C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性及转归的预测价值

目的：研究冠心病患者随病变严重程度的变化其血清C反应蛋白（CRP）的变化规律及临床意义。结论：CRP水平与冠心病（CHD）的病变程度有相关性，检测CHD患者CRP水平，有利于高危人群的发现，积极进行预防，减少急性事件的发生。     

冠心病患者血清C-反应蛋白检测的临床价值

目的：研究各类型冠心病（CHD）患者C-反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法：测定18例急性心肌梗死（AMI）,29例不稳定型心绞痛（UA）,23例稳定性心绞痛（SA）及28例非冠心病患者为对照组血清CRP含量,观察住院期间恶性室性心律失常、心力衰竭、心源性猝死的发生率。结果：AMI、UA、SA组的CRP水平明显高于对照组,AMI组与UA组CRP水平差异无显著性,但显著高于SA组。结论：不同类型CHD患者与血清CRP水平与冠心病病变严重程度相关,检测CHD患者CRP水平,有利于高危人群的发现,积极进行预防,减少急性事件的发生。     

炎症因子与急性冠脉综合征关系的研究现状

急性冠脉综合征（ acute coronary syndrome , ACS ）是冠心病最严重的一种类型,它包括ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）、非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEMI ）及不稳定型心绞痛（ UAP ）,是一种严重的炎症和应激状态,绝大多数由于不稳定粥样斑块破裂导致冠状动脉血流减少引起的急性心肌缺血综合征。而炎症反应是引起斑块不稳定的重要因素之一,明确炎症因子参与ACS事件病理过程,能更好的积极有效预防和治疗［1］。本文主要对近几年研究比较集中的ACS炎症标志物如C反应蛋白（C－reactiveProtein,CRP）和白细胞介素－6（ Interleukin－6, IL－6）、肿瘤坏死因子－α（ Tumor Necrosis Factor－α, TNF－α）现状做一综述。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测在新生儿败血症中的应用

目的探讨新生儿败血症患者对血清、尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响。方法检测93例新生儿败血症患者(其中败血症55例、严重败血症38例)血清及尿液NGAL水平,在感染治疗期间连续监测3 d。35例无感染新生儿为对照组。同时检测C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)等炎症标志物。结果在后续3 d观察中发现败血症特别是严重败血症患者血清和尿液中NGAL水平均升高。血清、尿液中NGAL水平升高的程度与CRP、PCT等炎症标志物有明显的相关性。与新生儿治疗干预评分系统(NTISS)评分也存在明显的相关。结论 NGAL不仅仅是急性肾损伤的指标,也能反映败血症的严重程度。     

冠心病患者血清hs-CRP水平及临床分析

目的：研究冠心病患者随病变严重程度的变化其血清hs—CRP的变化规律及临床意义。方法：60例冠心病患者分为三组：稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组，采用超敏乳胶增强免疫比浊法，比较各组患者血清hs-CRP含量的差异。结果：hs—CRP水平与冠心病的病变程度呈正相关。结论：检测患者hs—CRP水平有利于冠心病高危人群的发现，积极进行预防，减少严重事件的发生。     

冠心病患者血液循环中易损斑块相关预测指标分析

目的 探索冠心病患者血基质金属蛋白酶（MMP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6 (IL-6)等指标可否作为冠心病标志物评估斑块稳定性。方法 选择100例冠心病患者及16例正常对照者,在介入治疗前测定血清MMP-2、hs-CRP、IL-6及血浆MMP-9水平。结果 急性心肌梗死（AMI）组和不稳定性心绞痛（UAP）组MMP-2、IL-6和MMP-9水平都显著高于稳定型心绞痛（SAP）组和对照组,差异有统计学意义（均P<0.01）;SAP组MMP-9和IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。AMI组hs-CRP显著高于对照组和SAP组（均P<0.01）,UAP组也高于对照组（P<0.05）,差异均有统计学意义。结论 不同类型冠心病患者炎症标志物的变化提供了一种研究易损斑块的方法。冠状动脉病变严重患者炎症因子水平增高,有助于评估冠脉状动病变的严重程度。     

