云浮市高脂血症人群社区综合干预效果分析

目的探讨高脂血症患者的社区综合干预模式。方法本研究在血脂筛查的基础上,将来自于云浮市云城区的338名高脂血症患者随机分为干预组（n=169）和对照组（n=169）,干预组进行以膳食调整为主的综合干预,为期6个月。研究对象干预前后进行膳食调查、体格检查和血液指标检测。结果经过干预,干预组总能量、脂肪、胆固醇和食用油摄入量分别下降21.96%,28.57%,26.24%和23.07%,三大营养素供能比例趋向合理;干预组体重、体质指数均降低,且降低幅度均明显高于对照组（均P〈0.05）;干预组血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）分别降低7.16%（P〈0.05）和9.73%（P〈0.05）。结论高脂血症社区综合干预模式可以纠正高脂血症患者的不合理饮食习惯及不良生活方式,提升用药依从性,对降低血脂水平及减少心脑血管意外具有积极作用。     

2型糖尿病社区综合干预效果评价

目的:评价2型糖尿病社区综合干预的效果。方法:在新街口社区卫生服务中心辖区内抽取2型糖尿病100例,随机分为两组,并对干预组实施包括健康知识讲座、同伴教育及知己健康管理等综合社区干预措施6个月。结果:干预组对糖尿病知识较干预前有了显著提升,各项生化指标均发生正向变化,且与基线的检查值存在统计学差异。干预组与对照组比较,血糖、血脂、体重等指标均发生较大变化,且差异存在统计学意义。结论:基于健康教育及行为指导的社区综合干预措施能够帮助患者提升自身对疾病的认知,改善自身行为习惯并有效地保持,是值得推广的糖尿病管理模式。     

针对性综合干预对降低社区居民高脂血症的影响

目的 对社区居民高脂血症的综合干预模式进行研究,证实综合干预疗法的确切疗效.方法 以2010年2月-2011年4月在某社区卫生服务站就诊的1 26例高脂血症患者为研究对象,按照治疗方法将患者随机分为两组,即干预组和对照组,干预组75名.按照综合干预模式进行管理;对照组51名.按照一般方式管理.在治疗14月后对干预效果做出评价.结果 经过半年的干预治疗.干预组患者在对血脂相关知识知晓率方面有了明显提高,患者血脂水平控制良好;对照组患者在干预前后血脂水平无明显变化.结论 高脂血症社区综合干预模式,可以把高脂血症患者在饮食习惯和生活方式中存在的不合理的方面纠正过来,使患者的用药依从性得以提升,它在降低血脂水平和减少心脑血管意外方面起着十分重要的作用.     

北京市某干预点高血压防治知识水平和行为变化的分析

目的 探讨社区医院实施健康促进对城市社区人群高血压防治的影响。方法 采用典型抽样法，抽取街道办事处、市属某厂为干预社区，干预前318人，干预后为272人。于2003年6月至2004年12月进行高血压防治干预，干预前后均发放《疾病及行为危险因素》问卷，干预前有效回收287份，干预后回收250份，对两次回收的问卷进行分析。结果 干预后问卷与干预前相比，高血压危害知晓率由51％升至60％（P〈0．05），高血压危险因素知晓率由13％升至26％（P〈0．05），不运动率由64％降至23％（P〈0．05），居民健康教育率由34％升至68％（P〈0．05），参加患者自助活动人数由2％升至36％（P〈0．05）。恶化的指标是女工高脂摄入率，由30％升至43％（P〈0．05），正常体重者由70％降至58％（P〈0．05）。结论 经过政府牵头、社区医院实施的慢性病防治体系对高血压的干预效果令人满意，但仍有需完善和探讨之处。     

洛伐他汀联合烟酸缓释片治疗混合性高脂血症的临床评价

目的观察洛伐他汀联合烟酸缓释片治疗混合性高脂血症的临床疗效，并对其安全性作出评价。方法对127例混合性高脂血症患者随机分为联合治疗组（63例）和洛伐他汀对照组（64例），治疗组予以洛伐他汀20mg／d＋烟酸缓释片500mg／d，1次／d，po；对照组予以洛伐他汀20mg／d，1次／d，po，疗程3个月，观察二组治疗前后主要血脂参数的变化率，达标率以及不良反应（ADR）。结果（1）两组血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）的水平均有不同程度的改善，但联合治疗组血脂参数的变化幅度更大，明显优于对照组（P均〈0．01～0．05）；（2）联合治疗组的TC、LDL-C和TG的达标率分别为79．37％、65．08％和61．90％，三项全部达标者占46．03％，明显高于对照组（P均〈0．01）；（3）联合治疗组ADR的发生率和洛伐他汀组相比无统计学意义（P均〉0．05）。结论根据研究结果，提示洛伐他汀联合烟酸缓释片可以更全面地改善混合性高脂血症患者的血脂异常，具良好的安全性和耐受性。     

