自身免疫性肝病相关自身免疫性抗体的特征分析及临床应用价值

目的：观察自身免疫性肝病（AILD）相关自身免疫性抗体的特征分析及临床应用价值。方法：临床纳入自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）以及病毒性肝炎患者作为研究对象,并选取健康体检者作为对照。检测每组患者的相关自身免疫指标。结果：AIH患者血清ANA阳性率明显高于PBC、病毒性肝炎以及对照组（P〈0．05）。PBC患者血PBC患者血清AMA阳性率显著高于AIH组（P〈0．05）。血清ANA在AIH以及PBC患者中均以高低度（1：1000）为主。结论：每种AILD均伴有其特征性的自身抗体,对各种类型的慢性肝病常规进行自身抗体检测对于诊断和鉴别AILD有重要的临床意义。     

ANA,ASMA和SLA/LP在自身免疫性肝炎中的表达及其对疾病鉴别诊断价值研究

目的:研究3项自身免疫抗体在自身免疫性肝炎(AIH)中的表达情况及抗体滴度差异,探讨联合检测自身免疫抗体对AIH鉴别诊断价值.方法:选取73例AIH患者,75例病毒性肝炎患者和75例健康体检者分3组进行自身免疫抗体检测,应用间接免疫荧光法进行抗核抗体(ANA)和抗平滑肌抗体(ASMA)测定,应用免疫印迹法进行抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原抗体(SLA/LP)测定,并对各检测结果进行比较分析.结果:AIH组患者ANA,ASMA和SLA/LP检测阳性率均显著高于两组非AIH患者(P<0.05),阳性率分别为ANA(64.4%),ASMA(58.9%)和SLA/LP(27.4%);AIH组患者高滴度(≥1∶320)ANA检出率显著高于两组非AIH患者(P<0.05);3项自身免疫抗体联合检测诊断AIH的敏感度和特异度分别为50.2%和97.3%.结论:联合检测3项自身免疫抗体及分析ANA抗体滴度,对AIH具有鉴别诊断价值.     

四种肝病相关自身抗体联合检测在肝功能异常血清中的临床价值

目的探讨4种肝病相关自身抗体在肝功能异常患者血清中的阳性率及其诊断价值。方法间接免疫荧光法检测血清中ANA、SMA、AMA、抗LKM-I，根据荧光反应强弱判定结果。结果150例肝功异常患者（ALT〉50U／L）自身抗体阳性率为18.7％（28／150），其中抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）及抗线粒体抗体（AMA）的阳性率分别为12.7％（19／150）、6.7％（10）／150）和7.3％（11／150）；未检出抗肝肾微粒体I型抗体（LKM-I）；女性患者自身抗体的检出率明显高于男性患者（P〈0.05）：病毒性肝炎标志物阴性组自身抗体检出率明显高于阳性组（P〈0.05）。结论自身抗体对自身免疫性肝病在诊断疾病、了解病程和观察疗效中具有很重要的价值，肝功能异常的非病毒性肝炎病人适合进行肝病相关自身抗体的检测。     

自身免疫性肝炎的护理

目的 探讨自身免疫性肝炎的临床护理要点。方法 回顾性分析18例自身免疫性肝炎病人的护理经验：症状观察、心理护理、用药护理、出院指导及健康教育。结果 除2例死亡，2例因经济困难等原因自行停药外，其他病人症状得以控制。结论 及早确诊、遵嘱服药、加强健康教育是提高病人的生存质量和生存期的关键。     

