氟喹诺酮类药物在耐多药结核病治疗中的应用

随着对结核病化学治疗研究的深入，尤其是短程化疗的问世，已可使85％以上初治肺结核患者痊愈，但由于耐药结核病，尤其是耐多药结核病（MDR—TB）的出现，使结核病又迅速成为全球性危机，开发、研制高效的新型抗结核药物已成为迫切任务。氟喹诺酮类药物无论在体内或体外均对结核分枝杆菌有一定的杀灭作用，可作为治疗MDR—TB的又一有力武器。     

氟喹诺酮类药物治疗耐多药结核病的临床效果观察

目的探讨氟喹诺酮类药物治疗耐多药结核病的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月来我院就诊治疗的耐多药结核病患者210例,将患者按照就诊的顺序分为两组,观察组及对照组各105例,分别采用6MfxZPtoKmPAS/18MfxZPtoPAS、6LfxZPtoKmPAS/18LfxZPtoPAS两种方案治疗,比较两组患者的临床疗效、痰菌阴转率及不良反应发生率。结果观察组总有效率(95.24%)与对照组(81.90%)比较明显较高,观察组3个月、12个月及24个月的痰菌阴转率(51.43%、72.38%、84.76%)与对照组(26.67%、38.09%、46.67%)比较均明显较高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论耐多药结核病患者采用氟喹诺酮类药物与一、二线抗结核药物联合治疗效果较好,临床无交叉耐药性,不增加不良反应发生率,有较高的安全性,可以在临床推广应用。     

喹诺酮类药物对耐多药肺结核病的合理应用

自20世纪90年代以来，结核病在全世界开始回潮，并有蔓延之势。目前全球约有结核患者2000万，每年新发病例约1000万，每年死亡患者高达300万人。与肺结核的诊断相比，对治疗的研究相对缓慢。如今，尽管可以用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）治疗急性期肺结核，但其疗程都〉6个月。     

应用喹诺酮类药物治疗耐多药结核病国内研究现状分析

目的 综合评价国内应用喹诺酮类药物治疗耐多药结核病(MDR-TB)的研究现状.方法 以"沙星"、"肺结核"和"耐多药"为检索词检索CNKI(中国学术期刊网专题全文数据库1994-2004)中国医院数字图书馆数据库,分析在摘要中出现检索词的文献.结果 共检索到相关文献103篇(包括会议文献17篇、杂志发表文献86篇),其中6篇不属MDR-TB治疗研究、2篇属国外研究,有效文献95篇.发表文献单位分布23个省、市、自治区,其中河南省文献量位居首位(18篇);文献分别在1997年～2007年发表,主要在2003年以后,其中以2006年文献量最多(26篇);57篇为随机对照研究、3篇为序贯试验、35篇为观察性非对照临床究,研究药物包括左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星、环丙沙星、洛美沙星、加替沙星和莫西沙星.结论 对于应用喹诺酮类药物治疗MDR-TB的研究,近些年来已受到国内同仁的普遍重视.但多数研究或样本量较小或随机对照原则把握度不太严谨,研究质量有待进一步提高,建议相关机构组织多中心协作进行大样本量的研究.     

氟喹诺酮类药物临床应用研究

近年来，临床上采用新的分类方法将喹诺酮类药物分为4代。第1代为已被淘汰的萘定酸；第2代是应用于尿路和胃肠道感染的吡哌酸，现亦趋少用；第3代的主要特点是在母核6位碳上引入氟原子，并在侧链上引入哌嗪环或甲基恶唑环，使抗菌活性明显增强，血浆药物浓度提高，组织和体液内分布广；第4代在第3代的基础上增加了抗厌氧菌的活性。笔者主要对其在临床应用时值得注意的问题及其给药方案设计的研究进行综述。     

耐多药结核病和严重耐多药结核病治疗进展

20世纪末以来,由于耐药菌株的产生和治疗的不合理等多种原因,耐多药结核病和严重耐多药结核病的发生率不断升高,使得结核病重新成为临床治疗的大问题。大多数情况下,只要合理选择和联用现有的抗结核药物,耐多药结核病和严重耐多药结核病是可以治愈的。本文总结临床常用的一些抗结核药物在治疗耐多药结核病和严重耐多药结核病时推荐的用法和治疗方案,以及为避免长期使用抗生素所致二重感染的中药治疗方法。同时在制定治疗方案时应充分考虑药敏试验结果、长期用药的安全性和有效性,联合用药的原则,进行规律、全程的治疗,就可减少耐多药结核病和严重耐多药结核病的病死率。     

