“互联网+”糖尿病健康管理站在2型糖尿病患者管理中的应用

背景　糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病,其导致的相关并发症严重影响患者的生活质量。本研究就糖尿病健康管理的最优模式进行探讨,为科学有效地控制疾病发生、发展,提高糖尿病患者生活质量起到重要指导意义。目的　探讨基于“互联网+”糖尿病健康管理站对2型糖尿病患者的干预效果。方法　2017年5月—2018年5月选择于华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院糖尿病诊疗中心住院的240例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各120例。研究组采用“互联网+”糖尿病健康管理站闭环式管理,对照组进行常规糖尿病管理。干预12个月后,分别检测两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、BMI,评估患者自我管理能力,并进行比较。结果　两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、BMI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、BMI均低于对照组（P<0.05）。干预后研究组遵医用药合格率、血糖达标合格率、饮食控制合格率均高于对照组（P<0.05）。结论　“互联网+”糖尿病健康管理站闭环式管理模式能改善2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白、血脂、BMI,提高患者自我管理能力。     

2型糖尿病患者对糖尿病相关认知调查分析

目的通过对2型糖尿病患者进行糖尿病相关认知的调查,找出薄弱环节,为健康教育提供依据。方法自行设计问卷,调查内容包括糖尿病相关知识及危险因素、有效控制血糖的方法、患者心理状况及治疗行为、患者对健康教育方式的需求和并发症的护理知识等,共调查246例经确诊为2型糖尿病患者。结果67.36%的患者对糖尿病的基本知识有所了解,74.59%的患者对有效控制血糖有所了解,但大多患者知行不一,不遵医嘱行为比较严重,59.00%的患者不了解糖尿病足护理知识,80.08%的患者选择一对一面对面的教育方式。结论在一些重要环节上,大部分被调查者不了解,保健意识薄弱,有待于护理人员采取针对性的教育,提高2型糖尿病患者的疾病保健意识。     

糖尿病患者的健康教育及管理

健康教育是以患者及其家属为对象 ,通过有计划、有目的的教育过程 ,使之了解增进健康的知识 ,学会维护健康的技能以及改变患者的健康行为。健康教育的目标是促进健康、预防疾病、自我监护疾病。为了提高糖尿病患者的自我管理能力 ,我院从以下几个方面对糖尿病患者进行健康教育 ,并加强了护理人员对糖尿病患者的管理 ,收到了良好效果。现总结如下。1　对糖尿病患者的健康教育1 1　健康教育的内容1 1 1　知识方面 :(1)了解和掌握有关疾病的基础知识 ,消除恐惧心理 ,增强战胜疾病的信心 ;(2 )了解和掌握所患疾病的治疗 ;(3)药物治疗的方法及注…     

系统健康教育对2型糖尿病患者遵医行为的影响

糖尿病是一种慢性终身性疾病,其中2型糖尿病患病率迅速增加,严重威胁着人们的健康。研究证实,健康教育是治疗糖尿病的基础,可有效帮助患者在疾病状态下保持应有的健康水平,从而进一步减少疾病,控制并发症的发生。自2008年1月至12月我院内分泌科对95例2型糖尿病住院患者开展系统健康教育活动,以提高患者的遵医行为,现报道如下：     

基层医院2型糖尿病患者对健康教育的需求分析

目的研究2型糖尿病患者对该病的了解程度及对健康教育的需求。方法选择2型糖尿病患者120例,采用自制问卷调查表进行调查。调查内容主要包括2型糖尿病患者的疾病认知程度及健康教育需求。结果患者对“2型糖尿病的危险因素”、“2型糖尿病的主要症状”、“2型糖尿病的主要并发症及其预防”等几项的“知道率”均不及格。患者对“糖尿病的药物治疗知识”、“饮食疗法”、“运动疗法”等几项内容的健康教育需求很高。结论患者亟需进行一定的“健康教育措施”来提高认知能力。医务人员要重视诊疗2型糖尿病患者的机会,适时进行个体化教育,要积极对患者开办健康教育讲座。     