自身免疫性肝炎的临床和病理分析

目的：从肝功能异常患中筛选自身免疫性肝炎（AIH）病例。并探讨其临床病理表现特征。方法：采用国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）新修订的描述性诊断标准和计分系统，对肝功能异常患进行筛选，对符合诊断的患进行临床病理特点分析。结果：符合诊断的13例AIH患均为女性，高发年龄为40－60岁，肝功能生化检查表现为肝炎样改变。10例表现为高γ球蛋白血症，10例，IgG高于正常，11例抗核抗体（ANA）阳性，1例pANCA阳性，1例抗SLA／LP阳性，4例伴发相关的自身免疫性疾病。在有肝穿刺活检组织资料的5例患中，出现界权性肝炎5例，小叶性肝炎5例，未见玫瑰花结样改变，肝纤维化或肝硬化2例。结论：AIH患多为中年女性，以肝组织活检呈界板性肝炎、血清自身抗体、高γ球蛋白血症为特点。     

Platelets and autoimmunity

Vascular injury is the initial manifestation of inflammation resulting in the recruitment and activation of various cell types. The integrity of the vascular wall is monitored by platelets that become activated in the presence of exposed subendothelium. Besides their well‐established role in haemostasis, ample data are now emerging on the many immunoregulatory functions of platelets. Platelets store and release a large plethora of cytokines, chemokines and growth factors. They also represent the largest circulating pool of many inflammatory mediators like P‐selectin, CD40L and non‐neuronal serotonin. Furthermore, complement activation occurs on the platelet surface and deposition of complement results in platelet activation. Overall, platelets have multiple functions in both innate and adaptive immunity. Further insight into the multifaceted role of platelets could therefore provide important clues into how we could implement current platelet therapy to reduce both platelet‐induced thrombosis and inflammation. In this review, we discuss the current perceptions of platelet involvement in various autoimmune diseases like rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis and multiple sclerosis.     

临床14 282份标本自身抗体谱检测结果分析

目的 探讨就诊人群中抗核抗体（ANA）、抗心肌抗体（HMA）、抗胃壁细胞抗体（PCA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKMA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗线粒体抗体M2亚型（AMA—M2）等自身抗体的阳性分布趋势，及其在不同疾病中的分布与疾病诊断的价值。方法 用间接免疫荧光法检测14282份临床血清标本中ANA、HMA、PCA、SMA、LKMA和AMA，用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测AMA—M2亚型；结合患者临床资料分析这些自身抗体在不同年龄、性别和疾病中的阳性分布趋势及临床应用价值。结果 ANA、HMA、PCA、SMA、LKMA、AMA和AMA-M2在14282例就诊人群的阳性率分别为：41．23％、0．19％、3．26％、10．25％、0．11％、11．90％和6．96％。女性中ANA、AMA和AMA-M2阳性率显著高于男性（P〈0．01），人群中ANA、PCA、SMA、AMA和AMA—M2阳性率随年龄增加而升高（SMA为P〈0．05，其余P〈0．01）。在系统性硬皮病（SSc）和系统性红斑狼疮（SLE）ANA阳性率达94．6％和93．9％，自身免疫性肝炎（AIH）中SMA阳性率64．5％，原发性胆汁性肝硬化（PBC）中AMA和AMA-M2阳性率最高，分别为83．2％、70．2％，但其他疾病中也有5．4％-22．6％和1．8％-12．9％不等的阳性率。结论 SLE、SSc、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）和肌炎／皮肌炎（PM／DM）患者中的主要阳性抗体为ANA，AIH患者主要为ANA和SMA阳性，PBC患者主要为ANA、AMA和AMA—M2阳性。但是，同一种自身抗体可以出现在不同的自身免疫性疾病（AID），如AMA可出现在AIH、SS和PM／DM中；一种AID可同时出现多种自身抗体，如AIH息者可出现ANA、SMA、AMA和AMA—M2同时阳性。因此，在临床诊疗中应综合分析，重视抗体滴度在AID诊疗中的作用，以避免片面根据某种自身抗体阳性所致的误诊。     

