2007—2016年急救中心住院患者流行病学特点及预后影响因素分析

背景　目前对急救中心住院患者疾病谱、死因谱、出院预后相关的流行病学研究较少。因此,在急救中心范围内进行一次较大规模的流行病学调查,全面了解急救中心住院患者目前流行病学特征,对于早期发现高危人群以及综合防控具有重要意义。目的　分析急救中心近10年住院患者流行病学特点,探讨预后影响因素,为提高急救中心诊疗质量与安全提供临床证据。方法　利用医院信息化管理系统（HIS）检索2007—2016年新疆医科大学第一附属医院急救中心住院患者的人口学特征和疾病状况,包括性别、年龄、过敏史、住院天数、入院科室、出院科室、住院费用、30 d内再入院次数、手术次数、首次住院诊断、合并疾病及预后。采用SPSS 19.0统计学软件多因素Logistic回归分析急救中心住院患者预后的影响因素。结果　2007—2016年急救中心住院患者共计16 367例,生存15 686例（95.84%）,死亡681例（4.16%）。2016年急救中心住院患者较2007年环比增长45.59%。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR=1.326,95%CI（1.067,1.648）〕、入院科室〔OR=0.668,95%CI（0.564,0.790）〕、出院科室〔OR=1.608,95%CI（1.309,1.975）〕、住院费用〔OR=3.589,95%CI（2.826,4.559）〕、30 d内再入院次数〔OR=4.527,95%CI（1.023,5.183）〕、手术次数〔OR=3.353,95%CI（2.901,3.877）〕、合并心理障碍〔OR=2.988,95%CI（1.047,8.530）〕、心脏病〔OR=13.146,95%CI（3.647,47.371）〕、高血压〔OR=0.518,95%CI（0.258,0.941）〕、脑血管意外恢复期〔OR=1.805,95%CI（1.091,2.989）〕、肝脏疾病〔OR=1.938,95%CI（1.230,3.056）〕、慢性中毒〔OR=2.162,95%CI（1.261,3.691）〕、多种疾病〔OR=2.322,95%CI（1.270,4.250）〕与急救中心住院患者预后有回归关系（P<0.05）。结论　急救中心诊疗患者逐年增多,诊疗质量及安全也引起重视,年龄、入院科室、出院科室、住院费用、30 d内再次入院次数、手术次数、合并疾病是急救中心住院患者预后的独立影响因素,因此完善急救模式,干预可预防因素来提高急救中心住院诊疗质量与安全。     

β-受体阻滞剂在新疆地区维吾尔族和汉族冠心病患者中的使用情况及静息心率达标情况研究

背景　β-受体阻滞剂能显著改善冠心病的临床症状,缓解心绞痛的发生,降低全因死亡率。新疆地区不同民族之间在冠心病病变程度、危险因素等方面存在差异,在两个民族之间,临床用药的不同也应引起重视。目的　调查新疆地区维吾尔族和汉族冠心病患者β-受体阻滞剂使用情况及静息心率达标情况,并探讨其影响因素。方法　选择2016年12月—2017年3月石河子大学医学院第一附属医院住院的812例冠心病患者,维吾尔族140例（17.24%）,汉族672例（82.76%）,记录患者入院时一般临床资料,服用β-受体阻滞剂例数,行冠状动脉造影、血运重建的比例,冠状动脉病变支数,记录入院及出院时静息心率,出院时静息心率达标情况。采用多因素Logistic回归分析服用β-受体阻滞剂及静息心率达标的影响因素。随访6个月,记录患者继续服药率及停药原因。结果　维吾尔族冠心病患者年龄、出院时静息心率达标率较汉族低,体质指数（BMI）、合并高血压、心肌梗死、心力衰竭比例、低密度脂蛋白水平、冠状动脉造影、血运重建的比例、冠状动脉病变支数、入院和出院时静息心率较汉族升高（P<0.05）。多因素Logistic回归模型结果显示,年龄〔OR=8.924,95%CI（5.483,14.525）〕、吸烟〔OR=2.014,95%CI（1.412,2.873）〕、高血压〔OR=1.697,95%CI（1.183,2.436）〕、心肌梗死〔OR=1.418,95%CI（0.994,2.022）〕、心力衰竭〔OR=1.661,95%CI（1.155,2.388）〕、糖尿病〔OR=2.175,95%CI（1.497,3.160）〕、冠状动脉造影〔OR=1.887,95%CI（1.320,2.696）〕、血运重建〔OR=2.080,95%CI（1.376,3.145）〕、冠状动脉病变支数〔OR=0.159,95%CI（0.070,0.359）〕是服用β-受体阻滞剂的影响因素（P<0.05）;年龄〔OR=2.069,95%CI（1.173,3.649）〕、民族〔OR=0.292,95%CI（0.196,0.433）〕、心肌梗死〔OR=1.918,95%CI（1.357,2.710）〕是静息心率达标的影响因素（P<0.05）。随访6个月,维吾尔族和汉族冠心病患者继续服药率分别为89.29%（125/140）、93.78%（618/659）。结论　维吾尔族和汉族冠心病患者服用β-受体阻滞剂比例均较低;维吾尔族冠心病患者虽然服用β-受体阻滞剂比例较汉族高,但是静息心率较快、静息心率达标率偏低,这就要求临床医生应加强对维吾尔族冠心病患者β-受体阻滞剂的使用。     