基于阶段改变模式的健康教育对糖尿病患者行为改变的影响

目的 探讨基于行为分阶段改变模式的健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为的影响.方法 将70例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各35例,试验组应用行为分阶段改变模式进行健康教育,对照组应用常规健康教育.应用2型糖尿病自我管理行为量表（Type 2 Diabets Self-Care Scale,2-DSCS）分别于干预前、干预后30d和90d对2组患者进行测评.同时对2组患者干预前后糖化血红蛋白达标率、低血糖发生率进行评价.结果 干预后30d和90d试验组患者饮食控制、规律锻炼、血糖监测、足部护理和预防及处理高低血糖得分均高于对照组（P＜0.05）.试验组患者糖化血红蛋白达标率明显高于对照组（P＜0.05）,而低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 与常规2型糖尿病健康教育相比,以分阶段改变模式为依据制定的健康教育方案,能显著改善2型糖尿病患者的自我管理行为.     

糖尿病患者健康教育对血糖影响的效果分析

目的针对目前2型糖尿病患者对所患疾病知识的掌握和自护行为存在的问题，进行了个体化健康教育，改变了患者认知水平，提高了依从性，最终有效地改善了血糖水平。方法笔者对2型糖尿病内科病房住院40例患者采用问卷调查形式，调查2型糖尿病患者通过健康教育、知行统一后对血糖的影响。结果通过健康教育，患者对糖尿病的并发症、危害性、综合治疗有所认识，知行统一后血糖可控制在较为理想的范围内。结论护理人员应认识到糖尿病健康教育具有综合性强、配合性低、教育时间长等特点，做到有计划、有针对性、有层次地进行健康教育。这项工作的好坏直接影响患者血糖的高低。     

健康管理对2型糖尿病患者的疗效影响

目的:探讨健康管理对2型糖尿病患者的疗效影响。方法:选取收治的200例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:观察组100例2型糖尿病患者,经健康管理,空腹血糖和餐后2 h血糖均较治疗前有明显改善,与对照组治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者实施科学、系统的健康管理,可以有效改善患者的生活方式,控制患者的病情,对糖尿病的预防和治疗都具有非常重要的作用。     

实施健康教育对2型糖尿病患者的作用分析

目的探讨健康教育和强化健康教育是否可以提高2型糖尿病患者的糖尿病知识积分(DKN)水平;研究强化健康教育与常规健康教育的区别;探讨对患者强化教育在糖尿病的胰岛素治疗中的作用。方法采用随机抽样的方法,抽取100例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组。对观察组在常规的胰岛素健康教育后,有针对性地进行个体强化教育;对对照组仅进行常规的糖尿病健康教育。出院时记录两组的血糖值、住院时间、胰岛素用量,出院半年后记录其DKN评分,出院后6个月进行血糖稳定性及疾病复发后的住院病人的DKN评分。结果两组病人在住院期间,血糖达到较好控制时,患者有关糖尿病知识积分观察组明显高于对照组(P<0.005);在住院天数方面观察组明显少于对照组(P<0.005);出院半年后随访观察,观察组的血糖稳定率明显高于对照组(P<0.005)。结论健康教育可以提高2型糖尿病患者的DKN水平;强化健康教育更能提高2型糖尿病患者的DKN水平;强化健康教育较常规教育更能提高糖尿病胰岛素治疗患者有关糖尿病的知识水平;强化健康教育可有效地控制2型糖尿病病人的血糖值、缩短住院治疗时间、减少药物用量、减低复发率、提高治疗效果。     