自身免疫病患者可抽提核抗体谱与体液免疫的关系

目的　探讨可抽提核抗原（ Ｅ Ｎ Ａ） 抗体谱的临床意义及与其他免疫指标的关系。方法　对１５６ 份自身免疫病患者血清样本,采用免疫印迹法检测抗 Ｅ Ｎ Ａ 抗体,经免疫浊度法检测 Ｉｇ 和补体。结果　（１） 抗 Ｅ Ｎ Ａ 抗体在自身免疫病有较高的检出率,其中抗平滑肌（ Ｓｍ） 抗体、抗 Ｕ１ 核糖核蛋白抗体的阳性率在系统性红斑狼疮（ Ｓ Ｌ Ｅ） 中分别为３６ ．３ ％ 、２８ ．８ ％ ; 抗 Ｓ Ｓ Ａ 和抗 Ｓ Ｓ Ｂ 抗体的出现在干燥综合征（ Ｓ Ｓ） 患者中分别为５／１６ 和３／１６ 。（２） 与正常对照和抗体阴性组比较,抗 Ｅ Ｎ Ａ 阳性血清中 Ｉｇ Ｇ、 Ｉｇ Ｍ、 Ｉｇ Ａ 增高,分别为（２１ ．６ ±１５ ．０） 、（１ ．７ ±０ ．８） 、（２ ．２ ±１ ．２）ｇ／ Ｌ, 而 Ｃ３ 、 Ｃ４ 和总补体溶血活性（ Ｃ Ｈ５０）水平下降分别为（１ ．０８ ±０ ．３７） 、（０ ．２１ ±０ ．１２） 、（９８ ．±２９） ｇ／ Ｌ;（３） 随着抗 Ｅ Ｎ Ａ 抗体免疫印迹条带数的增多, Ｉｇ Ｇ 增高,而 Ｉｇ Ｍ、 Ｃ３ 、 Ｃ４ 及 Ｃ Ｈ５０ 与之相反,下降很明显;（４） Ｃ３ 、 Ｃ４ 、 Ｃ Ｈ５０ 与疾病活动性有相关关系。结论　抗 Ｅ Ｎ Ａ 抗体阳性者存在体液免疫应答增加,且与抗     

抗钙调素自身抗体测定方法的建立及应用

自人脑提取钙调素（ＣａＭ），制备兔抗人ＣａＭ抗体，建立了检测抗ＣａＭ自身抗体的间接酶联免疫吸附试验方法，批内、批间误差变异系数均＜９．０％，抗ＣａＭ阳性血清用ＣａＭ吸收后吸光度值下降９０％。抗ＣａＭ抗体活性用Ｕ／ｍｌ表示，正常对照（ｎ＝１００）为７．５６±２．６８Ｕ／ｍｌ，以ｘ＋２ｓ为正常上限，＞１２．９２Ｕ／ｍｌ为阳性。各种自身免疫病患者抗ＣａＭ的水平与阳性率依次为系统性红斑狼疮（ｎ＝３２）：２６１５±１１．７Ｕ／ｍｌ，５１．１％；类风湿性关节炎（ｎ＝２８）：１３．６１±９．７Ｕ／ｍｌ，２１．４％；桥本甲状腺炎（ｎ＝２５）：５９．０７±９８．４Ｕ／ｍｌ，６０．０％；甲状腺机能亢进（ｎ＝３４）：３７．７６±８４．７Ｕ／ｍｌ，４７．１％；肝炎（ｎ＝４３）：２３．１７±６．７Ｕ／ｍｌ，４４．２％。均显著高于正常对照（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。抗ＣａＭ抗体与抗核抗体常同时存在，但与抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体自身抗体无显著相关关系（Ｐ＞０．０５）。     