人缺血修饰白蛋白对糖尿病合并冠心病早期诊断及其预后的价值分析

目的探讨治疗前人缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）水平在预测冠心病病情程度中的作用,并分析其与冠心病预后及心血管事件发生之间的关系。方法选取南京医科大学附属无锡市人民医院2010年11月～2011年5月收治的患者88例,分为糖尿病合并急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）急性发作组（ACS组）、糖尿病合并稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）组（SAP组）、仅有糖尿病而无冠心病组（无冠心病组）。收集患者的一般临床资料,应用ELISA方法测定所有患者血清中IMA含量。结果 ACS组中血清IMA的含量为（37.5±21.3）U/mL,SAP组为（27.4±16.3）U/mL,两组比较,差异有统计学意义（t=2.651,P〈0.05）,无冠心病组为（20.0±11.4）U/mL,与ACS组比较,差异有统计学意义（t=7.253,P〈0.05）,SAP组血清IMA含量与无冠心病组相比无显著增高,两组比较,差异无统计学意义（t=1.008,P〉0.05）。人血清IMA含量与肌酸激酶、乳酸脱氢酶、LVEF值无相关关系。人血清IMA含量与入院即刻血糖、hsCRP、肌酸激酶同工酶、门冬氨酸氨基转移酶呈正相关,与入院血压呈负相关。半年随访发生心血管事件患者的IMA水平[（40.29±25.89）U/mL]明显高于未发生心血管事件患者的IMA水平[（29.48±17.70）U/mL],两者比较,差异有统计学意义（P=0.014）。结论人血清IMA检测在冠心病严重程度及预后评估中具有重要的价值,可以作为冠心病早期诊断的生化指标之一;人血清IMA的升高程度与预后及心血管事件之间有一定的关系,可以作为反映病情的一个重要的实验室指标。     

冠心病患者血清NGAL和MMP-9的表达及临床意义

目的探讨冠心病（CAD）患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达及临床意义。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测74例不同类型的CAD患者（即急性心梗组11例,不稳定心绞痛组46例和稳定型心绞痛组17例）和18例正常对照者的血清NGAL和MMP-9水平。结果 CDA患者的血清NGAL水平为37.1±28.7 ng/mL,明显高于对照组（P〈0.05）。CDA患者的血清MMP-9水平为9.98±5.76 mg/L,明显高于对照组（P〈0.05）。急性心梗组、不稳定心绞痛组的MMP-9值与NGAL值呈明显正相关（r=0.387,P〈0.05和r=0.314,P〈0.05）,与Gensini积分无相关性。结论血清NGAL和MMP-9水平升高与斑块的不稳定性有关,可作为CAD患者病情评估和预测斑块不稳定性的一个重要指标。     

血清CRP测定在冠心病监测中的应用

CRP即C反应蛋白是一种在组织损伤、炎症或感染时,体内出现的一种急性时相反应蛋白,是机体非特异性炎症反应的敏感标志物之一,CRP与冠心病（CHD）的发生及预后判断研究发现,血清CRP水平与冠心病的发生、发展及预后密切相关。本文通过测定103例冠心病患者和92例健康体检者血清CRP浓度,探讨其在冠心病监测中的应用。     

前白蛋白和超敏C反应蛋白与老年冠心病严重程度的关系

目的：研究血清前白蛋白（PA）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）与老年冠心病严重程度的关系,探讨其在老年冠心病患者中的临床意义。方法：测定经冠脉造影确诊的50例年龄≥65岁的老年冠心病患者血清中PA和hs-CRP的含量。结果：老年冠心病患者血中PA含量显著低于对照组（P〈0.01）,且依照稳定心绞痛（SAP）、不稳定心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）顺序降低（P〈0.05）;hs-CRP含量显著高于对照组（P〈0.01）,且依照SAP、UAP、AMI顺序显著增高（P〈0.05）。随着冠脉病变的支数的增加,PA含量逐渐降低（P〈0.05）,hs-CRP的含量逐渐升高（P〈0.05）。结论：PA、hs-CRP与老年冠心病患者严重程度有关,可作为临床监测老年冠心病发病及严重程度的指标。     

冠心病患者血尿酸检测的临床意义

目的：探讨冠心病患者血尿酸检测的临床意义。方法：对我院2007～2009年收治的100例冠心病患者（冠心病组）和55例健康体验者（对照组）采用自动生化分析仪检测冠心病患者及非冠心病患者体内血尿酸（UA）的变化。用氧化酶法测定总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）,并对各项参数进行统计分析。结果：冠心病组UA浓度（455．24μmol,L）与对照组（341．29μmol／L）比较,有极显著性差异（P〈0．01）。结论：UA与心血管事件的发生密切相关。UA浓度的增高可作为冠心病发病的一个独立高危因素,是冠心病患者病情严重程度的一个重要指标,对其进行早期干预,有可能预防心血管事件的发生。     