老年男性发生骨质疏松的影响因素及其健康体适能情况研究

背景 随着人类寿命的延长,骨质疏松患者随之增多。老年人骨质疏松的影响因素是多样的,健康体适能良好的老年人社会适应能力更强,因此关注老年人骨质疏松、保障其健康体适能情况十分重要。 目的 探究老年男性发生骨质疏松的影响因素,并分析其健康体适能情况,为预防骨质疏松、改善健康体适能及制订健康管理方案提供理论依据。 方法 选取2018年1月至2020年12月在内蒙古自治区人民医院健康管理中心进行骨密度检查的250例老年男性作为研究对象,根据骨密度检查结果将其分为骨质正常组、骨量减少组、骨质疏松组。收集研究对象的一般信息、实验室检查结果、健康体适能检测结果〔包括肌力（即30 s曲臂次数、30 s连续坐椅站立次数）、柔韧性（即肩臂伸展、坐位体前屈）、平衡能力（即闭眼单足站立）、有氧能力（即2 min踏步走次数）、敏捷/动态平衡能力（即起立走2.5 m所用时间）〕。 结果 250例老年男性研究对象中,骨质正常组76例（30.4%）、骨量减少组123例（49.2%）、骨质疏松组51例（20.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示,腹围〔OR=0.710,95%CI（0.566,0.891）〕、体质指数（BMI）〔OR=0.685,95%CI（0.474,0.990）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔OR=74.182,95%CI（3.738,1 472.125）〕、25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平〔OR=0.745,95%CI（0.619,0.897）〕、雌二醇（E2）水平〔OR=0.784,95%CI（0.665,0.924）〕是老年男性发生骨质疏松的独立影响因素（P<0.05）。研究对象均顺利完成健康体适能各项检测,检测期间未发生不良事件。三组30 s连续坐椅站立次数、肩臂伸展距离、坐位体前屈距离、闭眼单足站立时间、2 min踏步走次数、起立走2.5 m所用时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组30 s曲臂次数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 腹围、BMI、HDL-C水平、25（OH）D3水平、E2水平是老年男性发生骨质疏松的独立影响因素;不同骨密度老年男性的健康体适能情况存在较大差异,尤其以柔韧性、平衡能力、有氧能力、敏捷/动态平衡能力变化明显。     

子宫切口瘢痕憩室形成的相关因素研究

目的 探讨子宫切口瘢痕憩室（PCSD）形成的相关因素。方法 选取2012年5月-2014年5月因经期延长、淋漓不尽来郑州大学第二附属医院就诊的既往有剖宫产史的患者1 086例,对患者的基本资料、剖宫产围术期情况、PCSD的发生情况3个部分进行调查。采用Logistic回归分析PCSD形成的高危因素。结果 1 056例有效问卷中,发生PCSD 52例,发生率为4.9%。剖宫产次数≥2次〔OR=7.885,95%CI（2.206,28.181）〕、胎膜早破〔OR=3.664,95%CI（1.709,7.853）〕、产程延长〔OR=5.200,95%CI（2.086,12.966）〕、择期手术〔OR=2.408,95%CI（1.230,4.718）〕、子宫后位〔OR=1.954,95%CI（1.018,3.751）〕、多胎（胎数≥2）妊娠〔OR=3.823,95%CI（1.715,8.522）〕、体质量增加≥20 kg〔OR=6.896,95%CI（3.084,15.424）〕、轻/中度贫血〔OR=3.460,95%CI（1.071,11.179）;OR=8.057,95%CI（3.652,17.773）〕是PCSD形成的高危因素（P＜0.05）。144例2次剖宫产患者,手术间隔时间＜2年的PCSD发生率为63.6%（14/22）,高于2～5年（17.1%,6/35）、＞5年（26.4%,23/87）PCSD的发生率,差异均有统计学意义（P=0.000、0.001）。结论 具有多次剖宫产史、再次剖宫产间隔时间＜2年、胎膜早破病史、产程延长、择期手术、子宫后位、肥胖、贫血、多胎因素的剖宫产患者,术后患PCSD的风险增加。     

