糖尿病专科护士培训效果评价指标的初步构建

目的:构建糖尿病专科护士培训效果评价指标体系,确定各级指标的权重.方法:运用德尔菲法,以柯氏模型理论为指导,采用层次分析法,确定一级指标的权重,采用百分权重法,确定二、三级指标的权重.结果:一级指标的权重分别是:反应层0.116,学习层0.156,行为层0.400,结果层0.326,且一级指标权重的逻辑一致性检验CR均小于0.1.二级指标权重较高的指标是临床护理能力(0.083)、辐射效应(0.080)、理论知识(0.077)、技能操作(0.075).结论:基于柯氏模型构建糖尿病专科护士培训效果评价指标体系权重和意义具有一定的科学性,可以为糖尿病专科护士的培训效果提供参考.     

全科医生规范化培训临床教学基地师资准入标准研究

目的探讨全科医生规范化培训临床教学基地师资准入标准。方法在文献研究和专家访谈的基础上,初步构建全科医生规范化培训临床教学基地师资准人标准体系,并于2013年3至10月期间,选择来自上海市各级医院、工作年限在10年及以上、具有中级及以上职称并且长期从事全科医学临床、教学或行政管理工作的专家32名,进行三轮德尔菲（Delphi）咨询,以确立评估指标体系。结果初步建立了一套由3个一级指标和16个二级指标组成的全科医生规范化培训临床教学基地师资准人标准指标体系。3个一级指标为职业素养、临床医疗工作能力和教学能力,权重系数分别为0．3320、0．3360、0．3320。三轮专家咨询的积极系数均为100％;专家的权威程度为0．881、0．897和0．883;评价指标重要性的协调系数分别为0．136、0．127和0．204（P〈0．01）。结论本研究建立的全科临床教学基地师资准入标准体系可信度高,对于今后全科医学临床师资的遴选、提高全科医生规范化培训质量具有重要意义。     

基层全科医生岗位胜任力评价指标体系的构建研究

背景 分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。基层医疗卫生机构是分级诊疗服务体系的必要组成部分,承担居民健康“守门人”的职责。全科医生作为基层医疗卫生机构的核心人才要素,其岗位胜任力直接影响医疗机构的服务能力。目的 构建基层全科医生岗位胜任力评价指标体系,为基层医疗卫生机构开展全科医生岗位胜任力评价提供依据。方法 于2022年9—12月,通过德尔菲专家咨询法对13位行业专家进行咨询;运用层次分析法与熵值法确认指标权重。结果 本研究通过两轮德尔菲专家咨询对指标体系进行优化筛排,最终构建了由5个一级指标、27个二级指标组成的基层全科医生岗位胜任力评价指标体系。通过层次分析法结合熵值法明确各级指标权重,其中基本公共卫生服务能力指标权重最高,为核心指标。指标体系通过小样本信效度检测,均处于可接受水平。结论 初步构建了基层全科医生岗位胜任力评价指标体系,有助于基层医疗卫生机构选贤任能,为评价基层全科医生岗位胜任力评价提供参考依据。     

基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系构建

背景当前我国学者不断探索基于医防融合的慢性病管理模式，但其量化评估研究匮乏，缺乏针对性和时效性，尚处于初级阶段。目的 构建基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系，为基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量提升提供参考依据。方法 通过文献分析法、政策归纳法、专家访谈法初步构建基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系。于2022年6—8月，运用德尔菲法对17名专家进行两轮专家咨询，根据专家咨询结果确定指标体系，运用层次分析法计算各指标权重。结果 初步构建的基层医疗卫生机构慢性病医防融合服务质量现场评价指标体系由5个一级指标、12个二级指标、37个三级指标组成。两轮专家咨询的问卷有效回收率均为100.0%；专家权威系数为0.81；三级指标重要性的肯德尔协调系数分别为0.239（χ2=8.76,P<0.05）、0.275（χ2=4.15,P<0.05），三级指标可行性的肯德尔协调系数分别为0.234（χ2=19.63,P<0.05）、0.248（χ2=12.43,P<0.05）。最终形成包括5个一级指标、12个二级指标、40个三级指标的基层医...     

