采用自编一般情况调查问卷、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）,对1 040名社区医务人员进行测评。结果焦虑、抑郁情绪检出率分别为10.96%、13.65%,男女差异无统计学意义（χ2=0.124,P〉0.05;χ2=2.376,P〉0.05）;工作年限越长和生活压力越大是焦虑情绪的危险因素（P〈0.05）,初婚、与直系亲属关系越好和与朋友关系越好是其保护因素（P〈0.05）;教育程度越高、生活压力越大是抑郁情绪的危险因素（P〈0.05）,与非直系亲属关系越好、对家庭义务履行情况越好和公众对自身职业的态度越好是其保护因素（P〈0.05）。结论社区医务人员的心理健康状况不容乐观,并受多种因素影响,应有针对性地进行早期心理干预,预防焦虑抑郁情绪的发生。     

宁夏城市社区居民慢性病危险因素研究

目的 通过研究宁夏城市社区居民慢性病危险因素,了解宁夏城市社区居民慢性病流行特点.方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取15岁以上的居民进行问卷调查,通过非条件Logistic回归筛选宁夏地区居民慢性病危险因素.结果 通过单因素的χ2检验发现宁夏城市社区居民慢性病患病率在民族、年龄构成、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保障形式、工资水平、肥胖和参加体育锻炼这9个因素上差别有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示影响城市居民慢性病的危险因素有:肥胖、民族和年龄(P<0.05).结论 肥胖、民族和年龄是影响宁夏城市居民慢性病发病的危险因素,慢性病患病率与民族、年龄构成、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保障形式、工资水平、肥胖和参加体育锻炼这9个因素有关;应该及时采取针对性的干预措施、加强控制.     

医学实习生循证实践能力的影响因素调查

循证实践能力包括循证医学知识、实践技能和实践态度,是临床医师必备的素质。临床实习是医学教育理论联系实际的重要教学阶段。提高医学实习生的循证实践能力,是培养他们成为合格临床医师的关键。以医学实习生为调查对象,分析其循证实践能力的影响因素,探讨提高医学实习生循证实践能力的对策。     

社区老年慢性病患者的抑郁状况及对抑郁情绪认知情况的调查

目的 了解北京市社区老年慢性病患者中的抑郁状况及其影响因素,同时了解社区老年慢性病患者对抑郁问题的认知情况.方法 采用整群抽样方法,对2008年4月14-27日在北京市月坛社区汽南、复北两个社区卫生服务站就诊的老年慢性病患者(≥60岁)共257人进行问卷调查.结果 257例老年慢性病患者中抑郁的发生率为24.51%(63/257),其中有4例患者被诊断为抑郁症并使用抗抑郁药物进行治疗."自我健康评价"是老年慢性病患者抑郁情绪发生的主要影响因素.老年慢性病患者在所有抑郁症状中,"失眠"的就诊率最高,为50.58%(130/257).老年慢性病患者对社区开展老年人心理卫生服务和心理健康咨询服务需求分别为65.37%(168/257)、56.81%(146/257).结论 抑郁是社区老年慢性病患者常见的负性情绪,且老年慢性病患者对抑郁情绪缺乏认识,心理卫生服务需求较大.应加强社区对心理卫生知识的宣传,进一步改进社区心理卫生防治工作.     

合肥市社区空巢老人慢性病患病现状及影响因素的研究

目的了解合肥市社区空巢老人慢性病患病现状及影响因素。方法通过随机整群抽样的方法,抽取1110名空巢老人,由经过系统培训的调查员在社区卫生服务站或入户进行问卷调查。结果①合肥市社区空巢老人慢性病患病率为67.50％,患一种疾病的人员占患病总人数的82.1％;患两种疾病及以上的人员占患病总人数的17.9％。②合肥市社区空巢老人慢性病患病率与性别、年龄、饮酒等因素差异无统计学意义（P〉0.05）,与文化程度、职业、经济收入、医疗保险、是否吃早餐、饮食是否规律、体重、睡眠、运动和吸烟状况等因素差异有统计学意义（P〈0.05）。③Logistic多元回归分析：年龄、职业、超重、睡眠不足是社区空巢老人慢性病患病的危险因素。结论合肥市社区空巢老人慢性病患病率较低,但其影响因素是多方面的,应采取综合性干预措施,控制慢性病发病率的上升。     

河南省二级医院临床医生对循证医学的认知现状

目的通过了解基层工作人员对循证医学的认知和实践现状以及实施时遇到的困难,为循证医学在基层的推广提供依据。方法对河南省县二级医院的136名临床医生进行问卷调查。内容包括个人基本情况,循证医学实践情况,证据检索能力,临床医生对循证医学的态度、了解影响临床应用循证医学的其他因素。结果临床医生对循证医学的了解和实践情况不尽如人意。大多数医务人员已经认识到临床工作中应用循证医学的重要性,但仅仅只是停留在了解阶段,很少将循证医学应用于临床工作中。对循证医学的检索能力欠缺、受单位条件限制、应用EBM费时以及对循证医学认知不够成为基层推广循证医学的主要阻力。结论基层医务人员对循证医学的认知程度并不理想,临床中的某些理论和观念比较陈旧。循证医学运用于临床工作的过程中仍存在诸多的困难。     