精神分裂症患者服药信念状况调查及其影响因素研究

目的　调查精神分裂症（SZ）患者服药信念状况,探讨其影响因素,为精神科医护人员制定相应干预措施提供参考依据。方法　选取2016年5月—2017年5月大庆市第三医院恢复期住院SZ患者112例为调查对象,采用问卷调查方式进行横断面调查,问卷包括一般资料调查表、简明药物影响与信念量表（BEMIB）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、功能大体评定量表（GAF）、简易智力状态检查表（MMSE）,采用多因素Logistic回归分析影响SZ患者服药信念的相关因素。结果　112例SZ患者BEMIB评分为（29.3±5.1）分,其中对服药持积极信念的有62例,占55.4%;对服药持消极信念的有50例,占44.6%。多因素Logistic回归分析显示,文化程度〔OR=5.995,95%CI（1.837,19.562）〕、家庭人均月收入〔OR=6.110,95%CI（1.918,19.465）〕、PANSS一般症状评分〔OR=0.790,95%CI（0.629,0.991）〕、GAF得分〔OR=1.417,95%CI（1.139,1.762）〕与SZ患者服药信念有回归关系（P<0.05）。结论　SZ患者服药信念水平较低,文化程度、家庭人均月收入、PANSS一般症状评分、GAF得分是其影响因素。     

云南省市县三级医院冠心病出院后一年随访干预疗效的多中心随机临床对照研究

目的　探讨由云南省、市、县三级医院参与的一项冠心病患者出院后1年的随访干预研究,能否提高患者二级预防依从性,减少主要不良心血管事件（MACE）的发生。方法　选取2014-09-01至2015-08-31在昆明医科大学第一附属医院、保山市人民医院、文山州人民医院、玉龙县人民医院、罗平县人民医院出院的冠心病住院患者2 119例,按照入院日期顺序,分为对照组（n=1 204）和干预组（n=915）。对照组仅在出院1年时进行随访,干预组出院前进行面谈并进行为期1年的随访,包括13次电话随访和出院1个月、6个月和1年时的面访。随访内容包括：MACE、二级预防用药的依从性及生命体征、实验室检查等。结果　对照组在出院1年时992例（82.4%）患者完成随访;干预组出院1年时780例（85.2%）完成随访。两组出院1年时死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术（CABG）、脑卒中、出血发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预组经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、非计划内住院、总MACE发生率低于对照组（P<0.05）。两组出院1年时体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、运动频率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预组静息心率、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于对照组,左心室射血分数、平均运动时间、药物费用高于对照组（P<0.05）。两组出院1年时血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂服用比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预组出院1年时阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物服用比例高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟〔OR=2.43,95%CI（1.47,4.21）〕、经常运动〔OR=0.88,95%CI（0.83,0.93）〕、夜间打鼾〔OR=1.21,95%CI（1.08,1.41）〕、糖尿病〔OR=1.05,95%CI（1.01,1.09）〕、服用阿司匹林〔OR=0.66,95%CI（0.52,0.83）〕是冠心病患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论　云南省、市、县三级医院冠心病患者1年的随访干预能改善其生活方式和二级预防用药依从性,减少MACE发生。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后腹胀的影响因素

目的：分析骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）患者术后腹胀的影响因素。方法：回顾性分析2020年1月-2022年6月于武汉中西医结合骨科医院治疗的154例OVCFs患者的临床资料,分析OVCFs患者术后腹胀的危险因素。结果：154例OVCFs患者中,术后发生腹胀33例,发生率为21.43%。术后是否发生腹胀患者的年龄、性别、高血压、BMI、吸烟史、ASA分级、术前按要求禁食、术后进食时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后是否发生腹胀患者的麻醉方式、使用PCA、下床活动次数、使用抗菌药、卧床时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,全麻[OR=2.880,95%CI(1.131,7.332)]、未使用患者自控镇痛（PCA）[OR=4.538,95%CI(1.687,12.213)]、下床活动次数<3次/d[OR=5.711,95%CI(2.042,15.973)]、使用抗菌药[OR=2.901,95%CI(1.136,7.403)]、卧床时间≥5 d[OR=6.231,95%CI(2.185,17.766)]是OVCFs患...     