高脂血症的社区健康干预模式探讨

目的：探讨适合富裕农村社区高脂血症人群的健康促进诊疗管理模式。方法：86例患有高脂血症的农村中青年随机分成三组,按自我管理模式、家庭管理模式和社区干预模式分别实施以减肥、降脂为目的,健康教育和生活干预为内容的健康促进诊疗管理,观察其依从性和干预效果。另选24例高脂血症中青年作为对照组。结果：各组的依从率分别为73.3%、78.6%和42.9%;血脂下降率分别为33.5%、39.3%和14.3%,对照组为8.33%,差异有显著性。结论：以个人为中心,以家庭为单位的家庭管理模式是适合在富裕农村中推广应用的健康干预模式。     

辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症

目的 探讨联合应用小剂量辛伐他汀和非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效和安全陛。方法共选择156例混合性高脂血症患者,随机分入辛伐他汀组（10mg qn,n=52）、非诺贝特组（100mg tid,n=50）和联合治疗组（辛伐他汀10mgqn＋非诺贝特100mg tid,n=54）,疗程6个月,观察治疗前后主要血脂参数的变化率、达标率及不良反应。结果（1）联合治疗组血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）分别下降32％、35％、58％,血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）上升22％,其变化率明显优于单药治疗组（P〈0．01）。（2）联合治疗组TC、LDL-C、TG三项均达标者占52％,明显高于单药治疗组（P〈0．01）。（3）联合治疗组不良反应的发生率和单药治疗组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量辛伐他汀和非诺贝特联合治疗较单药治疗能更有效地改善混合性高脂血症患者的血脂异常,且具有良好的安全性。     

阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的效果分析

目的探讨阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症临床效果。方法混合性高脂血症患者150例,采用随机表法分为观察组及对照组各75例,所有入选者治疗前均停用原降脂药物,并服用2周安慰剂作为洗脱期,然后对照组应用阿托伐他汀20mg,每晚1次;观察组晨口非诺贝特100mg,晚口服阿托伐他汀10mg。结果 2组血脂各参数无显著性差异（P〉0.05）;治疗后8周后对照组胆固醇、低密度脂蛋白下降明显（P〈0.05）,但甘油三酯、高密度脂蛋白变化不明显（P〉0.05）;与对照组比较观察组胆固醇、低密度脂蛋白下降明显比较无差异,同时高密度脂蛋白增加、甘油三酯下降明显（P〈0.05）,观察组总有效80.00%,高于对照组66.67%（χ2=6.89;P〈0.05）;无肌病发生,或因不良反应终止治疗。结论阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症具有较好的临床效果及良好的安全性。     

北京市糖尿病患者社区综合干预的效果评价研究

目的 了解"慢病管理和费用控制项目"对北京市糖尿病患者社区综合干预的效果,为制定下一步干预方案提供依据.方法 在北京市城区遴选20家社区卫生服务站作为干预组,选择12家社区卫生服务站作为对照组,从中选择4家干预站和4家对照站作为本评价研究的研究现场.于项目实施前(2006年初,基线调查)和项目实施后(2007年中,终期调查)采取偶遇抽样的方法抽取在8家社区卫生服务站就诊的糖尿病患者作为调查对象.基线调查中,共调查干预组糖尿病患者136人,对照组147人;终期调查中,共调查干预组糖尿病患者93人,对照组108人.比较干预前后糖尿病患者知识掌握、自我管理以及对服务满意度的变化.结果 干预组在干预措施实施前后,在糖尿病知识掌握情况方面,遗传因素、肥胖、高热量饮食等危险因素的知晓情况间差异有统计学意义(χ~2=6.430,P=0.011;χ~2=6.318,P=0.012;χ~2=4.587,P=0.032);在自我健康管理行为方面,调整饮食、加强锻炼间差异有统计学意义(χ~2=4.316,P=0.038;χ~2=6.020,P=0.014);满意度方面,对医生诊疗技术的满意度增加(χ~2=6.612,P=0.010).结论 社区综合干预对糖尿病患者的管理效果令人满意,值得在社区慢病管理中推广.     