天津地区住院医师规范化培训项目绩效评价指标体系构建

目的：构建住院医师规范化培训项目绩效评价指标体系，为天津市住院医师规范化培训规范完善提供参考依据。方法：采用德尔菲法进行两轮专家函询，确定了包含4个一级指标（预算指标、产出指标、效益指标、满意度指标）、8个二级指标和31个三级指标在内的指标体系，并采用层次分析法进行权重的计算。结果：两轮问卷均达到了100.0%的有效回收率，专家权威系数为0.81，高于0.7，专家回答问卷的积极程度较高，研究结果较为可信，两轮问卷咨询后专家达成一致意见，最终形成包括4个维度31个三级指标的住院医师规范化培训项目绩效评价指标体系。结论：评价指标体系对住院医师规范化培训的调整和完善具有一定的现实指导意义，但也要视具体情况对评价指标体系进行动态调整，以切实反映住院医师规范化培训效果。     

军医大学临床医学专业毕业学员岗位胜任力评价指标体系的建立

目的　建立军医大学临床医学专业毕业学员岗位胜任力评价指标体系,进一步明确新时代军事医学人才培养目标。方法　通过文献回顾、小型专家会议,建立结构体系初步方案。采用德尔菲法组织两轮专家函询,汇总专家意见,确定指标命名及权重。结果　研制了一套由3个一级指标、9个二级指标、35个三级指标组成的军医大学临床医学专业毕业学员岗位胜任力评价体系。各指标权重赋分不同,如一级指标学习效果涵盖的3个二级指标中,临床医疗服务能力权重最高（0.458）;一级指标工作效率涵盖的4个二级指标,创新科研能力权重最高（0.321）;二级指标内在素质涵盖的6个三级指标中,有事业心、坚持医疗与国防事业权重最高（0.224）等。结论　军医大学临床医学学员岗位胜任力评估指标体系具有科学性、可操作性,能够为军事医疗卫生领域人才的选拔、考核提供参考,为军医大学学员的成长指引方向。对权重的解读也可以明确军事医学人才培养的重点。     

运用柯氏模型构建住院医师规范化培训效果评价指标体系

目的 为了使住院医师规范化培训工作达到标准化与同质化,本研究旨在建立一个以柯氏模型(kirkpatrick model)为基础的住院医师规范化培训效果评价指标体系,以便于对住院医师规范化培训的效果进行全面掌控,为规培工作的改进提供依据。 方法 成立研究小组,运用柯氏模型构建住院医师规范化培训效果评价指标体系草案,形成调查问卷,按要求选取北京、四川、江西共10名专家,对专家进行德尔菲法咨询,采用SPSS 18.0统计软件对结果进行统计分析,采用层次分析法(analytical hierarchy process,AHP)及百分权重法确立指标体系各指标的权重。 结果 2轮专家咨询问卷回收率为100%,表示全部专家积极性均非常高,所构建的指标体系共包含有4个一级指标,11个二级指标以及45个三级指标,得出各级各指标所占的权重,2轮协调系数的检验中,P＜0.01,差异有统计学意义,2轮肯德尔和谐系数均大于0.2,且第2轮协调系数与第1轮协调系数比有所提高,表明经过2轮咨询,专家对指标评判的意见最终达到了统一。 结论 本研究选取的专家的积极性及协调程度均较高,指标客观、全面、有重点,指标体系实际操作性较强,可作为住院医师规范化培训效果的评价工具,同时也可以为医院其他方面的培训工作提供参考资料,为推进国家专科医师规范化培训打下基础。      

河南省基层卫生适宜技术推广实施评价指标体系的构建

目的:构建一套科学、全面、可行的河南省基层卫生适宜技术推广实施评价指标体系。方法:利用文献分析法和德尔菲法构建指标体系,采用层次分析法确定各级指标权重,并进行敏感性分析,判断结果的稳健性。结果:构建了包含5个一级指标、18个二级指标的推广机构卫生适宜技术评价指标体系;构建了包含7个一级指标、26个二级指标的实施单位卫生适宜技术评价指标体系。敏感性分析结果显示本研究构建的评价指标体系权重具有稳健性。结论:建立的河南省卫生适宜技术推广和实施评价指标体系具有较好的客观性、实用性、系统性和科学性,可为卫生适宜技术评估提供参考依据。     

