为什么要加强全科医师的人文教育

如果没有一支有理想、有追求的全科医师队伍，社区卫生服务事业是很难成功的。要培养全科医师，人文教育尤为重要。     

全科医师人文医学执业技能培训体系的构建

为了提高全科医师的人文医学执业能力,从而使基层卫生服务中的医患关系更加和谐,本文就如何培训全科医师的人文医学执业技能进行了理论和实践研究,通过文献检索、专家咨询和培训实践,构建了全科医师人文医学执业技能培训体系.     

全科医师培训考核增设人文医学执业技能的构想

全科医师培训大纲中涉及人文医学的内容仅”医学伦理”一项，远不能满足全科医师以问题为目标、以人为中心、家庭为单位、社区为范围的健康照顾职责要求。本文从全科医师职责性质、社区卫生服务医学伦理要求和我国医学高等院校人文教育缺陷三方面深入分析了全科医师培训、考核增设人文医学执业技能的必要性，并分别阐明了在全科医师规范化培训的理论学习、医院轮转和社区实践三个阶段进行人文医学执业技能培训的具体内容、教学方法和考核途径。文章提示，全科医师培训应当将人文医学执业技能纳入大纲，并在教学和考核方法上进行大胆改革，从而加速人文精神在社区医学实践中的渗透。     

浅谈老年病学在社区医疗全科医师培养中的作用

社区医疗服务是实现"人人享有基本医疗保障"这一新医改目标的重要举措。加强全科医师培养则是提高基层医疗卫生服务所面临的紧迫任务。具有多学科交叉渗透特点的老年病学则在全科医师培养中拥有得天独厚的优势,应充分认识并积极发挥其在全科医师培养中的作用,推动我国社区医疗服务健康发展。     

国内外全科医师培训现状

全科医学(General Family Medicine)教育，是社区卫生服务健康持续发展的关键。全科医学教育在欧美等国已有近40年的历史，我国才刚刚起步。本文对国外全科医师培训的经验和特点进行总结，并与我国的全科医师培训现状比较以发现我国全科医学培训的不足，为发展我国全科医学教育，高起点高水平地培养高素质的全科医师提供参考。     

谈《药理学》在全科医师培训课程设置中的必要性

随着21世纪的人类卫生事业迅速发展，“生物-心理-社会”医学模式的逐步建立，“加快发展全科医学，培养全科医师”已成为今后若干年内卫生改革的重要内容。全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。而以全科医学为核心培养专业化的全科医师，则成为社区卫生服务人力建设的关键环节。     

全科医师人文医学执业技能培训体系的构建

为了提高全科医师的人文医学执业能力,从而使基层卫生服务中的医患关系更加和谐,本文就如何培训全科医师的人文医学执业技能进行了理论和实践研究,通过文献检索、专家咨询和培训实践,构建了全科医师人文医学执业技能培训体系.

Abstract：

In order to establish harmonious relationship between doctors and patients, this paper has done research on the social psychological professional skills training for general practitioners. Through information retrieval, expert consultation and training practice, the system of social psychological professional skills for general practitioners was established.     

完善全科医师规范化培训以提升突发公共卫生事件应对能力

我国自2013年启动全国范围内住院医师规范化培训项目后,培养了大量全科医学人才。在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控工作中,基层医疗卫生机构和全科医师承担着大量工作,发挥了重要作用,既展现了全科医师培训项目的培养成效,也为今后全科医师培养提供了一些新的思路。建议今后适当调整培训及考核侧重内容,如加强应对突发公共卫生事件能力培养、加强科研意识及能力培养、加强人文素养培养比重等。同时,建议提升全科医师职业吸引力,使优秀全科住院医生能够扎根基层,并提升整体全科医师综合素质,更好地应对突发公共卫生事件。     

加强全科医学学科建设深入发展全科医学教育

全科医学经过2个世纪的发展,逐渐形成了用以指导全科医师从事基层保健、全科医疗服务的独特理论和技能体系。我国的全科医学已经有了相当的发展,但仍然存在着诸如全科医师人数少、素质差等问题,只有通过加强学科建设,深入地、多方面地发展全科医学教育,才能满足目前对全科医师数量和质量的需求。     