氟喹诺酮类药物的临床应用

氟喹诺酮类药物 (ＦＱＮＳ)的作用机制是抑制细菌ＤＮＡ螺旋酶 ,故与其他抗菌药无交叉耐药性。近十年来 ,此类药物使用迅猛发展 ,以环丙沙星为例 ,1 996年全球销售额达 1 5亿美元 ,治疗人数 1 .5亿 ,占当年抗菌药首位[1 ] 。ＦＱＮＳ最常用品种有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等 ,诺氟沙星主要用于肠道、泌尿道感染 ,某些地区[2 ] 伤寒杆菌仍对其具有较高敏感性。环丙沙星是ＦＱＮＳ中对革兰阴性杆菌活性最强的一种 ,其抗菌谱甚至比头孢哌酮 舒巴坦更广[3 ] ,氧氟沙星对革兰阳性球菌作用更强。由于许多ＦＱＮＳ口服生物利用度好(氧氟沙星口服生物利用度 99% ,左氧氟沙星达到 1 0 0 % [4] ) ,临床上可以静脉用药 1～ 2ｄ改为口服 ,大大减少了用药程序。最近研究发现[5] ,许多药物的抗菌活性与药物的高峰浓度密切相关 ,体内抗菌药物在一定时间内达到有效血药浓度即有稳定的杀菌效果 ,即抗生素后效应 (ＰＡＥ)。ＦＱＮＳ具有较长的血药半衰期和ＰＡＥ ,常用品种中以环丙沙星和氧氟沙星最长 ,对一般轻度感染每日用药 1次即可 ,临床使用方便、有效 ,减少了不良反应的发生和细菌耐药性。新品种如司...     

氟喹诺酮类药物在抗结核中的应用

自20世纪90年代以来,全球耐药结核病疫情十分严峻〔1〕。尤其是耐多药结核病在东欧、中国和伊朗高度流行〔2〕。据WHO管理抗结核药物的有关人士称,今后10年内肺结核患者将增加3000万,使用现有的抗结核药物只能减少1500万人的死亡,另一半人的生命完全取决于能否开发抗结核新药〔3〕。所以开发抗结核新药迫在眉睫。由于氟喹诺酮类药物具有抗分枝杆菌活性,使它们成为抗结核新药研究中的一个主要动向。1作用机制氟喹诺酮类药物主要作用于细菌(包括结核分枝杆菌)的脱氧核糖核酸(DNA)旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)。通过抑制DNA旋转酶A亚单位,从而抑制…     

喹诺酮类药物用于结核病治疗的探讨

喹诺酮类是人工合成的含有4-喹酮母核的一类抗菌药,具有广谱、高效、给药方便的特点,与其他常用抗菌药无交叉耐药性,另外,这类药物对结核分枝杆菌抗菌作用强,并且在肺组织、呼吸道粘膜组织中的浓度均超过对结核分枝杆菌的最低抑菌浓度（MIC）,并且在感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高,尤其是在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度／血清浓度为2倍或更高,显示了喹诺酮类对肺结核的强大治疗作用。随着近年来在结核病治疗中的应用,喹诺酮类药物为临床治疗结核病开拓了更为广阔的前景。然而,同样由于其广泛应用,在治疗结核病的过程中开始出现喹诺酮类药物的滥用,     

新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星联合治疗耐多药肺结核病的疗效

目的:肺结核具有较高的传染性,给予患者新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星联合药物治疗是非常重要的方法.方法:研究对象均为耐多药肺结核的患者,时间在2019年1月至2020年1月之间,采用随机抽样的方法将病例分为对照组和实验组,每组各30例.两组都应用盐酸莫西沙星及抗结核药物治疗,实验组在接受对照组治疗的基础上,联合卷曲霉素治...     