公立医院党建与业务融合评价指标体系构建研究

目的：构建指标体系,健全公立医院党建与业务融合考核评价机制,科学评价、持续改进公立医院党建与业务融合效果。方法：通过文献分析法初步构建评价指标集,分别运用德尔菲法和层次分析法,进行3轮专家咨询,构建公立医院党建与业务融合评价指标体系,进行权重赋值。结果：形成公立医院党建与业务融合评价指标体系,包括6个一级指标、15个二级指标和28个三级指标。其中,一级指标及相应权重系数为“党的领导作用”（0.374 6）、“思想政治建设情况”（0.162 8）、“组织体系建设情况”（0.185 8）、“作风和纪律建设情况”（0.129 3）、“党支部规范化建设情况”（0.084 1）和“党支部参与科室管理情况”（0.063 4）。结论：本研究建立的指标体系可为评价公立医院党建与业务融合工作提供科学可行的工具与参考。     

全科医师规范化培训社区教学基地师资准入标准的研究

目的 探讨全科医师规范化培训社区教学基地的师资准入指标体系的建立,以统一师资标准,保证培训质量.方法 2012年12月至2013年9月,采用改进的德尔菲（Delphi）专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地选择了32名全科医学相关领域的专家进行三轮函询.经数据分析、汇总和统计,确立社区师资准入指标体系.结果 三轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0.894、0.882、0.893;评价指标重要性的专家协调系数分别为0.156、0.166和0.215 （P=0.000）.最终建立由3个一级指标和14个二级指标构成的社区师资准入指标体系;3个一级指标为职业素养、基层医疗工作能力和教学能力,其权重系数分别为0.339 8、0.335 6及0.324 6.结论 本研究建立的社区教学基地的师资准入指标体系可信度高,从3个维度规范社区全科师资的遴选标准,对于保障全科医师规范化培训质量具有重要意义.     

教学双方对全科医师规范化培训的评价与需求研究

背景　我国的全科医师培训面临着基础薄弱、建设规模大、基层医疗卫生服务需求难以满足等难题,上海市闵行区与高校合作,在政府部门的助力下,建立了医教研协同型服务体系,有利于全科医师培训质量的提升。目的　了解教学双方对全科医师规范化培训的评价与需求情况,以分析能有效提升全科医师培养水平的策略。方法　以上海市闵行区2家全科医师规范化培训基地的问卷有效回收的带教教师（n=36）和管理人员（n=10）为教学供方,以在培学员（n=36）和出站学员（n=30）为教学需方,于2016年4—6月采用自行设计的问卷进行调查,内容包括受试者的基本信息及其对全科医师规范化培训的认知、评价、需求情况。结果　共发放问卷120份,回收有效问卷112份（93.3%）。84.8%（39/46）的教学供方和69.7%（46/66）的教学需方对培训制度非常/比较了解。80.5%（37/46）的教学供方单位对培训制度感到非常/比较满意,56.0%（37/66）的教学需方单位对培训制度感到一般/不满意;80.5%（37/46）的教学供方个人认为培训制度合理但执行不到位,40.9%（27/66）的教学需方个人对目前的培训制度不满意。对于学员最需要提高的能力,43.5%（20/46）的教学供方认为是诊疗流程规范完备,28.3%（13/46）的教学供方和40.9%（27/66）的教学需方认为是临床诊疗能力。4类研究对象所在单位对培训制度的评价、个人对培训制度的评价以及认为学员最需要培养的能力、学员最需要提高的能力、考核最需要重视的方面、带教教师最需具备的能力比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　全科医师规范化培训存在制度执行不到位的情况,教学需方对培训制度的满意度较低。教学双方的培训需求均侧重于临床实践能力,但不同角色教学供、需方对培训的评价与需求情况存在差异。     