发挥高等医学院校作用 积极开展全科医学教育

不断提升我国卫生保健服务层次 ,提高人民健康水平 ,发展可持续的社区卫生服务事业的关键是培养一支高水平的全科医师队伍。高等医学院校应充分利用优质教育资源 ,发挥学科优势 ,在全科医学的发展和全科医师的培养中明确自己的地位 ,为我国全科医学的发展做出贡献。     

基于全科医生胜任力的医患沟通能力培训现状及对策研究

医患沟通能力是全科医生必备的基本素质。良好的医患沟通是患者信任的基础,也是全科医生顺利开展社区医疗卫生工作的重要保障。现阶段沟通能力对医患关系的影响越来越受到重视,医患沟通能力培训也成为研究的焦点之一,但日益紧张的医患关系表明医患沟通仍不尽如人意。本文阐述了国内外医患沟通能力培训现状,强调提升全科医生医患沟通能力的必要性,并借鉴国外相关经验探讨提升医患沟通能力的具体举措,如增设医患沟通课程、联合应用多种培训形式、加强医患沟通能力考核,以期为我国全科医生医患沟通能力的教育培训提供理论参考。     

“驾校VIP培训模式”和“五、三、一步过渡法”在全科医师规范化培训社区门诊带教中的应用效果研究

背景　全科医师是基本医疗卫生服务的骨干力量和居民健康的“守门人”，因此针对全科医师的社区门诊培训十分重要。但我国现阶段尚无全科医师社区培训的统一流程和标准，探索有效可行的社区门诊教学方法十分必要。目的　研究“驾校VIP培训模式”和“五、三、一步过渡法”在全科医师规范化培训社区门诊带教中的应用效果。方法　以“武汉中美全科住院医师规范化培训试点项目”2017级和2018级的42例学员为研究对象，其中2017级学员20例，男11例，女9例；全部为本科应届毕业生，均无执业医师资格证。2018级学员22例，男12例，女10例；3例为专科学历且有执业医师资格证，其余19例均为应届毕业生。对其采用“驾校VIP培训模式”和“五、三、一步过渡法”方法带教。分别于2017年8月、2018年8月（培训1个月后）和2017年12月和2018年12月（培训6个月后）开展问卷调查，主要包括时间控制、独立接诊、人文关怀、全科医疗的服务理念、对社区轮转的满意度5个方面，均采用5级评分，以≥3分为培训效果较好。对两期调查结果进行统计分析。结果　培训6个月后，时间控制、独立接诊、人文关怀方面得分的学员占比高于培训1个月后（P<0.05），但在全科医疗的服务理念、对社区轮转的满意度方面得分≥3分的学员占比与培训1个月后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在全科医师规范化培训社区带教中应用“驾校VIP培训模式”和“五、三、一步过渡法”，可以提高学员在时间控制、独立接诊、人文关怀方面的能力，社区带教效果较好。     

深圳市全科医师规范化培训现状及对策研究

背景　全科医生是保障居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，是社区卫生服务的主要实施者和提供者，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用，其数量和质量直接决定着我国卫生服务提供的质量和效果。目的　调查深圳市2008-2014年开展的全科医师规范化培训情况，总结其成功经验并发现存在的问题，为改进全科医师规范化培训制度提供依据。方法　于2018年7-8月，通过自行设计的问卷，对2008-2014年已经毕业的深圳市全科专业规范化培训医师638例进行回顾性调查，调查内容包括基本情况、影响参加培训的因素、对实际工作帮助程度、效果最好的培训方式、与未参加规范化培训医生相比的优势和机会、培训满意度和需要改进的方面。结果　共发放问卷638份，回收有效问卷523份，有效回收率为82.0%。深圳市开展的全科医师规范化培训人数逐年增加，由2008年的54人增长到2014年的131人。调查对象对培训总体情况满意人数所占比例为46.8%（245/523），其中全科医师培训的理论学习（52.0%，272/523）、理论课程师资水平（56.6%，296/523）、临床基地教学师资水平（52.0%，272/523）、社区实践教学（51.4%，269/523）、社区实践教学师资水平（51.2%，268/523）5项满意度超过50.0%。在工作岗位上较未参加规范化培训的全科医生，69.2%（362/523）、57.2%（299/523）、38.8%（203/523）的调查对象认为其优势主要在诊疗能力、学习能力、医患沟通能力等方面。全科医师规范化培训需要改进的方面排在前3位的分别为独立实践机会、带教师资的能力、整体轮转科室的安排。结论　深圳市经过规范化培训的全科医生数量和质量稳步上升，培训取得初步成效。优化集中理论培训课程内容，改进临床和社区实践培训方式，有针对性地加强师资能力培养、加大带教激励力度、加强考核结果反馈等有助于进一步提升全科医师规范化培训质量。     