社区综合干预模式对精神分裂症患者康复效果的影响研究

目的　探讨社区综合干预模式对精神分裂症患者康复效果的影响。方法　选取2005年1月—2016年1月新乡市国家严重精神障碍信息系统中的精神分裂症在管患者150例,并随机分为家庭护理教育组、社交技能康复训练组、综合干预组3组,每组50例。所有患者均根据病情接受相应的常规药物治疗。在此基础上家庭护理教育组患者及其家属接受精神分裂症相关内容的知识培训;社交技能康复训练组患者及其家属接受社交技能康复训练;综合干预组患者接受家庭护理教育组和社交技能康复训练组中所有干预措施,持续干预3个月。干预前、干预后6个月和12个月时,分别采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估患者的精神症状严重程度、康复状况及社会功能。结果　干预期间患者死亡2例、失访1例、中途退出2例,最终纳入的患者分别为家庭护理教育组49例、社交技能康复训练组48例、综合干预组48例,共计145例。3组PANSS、MRSS、SDSS得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在PANSS、MRSS、SDSS得分上存在交互作用（P<0.05）。其中,干预后6个月和12个月时,综合干预组和家庭护理教育组、社交技能康复训练组PANSS 、MRSS、SDSS得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;家庭护理教育组和社交技能康复训练组PANSS 、MRSS、SDSS得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3组干预后1年内精神分裂症复发率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　社区综合干预模式能有效降低精神分裂症患者精神症状严重程度,改善康复状况和社会功能,并降低干预后1年内精神分裂症复发率。     

综合认知训练对社区健康老人推理能力影响的对照研究

目的 探索综合认知训练对社区健康老人逻辑推理能力的中短期影响效果.方法 对上海市某街道社区老人(年龄≥70岁)以每50人一组筛查,共有151例老人符合入组标准并同意参加研究,按先后次序分为认知训练干预组(90例)和非认知训练组(对照组,61例).对干预组进行12周(共24次)的综合认知训练(包括推理训练、记忆训练等).分别于基线、干预结束时、干预后6个月、干预后1年采用中国老年成套神经心理测验(NTBE)对两组进行测查及推理训练前后进行课上瑞文推理测验测评.结果 干预组干预阶段推理训练后瑞文推理测验成绩高于训练前,差异具有显著性[( 15.54 ±5.70)分,(10.35±5.10)分,t=-10.595,P＜0.01].干预组NTBE推理测验3次随访均优于基线且优于对照组,差异具有显著性(P＜ 0.05或0.01).结论 综合认知训练对社区健康老人推理能力有提高作用且能持续1年有效性.     

辛伐他汀联合烟酸缓释片治疗混合型高血脂症

目的 探讨辛伐他汀联合烟酸缓释片治疗混合型高血脂症的疗效和安全性的影响.方法 将冠心病及高危因素的混合型高血脂症66例分为两组:辛伐他汀组32例,每晚服辛伐他汀20 mg;辛伐他汀联合烟酸缓释片组(联合治疗组)34例,每晚同时服辛伐他汀20 mg与烟酸缓释片500 mg;两组疗程均为8周,观察治疗前后血脂变化和相关不良...     

原发性骨质疏松症社区规范化管理方案

为规范原发性骨质疏松症的社区管理,提高早期筛查、规范诊治、健康管理水平,中国医师协会全科医师分会于2018年组织国内有关专家,根据循证医学证据、我国社区卫生服务现状、骨质疏松症防治相关方案及指南等,制订了《原发性骨质疏松症社区规范化管理方案》。本方案主要包含骨质疏松症筛查、诊断、管理(建立健康档案、生活方式指导、系统健康教育、骨健康基本补充剂的应用、药物治疗、跌倒的预防、随访)、转诊四部分内容,制定社区规范化管理流程图,规范管理内涵及流程。本方案的发布对提高我国社区骨质疏松症的防治水平有重要意义。     