目视健康管理对2型糖尿病患者自我管理能力及行为的影响研究

背景 我国糖尿病发病率逐年上升,2型糖尿病更甚。随着通信科技的发展,糖尿病防治已经慢慢走向线上医疗,近年来新提出的目视管理法就是借助通信技术实现的极佳线上医疗模式,能有效促进慢性病患者进行自我管理。目的 评价目视健康管理促进2型糖尿病患者自我管理能力及行为的效果。方法 选取2017年9月—2018年1月于广东省2家三级甲等医院及3家社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者70例,按随机数字表法分为对照组和试验组各35例。两组患者均予以常规糖尿病健康管理,试验组患者在此基础上给予目视健康管理。比较两组患者干预前及干预12周后糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、糖尿病自我效能量表中文版-短版（CDES-SF）评分、糖尿病自我照顾量表（DSC）评分,及干预12周后自我血糖监测（SMBG）依从性。结果 最终对照组脱落5例、试验组脱落4例。干预前,两组HbA1c、TG、CDES-SF评分、DSC评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预12周后,试验组患者SMBG依从性高于对照组,CDES-SF评分及DSC评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预12周后,两组HbA1c、TG水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 目视健康管理法可以提高糖尿病患者进行SMBG的依从性,提高患者自我效能,促进患者自我照顾,值得在糖尿病慢性病管理中应用推广。     

老年2型糖尿病患者社区健康管理研究

目的探索老年2型糖尿病患者社区健康管理适宜模式。方法选取社区内老年2型糖尿病患者70人,在收集健康信息的基础上进行疾病危险因素评价,采用健康教育、量化饮食疗法、量化运动疗法、合理用药、自我监测等措施,评价6个月的干预效果。结果干预后患者的糖尿病知识知晓率、行为控制等项指标明显提高(P<0.05),空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著降低(P<0.01),糖化血红蛋白达标率显著提高(P<0.01);饮食控制、体育锻炼及健康教育是糖化血红蛋白达标的保护因素(OR<1.00);本次干预的人均直接成本为119.83元。结论社区健康管理模式对社区老年2型糖尿病患者的病情控制具有显著效果。     

不同疾病阶段社区糖尿病管理质控评价指标体系构建

背景　现阶段我国社区卫生服务中心虽然陆续制定了诸如高危人群筛查率、血糖控制率等指标对社区糖尿病防治工作进行管理,但却未基于糖尿病的发展阶段对高危人群、前期患者、患者分级进行管理。目的　构建适用于不同疾病阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体系,以指导社区糖尿病管理质量控制与评价。方法　采取文献回顾初步设计出一套社区糖尿病管理质控评价指标体系,包括体表特征、生活行为、生化指标和健康干预4类指标,其中一级指标18个,二级指标52个。在此基础上,于2018年4-6月,邀请糖尿病防治领域专家对各指标在社区糖尿病管理质控评价指标体系中的重要程度进行评价,对指标体系进行进一步筛选。结果　共发放咨询问卷22份,全部回收,回收率为100%。咨询专家平均年龄（39.1±5.2）岁,平均工作年限（15.7±6.7）年,专业领域平均工作年限（13.7±5.9）年。经专家咨询,最终构建的社区糖尿病管理质控评价指标体系为：糖尿病高危人群管理质控指标体系包括4个指标分类,13个一级指标,40个二级指标;糖尿病前期人群管理质控指标体系包括4个指标分类,14个一级指标,39个二级指标;糖尿病患者管理质控指标体系包括4个指标分类,15个一级指标,45个二级指标。糖尿病高危人群、糖尿病前期人群和糖尿病患者在体表特征、生活方式、生化指标上的糖尿病管理质控评价指标都基本一致,只在健康干预类指标出现较大差异：糖尿病高危人群管理中,健康干预类指标仅包括建档、双向转诊、随访、血糖知晓和糖尿病知识;糖尿病前期人群管理中,健康干预类指标相较于高危人群少了血糖知晓,多了血糖监测率、（口服药）用药指导;糖尿病患者管理中,健康干预类指标相较于前期患者多了胰岛素注射和糖尿病并发症筛查。结论　不同疾病发展阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体系应有所区别,可为保障社区糖尿病管理质量提供依据。     