我国全科医生岗位胜任力评估指标体系研究进展

背景　全科医生作为居民健康的“守门人”，其能力评价逐渐受到全科医学领域相关学者的关注。目的　了解目前国内全科医生岗位胜任力评价指标体系研究现状，为科学评价全科医生岗位胜任力提供依据。方法　2020年9月15-25日，检索中国知网、维普、万方数据知识服务平台中关于全科医生岗位胜任力指标体系构建相关文献。采用高级检索，构建检索策略：（岗位胜任力+胜任力模型+能力）*（全科医生+全科医师+家庭医生+基层医疗卫生人员）*（评价+评估+指标+工具），以“中文摘要”或“题目”为检索条件，匹配方式为“精确匹配”，检索时限为“发表时间不限-至今（2020年9月）”。应用文献计量学和内容分析法对符合纳入标准的文献进行分析。结果　共检索文献763篇，最终纳入分析的文献31篇。其中27篇中文期刊，4篇学位论文。研究涉及的指标构建方法有9种，使用最多的是文献研究法（22篇，71.0%），其次为定性访谈法（14篇，45.2%）、问卷调查法（14篇，45.2%）、Delphi法（14篇，45.2%）。最常见的参考模型是世界家庭医生组织（WONCA）树模型，有7篇（22.6%）研究在该框架的基础上构建指标体系。指标体系条目数量不一，最少14个，最多113个，指标数超过40个的有7篇研究。全科医生的岗位胜任力指标体系内容涵盖广泛，基本符合中国全科医生岗位的能力要求。结论　近年来中国学术界在全科医生岗位胜任力评价指标体系方面展开了丰富的研究，但缺乏实际应用，未来的研究可致力于中国全科医生岗位胜任力评估体系的实际应用和完善。     

深圳市全科医师规范化培训现状及对策研究

背景　全科医生是保障居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，是社区卫生服务的主要实施者和提供者，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用，其数量和质量直接决定着我国卫生服务提供的质量和效果。目的　调查深圳市2008-2014年开展的全科医师规范化培训情况，总结其成功经验并发现存在的问题，为改进全科医师规范化培训制度提供依据。方法　于2018年7-8月，通过自行设计的问卷，对2008-2014年已经毕业的深圳市全科专业规范化培训医师638例进行回顾性调查，调查内容包括基本情况、影响参加培训的因素、对实际工作帮助程度、效果最好的培训方式、与未参加规范化培训医生相比的优势和机会、培训满意度和需要改进的方面。结果　共发放问卷638份，回收有效问卷523份，有效回收率为82.0%。深圳市开展的全科医师规范化培训人数逐年增加，由2008年的54人增长到2014年的131人。调查对象对培训总体情况满意人数所占比例为46.8%（245/523），其中全科医师培训的理论学习（52.0%，272/523）、理论课程师资水平（56.6%，296/523）、临床基地教学师资水平（52.0%，272/523）、社区实践教学（51.4%，269/523）、社区实践教学师资水平（51.2%，268/523）5项满意度超过50.0%。在工作岗位上较未参加规范化培训的全科医生，69.2%（362/523）、57.2%（299/523）、38.8%（203/523）的调查对象认为其优势主要在诊疗能力、学习能力、医患沟通能力等方面。全科医师规范化培训需要改进的方面排在前3位的分别为独立实践机会、带教师资的能力、整体轮转科室的安排。结论　深圳市经过规范化培训的全科医生数量和质量稳步上升，培训取得初步成效。优化集中理论培训课程内容，改进临床和社区实践培训方式，有针对性地加强师资能力培养、加大带教激励力度、加强考核结果反馈等有助于进一步提升全科医师规范化培训质量。     