阿托伐他汀对冠心病患者介入治疗后的影响

目的观察阿托伐他汀对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后血脂水平及临床心脏事件的影响。方法126例接受PCI的冠心病患者随机分为A组（n=64）和B组（11=62）,A组接受阿托伐他汀,1次／d,10mg/次,B组接受阿托伐他汀,1次／d,20mg／次。测定术前及术后1、6、12个月血脂水平,观察心脏事件的发生情况。结果患者术后服用阿托伐他汀12个月,两组血脂水平及心脏事件的发生情况较术前均有不同程度下降,且随治疗时间的延长下降幅度更显著（P〈0．05）。B组血脂水平较A组下降幅度更为显著（P〈0．05）,但两组心脏事件发生差异无统计学意义。结论阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后再狭窄具有预防作用,强化剂量作用更明显,且安全性好。     

治疗前血清和肽素浓度与急性冠状动脉综合征预后的相关性研究

目的：研究治疗前血清和肽素浓度与急性冠状动脉综合征预后之间的关系。方法：收集因胸痛（发病时间〈5h）疑诊ACS患者98例,检测治疗前血清和肽素浓度,并随访其主要心血管不良事件6个月,分析二者之间的关系。结果：随访6月期间内,共有36．7％（36／98）的患者发生MACE,其治疗前血浆和肽素水平为（445．6±98．2）pg／mL,未发生MACE者治疗前血浆和肽素水平（120．2±45．3）Pg／mL,二者相比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。对急性冠脉综合征治疗前血浆和肽素对6月内主要心血管不良事件发生之间的预测价值进行ROC分析,结果具有统计学意义（P〈0．05）;在血浆和肽素〉475．2pg／mL时,灵敏度为91．2％,特异度为85．9％。单支、双支及三支冠脉病变患者血清和肽素水平分别为（0．47±0．12）μg／L、（0．77±0．28）μg／L及（1．24±0．52）μg／L,且两两比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。经Pearson相关分析,血清和肽素水平与冠状动脉病变支数呈正相关（P〈0．05）。结论：急性冠脉综合征治疗前和肽素水平与冠状动脉狭窄程度相关,能够提示主要心血管不良事件的发生风险,值得临床进一步推广研究。     

早发冠心病危险因素与冠状动脉病变特点的临床分析

目的控讨早发冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变特点的关系．方法回顾性分析300例在昆明市延安医院心内科行冠脉造影术确诊为冠心病的患者,按年龄分为早发冠心病组150例（男≤55岁,女≤65岁）和晚发冠心病组150例,对两组患者的体重指数（BMI）、早发心血管病家族史、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、高血脂病史、饮酒史,血脂、血糖及冠脉病变情况进行统计学分析．结果早发冠心病组体重指数、吸烟史、饮酒史、高血脂史、早发冠心病家族史及甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白（LDL-C）、脂蛋白a（LPa）水平明显高于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P〈0．05）;糖尿病发病率低于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P〈O．05）;冠脉病变主要是单支病变多见,与晚发冠心病组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论早发心血管病家族史、高脂血症、肥胖、吸烟及饮酒是早发冠心病的主要危险因素,预防冠心病应从尽早积极控制心血管病危险因素开始,早期干预有助于降低早发冠心病发病率．     

冠心病合并2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平观察

目的观察冠心病合并2型糖尿病患者血清C反应蛋白（CRP）水平及临床意义。方法冠心病患者130例根据是否合并2型糖尿病分为伴2型糖尿病组（43例）和不伴糖尿病组（87例）,与正常对照组55例比较,采用速率散射免疫比例法测定CRP浓度。结果伴2型糖尿病组和不伴糖尿病组年龄、体重指数（BMI）及血脂差异均无统计学意义（P〉0．05）;冠心病患者血清CRP水平明显高于正常对照组（P〈0．01）;与不伴糖尿病组相比,伴2型糖尿病组血清CRP水平明显升高（P〈0．01）。结论合并2型糖尿病的冠心病患者血清CRP水平高,可能是引起易发生致死性心血管事件的主要原因。     

高密度脂蛋白胆固醇与冠心病介入治疗患者预后的关系分析

目的分析不同水平高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对冠心病介入治疗患者预后的影响。方法选择2010年1月-2011年6月首都医科大学大兴医院的冠心病患者171例,根据患者入院时HDL-C水平的中位数值（1．32mmol／L,n=82）将患者分为HDL—C高水平组（HDL—C≥1．32mmol／L,n=89）和HDL—C低水平组（HDL—C〈1．32mmol／L）,对两组患者的预后情况进行随访。结果高水平HDL-C组患者在随访1年内共发生14例不良心血管事件,低水平HDL—C组患者在随访1年内共发生29例不良心血管事件。两组患者比较,差异有统计学意义（X^2=5．455,P=0．020）;年龄≥50岁（OR=1．619,95％CI1．119～2．342）、吸烟史（OR=1．652,95％CI1．214～2．248）、男性（OR=1．447,95％CI1．023～2．046）、糖尿病（OR=1．536,95％CI1．118～2．110）、BMI≥25kg／m0（OR=1．372,95％CI1．012～1．945）是患者在随访期内发生不良心血管事件的危险因素,HDL—C≥1．32mmol／L（OR=0．423,95％C10．227～0．788）是患者在随访期内发生不良心血管事件的保护因素。结论高水平HDL—C可以降低冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后患者的不良心血管事件发生率。     