基于认知行为治疗的数字疗法在社区慢性病管理中的应用及展望

数字疗法作为由高质量软件程序驱动、有效且安全的新兴干预手段,正逐渐应用于基层临床实践。认知行为治疗(CBT)是心理治疗领域应用最广泛的经典方法,也是诸多数字疗法产品中的关键核心技术。传统CBT干预技术的实施通常存在治疗场所及专业人员不足的局限,无法普及到更广泛的目标人群。借助数字疗法,将CBT技术融入相应设计模块,可突破上述局限。目前CBT-数字疗法产品在基层慢性病防治领域主要应用在患者生活方式干预及以人为中心的照顾方面,其在常见慢性病健康监测及预防、疾病治疗和优化药物治疗效果方面的应用尚存在较大的开发空间。作为引领基层医疗服务质量高效推进、满足主动健康科技发展的重要支撑,CBT-数字疗法获得了政策环境大力的支持、新兴科技的全面赋能以及慢性病患者自我健康管理意愿的带动,迎来了关键发展机遇。同时,CBT-数字疗法未来还存在一些亟待突破和完善的关键点。今后需注重符合监管需要的临床数据的积累,基于患者慢性病数据、利用算法技术,进一步精准定位患者的个性化需求,以拓宽CBT-数字疗法慢性病管理适应证。同时,需进一步完善数字疗法相关监管法规,制定与数字疗法产品相适应的审批制度,并完善CBT-数字疗...     

获取循证医学证据的途径与策略探讨

循证医学强调基于问题的研究，依靠当前可获得的最好临床研究证据，结合医生经验和病人需求进行决策与实践。因而及时、系统地获得最佳证据是循证医学研究和实践的基础。目前国内临床医师在开展循证实践过程中，感觉困难最大的是对证据的查找与获取。因此如何根据临床遇到的问题有效地从浩如烟海的信息资源中获取所需证据．成了循证医学问题中迫切需要解决的问题。中国生物医学文献数据库（CBMdisc）与PubMed、MEDLINE使用的主题词表相同，标引规则基本一致，笔者以CBMdisc为重点，对循证医学证据的获取从三种不同途径的检索策略与结果做一重点对比．以期达到举一反三和正确选择与制定检索策略、提高网上获取循证医学证据能力的目的。     

南京市社区慢性病患者生命质量及影响因素的调查研究

目的 评价南京市社区慢性病患者的生命质量,并探讨其影响因素.方法 采取随机整群抽样方法,使用社区人群功能状态测定量表(COOP/WONCA),对部分社区的1457名社区居民进行调查,其中有效样本1259人,运用多元线性回归分析等对有效调查信息进行分析.结果 1 259名社区居民中,327人未患调查的慢性病,701人患1种慢性病,190人同时患2种慢性病,41人同时患3种及以上慢性病.慢性病患者在情感、日常活动、社会活动、整体健康、疼痛五个维度的生命质量均明显低于不患病人群(P<0.01),不同慢性病患者的生命质量也存在明显差异(P<0.001).多因素线性回归分析显示,年龄、慢性病、工作情况对生命质量有负面影响,是危险因素;文化程度是保护因素(P<0.05).结论慢性病患者生命质量较不患病人群低并受多种因素影响,不同类型的慢性病对生命质量均有负面影响.对慢性病患者进行社区干预时,应关注患者的生命质量,并从知识水平、健康行为等方面采取综合干预措施.     

北京市医务人员对登革热认知影响因素的Logistic回归分析

目的了解北京市西城区医务人员登革热防治知识现状，为加强登革热专业培训提供基础信息。方法采用随机抽样的方法，选取北京市西城区6家医疗机构的医务人员为研究对象，进行登革热防治知识匿名问卷调查。结果不同性别、年龄、文化程度、工作医院和科室的医务人员其登革热知识掌握水平存在显著差异（P〈0．05）。结论应制定有针对性的培训方案，提高医务人员特别是基层医疗机构人员的登革热认知水平。     

基于循证医学课程的医学生证据评价能力的比较研究

为了解提升医学生证据评价能力的途径,随机抽取临床医学专业2个班的学生为研究对象,实验班采取强化证据评价的教学方法,对照班按照一般传统教学法进行讲授,课程结束后进行问卷调查。结果显示实验班和对照班对证据的认知程度之间没有统计学差异,对评价工具的了解程度的比较显示实验班学生处于知道等级的学生多于对照班学生,结果有统计学差异。实验班学生正确使用评价工具的能力与对照班之间有统计学差异,实验班学生的能力高于对照班。     

循证医学证据在数据库中的分布研究

讨论并分析国内外几种数据库中循证医学证据的分布情况,总结归纳出获取证据的最佳途径与方法,并提出相关建议。