糖尿病血液透析患者透析过程中低血糖发生情况及其影响因素研究

背景　糖尿病血液透析（HD）患者透析过程中易发生低血糖,尤其是无症状性低血糖,但目前关于糖尿病HD患者透析过程中发生低血糖影响因素的研究报道较少。目的　分析糖尿病HD患者透析过程中低血糖发生情况及其影响因素。方法　选取2017年1月-2019年12月在杭州市西溪医院血透中心行HD的糖尿病患者86例,均接受常规治疗、血糖控制治疗。监测所有患者在研究开始后1个月12次HD过程中（上机30 min内）血糖值,分析其低血糖发生情况及血糖变异性;糖尿病HD患者透析过程中发生低血糖的影响因素分析采用单因素分析和多元有序Logistic回归分析。结果　86例患者中40例未发生低血糖（未发组）,24例发生1次低血糖（偶发组）,22例发生≥2次低血糖（常发组）,低血糖发生率为53.5%（46/86）。三组患者年龄、体质指数（BMI）、子女情况、文化程度、用药依从性、照顾能力、血糖平均值（MBG）、血糖变异系数（CVBG）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多元有序Logistic回归分析结果显示,年龄增大〔OR=1.079,95%CI（1.000,1.160）〕、用药依从性差〔OR=13.250,95%CI（2.300,76.250）〕、照顾能力差〔OR=4.067,95%CI（1.090,15.300）〕、MBG<8.91 mmol/L〔OR=4.001,95%CI（1.250,12.850）〕是糖尿病HD患者透析过程中发生低血糖的危险因素,而BMI增大〔OR=0.776,95%CI（0.640,0.950）〕、CVBG<0.26〔OR=0.254,95%CI（0.080,0.790）〕是保护因素（P<0.05）。结论　糖尿病HD患者透析过程中低血糖发生率较高（为53.5%）,年龄增大、用药依从性差、照顾能力差、MBG<8.91 mmol/L是糖尿病HD患者透析过程中发生低血糖的危险因素,而BMI增大、CVBG<0.26是保护因素。     

高龄ST段抬高型心肌梗死患者出院目的地与中期死亡的关系研究

背景　由于人口老龄化,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年患者数量增加。高龄患者可能会存在多病共存、衰弱、免疫力差、营养状态不良等情况,可能会对其痊愈出院回归家庭产生影响,目前尚未对该人群出院目的地与预后的关联进行全面评估。目的　评估接受PCI的高龄（80岁及以上）STEMI生存者的出院目的地与中期死亡的关系。方法　回顾性分析2015年12月至2018年12月在海口市人民医院接受PCI的STEMI患者资料。收集患者的一般资料〔年龄、性别、体质指数（BMI）、住院时间、主要既往史（心力衰竭、心肌梗死、PCI、冠状动脉旁路移植术、缺血性卒中、颅内出血、胃肠道出血、外周动脉疾病、血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟、慢性肾脏病）、生命体征（收缩压、舒张压、心率、心功能killip分级）、左心室射血分数（LVEF）<40%比例〕,实验室检查结果〔血红蛋白、白蛋白、白细胞计数、C反应蛋白、血糖、住院期间肌酸激酶（CK）峰值〕,冠状动脉病变特点〔左主干病变（LMCA）、左前降支病变（LADA）、左回旋支病变（LCXA）、右冠状动脉病变（RCA）、2支血管病变的患者数以及症状开始到再灌注的时间〕及出院后用药情况〔阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、华法林、新型口服抗凝剂、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙离子受体拮抗剂、β-受体阻滞剂〕、严重衰弱情况。随访开始时间为出院时,截止时间2020年12月,随访终点事件为全因死亡。采用Logistic 回归分析探讨全因死亡的影响因素。结果　完成随访2 450例,根据出院目的分为家庭出院组（2 090例）和非家庭出院组（360例）。随访期间370例（17.5%）患者出院后死亡,最常见的死因是感染（21.6%,80/370）,其次是猝死（18.9%,70/370）和心力衰竭（16.2%,60/370）。家庭出院组的心血管源性死亡比例高于非家庭出院组（P<0.05）。两组患者累积死亡率的生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic多元回归分析结果显示：非家庭出院、既往心力衰竭、LADA、白蛋白<35 g/L、LVEF<40%可能是随访期间全因死亡的危险因素（P<0.05）;进一步进行多因素Logistic多元回归分析,结果显示：LVEF<40%〔OR=3.161,95%CI（1.564,6.389）,P=0.001〕,既往心力衰竭〔OR=4.899,95%CI（1.835,13.078）,P=0.002〕、非家庭出院〔OR=2.617,95%CI（1.188,5.765）,P=0.049〕、LADA〔OR=2.210,95%CI（1.137,4.295）,P=0.019〕、白蛋白<35 g/L〔OR=2.147,95%CI（1.064,4.330）,P=0.033〕是随访期间全因死亡的危险因素。结论　非家庭出院与高龄STEMI患者的中期死亡风险增加有关,积极寻找非家庭出院的原因,并早期干预,可能会降低高龄STEMI患者中期死亡率。     