氟喹诺酮类药物在儿科临床应用

喹诺酮类药物(quinolone drugs，QND)属化学合成抗菌药物，自1962年合成第1代喹诺酮药物萘啶酸以来，不断开发了新的喹诺酮药物。第2代QND如吡哌酸，目前第1、2代已基本不用，应用最多的是第3代和第4代QND(即氟喹诺酮类，Fluomquinolone drugs，FQND)，第3代QND如诺氟沙星     

含加替沙星方案治疗耐多药结核病疗效观察

耐多药结核病的出现和耐多药结核菌广泛传播是当前我国控制结核病的一大挑战.也是临床治疗的一个难点,因此寻找更有效的抗痨药物及新的抗痨方案非常重要.     

耐多药结核病的治疗

［摘要］耐药结核病尤其是耐多药结核病（MDR TB）已成为结核病控制工作的严重挑战,如何有效控制已成为全球结核病控制面临的紧迫任务。随着MDR TB的增多,艾滋病和结核病双重感染也不断出现,对这些患者即便采用有效的抗结核化学治疗（化疗）有时也难以控制其进展,为此以化疗为中心的,辅以免疫制剂、外科手术和介入治疗的综合治疗已成为治疗MDR TB的重要策略。由于耐药结核病的产生主要是由于不规律治疗、不合理用药等人为因素所致,故大部分耐药结核是可预防的,关键是如何对治疗进行规范化实施与管理,如何更好地贯彻全程督导化疗（DOTS）和DOTS Plus。     

氟喹诺酮类药物的应用及不良反应

喹诺酮类又称吡啶酮酸类,属化学抗菌药.由于该类药物中均具有喹诺酮的基本结构,故由此而命名.该类药物自六十年代问世以来,发展迅速,临床应用广泛,按其发明的先后、结构及抗菌谱的不同分为一、二、三代.目前临床常用的有：氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、甲氟哌酸(培氟沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星),在1995年该类药物是名列世界处方用药的第二位抗感染药,现本文对这类药物加以综述.     

氟喹诺酮类药物动力学与临床应用的关系

氟喹诺酮类药物动力学与临床应用的关系莫惠平（广西柳州钢铁集团公司医院柳州５４５００２）近年来文献中有关氟喹诺酮类药物临床药物动力学研究方面的报道不少，本文从以下４个方面对此类文献进行简述，以了解药动学与抗菌药临床运用的关系。１同类品种的药理及药动学特...     

喹诺酮类药物用于结核病治疗的疗效及安全性分析

目的:研究分析喹诺酮类药物治疗结核病的有效性和安全性.方法:研究对象为2017年11月-2020年11月在我县就诊的80例结核病患者,随机分为对照组(n=40例)和观察组(n=40例),两组均接受异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇治疗,观察组在此基础上加上左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类药物治疗.比较两组患者结核杆菌清除...     

氟喹诺酮类药物治疗结核病

由于需联合用药和长疗程治疗 ,结核病的治疗依然存在许多困难 ,而临床能用的抗结核药物很少 ,急需新的抗结核药物。氟喹诺酮类药物在许多方面显示是一个理想的抗结核药物 ,对氟喹诺酮药物治疗结核病的实验室和临床资料进行了概述。     

耐多药结核病的临床特点分析

目的总结耐多药结核病(MDR-TB)的临床特征。方法回顾性总结MDR-TB患者(MDR-TB组,64例)和药敏敏感结核病患者(DS-TB组,115例)的临床特征、实验室检查和胸部CT等资料,分析基因芯片法检测MDR-TB异烟肼和利福平耐药基因灵敏度和特异度。结果 MDR-TB组发生胸闷气促、咯血、结核史、合并症比例高于DS-TB组(P<0.05)。MDR-TB组影像学上肺部病灶累积肺野≥3个、空洞和气胸发生率高于DS-TB组(P<0.05)。MDR-TB组对氧氟沙星耐药率达到64.1%。基因芯片法检测异烟肼和利福平耐药基因灵敏度分别为68.75%和62.50%,特异度分别为92.12%和84.42%。结论胸闷气促、咯血、有结核史、有合并症、肺部病灶范围广、空洞和气胸等临床特征对MDR-TB诊断有一定参考价值。耐药基因检测MDR-TB异烟肼和利福平耐药基因灵敏度和特异度不高。     

氟喹诺酮类药物制剂研究及临床应用进展

氟喹诺酮类抗菌药物为第3代喹诺酮类药物,对葡萄球菌等革兰阳性菌具有抗菌作用,对部分革兰阴性菌作用进一步加强.