督导式门诊教学在全科医师血液科规范化培训中的应用效果研究

背景　门诊教学在医学教育中的地位变得越来越重要,但常规的全科医学门诊教学模式存在局限性,使得全科医师很难将知识积累转化为临床实践,亟待新的教学模式解决这一困难。目的　探讨督导式门诊教学在全科医师血液科规范化培训中的有效性和可行性。方法　选取2017年12月—2018年8月于某医院血液内科进行规范化培训的全科医师共45人。使用随机数字法将其分为两组,其中对照组22人、研究组23人。对照组医师在血液内科病房进行常规规范化培训,包括常规接诊患者、问诊查体以及制定初步诊疗方案,并监测治疗中的病情变化等;研究组医师在接受病房培训的同时,完成每周2次上午半日的血液内科督导式门诊教学培训。比较两组医师入科、出科考核成绩以及对带教效果的评价。结果　血液内科培训2个月结束后,研究组出科临床理论考试成绩为（91.4±2.3）分,高于对照组的（87.8±3.7）分（t=3.933,P<0.05）;研究组临床实践技能测试成绩为（88.4±2.4）分,亦高于对照组的（84.5±3.7）分（t=4.267,P<0.05）。研究组在提高学习主动性、加强医患沟通能力等方面的带教效果评价明显优于对照组（P<0.05）。结论　血液内科督导式门诊教学能够提高全科医师规范化培训的效果,提高学生对常见病的诊疗思维能力,有助于其全面了解慢性病整体病程,调动学生的学习兴趣,增进师生交流。     

社区全科医师不同临床岗位胜任力的同质性和差异性研究

背景　全科医师是社区卫生服务机构的关键人才,在机构内多个岗位发挥着重要作用,然而目前针对全科医师能力的评估,缺乏对岗位所需具备的能力、特质等的考量,不利于全科人才选拔和培养。目的　探讨全科医师不同临床岗位胜任力指标体系的同质性和差异性,为机构管理者为各岗位匹配最佳全科人才提供参考。方法　于2018年10月-2019年6月,对上海市嘉定区社区卫生服务中心全科人才就职的各岗位优秀执业者、管理者进行访谈和专家咨询,先通过一对一半结构化访谈归纳出全科医师各岗位胜任力指标,再结合访谈结果和文献回顾研制专家咨询问卷,通过专家咨询,采用界值法和会议研讨筛选评价指标,梳理出全科医师不同临床岗位胜任力指标体系。结果　各岗位专家咨询的权威程度均大于0.70,除了全科门诊二级指标的Kendall's W值（0.437）大于0.4外,其他各岗位各级指标的Kendall's W值均小于0.4（P<0.01）。全科门诊、中医门诊、病房、妇女保健、儿童保健、家庭医生、家庭医生助理、预防保健各岗位胜任力指标均包括全部一级指标和除教学科研能力、团队管理能力外的全部二级指标。病房、家庭医生、预防保健岗位胜任力二级指标较其他岗位多了团队管理能力指标,家庭医生助理岗位胜任力二级指标较其他岗位则缺少了教学科研能力指标。结论　全科岗位的同质性是由社区卫生服务的特点和各岗位目前的主要执业群体决定的,差异性是由各个岗位的职责和工作特点决定的。岗位的同质性可以为机构管理者选拔人才提供人才初筛的条件,而岗位之间的差异性则是机构管理者选拔合适人才的关键。     

上海市社区全科师资基本能力评估指标体系的建立

目的探讨建立上海市社区全科师资基本能力的评估指标体系,以规范社区全科师资队伍的建设和管理。方法对190名上海市12个区县从事全科临床医疗、社区卫生服务行政管理及全科医师规范化在培学员行问卷调查,了解社区全科师资应该具备的基本能力;根据问卷调查结果拟定“社区全科师资基本能力评估指标体系”评议表,选择从事全科医疗、全科教学、公共卫生事业及卫生行政管理等28位专家,进行两轮德尔菲法咨询,经数据统计分析咨询结果、意见汇总确立评估指标体系。结果建立的社区全科师资基本能力评估指标体系,包括5个一级指标（综合素质、能力和个人愿望,教育和工作背景,个人职业发展能力,全科医疗工作能力,全科医学教学能力）和57个二级指标。两轮咨询的专家积极系数均为100％,专家权威程度均为0．85,指标重要性协调系数分别为0．190和0．225（均P〈0．01）。结论采用德尔菲专家咨询法初步建赢了上海市社区全科师资基本能力评估指标体系,多方位、多角度评价社区全科师资应当具备的基本能力,可作为将来设立社区全科师资准入标准的基础。     

