鼻中隔巨型软骨瘤1例

软骨瘤是一种以形成成熟软骨为特征的良性肿瘤，发生于颌面颈部极为少见，而原发于鼻中隔尤为罕见，本科40余年来仅见1例，现报道如下。     

鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术

目的探讨鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术的可行性及其临床疗效。方法25例鼻中隔偏曲患者,行鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术。术中通过解决鼻中隔软骨的3个张力线保留了鼻中隔软骨,对鼻中隔软骨的黏膜只分离一侧,保留对侧黏膜与鼻中隔的原始粘连。结果术后1周内鼻腔黏膜反应消退19例,术后2周内黏膜反应消退5例,术后2周以上黏膜反应消退1例。随访0．5-1年,鼻阻塞症状消退23例,减轻2例;头痛症状均消退;嗅觉改善12例,无改善2例;鼻出血无复发。无鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷及鞍鼻等并发症。结论鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术,鼻中隔软骨的保留是可行的,术后鼻中隔硬度好,能够使鼻中隔矫正后正直,符合微创原则。     

鼻中隔软骨再利用的临床观察

鼻中隔矫正术是治疗鼻中隔偏曲的主要治疗方式之一。其方法是切除偏曲的鼻中隔四方软骨、筛骨、犁骨，使鼻中隔平直，切下的软骨多弃之不用。笔者自1999年开始将切下的软骨加以修整后重新置人中隔，用此法共计治疗了56例。经几年的临床观察，获得了良好的临床效果，现介绍如下。     

牛鼻中隔软骨保存方法的探讨

牛鼻中隔软骨作为生物性支架材料可用于加高鼻梁等美容整形手术，其保存以戊二醛效果最佳[1]。本文着重探讨戊二醛保存牛鼻中隔软骨的最佳浓度及最佳保存期限。     

自体耳郭软骨和鼻中隔软骨在鼻尖整形术中的应用

目的探讨自体耳郭软骨和鼻中隔软骨在鼻尖整形术中的应用效果。方法将自体耳郭软骨、鼻中隔软骨或两者联合移植于224例患者的鼻尖和鼻小柱,达到抬高和延长鼻尖的手术目的。结果 224例均成功手术,术后随访6个月至3年,除1例患者自觉鼻尖过长外,其余均对鼻尖形态满意或比较满意。结论移植耳郭软骨可以使鼻尖向上的支撑力和弹性较好;移植鼻中隔软骨延长鼻尖的作用较强,且不易回缩;遇到鼻尖又低又短的患者,则需要同时移植耳郭软骨和鼻中隔软骨才能达到比较好的效果。     

保留方状软骨矫正术治疗鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲传统的手术治疗方法在分离鼻中隔粘骨膜时常因棘或嵴的张力而破裂 ,导致部分病例出现鼻中隔穿孔 ,为了防止这一并发症 ,我院于 1994年至2 0 0 2年 ,采用保留方状骨的改良手术方式矫正鼻中隔偏曲 10 5例 ,取得了满意疗效 ,无 1例鼻中隔穿孔发生。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10 5例中 ,男性 6 1例 ,女性 4 4例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,高位偏曲 2 1例 ,中位偏曲 34例 ,低位偏曲 5 0例。伴有鼻塞症状 98例次 ,头痛 6 2例次 ,鼻出血71例次 ,并发鼻窦炎 70例次。1.2　手术指征[1] 　 1鼻中隔偏曲 ,阻碍一侧或两侧气流正常交…     

鼻中隔黏膜下切除术软骨植入整复术

目的：分析探讨鼻中隔黏膜下切除术软骨植入术-临床疗效。方法：58例鼻中隔偏曲患者中男38例,女20例行软骨再植入术。结果：患者术后鼻塞及伴随症状明显改善。结论：此方法疗效好,简单易行,既矫正了偏曲鼻中隔,又较好保持了鼻中隔生理功能。     

同种异体鼻中隔软骨修复耳廓缺损二例

例1 男,24岁1988年2月前因斗殴致右耳廓缺损上、中部,后住院治疗。检查:体质健壮,左侧耳廓、耳道及鼓膜正常,右耳廓1/2(上、中)缺损,其创缘敷以褐色干痂,耳道及鼓膜正常,听力正常。治疗:取库存之鼻中隔软骨(以下简称“软骨”)备用。手术方法:①耳廓常规消毒,局麻下将患侧耳残留部分轻压至颞乳突部,并沿其所压之缺损缘作皮肤切口,深达筋膜外(勿伤及筋膜);②于颞乳突部向后分离造成一隧道;③将耳廓前后的软组织与软骨分离,把皮肤及软骨均修剪至正常创面缘,耳廓皮肤后缘与颞乳突皮肤切口近心缘相缝合;④先把两块“软骨”用肠线缝接成适宜大小(略大),再将“软骨”与耳廓软骨相缝合,使缝接     