健康自我管理小组在2型糖尿病患者中的应用

目的：比较糖尿病患者自我管理小组与糖尿病常规护理对2型糖尿病患者的血糖控制的影响。方法：2型糖尿病患者108例随机分为自我管理小组（n=54）和常规护理组（n=54）,干预一年以后,比较两组在有效管理率、血糖控制率及健康行为形成率方面的情况。结果：在糖尿病患者有效管理率、血糖控制率及健康行为形成率方面自我管理小组患者比常规护理组取得更好的效果,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：健康自我管理小组在2型糖尿病患者应用的中可以获得更好的效果,是2型糖尿病社区规范化管理的有效方法之一。     

健康管理平台在家庭医生制服务中的应用

本中心采用以信息技术为支撑的新型健康管理平台,基于居民健康档案、家庭医生以及其他医疗业务数据的同步,对社区人群提供健康服务管理、传染病管理和预警、慢病管理、治未病管理、疾病监控、转诊指导等服务,更好地开展适合上海的家庭医生制服务,与社区人群包括楼宇员工、学校学生、社区居民建立起更加人性化、个性化、可及性的健康服务责任制管理模式。     

蔡氏降糖法治疗1型糖尿病1例报告并文献复习

1型糖尿病(type 1 diabetes,T1D)的发病机制目前尚未完全阐明,治疗仍离不开外源性胰岛素。1例T1D患者采用蔡氏降糖法（中药联合健康管理方案）治疗,在停用胰岛素针后血糖和糖化血红蛋白水平仍然达标,C肽指标上升,临床症状改善。本文报道该例患者诊治经过并结合文献进行分析。     

社区2型糖尿病病例管理水平评估研究

目的 通过收集成都市武侯区玉林社区卫生服务中心规范管理的2型糖尿病病例数据,评估2型糖尿病管理水平.方法 参考卫生部<社区2型糖尿病病例管理(试用)>中社区2型糖尿病病例管理评估方案,采用查阅日常工作记录、翻阅健康档案、问卷调查等方法 收集相关数据,采用SPSS 15.0进行统计分析.结果 玉林辖区2型糖尿病病例管理率为11.59%,血糖控制率为77.95%,档案资料完整率为89.42%,失访率为5.04%,药物依从率为94.19%,健康相关知识正确率为77.39%;玉林社区卫生服务中心医务人员相关知识正确率为74.13%.结论 玉林辖区2型糖尿病病例管理较为规范,管理效果较好,尚需提高管理率和档案完整率,并通过强化培训进一步提升医护人员管理技能和水平.     