冠心病患者C反应蛋白、血同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨冠心病患者血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平与冠心病之间的关系。方法对2010年1月-2012年12月台州市中心医院152例冠心病（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）患者和50例健康体检者的血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平进行测定,运用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果冠心病组血清C反应蛋白[（12.97±4.87）mg/L]和血同型半胱氨酸[（22.22±9.44）μmol/L]含量明显高于正常对照组[（4.36±1.52）mg/L、（8.78±1.67）μmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。冠心病组中心肌梗死亚组C反应蛋白、血同型半胱氨酸含量[（17.42±2.86）mg/L、（31.38±7.15）μmol/L]明显高于不稳定型心绞痛亚组[（13.71±5.94）mg/L、（21.50±5.48）μmol/L];不稳定型心绞痛亚组C反应蛋白、血同型半胱氨酸含量明显高于稳定型心绞痛亚组[（7.79±5.38）mg/L、（13.77±4.23）μmol/L）],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸在冠心病患者中高表达,其表达水平的高低可以提示冠心病严重程度及类型。     

血浆同型半胱氨酸和C反应蛋白与冠状动脉病变程度相关性

【目的】探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸及C反应蛋白的水平与冠状动脉病变严重程度的关系。【方法】冠心病患者101例,分为稳定型心绞痛组(n=32),不稳定型心绞痛组(n=36)和急性心肌梗死组(n=33),于入院后检测血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平,根据冠脉造影结果,分析Hcy及CRP的水平与冠脉病变之间的关系。【结果】同型半胱氨酸与C反应蛋白的水平随着病情的加重而逐渐升高,分别与稳定型心绞痛组相比,均有显著性差异,并且从单支病变、双支病变到三支病变,Hcy及CRP水平逐渐增高,但CRP差异更显著。【结论】血浆同型半胱氨酸与C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度相关,对临床病情的评估具有重要价值。     

非杓型心率与冠心病的关系

目的回顾性分析非杓型心率与冠状动脉病变的关系。方法 240例行冠状动脉造影术患者按24 h动态心电图分为两组,即杓型组和非杓型组,分析两组患者冠状动脉病变。结果非杓型心率组冠状动脉造影阳性者明显高于杓型心率组,差异有统计学意义(χ2=154.18,P<0.01)。结论冠心病患者治疗状态下,要关注心率昼夜变化调节的同步治疗,能够在保障心肌血流灌注的同时调节心率的节律变化,进一步控制冠状动脉病变程度的加重及心血管事件的发生率。     

冠心病患者血清IL-1ra和IL-6水平与冠脉病变程度及预后的相关性研究

目的：探讨冠心病患者血清IL-1ra和IL-6水平与冠脉病变程度及预后的相关性。方法选择2009年2月至2012年11月疑为冠心病而入院行冠状动脉造影患者198例,根据冠脉病变程度分为冠心病组（n=168）及正常对照组（n=30）,检测两组血脂及血清IL-1ra和IL-6水平,分析其与冠脉病变支数、Gensini评分的关系。分析冠心病组不同IL-1ra和IL-6等级发生主要心血管事件的风险。结果冠心病组患者血清IL-1ra和IL-6水平显著高于对照组患者（P〈0.05）。不同病变冠脉支数患者血清IL-1ra和IL-6水平差异均具有统计学意义（P〈0.05）,支数越多的患者血清IL-1ra和IL-6水平越高。冠心病组患者血清IL-1ra和IL-6水平与Gensini积分之间均存在正相关（r=0.79,P〈0.05;r=0.75,P〈0.05）。IL-1ra和IL-6为3级的患者1年内发生主要心血管事件的风险均较对照组显著增加,其OD值分别为5.40（95%CI 1.46～20.01）和5.82（95%CI 1.58～21.54）（P〈0.05）。结论 IL-1ra和IL-6参与了冠心病患者冠状动脉粥样硬化的发生与发展,其水平与冠状动脉病变程度及1年内主要心血管事件发生有关。