鼻内镜下自体鼻中隔软骨修复眶内壁损伤的疗效分析

目的探讨鼻内镜下以自体鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁损伤的临床疗效。方法回顾性分析该科采用自体鼻中隔软骨为移植物在鼻内镜下修复的29例眶内壁缺损患者的临床资料。结果 29例患者均顺利完成自体组织修复手术,无明显不良反应,术后复视、眼球运动障碍、眼球内陷恢复正常或明显改善;术后随访3~12个月,无视力下降或丧失、眼球偏移、移植物脱出等发生。结论鼻内镜下以鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁骨缺损是一种可行的术式,具有视野清晰、微创、并发症少等特点。     

结缔组织生长因子在成年和幼年兔关节软骨全层缺损修复中表达的差异

目的探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)在成年和幼年兔膝关节软骨全层缺损修复过程中的表达及意义。方法成年和幼年新西兰白兔各25只,两年龄组兔分别分为5组(n=5):对照组(未损伤组)、损伤24h、1周、4周、8周组,制备兔膝关节股骨关节面全层软骨缺损自我修复模型。术后于各时间点处死动物,观察软骨缺损的修复情况,并应用RT-PCR和免疫组化技术分别检测CTGF mRNA及蛋白在成年和幼年兔修复过程中的表达。结果幼年兔关节软骨全层缺损后可形成透明软骨样修复,成年兔仅为纤维组织修复。各组检测均见CTGF mRNA表达,幼年组表达水平显著高于成年组,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化显示各组软骨细胞均有CTGF蛋白表达,阳性表达主要集中在软骨的中间带及深层带。结论幼年兔关节软骨全层缺损修复优于成年兔,同时伴有CTGF表达的显著增高,提示CTGF可能在促进关节软骨修复中发挥重要作用。     

Kartogenin与软骨修复的研究进展

骨关节炎是一种由多因素引起的退行性病变,以关节软骨退化、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征,而干细胞用于软骨再生有良好的发展前景.目前,一种新的小分子化合物kartogenin(KGN)被发现,它拥有极强的促软骨分化能力,能有效地促进间充质干细胞向软骨细胞分化.当KGN可明显抑制白介素1β(interleukin 1β,IL-1β)引起的细胞外基质和蛋白聚糖的减少,同时KGN对于促进软骨细胞分泌物lubricin的分泌与转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP-7)具有协同作用,此外,KGN还促进腱-骨连接处形成软骨样组织,并且与壳聚糖结合的KGN较未结合的KGN成软骨能力更强.本文就KGN对于软骨修复的研究进展作一综述.     

关节软骨微环境的物质输运研究进展

关节软骨是最常见且研究最多的一种透明软骨;其软骨细胞的物质输运主要由扩散和对流2种方式完成.在关节软骨的胞外基质内,生物活性分子的扩散和对流输运在组织生理调节和细胞生物学响应中起到极为重要的作用.近年来,关节软骨与软骨下骨的交互作用备受关注;其交互作用在骨关节炎的发生发展中不容忽视.本文主要对关节软骨内、关节软骨与软骨下骨间物质输运的实验研究进展进行综述,旨在为研究关节软骨微环境的生理病理作用提供一定参考,并为临床治疗骨关节炎提供一定的新思路.     

关节软骨微环境的物质输运研究进展

关节软骨是最常见且研究最多的一种透明软骨;其软骨细胞的物质输运主要由扩散和对流2种方式完成.在关节软骨的胞外基质内,生物活性分子的扩散和对流输运在组织生理调节和细胞生物学响应中起到极为重要的作用.近年来,关节软骨与软骨下骨的交互作用备受关注;其交互作用在骨关节炎的发生发展中不容忽视.本文主要对关节软骨内、关节软骨与软骨下骨间物质输运的实验研究进展进行综述,旨在为研究关节软骨微环境的生理病理作用提供一定参考,并为临床治疗骨关节炎提供一定的新思路.     