自身抗体多项联合检测对自身免疫性疾病诊断的意义

目的 探讨抗核抗体（ANA）,抗双链DNA（ds-DNA）,抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）等多项联合检测在在自免疫疾病中的临床意义。方法 用间接免疫荧光法检测145例临床自身免疫性疾病患者血清中ANA,用酶联免疫吸附法检测抗ds-DNA。抗CCP,用免疫印迹法检测ENA、AMA,根据实验室检测结果,结合临床资料进行回顾性分析。结果 ANA、抗ds-DNA、抗SSA、抗SSB与系统性红斑狼疮（SLE）相关,ANA、CCP与类风湿性关节炎（RA）相关,ANA、抗SSA、抗SSB与干燥综合征（SS）相关,ANA、SSA、SSB与混合性结缔组织病（MCTD）相关,ANA, ds-DNA、Scl-70、nRNP/Sm与肌炎/皮肌炎（PM/DM）相关。ANA、AMA与原发性胆汗性肝硬化（PBC）相关。结论 自身抗体多项联合检测对自身免疫性疾病的诊断予后判断有着重要的意义。     

Statin-Associated Polymyositis Following Omeprazole Treatment

Statins are an extensively used class of drugs, and myopathy is an uncommon, but well-described side effect of statin therapy. Inflammatory myopathies, including polymyositis, dermatomyositis, and necrotizing autoimmune myopathy, are even more rare, but debilitating, side effects of statin therapy that are characterized by the persistence of symptoms even after discontinuation of the drug. It is important to differentiate statin-associated inflammatory myopathies from other self-limited myopathies, as the disease often requires multiple immunosuppressive therapies. Drug interactions increase the risk of statin-associated toxic myopathy, but no risk factors for statin-associated inflammatory myopathies have been established. Here we describe the case of a man, age 59 years, who had been treated with a combination of atorvastatin and gemfibrozil for approximately 5 years and developed polymyositis after treatment with omeprazole for 7 months. Symptoms did not resolve after discontinuation of the atorvastatin, gemfibrozil, and omeprazole. The patient was treated with prednisone and methotrexate followed by intravenous immunoglobulin, which resulted in normalization of creatinine kinase levels and resolution of symptoms after 14 weeks. It is unclear if polymyositis was triggered by interaction of the statin with omeprazole and/or gemfibrozil, or if it developed secondary to long-term use of atorvastatin only.     

自身免疫病患者碱性磷酸酶测定的意义

检测了50例自身免疫病患者的血清ALP、免疫球蛋白、补体及ENA多肽抗体。结果显示与对照组相比,自身免疫病患者的ALP活性升高(P＜0.05),IgG显著升高(P＜0.01),IgA、IgM升高(P＜0.05),C     

自身免疫性甲状腺病患者放免法测定TPOAb及其临床评价

为探讨甲朱过氧化物酶抗体不同测定方法结果的差异性及其意义，以免疫亲和纯化的ＴＰＯ制备ＴＰＯ单克隆抗体兔抗人ＴＰＯ抗血清，建立了测定ＴＰＯＳＡｂ的三种方法：液相双抗法ＲＩＡ、单抗固相ＲＩＡ及液相竞争ＲＩＡ。     

免疫斑点法测抗钙调素自身抗体及其与其他8种自身抗体的关系

目的 探讨抗钙调素（ＣａＭ）自身抗体与自身免疫病及其他自身抗体的相互关系。方法 采用ＳＰＡ－免疫斑点法（ＳＰＡ－ＩＤＡ）对３４０例自身免疫病患者,４８例肿瘤患者,５２例正常人血清进行抗ＣａＭ抗体测定,并随机取自身免疫病患者血清同时检测其他８种自身抗体。结果 各类延寿央免疫病患者体内不同程度地存在着抗ＣａＭ自身抗体,４８例肿瘤患者血清中仅１例阳性,５２例正常人血清中无１例阳性。经统计学分析,抗ＣａＭ     

自身免疫性肝炎的诊断及治疗进展

正自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因不明的肝脏慢性炎症,以高免疫球蛋白血症、循环自身抗体和组织学上有界面性肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征。随着认识和诊断水平的提高,国内外报道自身免疫性肝炎的患病率逐年升高,因而越来越受到重视和关注。据文献报道,AIH在西欧和北美患病率为     