高低黏度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折：36项临床随机对照试验的系统评价研究

背景　以经皮椎体成形术（PVP）和经皮后凸成形术（PKP）为代表的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效已被广泛认可,但骨水泥渗漏在临床上仍是一个难题。虽已有相关的系统回顾文献报道,高黏度骨水泥安全性高、临床疗效好,但仍缺乏大样本的临床随机对照试验系统评价提供有力的循证依据。目的　采用Meta分析进一步评价椎体成形术中使用高、低黏度骨水泥治疗OVCF的疗效和安全性,对系统评价循证数据进行更新,并分析更为详细的术中、术后评价指标。方法　计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）等数据库,搜集试验组采用高黏度骨水泥注射椎体成形术,对照组采用普通或低黏度骨水泥注射椎体成形术治疗OVCF的临床随机对照研究,检索时限为建库至2019年7月。提取资料,采用Cochrane协作网推荐的方法进行质量评价,使用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果　最终纳入36篇随机对照试验,共计纳入病例3 216例,其中试验组1 624例,对照组1 592例。纳入文献的总体质量中等。Meta分析结果显示,试验组术后2 d、3 d、1周、1个月、3个月、12个月视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组〔SMD=-0.43,95%CI（-0.64,-0.22）,P=0.042;SMD=-0.53,95%CI（-0.80,-0.26）,P<0.05;SMD=-0.26,95%CI（-0.49,-0.03）,P=0.042;SMD=-0.66,95%CI（-0.86,-0.47）,P<0.05;SMD=-1.27,95%CI（-2.02, -0.51）,P=0.001;SMD=-0.73,95%CI（-1.20,-0.27）,P=0.002〕。试验组术后2 d、3个月、12个月Oswestry功能障碍指数（ODI）低于对照组〔SMD=-0.28,95%CI（-0.51,-0.05）,P=0.018;SMD=-1.18,95%CI（-1.98,-0.38）,P=0.004;SMD=-0.47,95%CI（-0.86,-0.08）,P=0.017〕;两组术后1周、1个月ODI比较,差异无统计学意义〔SMD=-0.23,95%CI（-0.77,0.32）,P>0.05;SMD=-0.44,95%CI（-1.14,0.25）,P=0.214〕。两组术后1个月Cobb角比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.01,95%CI（-2.41,0.40）,P=0.16〕;试验组术后3个月、12个月Cobb角小于对照组〔SMD=-1.78,95%CI（-2.90,-0.65）,P=0.002;SMD=-0.70,95%CI（-1.15,-0.25）,P=0.002〕。试验组术后1个月、3个月JOA评分高于对照组〔SMD=1.15,95%CI（0.81,1.49）,P<0.001;SMD=0.39,95%CI（0.08,0.71）,P=0.015〕。两组健康调查简表（SF-36）评分比较,差异无统计学意义〔SMD=1.13,95%CI（-0.19,2.82）,P=0.088〕。试验组伤椎前缘压缩率、伤椎中线压缩率均低于对照组〔SMD=-2.31,95%CI（-3.71,-0.92）,P=0.001;SMD=-1.27,95%CI（-2.33,-0.20）,P=0.02〕;两组伤椎后缘压缩率比较,差异无统计学意义〔SMD =-0.01,95%CI（-0.38,-0.36）,P=0.956〕。两组术中出血量比较,差异无统计学意义〔SMD=-1.36,95%CI（-3.01,0.29）,P=0.106〕。试验组手术时间短于对照组〔SMD=-0.92,95%CI（-1.58,-0.26）,P=0.006〕。两组骨水泥注射量比较,差异无统计学意义〔SMD=-0.44,95%CI（-0.93,0.06）,P=0.082〕。试验组术中X光透视次数少于对照组〔SMD=-0.86,95%CI（-1.32,0.39）,P<0.001〕。试验组骨水泥渗漏率低于对照组〔RR=0.39,95%CI（0.33,0.47）,P<0.001〕。绘制骨水泥渗漏文献发表偏倚漏斗图,结果表明文献基本处于可信区间,且左右基本对称,可能不存在发表偏倚。结论　本次Meta分析认为使用高黏度骨水泥椎体成形术治疗OVCF,可以缩短手术时间,减少医护人员进行X光透视的次数,缓解患者术后疼痛和提高患者日常生活能力,对于改善OVCF患者的伤椎形态、提高功能具有较好疗效,同时有充分证据证明高黏度骨水泥渗漏率低于低黏度骨水泥。     