医养院服务质量评价指标体系的构建

背景　在我国人口老龄化日益严重的背景下,“医养结合”的养老模式即医养院,已成为趋势,其将极大缓解我国的养老压力,而目前针对医养院服务质量暂无明确统一的评价标准。目的　构建医养院服务质量评价指标体系。方法　2017年10月—2018年3月,通过实地调研、研究相关政策和文献、德尔菲（Delphi）专家咨询法,构建以“结构-过程-结果”为理论框架的医养院服务质量评价指标体系。采用专家积极程度、专家权威系数（Cr）、专家意见的协调程度分析专家咨询的可靠性,专家对条目的评价采用重要性得分均数、变异系数（CV）和满分率表示,采用百分权重法确定各指标权重。结果　两轮专家咨询的问卷有效回收率分别为91.6%和100.0%,Cr分别为0.83、0.84。第1轮专家咨询二级指标、三级指标的协调系数（W）分别为0.116、0.137,第2轮专家咨询二级指标、三级指标的W分别为0.137、0.321（P<0.05）。最终确定医养院服务质量评价指标体系,包括3项一级指标,14项二级指标,72项三级指标。结论　初步确立了医养院服务质量评价指标体系,为医养院服务质量的评价和持续改进等提供量化 依据。     

医教协同背景下全科医生沟通技能培训需求及影响因素研究

背景　医教协同加强以全科医生为重点的人才培养，是提高医疗卫生保健质量的关键。沟通能力是全科医生必备核心能力之一，尽管我国开展了全科医生沟通技能培训，但效果不佳。研究显示以需求为导向的培训模式可快速满足临床需要，显著提高教学质量。目的　探讨在医教协同背景下，全科医生沟通技能培训需求及影响因素。方法　采用整群抽样的方法，于2018年10月选取“华西医院-社区”医教协同体下承担全科医师规范化培训的社区基地为调查地点，以其内所有社区卫生服务中心共12家的全部全科医生104名为调查对象进行结构式问卷调查。问卷主要内容包括全科医生基本情况、对医患沟通重要性的认识、既往参加沟通技能培训、沟通技能培训需求和参与意愿、医患沟通影响因素。采用二分类Logistic回归分析全科医生沟通技能培训需求内容的影响因素。结果　共发放问卷104份，回收有效问卷104份，有效回收率为100.0%。95.2%（99/104）的全科医生认为医患沟通重要和非常重要，66.3%（69/104）的全科医生既往参加过医患沟通技能培训。在既往培训中接受过建立关系培训的人占比最多，为82.6%（57/69），接受过表达同理心培训的人占比最少，为29.0%（20/69）。全科医生均对沟通技能培训有需求，在培训需求方面共同决策需求占比最高，为71.8%（61/85）；采集病史需求占比最低，为16.4%（17/104）。二分类Logistic回归分析结果显示培训需求内容受性别、年龄、文化程度、培训经历、沟通能力和医患关系满意度的影响（P<0.05）。基于全科医生视角影响医患沟通的医方因素中排名第一是“工作任务繁忙，没有时间精力”，其次是“缺乏沟通技巧，不会和患者有效沟通”。结论　医教协同背景下全科医生对医患沟通重视，培训需求率高，参与意愿强烈。既往培训内容与培训需求存在差异，持续动态评估培训需求是保证全科医生医患沟通能力培养质量的关键环节。     

社区卫生服务机构规范化建设综合评价研究

目的建立一套社区卫生服务机构建设综合评价指标体系,综合评估社区卫生服务机构规范化建设情况。方法采用文献法,专题小组讨论法及特尔菲法建立社区卫生服务机构建设评价指标体系。用层次分析法等多种方法确定指标权重。用所建立的评价体系及标准对15家社区卫生服务机构进行了测评,对测评数据运用功效系数法等多种方法进行了综合评价。结果建立了包括3个一级指标,12个二级指标及29个三级指标的社区卫生服务机构建设评价指标体系。社区卫生服务机构在服务功能、服务网络及管理制度等3方面建设较好。运用功效系数法、秩和比法、TOPSIS法及灰色关联分析法得到了近似的综合评价结果。结论该评价指标体系可作为综合评估社区卫生服务机构规范化建设的评估工具,并根据不同情况选择合适的综合评价方法。