脑卒中患者主要照顾者照顾体验的质性研究

目的:了解脑卒中患者家属的照护体验及照护对其造成的影响,探索其需求,为有效的干预手段提供依据。方法:对7例患者家属采取深入访谈和观察法获得其真实感受和体验,采用现象学分析提炼主题。结果:获得心理负荷过重,家庭生活满意度降低,人身自由受限,经济负担过大,健康水平下降5个主题。结论:在研究与关注脑卒中患者生命质量的同时,不应忽视患者家属在照护过程中所遇到的问题,应针对性的提供知识、心理援助,减轻其负担,从而提高照护水平。     

脑卒中患者主要照顾者负担与社会支持的相关性分析

目的 了解脑卒中患者主要照顾者负担与社会支持的相关性方法选取50例脑卒中患者主要照顾者,用自制的脑卒中患者及照顾者基本情况调查表、Zarit照顾者负担量表、社会支持评定表进行评定.结果 脑卒中患者主要照顾者负担总分为（43.5±12.97）分,表示有中、重度负担;相关性分析显示主要照顾者对社会支持的利用度与身体负担呈负相关（r=-0.44）,客观支持与经济负担呈负相关（r=-0.81）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 提高脑卒中主要照顾者对社会支持的利用度及客观支持可有效降低主要照顾者的身体及经济负担,以促进主要照顾者的身心健康,提高脑卒中患者的照顾质量,最终促进脑卒中患者的康复.     

天疱疮住院患者家属照顾者情感体验的质性研究

目的研究天疱疮患者家属照顾者的情感体验,为该群体制定针对性干预和支持提供参考依据。方法运用质性研究中的现象学研究方法,通过目的抽样法,对2021年9月-2022年6月的13名天疱疮患者家属照顾者进行深入的半结构访谈,采用 Colaizzi分析法对资料进行分析。结果天疱疮住院患者家属照顾者情感体验归纳为以下5个主题：家属照顾者的认知缺乏,家属照顾者经济及心理负担重,对治疗中使用激素药物的顾虑较多,家属照顾者能够为患者提供正向的引导与支持,家属照顾者生活质量的负面影响。结论护理人员应关注家属照顾者的情感体验,加强疾病知识及用药讲解,并进行心理疏导,增加治疗信心,达到促进患者康复的目的。     

城市失能老人家庭照顾者感受的质性研究

目的 了解失能老人家庭照顾者在照顾过程中的感受,以探索促进照顾者心身健康的相关因素.方法 采用质性研究中的现象学方法,对18名提供主要照顾的家庭照顾者进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 ①照顾者身心疲惫：繁重的照顾增加家庭经济负担,使照顾者身体劳累、心理压力大;②照顾者个人生活受到严重影响：照顾者个人时间受限、社交活动严重受损、个人工作及家庭均受到影响;③照顾中产生积极感受：照顾者的照顾动机带来满足感,他人的感激与认可使照顾者的自尊得以提高.结论 失能老人照顾者在照顾老人过程中承受着严重的心理、生理和社会压力,应为之提供具体的、有效的、全面的支持和帮助,以提高其健康水平.     

肝癌患者主要照顾者的负荷水平与社会支持的相关性研究

目的:评估肝癌患者主要照顾者的负荷水平和社会支持情况,并探讨两者的相关性.方法:选择住院治疗的200例肝癌患者主要照顾者为研究对象,应用一般资料调查问卷、Zarit照顾者负荷量表和社会支持评定量表进行问卷调查.结果:肝癌患者主要照顾者的照顾负荷处于中度水平,总负荷得分为(52.8±13.6)分;社会支持处于中等水平,总分为(24.77±3.28)分,低于国内常模(P ＜0.05).主要照顾者照顾负荷各维度与社会支持各维度均呈负相关(P＜0.05).结论:肝癌患者主要照顾者普遍存在不同程度的照顾负荷,其所获得的社会支持越少,照顾负荷越重.护理人员应重视主要照顾者的照顾负荷和社会支持状况,采取更多的护理措施以提高其社会支持水平,减轻其照顾负荷.     