医教协同背景下全科医生沟通技能培训需求及影响因素研究

背景　医教协同加强以全科医生为重点的人才培养，是提高医疗卫生保健质量的关键。沟通能力是全科医生必备核心能力之一，尽管我国开展了全科医生沟通技能培训，但效果不佳。研究显示以需求为导向的培训模式可快速满足临床需要，显著提高教学质量。目的　探讨在医教协同背景下，全科医生沟通技能培训需求及影响因素。方法　采用整群抽样的方法，于2018年10月选取“华西医院-社区”医教协同体下承担全科医师规范化培训的社区基地为调查地点，以其内所有社区卫生服务中心共12家的全部全科医生104名为调查对象进行结构式问卷调查。问卷主要内容包括全科医生基本情况、对医患沟通重要性的认识、既往参加沟通技能培训、沟通技能培训需求和参与意愿、医患沟通影响因素。采用二分类Logistic回归分析全科医生沟通技能培训需求内容的影响因素。结果　共发放问卷104份，回收有效问卷104份，有效回收率为100.0%。95.2%（99/104）的全科医生认为医患沟通重要和非常重要，66.3%（69/104）的全科医生既往参加过医患沟通技能培训。在既往培训中接受过建立关系培训的人占比最多，为82.6%（57/69），接受过表达同理心培训的人占比最少，为29.0%（20/69）。全科医生均对沟通技能培训有需求，在培训需求方面共同决策需求占比最高，为71.8%（61/85）；采集病史需求占比最低，为16.4%（17/104）。二分类Logistic回归分析结果显示培训需求内容受性别、年龄、文化程度、培训经历、沟通能力和医患关系满意度的影响（P<0.05）。基于全科医生视角影响医患沟通的医方因素中排名第一是“工作任务繁忙，没有时间精力”，其次是“缺乏沟通技巧，不会和患者有效沟通”。结论　医教协同背景下全科医生对医患沟通重视，培训需求率高，参与意愿强烈。既往培训内容与培训需求存在差异，持续动态评估培训需求是保证全科医生医患沟通能力培养质量的关键环节。     

虐待老年人三级预防的研究进展

虐待老年人是一个世界性的公共卫生和社会问题，其不仅会对老年人的身体、心理和社会功能造成不良影响，甚至还会造成死亡。及时有效的干预措施有利于降低虐待老年人问题发生率，提高老年人生活质量。本文从三级预防角度阐释了国内外关于虐待老年人的预防与干预措施，提出我国应进一步完善老年人立法，在社区和社会上开展广泛的虐待老年人问题的宣传教育，并加强对专业人员（如医护人员、律师和社会工作者等）的培训以增强其识别与介入能力，同时应开展多样化的二级预防措施并妥善安置受到虐待的老年人。     

医学人文学科课程面临的问题及对策

随着医学人文教育改革的深入,医学人文教育暴露出越来越多的问题,医学人文课程设置的随意性,教学评价方式的单一,教材内容的贫乏,医学人文教师的整体素质缺乏以及医学人文教育的实效性差等问题都影响着我国医学人文教育的发展.通过对国内外医学人文教育的对比分析,发现课程改革和评价方式的改变是解决这些问题的关键.     

论医学教育中的人文素质教育

我国医学生的人文素质教育长期受医学教育重专业轻人文的教育模式的影响,一直徘徊于低谷,使医学生人文素质落后于时代发展的步伐。为适应医学科学的迅猛发展和新医学模式的建立,加强医学生人文素质教育已成为医学发展的必然和需要。本文从不同角度和层面,论述了医学教育中加强人文素质教育的必要性,分析了目前国内外医学教育中人文素质教育的现状,探讨了在医学教育中加强人文素质教育的对策,为医学生人文素质教育工作的开展提供一定的理论依据。     