武侯区家庭医生签约信息化管理平台系统中糖尿病管理模块应用情况调查

背景　随着糖尿病患病率与患病人数的不断增加,基层卫生服务机构的糖尿病管理工作愈加艰巨。如何进一步发挥信息化技术的效用,提高工作效率、促进规范管理、提升管理质量已成为糖尿病管理信息化建设的主旨和目标。目的　了解成都市武侯区家庭医生签约信息化管理平台（EPM）中糖尿病健康管理模块的应用情况,为进一步优化健康管理信息系统提供依据,进而规范2型糖尿病基层管理服务流程,提高管理质量与效率。方法　2017年11—12月,以成都市武侯区13家社区卫生服务中心的家庭医生团队为单位,采用随机抽样调查方法,抽取家庭医生团队共52个,成员共170名。采用自制调查问卷——《糖尿病健康管理信息系统应用情况调查问卷》,通过网络形式进行问卷调查。问卷包括《武侯区2型糖尿病患者健康管理服务服务规范》和《武侯区2型糖尿病患者健康管理服务技术规范》（以下简称“《规范》”）的知、信、行情况（包含6个条目）,EPM系统中糖尿病管理模块的使用意愿（包含1个条目）,EPM系统中糖尿病管理模块的优化需求（整体优化需求1个条目,临床管理路径优化需求5个条目,智能化决策功能优化需求3个条目）,EPM系统中糖尿病管理模块具体使用的角色调查（包含6个条目）。结果　共发放问卷170份,回收有效问卷166份,有效回收率为97.6%。166名家庭医生团队成员中,全科医生、医生助理、健康促进师、辅助成员的比例约为4∶4∶1∶1。《规范》的知、信、行情况调查中,161人（97.0%）知晓《规范》内容;认为EPM系统中糖尿病管理模块与《规范》中的管理路径完全相同的仅有65人（39.2%）;认为EPM系统中现有模块对其规范地、有效地管理2型糖尿病患者起到作用者有96人（57.8%）。EPM系统中糖尿病管理模块的使用意愿调查中,愿意使用EPM系统中糖尿病管理现有模块的有99人（59.6%）。EPM系统中糖尿病管理模块的优化需求情况中,认为需要糖尿病诊断情况（包括诊断、病程、并发症模块）的有150人（90.4%）;认为需要甲状腺触诊模块的有112人（67.5%）;认为需要足部痛觉、温度觉、震动觉检查情况模块的有146人（88.0%）;认为需要合并症评估模块的有154人（92.8%）;认为需要转诊评估模块的有148人（89.2%）;认为需要根据前期信息采集和评估情况,自动生成个性化的控制目标,包括血糖值、糖化血红蛋白（HbA1c）值、血脂值、血压值等模块的有162人（97.6%）;全部人员（100.0%）认为需要根据前期信息采集和评估情况,自动生成综合评估报告模块;认为需要根据前期信息采集和评估情况,自动生成个性化的健康指导,包括膳食处方、运用处方、减重处方、戒烟处方、限酒处方等模块的有165人（99.4%）。EPM系统中糖尿病管理模块具体使用的角色调查情况中,认为基础信息收集部分主要应该由医生助理来完成的有111人（66.9%）;认为疾病信息收集、健康评估、患者个性化控制目标的制定、患者个性化健康指导主要应该由全科医生来完成的分别有94人（56.6%）、133人（79.5%）、142人（85.5%）和95人（57.2%）;认为患者随访主要应该由护士来完成的有120人（72.3%）。医生助理、健康促进师、辅助成员在基础信息收集、疾病信息收集使用模块的人员负责情况的选择比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　武侯区家庭医生团队普遍认为EPM系统现有的糖尿病健康管理模块对现实工作有一定的指导意义,但仍需要进一步优化,其中最希望优化的系统功能主要是临床管理路径和智能化决策功能。     

社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响

目的探讨社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响。方法选择本社区的104例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,运用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例,对照组仅进行普通治疗和一般宣教,观察组在上述干预的基础上进行健康教育、膳食运动指导等综合干预措施。进行12个月的随访,比较两组患者血糖达标率、血压达标率及再住院率。结果经过12个月的社区健康服务中心管理干预,观察组血压及血糖达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者饮食控制率、适当运动率、自我监测率及遵医行为率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者实施社区医院管理干预可有效地控制患者的血压及血糖,提高老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压、血糖达标率,值得在社区推广应用。     

2型糖尿病病人对疾病认知状况及其对健康教育需求的调查分析

目的调查虹口区前来就诊的2型糖尿病病人对糖尿病相关知识的认知状况及其对健康教育的需求。方法自行设计问卷，对虹口区7所社区卫生服务中心的门诊221例2型糖尿病病人进行调查。结果门诊病人对糖尿病的基本知识、饮食疗法、运动疗法有一定的了解，愿意获得糖尿病知识的高达91．0％，而从社区医务人员宣传教育途径获得相关知识的较低，只占58．4％。结论社区卫生服务中心在提高医务人员健康教育意识的同时还应充分利用中心、家庭、个人和社区资源，加强对糖尿病病人管理及健康教育，以减少糖尿病发病率、提高病人的生命质量。