脑瘫患儿家庭主要照顾者负担与社会支持的相关性研究

目的:探讨脑性瘫痪(CP)患儿家庭主要照顾者负担与社会支持的相关性。方法:采用Zarit照顾者负担量表(ZBI)和社会支持评定量表(SSRS)对80例CP患儿家庭主要照顾者进行调查。结果:83.8%的CP患儿主要照顾者的ZBI评分处于轻、中度水平。CP患儿主要照顾者的SSRS各维度评分均明显低于国内常模,均P0.01。CP患儿的Zarit照顾者负担量表总评分与客观支持、主观支持和支持利用度呈显著负相关,均P0.01。结论:社会支持与CP患儿主要照顾者的照顾者负担密切相关,护理人员应加强其社会支持系统,从而提高CP患儿的照顾质量。     

上海市老年人家庭照顾者支持性服务需求的质性研究

目的了解老年人家庭照顾者的经历,探索老年人家庭照顾者对支持性服务的需求,为社区照顾者社会支持性服务的开展提供理论指导。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11名上海市老年人家庭照顾者进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出4方面的支持服务需求:(1)对实质性支持服务的需求意愿;(2)对信息性支持的需求意愿;(3)对心理精神类支持的需求意愿;(4)对社会生活的需求意愿。结论照顾者身心负荷较重,迫切需要各种形式的社会支持服务。     

老年全膝关节置换患者及其主要照顾者跌倒恐惧心理体验的质性研究

目的 结合全膝关节置换术后患者及其主要照顾者的不同视角，更为全面了解患者跌倒恐惧及其照顾者害怕患者跌倒的心理体验，为患者制定个性化护理干预方案提供参考。方法 于2021年12月至2022年9月，采用目的抽样法选取安徽省某三级甲等医院骨科住院的14例全膝关节置换术后跌倒恐惧患者及其主要照顾者为研究对象，采用半结构式访谈，访谈资料根据Colaizzi 7步分析法进行分析。结果 全膝关节置换患者及其主要照顾者跌倒恐惧可归纳为3个主题和8个亚主题，跌倒恐惧的正负性情绪体验(多重负性情绪体验、正性情绪的调节);跌倒恐惧的应对体验(谨慎的态度和行为、心理和行为的退缩、自我效能的提升);居家康复护理的需求(跌倒和预防骨折的知识需求、家庭成员支持需求、居家医疗护理服务的需求)。结论 老年全膝关节置换术后患者及其主要照顾者普遍存在着负性心理体验，护理人员应重视其内心感受和居家医疗护理服务的需求。     

脑卒中患者社会支持的有关研究

目的探讨脑卒中患者的社会支持状况。方法本研究使用社会支持评定量表（SSRS）,对经头颅 CT 或MRI 检查证实为脑卒中, 无失语、痴呆和严重精神症状者162人及158名健康人进行对照研究。结果脑卒中患者SSRS中的社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度得分均要明显低于对照组得分;不同医学变量的脑卒中患者SSRS中各因子得分也有差异（P〈0.05）。结论脑卒中患者社会支持状况差于健康人群,影响脑卒中患者生活质量。     

肠造口患者主要照顾者护理负担与社会支持调查研究

目的:调查肠造口患者主要照顾者照顾负荷水平与社会支持现状。方法:采用Zarit照顾者负担量表(ZBI)和社会支持评定量表(SSRS)对58例造口患者的主要照顾者进行调查。结果:肠造口患者主要照顾者负荷得分为(21.10±14.17)分,以没有或轻度负担为主;社会支持总分为(43.69±8.61)分,高于国内常模(34.56士3.73)分,差异有统计学意义(P<0.05);照顾者照顾负荷总得分、个人负担、责任负担与社会支持均呈负相关。结论:社会支持水平越高,照顾者负荷水平越低。医护人员要帮助患者及家属建立和充分利用社会支持网络,减轻照顾者负担,从而为患者提供更好的照顾和支持。     

脑卒中社区康复简易适宜技术在社区脑卒中患者中的应用及效果分析

目的应用脑卒中社区康复简易适宜技术指导回归社区的脑卒中存活患者开展康复训练,并评价其应用效果。方法 2008年9月—2009年8月,永外社区卫生服务中心的5名社区医师接受脑卒中社区康复简易适宜技术培训后,社区医师应用简易适宜技术,对辖区内征集的70例脑卒中患者,以8～12人为一组,分7组先后开展为期3个月的集体康复训练和指导,比较康复训练前后患者的运动功能、日常生活活动能力和社会活动能力变化。结果经过3个月的集体康复训练,入组的70例社区脑卒中患者的简化Fugl-Meyer运动功能量表评分从(51.9±25.0)分提高到(62.1±25.2)分,差异有统计学意义(t=-14.056,P<0.0001);Barthel指数量表中位数评分从82.5分(25分位分值到75分位分值:70～95分)提高到90.0分(25分位分值到75分位分值:75～100分),差异有统计学意义(Z=-4.728,P<0.0001);社会功能活动问卷评分从(11.0±7.8)分降低到(9.6±7.4)分,差异有统计学意义(t=4.051,P<0.0001)。结论符合现代康复理念的脑卒中社区康复简易适宜技术易于社区脑卒中患者掌握,能很好地...     