住院老年高血压患者幽门螺杆菌感染与衰弱的相关性研究

背景　衰弱是一种常见的老年综合征,可严重影响老年人身心健康。幽门螺杆菌（H.pylori）感染在全世界高发,还与多种胃外疾病的发生、发展相关,但目前H.pylori感染与衰弱的相关性尚不明确。目的　探讨住院老年高血压患者H.pylori感染与衰弱的相关性。方法　连续选取2018年10月-2019年6月在石河子大学医学院第一附属医院老年医学科及心内科住院治疗、年龄≥65岁的高血压患者206例。收集患者一般资料和实验室检查结果,并根据胃黏膜活检结果评估H.pylori感染情况。采用FRAIL量表对患者进行衰弱评估。采用多因素Logistic回归分析探讨住院老年高血压患者H.pylori感染对衰弱的影响。结果　根据FRAIL量表,47例（22.8%）评估为衰弱,159例（77.2%）评估为非衰弱。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.309,95%CI（1.136,1.508）〕,文化程度为小学〔OR=0.107,95%CI（0.026,0.442）〕、初中〔OR=0.127,95%CI（0.028,0.574）〕、高中〔OR=0.013,95%CI（0.000,0.424）〕,白细胞计数〔OR=4.260,95%CI（1.202,15.097）〕,淋巴细胞百分比〔OR=0.793,95%CI（0.676,0.930）〕,中性粒细胞计数〔OR=0.139,95%CI（0.021,0.907）〕,果糖胺〔OR=13.099,95%CI（2.136,80.337）〕,多重用药〔OR=5.679,95%CI（1.486,21.709）〕,跌倒/坠床危险评分〔OR=1.788,95%CI（1.236,2.586）〕,H.pylori感染〔OR=2.912,95%CI（1.036,8.181）〕为住院老年高血压患者衰弱的影响因素（P<0.05）。将衰弱患者根据H.pylori感染情况进一步分组,其中H.pylori阳性患者26例（55.3%）,H.pylori阴性患者21例（44.7%）。H.pylori阳性患者与H.pylori阴性患者单核细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、总蛋白、白蛋白水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　住院老年高血压患者H.pylori感染可能是导致其衰弱的危险因素,临床医师在加强衰弱评估的同时,也应重视H.pylori感染带来的相关影响。     

冠状动脉内径及迂曲与原发性微血管性心绞痛的相关性研究

背景　微血管性心绞痛（MVA）是易被忽视的疾病,目前因无明确的相关指标而导致常规冠状动脉造影无法快速准确判定MVA,且国内外相关研究较少。目的　探讨冠状动脉内径及迂曲与原发性MVA的相关性。方法　回顾性选取2008年1月-2010年9月就诊于滨州医学院附属医院以心绞痛症状入院并行冠状动脉造影的患者1 361例为研究对象。首先根据冠状动脉造影结果计算每例患者的SYNTAX评分,大于0分者为冠心病（CAD）组,等于0分者再按照临床标准分为MVA组及非冠心病（NCAD）组。比较三组患者的基线资料〔包括年龄、性别、既往病史、红细胞沉降率（ESR）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血脂指标、肾功能指标、胆红素及平均冠状动脉近段内径和冠状动脉迂曲的情况〕,并进一步应用多因素Logistic回归方程分析其基线资料与原发性MVA的相关性。结果　MVA组与CAD组的平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、ESR、Hb、NLR、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、血糖（Glu）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。MVA组与NCAD组性别、平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、吸烟史、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、Hb比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,相较CAD组,冠状动脉近段平均内径〔OR=8.279,95%CI（5.459,12.556）,P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=6.761,95%CI（3.755,12.174）,P<0.001〕、Hb〔OR=1.057,95%CI（1.031,1.083）,P<0.001〕、女性〔OR=3.019,95%CI（1.379,6.609）,P=0.006〕、高血压〔OR=0.194,95%CI（0.106,0.353）,P<0.001〕、糖尿病〔OR=0.105,95%CI（0.020,0.548）,P=0.008〕、LDL-C〔OR=0.617,95%CI（0.412,0.914）,P=0.019〕是原发性MVA的独立影响因素;相较NCAD组,平均冠状动脉近段内径〔OR=9.246,95%CI（6.050,14.129）,P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=4.105,95%CI（2.288,7.363）,P<0.001〕、Hb〔OR=1.042,95%CI（1.017,1.068）,P=0.001〕、Glu〔OR=1.214,95%CI（1.030,1.432）,P=0.021〕、高血压〔OR=0.282,95%CI（0.154,0.517）,P<0.001〕及糖尿病〔OR=0.138,95%CI（0.026,0.745）,P=0.021〕是原发性MVA的独立影响因素。多因素Logistic回归分析示原发性MVA〔OR=5.150,95%CI（3.366,7.881）,P<0.001〕、女性〔OR=1.460,95%CI（1.097,1.944）,P=0.009〕、高血压〔OR=1.564,95%CI（1.169,2.094）,P=0.003〕和HDL-C〔OR=1.479,95%CI（1.067,2.050）,P=0.019〕是冠状动脉迂曲的独立危险因素。结论　高血压、糖尿病与原发性MVA独立负相关,Hb、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲与原发性MVA独立正相关。平均冠状动脉近段内径增大、冠状动脉迂曲可能是原发性MVA的继发表现而不是原因。     