超声在老年自身免疫性胰腺炎早期诊断中的应用

目的 探讨超声在老年自身免疫性胰腺炎(AIP)早期诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 分析经影像学检查及临床随访最终证实的7例老年AIP患者影像学资料,并结合临床表现分析其声像图特征.结果 7例AIP患者超声检查后,4例行CT平扫+增强,3例行MRI扫描.超声、CT、MRI示AIP均表现为胰腺体积弥漫性或局限性肿大.超声检查AIP形态多不规则,实质回声显著或稍减低.其中2例胰体头部肿大明显,略呈分叶状,内回声欠均匀,彩色多普勒示胰头区周边见少许点、条状血流信号,血流不丰富;2例表现为胰体尾部局限性增大;3例表现为胰腺弥漫性肿大.7例均有不同程度的弥漫性肝损伤声像图表现,肝内胆管和胆总管轻度扩张.2例胆总管中上段壁增厚,4例胆总管中下段略呈“鸟嘴样”狭窄,1例患者出现颌下腺、腮腺及多处淋巴结肿大(双侧颌下区、锁骨上窝、双侧腋窝、腹股沟处及腹腔腹膜后).6例AIP患者经治疗后,胰腺功能和形态基本恢复正常,复发1例.另1例患者高度怀疑肿瘤,但术中未见癌细胞,后对症治疗.结论 AIP超声图像具有一定特征,超声作为首选的影像学检查方法有助于AIP的早期准确诊断,对临床治疗有指导意义.     

Vaccination with cytokines in autoimmune diseases

Most autoimmune diseases have an unknown etiology, but all involve cytokines cascade in their development. At the present time, several cytokines have been identified as major targets in various autoimmune diseases, involving the development of monoclonal antibodies (MAbs) against those cytokines. Even if MAbs are indeed efficient, the passive immunotherapies also present some disadvantages and are expensive. To counter this, several strategies have been developed, including active immunotherapy, based on the vaccination principle. The aim of such a strategy is to induce a B cell response and to obtain autoantibodies able to neutralize the interaction of the self-cytokine with its receptor. To that purpose, cytokines (entire or peptide) are either coupled with a protein-carrier or virus-like particle, or modified with foreign Th cell epitopes. DNA vaccination can also be used with cytokine sequences. This review focuses on the different vaccination strategies with cytokines (including Tumor Necrosis Factor (TNF)α, Interleukin-1β (IL-1β), IL-17) in different autoimmune diseases in preclinical studies; the benefit/risk ratio of such a strategy and the present development of clinical trials in some autoimmune diseases are also discussed.     

自身免疫性胰腺炎2例临床病理观察

目的 探讨自身免疫性胰腺炎的临床病理特点.方法 对2例自身免疫性胰腺炎病例进行临床资料分析和光镜、免疫组化标记观察.结果 自身免疫性胰腺炎的临床表现无特异性,镜下主要为胰腺弥漫性间质纤维化,中等以上小叶间导管炎细胞浸润.免疫组化显示炎细胞主要为CD4和CD8(+)的T细胞及IgG4(+)的浆细胞.结论 自身免疫性胰腺炎在我国还未引起足够重视,影像学及病理学检查是诊断的主要依据.     

Stem cell transplantation in autoimmune diseases: An update

Immunosuppressive or immunomodulatory treatments are often used in patients with various autoimmune diseases (AID). However, since conventional treatments are rarely curative, alternative treatment methods have been looked for. Based on animal experiments and anecdotal case reports, stem cell transplantation (SCT) has received considerable attention in the treatment of severe autoimmune diseases during the last decade. This review summarizes current experience of SCT in patients this field. Although early experience shows some promise, randomized studies are necessary to evaluate the real value of autologous SCT in various autoimmune diseases. Since autologous SCT may not be curative in patients with AID, also evaluation of allogeneic SCT is important in the future.