可注射性同种异体工程化软骨的构建

目的　研究在有免疫力的动物体内形成同种异体工程化软骨的可行性 ;并验证本实验使用的生物材料聚氧化乙烯丙烯凝胶 (Copolymer gel of ethylene and propylene oxide)在组织工程研究中应用的可行性 .方法　无菌条件下取新生兔关节软骨 ,经 型胶原酶消化 ,将软骨细胞和生物材料复合成细胞浓度为 5× 10 7m l- 1的复合物并移植于兔皮下 ,同时设立单独注射细胞和材料两个对照组 .分别于 4,6 ,8,12 wk取材行大体观察 ,石蜡切片 HE染色 ,Safranin O染色 ,Masson's三色染色 ,了解软骨形成情况 .结果　 2 wk后即可于皮下触及新生结节 ,4wk后取材即有基质分泌及胶原形成 .于 6 wk左右软骨接近成熟 ,生物材料基本吸收 .8,12 wk软骨基本接近正常软骨 .实验中未见明显的免疫排斥反应 .而对照组未见软骨形成 .结论　该实验使用的生物材料具有良好的生物相容性 ,可降解性 ,无细胞毒 ,是较理想的组织工程生物材料 ;应用该实验的方法可在有免疫力的动物体内形成同种异体工程化软骨 ,这为临床某些美容和重建手术提供了一种微创而可塑型的可能的手段 .     

鼻内镜下鼻中隔矫正术

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的优点及治疗效果。方法：在鼻内镜下行鼻中隔矫正术41例,其中单纯偏曲17例,合并对侧下鼻甲肥大3例,鼻窦炎鼻息肉21例。结果：41例病人鼻中隔偏曲全部得到矫正,无1例发生鼻中隔血肿、穿孔、鞍鼻等并发症。结论：应用鼻内镜实施鼻中隔矫正术操作精细,损伤小,安全,疗效肯定。     

鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术疗效观察

目的探讨鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术的临床疗效。方法分析鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术患者15例的临床资料,观察鼻中隔穿孔的愈合情况及鼻腔生理功能。其中穿孔直径〈1cm小穿孔10例,＞1cm大穿孔5例,局麻9例,全麻6例,全部采用鼻内镜下颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,鼻中隔明显偏曲者先行偏曲矫正,术后抗炎治疗l周。结果14例鼻中隔穿孔完全愈合,愈合率达93.3％;1例（6.7％）部分愈合。复查鼻腔生理功能改善,无干燥、鼻出血、鼻塞、头痛。随访1～8年,未见再穿孔及并发症发生。结论鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术不仅能修补小穿孔,也能修补大穿孔。颞肌筋膜是鼻中隔修补的理想材料。     

胰岛素铁硒传递蛋白促进组织工程软骨形成的作用

目的研究胰岛素铁硒传递蛋白(ITS)对组织工程软骨形成的影响。方法第2代猪关节软骨细胞单层培养或离心形成细胞聚集体,根据培养液不同分为2组:常规培养组(达尔伯克改良伊格尔培养基+体积分数10%胎牛血清)和ITS组(达尔伯克改良伊格尔培养基+体积分数10%胎牛血清+体积分数1%ITS),噻唑蓝(MTT)法评估2组软骨细胞增殖;细胞聚集体培养1、2、3、4周后取材,比较2组细胞聚集体大体形态、湿质量、组织学、Ⅱ型胶原(ColⅡ)免疫组织化学染色和软骨特异基因表达。结果 MTT检测显示第5、6、7天ITS组光密度值显著高于常规培养组(P<0.01);ITS组软骨细胞聚集体体积在培养3周和4周时明显大于常规培养组;ITS组湿质量培养4周时为(7.91±1.49)mg,明显高于常规培养组的(5.37±1.31)mg(P<0.05)。ITS组细胞聚集体甲苯胺蓝染色和ColⅡ免疫组织化学染色明显强于常规培养组;2组软骨特异基因SRY相关高迁移组盒子基因9、ColⅡ表达相当,ITS组Ⅹ型胶原表达减弱,核心蛋白和Ⅰ型胶原表达增强。结论 ITS通过促进软骨细胞增殖和细胞外基质分泌可更好地促进组织工程软骨形成。     

复方木芙蓉涂鼻膏在鼻中隔矫正术术后的临床应用

目的：探讨复方木芙蓉涂鼻膏在鼻中隔矫正术术后应用的治疗效果。方法将2010年7月至2012年1月收治的116例鼻中隔矫正术患者作为受试对象。分为两组各58例,治疗组使用复方木芙蓉涂鼻膏联合生理性海盐水处理鼻腔,对照组只使用生理性海盐水处理鼻腔,随访观察两组患者的治疗效果6个月。结果复方木芙蓉涂鼻膏联合生理性海盐水处理鼻中隔矫正术术后治疗组总有效率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。随访两组患者术后出血率比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）;治疗组感染及术腔狭窄的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论复方木芙蓉涂鼻膏处理鼻腔可以促进创面愈合,防止手术鼻腔黏连,缩短鼻腔切口及黏膜修复时间。