冠心病发病及预后的影响因素研究

目的　通过对上海地区冠心病患者进行回顾性分析,探讨可能影响冠心病发病及预后的危险因素,以期对冠心病防治起到积极作用。方法　回顾性分析2009年在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科接受冠状动脉造影的患者756例,经冠状动脉造影确诊为冠心病576例,为冠心病组;非冠心病患者180例,为非冠心病组。收集患者一般资料,并对冠心病组患者进行为期7年的电话或再住院随访,终点事件为主要不良心血管事件（MACE）。结果　Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=1.972,95%CI（1.240,3.138）〕、年龄〔OR=1.371,95%CI（1.115,1.686）〕、吸烟史〔OR=1.923,95%CI（1.168,3.165）〕、血肌酐（Scr）〔OR=1.138,95%CI（1.021,1.269）〕、总胆固醇（TC）〔OR=1.238,95%CI（1.016,1.509）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔OR=0.448,95%CI（0.239,0.842）〕是冠心病发病的影响因素（P<0.05）。平均随访时间为（63.3±26.4）个月,有224例（38.9%）发生MACE。Cox比例风险回归分析结果显示,年龄〔HR=1.197,95%CI（1.003,1.428）〕、糖尿病〔HR=1.824,95%CI（1.370,2.429）〕、舒张压（DBP）〔HR=1.145,95%CI（1.000,1.312）〕、估算肾小球滤过率（eGFR）〔HR=0.903,95%CI（0.825,0.987）〕、服用抗血小板药物〔HR=0.713,95%CI（0.532,0.956）〕、心肌梗死〔HR=1.401,95%CI（1.046,1.877）〕是冠心病患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论　冠心病发病及预后与多种危险因素相关。男性、高龄、吸烟史、Scr、TC水平升高是诱发冠心病的危险因素;而HDL-C可能是降低冠心病发病风险的保护性因素。高龄、合并糖尿病、高DBP、心肌梗死病史患者的远期MACE发生风险明显升高,而高eGFR、长期接受标准抗血小板药物治疗可明显改善患者预后。     