基于柯氏模型的全科转岗培训反应层评估调查研究

背景　为充实全科医师队伍，推进分级诊疗制度落实，全科医师转岗培训作为全科医师过渡期培训形式于2010年相继在全国范围内启动，且浙江大学医学院附属第一医院于2017年开始承担部分全科医师转岗培训工作。目的　从柯氏模型的反应层评估浙江大学医学院附属第一医院全科转岗培训效果，旨在全面了解学员的主观感受，及时发现存在的问题，为将来的转岗工作提供参考。方法　选取2017年9月-2018年8月在浙江大学医学院附属第一医院进行转岗培训的9名医师为调查对象。于2018年6月，通过转岗培训学员微信群发送调查问卷链接，学员各自于网上填写。调查问卷内容包括：学员基本情况、对转岗培训基地的评价、对自我能力提升情况的评价、对目前转岗培训方式的评价。结果　回收有效问卷9份。对理论培训阶段的评价：8/9的学员对学时数设置以及教学水平的评价方面表示“满意”或“很满意”，7/9的学员对课程内容设置表示“满意”或“很满意”；对临床培训基地的评价：超过一半的学员对培训时长（7/9）和培训内容（8/9）“满意”或“很满意”，对师资水平均表示“满意”或“很满意”。在全科医学理论方面：9名学员均表示通过理论课的学习，对全科医学的认识和医患沟通能力有“较大提高”或“很大提高”，8/9的学员在全科适宜技术方面有“较大提高”或“很大提高”。在临床综合能力的评价中，8/9的学员表示门诊应诊能力有“较大提高”或“很大提高”。在全科实践能力的评价中，所有学员表示自己在全科常见病诊治以及全科医疗教学能力方面有“较大提高”或“很大提高”。所有学员参加过浙江大学医学院附属第一医院全科医学科的教学活动，并认为这些教学活动提升了其综合能力〔如门诊应诊能力（9/9）、自学能力（9/9）、门诊带教能力（8/9）等〕。对于总体培训效果，5/9的学员表示“满意”，4/9的学员表示“很满意”。对于“全科医生转岗培训制度亟需改进方面”，7/9的学员认为应该合理提高培训人员工资待遇，5/9的学员提出培训方式应更加灵活多样，同时希望加强临床技能的培训。在工学矛盾方面，5/9的学员表示在参加全科医生转岗培训过程中存在一定的困难。所有学员表示愿意在培训结束后注册为全科医生，其中8/9的学员愿意以后继续参加加强全科医生能力的培训。结论　学员对培训总体评价较好，也从培训中提升了自己的综合能力。但同时发现了一些问题，如需求不一、培训计划欠灵活、存在工学矛盾、组织管理待加强等。     

中国全科医生队伍建设的发展、挑战与展望

新医改10年,是中国全科人力发展的积极探索和迅猛发展阶段。目前,中国的全科医生数量不断增长,全科医生教育培养工作取得积极进展,但依然存在着一些需要持续改进的方面。本文以中国全科医生队伍建设历程和现状为基础,分析了目前中国全科人力发展的尚存问题,并给出了针对性建议。作者认为,全科人力资源的功能定位、全科医生质量和绩效管理、城乡和地区间的全科人力数量和质量差距、全科医学师资结构以及医学和教育双能力、全科医学学科和学术建设、全科人力发展及服务的质量和创新,是接下来中国全科医学发展的重点关注方面。从医学早期教育开始全科培训,以综合维度的需要为计划和培训导向,贯穿医学本科、住院医师规范化培训、职业培训、持续职业发展各阶段,规划全科医学教育的蓝图和路径,充分重视和加强全科医学的学科建设与研究,支持全科师资和导师培养,是中国全科人力资源可持续健康发展的综合性措施。     

全科医学专业研究生培养模式研究

随着医学模式的转变和居民医疗需求的增加,全科医学专业研究生培养成为医学教育改革和发展社区卫生事业的关键。本文在查阅国内外相关文献的基础上,对全科医学专业研究生培养的必要性、国内外全科医学专业研究生培养现状进行了综述,并对我国全科医学专业研究生培养模式发展进行了展望,提出加强以全科医生为主的导师团队建设、优化课程设置、创新教学方法、增强人文素养、加强全科医学科建设等举措,目的是培养出一批具有扎实理论基础和科研创新能力,且能够提供优质全科医疗服务的应用型全科医学专业研究生。