精神分裂症患者家属教育对患者精神症状和功能的影响

120例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,各60例,对干预组家属实施1年的康复培训教育以帮助家属在家庭中为患者进行康复训练。干预1年后,干预组社会功能缺陷筛查量表总分及社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动、对外界的兴趣和关心评分[（23．4±6．8）、（1．64±0．30）、（1．76±0．66）、（1．74±0．78）和（1．17±0．73）分],简明精神病量表中焦虑、装相和作态评分[（1．79±0．42）和（1．36±0．31）分],均低于对照组[（38．5±3．4）、（2．96±0．47）、（2．67±0．88）、（2．75±0．98）和（2．12±0．84）分;（2．46±0．48）和（1．78±0．27）分]（均P〈0．05）。提示开展精神分裂症患者家属教育对患者的症状及功能恢复有积极影响。     

天津市以社区为基础开展慢性病控制管理的策略

社区干预是降低居民慢性病发病率和死亡率的重要途径。天津市通过建立和完善慢性病监测体系、创新慢性病预防控制工作模式、培养慢性病防治队伍、建立慢性非传染病综合防治示范社区等手段,坚持以社区为基础开展慢性病控制管理,为天津以至全国的慢性病控制提供了真实可靠的数据资料和值得借鉴的宝贵经验。     

深圳市沙井街道流动人口孕产妇住院分娩影响因素及社区干预措施

目的探讨影响流动人口孕产妇住院分娩的相关因素,以提高流动人口孕产妇的住院分娩率,降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率。方法采取随机抽样的方法,对深圳市宝安区沙井街道的流动人口中300名孕产妇进行回顾性的问卷调查,并进行相应的分析。结果流动人口孕产妇住院分娩率随家庭收入的增加而上升;随产妇文化程度的提高而上升;初产妇与经产妇的住院分娩率间差别有显著性意义。结论影响深圳市流动人口孕产妇住院分娩率的主要因素有经济困难、文化程度、胎育史、传统观念、躲避计划生育等。     

厦门市社区-医院一体化糖尿病管理效果评价

2004年至2009年对厦门市中华、厦港社区医疗中心所管辖的701例糖尿病患者实施社区-医院一体化管理,比较管理前后糖尿病患者临床指标均值、生活方式、并发症的变化.随着管理时间的延长,观测的临床指标均值呈下降趋势,空腹血糖由建档时（7.6±2.3）mmol/L降至管理后2年时的（6.9±1.7）mmol/L;生活方式有明显改善;并发症检查率有提高（P＜0.05）。     

《冠心病社区规范化管理建议》的建立

目的 建立适合社区人群的冠心病规范化管理方法.方法 采用文献研究法、专家咨询法并组织专家会议,经过3次论证,建立<冠心病社区规范化管理建议>.结果 明确了全科医生必须熟悉掌握的相关冠心病知识范围,建立了冠心病社区治疗的规范、冠心病社区管理要求以及对冠心病患者规范化管理评价标准.结论 <冠心病社区规范化管理建议>的建立使社区全科医生对冠心病患者的管理有章可循,该建议着重体现实用性、方便性,突出冠心病患者的社区连续性服务,值得推广.     

《冠心病社区规范化管理建议》应用的评价研究

目的 评价应用<冠心病社区规范化管理建议>的效果、效益及可行性.方法 选择在月坛社区卫生服务中心及其下属的9个社区卫生服务站符合标准的冠心病患者共212例为试验组;在金融街社区卫生服务中心及其下属的5个社区卫生服务站就诊的210例冠心病患者为对照组.对试验组患者实施<冠心病社区规范化管理建议>,并与对照组进行对照.采用专题小组访谈的方法,分析全科医生对应用<冠心病社区规范化管理建议>的评价.结果干预后两组患者在冠心病知识知晓率方面除"冠心病定义"外,其他各项冠心病相关知识知晓率间差异均有统计学意义 (P＜0.05).干预前两组患者不吸烟率间差异有统计学意义(P＜0.05),干预后差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者干预前后测心电图、血生化指标次数及糖化血红蛋白监测率、达标率间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前门诊转回率、住院转回率间差异均无统计学意义(P＞0.05),而干预后差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前后药费支出、对不同医疗机构的利用情况间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前生理、心理及总的生活质量得分间差异均无统计学意义(P＞0.05),而干预后差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在社区实施<冠心病社区规范化管理建议>能够取得良好的效果、效益,为提高全科医生对冠心病的临床诊疗技能和冠心病患者的生活质量发挥重要作用.