脑卒中患者与其照顾者心理健康素养的相关性研究

背景　在应对疾病的过程中,脑卒中患者与其照顾者作为一个二元整体均面临着心理健康问题。心理健康素养水平的提高有助于心理健康,而目前缺乏脑卒中患者与其照顾者心理健康素养关系的现状及相关性调查。目的　探讨脑卒中患者与其照顾者心理健康素养的相关性,为制定相应的干预措施提供依据。方法　2020年7-10月,采取便利抽样的方法,在河南省3所医院抽取脑卒中患者及其照顾者共580对,采用多元心理健康素养量表对患者及其照顾者心理健康素养情况进行调查,分析两者的相关性。结果　发放问卷580份,回收有效问卷558份,有效回收率为96.2%。脑卒中患者心理健康素养总得分为8（8）分,脑卒中患者心理健康知识、信念和资源维度得分分别为4（4）、4（4）、0（1）分;脑卒中患者照顾者心理健康素养总得分为8（8）分,脑卒中患者照顾者心理健康知识、信念和资源维度得分分别为4（4）、3（3）、0（2）分。脑卒中患者心理健康素养水平与其照顾者心理健康素养水平呈正相关（rs=0.715,P<0.001）。结论　脑卒中患者及其照顾者心理健康素养均处于低水平且二者呈正相关,护士在进行健康教育时,应注重对脑卒中患者及其照顾者的同步教育,以期达到双方相互促进,共同提高心理健康素养的目的。     

高血压运动干预中长期效果影响因素定性研究

目的探讨高血压运动干预中长期效果的可能影响因素。方法根据目前血压控制在基线血压水平以下与否,将近5年来完成1年运动干预的社区高血压患者分成干预有效和干预失败两组,募集各10人作为访谈对象。由经过统一培训的访谈员对其进行个体深度访谈,采用内容分析法进行分析。结果运动干预有效的被访谈对象长期依从性更好,而运动干预失败的被访谈对象存在一定的随意性;在对运动干预的态度上,运动干预有效的被访谈对象似乎更相信干预措施的效果。同时,无论该运动干预目前是否有效,被访谈对象在自我锻炼中都存在以下4方面问题(1)运动频度和持续时间不足;(2)没有掌握科学的运动强度控制方法;(3)运动动作不规范;(4)缺乏运动疗法相关知识,主要表现为访谈对象对高血压运动疗法效应持续时间和可逆性都一无所知。结论在开展社区高血压运动干预时,必须采取“建立专业指导队伍”、“完善运动处方”、“加强健康教育”等措施,提高运动疗法的实际效果。     

脑卒中社区康复管理模式与技术探讨

脑卒中是危害我国中老年人身体健康的主要原因,其高发病率、高死亡率和高致残率给患者家庭、社会带来沉重经济负担。近年来,经循证医学证明,社区康复是降低脑卒中致残率的有效方法,但目前我国基层社区康复技术陈旧,管理模式混乱,因此如何提升我国脑卒中社区康复技术逐渐成为研究热点。本文简述了目前国内外脑卒中社区康复管理模式和技术的现状,并提出了一些关于我国社区康复的发展对策,以期为我国脑卒中社区康复模式提供新思路。     

