中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离体验的质性研究

背景 精神分裂症患者在整个生存期常感知到的较为严重的社会歧视，出现自我疏离或者社会性疏离。目前针对中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离方面的研究较少。目的 描述中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的体验，旨在为缓解该人群社会疏离体验制订支持干预方案提供一定的借鉴和参考。方法 采用目的抽样法选取18～59岁，曾在新乡医学院第二附属医院住院且出院后愿意继续接受随访的中青年缓解期精神分裂症患者为研究对象，于2022年5—12月通过对受访者进行面对面半结构式深入访谈，并以内容分析法归纳和提炼主题。结果 共纳入18名中青年缓解期精神分裂症患者。通过对访谈资料进行分析，共提炼出3个主题和8个亚主题：中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的表现（包括2个亚主题：负性情感体验、期待与行为之间的退缩）；中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的主观原因（包括2个亚主题：自我疏离、自我歧视）、中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的客观原因（包括4个亚主题：社会歧视和被动疏离、药物不良反应的影响、精神疾病引起的生活和照护负担加重、缺乏社会支持）。结论 中青年缓解期精神分裂症患者由于生理健康受损、心理状况不良、社会支持不足等...     

中青年首次急性心肌梗死患者疾病应对方式的质性研究

背景 积极有效的应对方式能够预防疾病复发和延缓并发症的发生。过往研究提示50%以上的中青年急性心肌梗死患者采取疾病消极应对方式，并对其预后和生命质量造成负向影响，但其疾病应对方式选择的个人及社会文化方面的深层原因尚不明晰。自我调节理论已被广泛运用于脑卒中、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病患者的行为分析、综合干预、健康促进等研究中，目前尚缺乏从该理论视角出发深入探讨中青年首次急性心肌梗死患者疾病应对方式及其影响因素的研究。 目的 基于自我调节系统四因素理论探讨中青年首次急性心肌梗死患者的疾病应对方式。 方法 采用目的抽样法选取2021年1—6月暨南大学附属第一医院收治的中青年首次急性心肌梗死患者，按照信息饱和原则确定研究样本量，最终纳入15例患者。课题组成员和专家对预访谈结果进行分析和评价后确定最终访谈提纲，对研究对象进行一对一半结构式访谈。采用质性研究中的现象学研究方法，运用Colaizzi现象学资料7步分析法对原始资料进行整理、分析。 结果 中青年首次急性心肌梗死患者的疾病应对方式可归纳为2个主题：（1）积极应对与消极应对并存，包括积极应对（调整心态与控制情绪，正面疾病与自我激励，转变生活方式，寻找新的平衡），消极应对（忍耐、回避、无奈接受、屈服、隐瞒）；（2）影响应对方式选择的因素（社会支持、预后估计、行为益处获得情况、榜样的力量）。 结论 中青年首次急性心肌梗死患者的疾病应对方式为积极应对与消极应对并存，且消极应对情况不容忽视，医护人员应指导患者及其家属充分利用社会支持系统，进行多途径个性化健康教育，切实做好健康行为益处教育，并善于发挥榜样引领、激励和监督的作用，以改善患者疾病消极应对的状况、增强积极应对，最终促进患者身心全面康复。     

中青年痛风患者自我管理困境的质性研究

目的 探讨中青年痛风患者自我管理困境的原因,为更好地提升中青年痛风患者自我管理能力和依从性提供参考。方法 基于现象学研究设计,采用目的抽样法,选取2023年1—4月于医院内分泌及代谢科门诊就诊的14例痛风患者作为研究对象,对其进行半结构访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法对访谈资料进行分析、总结、归纳。结果 最终归纳出3个主题及下属8个亚主题,即：知识信念层面(疾病相关知识不足、对疾病、治疗存在错误认知、自我管理信念不足)、管理能力层面(生活习惯难以改变、缺少自我管理方法)、家庭社会层面(家庭支持不足、社会交往/活动限制、医护人员支持不足)。结论 中青年痛风患者的自我管理困境受多种因素影响,未来可以从自我管理知识信念、能力和家庭社会层面多方面考虑,制定对中青年痛风患者的干预策略,提高中青年痛风患者自我管理的能力和依从性。     