辽宁省农村地区急性心肌梗死患者院前延迟时间影响因素研究

背景　农村地区急性心肌梗死（AMI）患者就医延迟现象不容乐观,目前相关研究略显不足。目的　探讨辽宁省农村地区AMI患者院前延迟时间特点及其影响因素,以期为提出有针对性的改善措施提供理论基础。方法　于2010年8月—2012年2月,采用便利抽样法选取辽宁省15家县级医院收治的AMI患者822例为研究对象。采用问卷调查的形式收集患者信息,调查内容包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、高血脂史、糖尿病史、脑卒中史、心绞痛史、心肌梗死史、血管重建史、慢性病自我治疗情况、症状发生时间（发病季节、发病时间段）、出发前往医院时间、到达医院时间、医院的级别、患者转移情况、交通方式、迟疑就医的原因。采用有序Logistic回归模型分析院前延迟时间的影响因素。结果　农村AMI患者院前延迟时间为140（220）min。院前延迟时间的影响因素有糖尿病史〔OR=2.368,95%CI（1.501,3.734）〕、慢性病自我治疗情况〔治疗一种慢性病：OR=0.596,95%CI（0.398,0.894）〕、发病时间段〔6：00~11：59：OR=0.314,95%CI（0.193,0.511）;12：00~17：59：OR=0.458,95%CI（0.276,0.761）〕、出发前往医院时间〔6：00~11：59：OR=3.035,95%CI（1.876,4.908）;12：00~17：59：OR=2.189,95%CI（1.326,3.612）〕、患者转移情况〔间接转移且采取措施：OR=4.015,95%CI（2.176,7.407）;间接转移但未采取措施：OR=3.554,95%CI（1.793,7.044）〕、交通方式〔其他：OR=1.695,95%CI（1.004,2.861）〕、迟疑就医的原因〔路途遥远：OR=0.083,95%CI（0.058,0.119）;贫穷：OR=0.352,95%CI（0.161,0.770）;其他：OR=0.584,95%CI（0.393,0.868）〕（P<0.05）。结论　农村地区AMI患者院前延迟时间较长,可能原因是其对AMI认识不足、就诊意识薄弱以及卫生资源相对匮乏,建议加强农村地区急性疾病的宣传教育并制定措施以改善相对落后的医疗状况。     

基于安德森模型的高血压患者就诊行为影响因素研究

背景　高血压等慢性病已成为我国重要的公共卫生问题,了解高血压患者的就诊行为及其影响因素,有利于引导患者有序就医,改善生命健康质量。目的　利用安德森模型,探讨高血压患者就诊行为的影响因素,为促进高血压患者积极有效地利用医疗卫生服务提供参考。方法　2018年8-10月,利用全国第六次卫生服务调查中江苏地区高血压患者的调查数据,将调查对象中年龄≥15周岁、已确诊患有高血压的1 953例患者为研究对象,以修正后的安德森模型为理论框架,探究情景特征、人群特征和健康行为对高血压患者就诊行为的影响。结果　高血压患者两周就诊率为18.69%（365/1 953）。多因素Logistic回归分析显示,到达最近医疗机构花费时间〔6~10 min：OR=1.448,95%CI（1.045,2.005）;≥11 min：OR=1.143,95%CI（0.814,1.606）〕、城乡分布〔OR=0.604,95%CI（0.449,0.813）〕、家庭人均年收入〔中等收入：OR=0.979,95%CI（0.674,1.421）;高收入：OR=1.387,95%CI（1.049,1.832）〕、参保情况〔城镇职工基本医疗保险：OR=0.502,95%CI（0.200,1.260）;城乡居民基本医疗保险：OR=0.705,95%CI（0.529,0.938）〕、自感疾病严重程度〔一般：OR=0.469,95%CI（0.317,0.694）;不严重：OR=0.519,95%CI（0.394,0.683）〕是高血压患者就诊行为的影响因素（P<0.05）。结论　情景特征（医疗机构花费时间）和人群特征（城乡分布、家庭人均年收入、参保情况、自感疾病严重程度）不同程度地影响着高血压患者就诊行为,建议相关部门继续提高医疗服务可及性,完善医疗保障制度,着重关注老年和低收入高血压患者医疗服务需求,加强高血压健康教育工作,增强高血压患者健康意识。     

北京市功能单位在职人员饮食行为对血脂异常的影响研究

目的　研究北京市功能单位在职人员饮食行为对血脂异常的影响。方法　对2014年4月—2015年4月在北京市体检中心参加体检的功能单位在职人员14 448人进行问卷调查。分析调查对象的一般情况、饮食行为、血脂异常发病情况,应用多因素Logistic回归分析分析饮食行为对血脂异常的影响。结果　共检出血脂异常者1 399人,血脂异常发生率为9.7%。多因素Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄的影响后,饮食口味偏甜〔OR=0.783,95%CI（0.629,0.975）〕是血脂异常的保护因素;食用早餐<1次/周〔OR=2.811,95%CI（1.649,2.884）〕、食用早餐1~3次/周〔OR=1.761,95%CI（1.404,2.209）〕、食用早餐4~5次/周〔OR=1.396,95%CI（1.142,1.707）〕、进食速度较快〔OR=1.777,95%CI（1.401,2.254）〕、进食速度很快〔OR=1.899,95%CI（1.386,2.602）〕是血脂异常的危险因素（P<0.05）。结论　北京市功能单位在职人员存在许多不良饮食行为,对于血脂异常存在影响,其中不规律食用早餐和进食速度问题较为严重,应注意规律食用早餐、细嚼慢咽。