石家庄市脑卒中社区康复协作技术网络的建设与效果研究

目的 介绍石家庄市第八医院康复科和社区卫生服务中心合作建立脑卒中社区康复协作技术网络的具体方法和工作流程,并探讨该技术网络对社区脑卒中患者康复状况的影响.方法 在石家庄市、区各级残联和社区卫生服务管理中心的支持和协调下,由石家庄市第八医院康复科和石家庄市10家社区卫生服务机构合作建立了较完善的脑卒中社区康复协作技术网络,自行设计了"爱脑康复手册-脑卒中康复档案",制定了脑卒中社区康复协作工作流程,统一了脑卒中社区评估方法及治疗技术,并积极进行康复知识宣教.对该技术网络运行1年前后合作社区脑卒中患者的康复知识知晓情况、接受康复情况及生活质量改善情况进行了调查比较.结果 脑卒中社区康复协作技术网络运行1年前后,合作社区脑卒中患者的康复知识知晓情况、接受康复情况比较差异均有统计学意义(P＜0.01);有无接受康复治疗的脑卒中患者的生活质量比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 石家庄市脑卒中社区康复协作技术网络对社区脑卒中患者具有良好的康复管理效果.     

铁营社区脑卒中患者康复护理需求调查研究

目的了解脑卒中患者社区、家庭功能,患者对疾病相关知识掌握程度及对社区康复护理需求,分析社区康复护理中存在的问题及研究对策。方法采用自行设计的问卷,从铁营社区首发脑卒中患者中抽取101名,将其随机分为两组,干预组51名,对其进行社区康复护理综合干预;对照组50名。干预前后进行社区康复护理需求调查。结果统计学分析显示两组患者均具有不同程度的、多方面的社区康复护理需求。结论脑卒中社区康复护理服务内容、技术还需进一步规范与完善;服务能力还有待进一步提高;社区健康教育、脑卒中危险因素的防控、慢性病的规范管理任务还很重;社区医护人员及患者家属还需最大限度地调动脑卒中患者的家庭功能,更好地促进脑卒中患者康复。     

社区居民对于“中风120”认知的质性研究

背景　“中风120”是我国中风意识教育的主要工具，但目前尚缺乏基于社区居民视角的关于“中风120”认知的深入研究。目的　了解社区居民对于“中风120”的认知，为“中风120”的宣传、推广、普及等提供参考依据。方法　采用目的抽样法于2020年7―9月选取常住（>1年）在当地的社区居民31名作为访谈对象，均为笔者所在课题组成员的亲戚、朋友，其中来自广东省15名，湖北省7名，河南省6名，河北省、湖南省、辽宁省各1名。基于“中风120”拟定访谈提纲及访谈问题，采用半结构式深入访谈法进行访谈；采用内容分析法分析访谈资料，并采用Nvivo软件辅助编码。结果　31名社区居民对“中风120”中3种中风先兆口角歪斜、胳膊单侧无力、言语不清的识别率分别为64.5%（20/31）、22.6%（7/31）、61.3%（19/31），目击身边的人突然出现“中风120”中3种中风先兆时选择拨打“120”的比例分别为32.2%（10/31）、22.6%（7/31）、41.9%（13/31）。对中风先兆认知不足、易与其他疾病混淆是影响社区居民识别中风先兆的重要因素；中风先兆严重程度、对于拨打“120”的认知是影响社区居民拨打“120”的重要因素。结论　社区“中风120”宣教内容应有所侧重，注意阐释中风先兆与中风之间的关系、快速就医的重要性及拨打“120”的必要性。     

慢性乙型肝炎患者社区管理现状及其对策的定性研究

目的了解全科医生在社区管理慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者的现状及存在的问题,为国家制定慢性乙肝综合防治政策提供可参考依据。方法采用专题小组访谈的方法,对10名参与慢性乙肝患者社区管理工作的全科医生进行访谈。结果被访谈的10名全科医生均在社区卫生服务机构管理慢性乙肝患者两年,主要为慢性乙肝患者提供健康教育、咨询、随访、心理指导、实验室检查(主要是乙肝五项和部分肝功能检查)、转诊服务等。大部分全科医生(8/10)表示愿意继续在社区层面管理慢性乙肝患者。10名全科医生均表示在社区管理慢性乙肝患者主要存在患者的疾病隐私难以保护、社区卫生服务机构缺乏相应检查设备、缺乏治疗药物、全科医生缺乏相应知识与经验以及工作负担重的困难。9名全科医生认为研究制定的慢性乙肝社区管理规范合适,10名全科医生均认为慢性乙肝双向转诊标准是可行的。10名全科医生均对慢性乙肝社区管理现状提出了相应改进建议。结论被访谈的全科医生参与社区管理慢性乙肝患者的积极性较高,需要进一步完善慢性乙肝社区管理规范,国家应在政策支持力度上和长期管理的费用上给予慢性乙肝患者更多的支持。