中青年“三高症”患者相关知识认知及行为状况调查分析

目的:研究中青年"三高症"患者相关知识认知及行为状况。方法:采用分层随机整群抽样方法对318位中青年患者进行问卷调查。结果:中青年"三高症"患者对疾病预防方法的知晓情况较好,但对治疗方法的知晓情况低于对预防方法的知晓情况。遵循情况均显著低于知晓情况(P0.05或P0.01)。女性、高收入、文化程度高的患者在疾病预防及治疗方面的知晓及遵循状况高于男性、低收入和文化程度低的患者(P0.05或P0.01)。结论:有针对的分层次的健康教育势在必行,健康教育过程中的监督则尤为重要。     

社区糖尿病患者对相关知识认识状态及其影响因素分析

目的评价深圳市社区不同管理年限的糖尿病患者知识、态度、行为状况，并探讨其影响因素，为制订糖尿病社区综合防治的政策及措施提供依据。方法采取多阶段整群随机抽样方法，抽取深圳市社区管理的糖尿病病人，对其基本情况、疾病情况、KAP情况进行调查分析。结果年龄、文化程度和性别影响糖尿病知识知晓，文化程度越高，糖尿病知识知晓情况越好，男性知晓优于女性，45岁以上年龄的患者糖尿病知识知晓率优于45岁以下年龄患者；社区管理年限和年龄为糖尿病相关健康行为的影响因素，年龄越大、社区管理年限越短糖尿病相关健康行为越差。结论加强中青年和低文化程度糖尿病患者的健康教育，加强高年龄患者的管理，促进健康行为形成。以社区为基础的健康促进管理应为今后的社区糖尿病防治工作的重点。     

老年痛风患者健康教育的探讨

目的 :防止老年痛风患者的急性发作、预防并发症的发生 ,改善其生活质量。方法 :对 94例老年痛风患者的临床资料进行回顾性分析 ,以 1999年 6月开展整体护理及健康教育为界分成两组 ,行健康教育者为观察组 ,共5 2例 ,其余 42例为对照组。结果 :观察组 5 2例患者中 ,对痛风健康知识的知晓度为 90 4%。平均住院天数较对照组缩短 16 62天 ,复发次数减少 19 2 % ,并发症明显减少 5 8% ,两组差异具显著性 (P <0 0 5 )。结论 :老年痛风患者在药物治疗的同时实施健康教育 ,可明显减少疾病的复发和并发症的发生 ,提高患者的生活质量     

中青年“三高症＂患者相关知识认知及行为状况调查分析

目的：研究中青年“三高症”患者相关知识认知及行为状况。方法：采用分层随机整群抽样方法对318位中青年患者进行问卷调查。结果：中青年“三高症”患者对疾病预防方法的知晓情况较好,但对治疗方法的知晓情况低于对预防方法的知晓情况。遵循情况均显著低于知晓情况（P〈o．05或P〈0．01）。女性、高收入、文化程度高的患者在疾病预防及治疗方面的知晓及遵循状况高于男性、低收入和文化程度低的患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论：有针对的分层次的健康教育势在必行,健康教育过程中的监督则尤为重要。     

小组访谈法在精神分裂症患者及家属健康教育需求调查中的应用

目的调查长沙市精神分裂症康复期患者及家属健康教育的需求。方法采用焦点小组访谈法,招募精神分裂症康复期患者和家属在半结构式访谈提纲的指导下进行3组小组访谈,访谈资料进行记录、整理、分析和总结。结果目前我国的精神分裂症健康教育较少,患者和家属希望能有机会接受精神分裂症健康教育,通过开展以授课为主的健康教育形式,尽可能掌握精神分裂症的相关知识,以帮助患者管理疾病、减少复发、促进康复。结论教育者应当针对患者和家属的需求,在保护患者及家属隐私的同时,设计内容丰富、能够真正解决其困惑和问题的精神分裂症健康教育课程,为长沙市精神分裂症康复期患者及家属提供教育服务。     

健康生态学视角下老年胃癌患者术前衰弱感知影响因素的质性研究

背景 术前衰弱是一种反映整体生理储备降低的严重负性状态,在老年胃癌患者中高发,描述患者感知的衰弱影响因素可为制订针对性干预方案提供重要依据。目的 基于健康生态学理论通过质性研究具体描述老年胃癌患者感知的术前衰弱影响因素。方法 基于健康生态学理论,通过描述性质性研究,利用目的抽样法选取2021年2—6月南京医科大学第一附属医院收治的拟行胃癌手术的29例老年衰弱患者进行半结构式访谈。运用定向内容分析法进行资料分析。结果 共提炼出5个主题及13个亚主题：（1）生理特质,包括老化相关损耗累积、消化道症状明显、多病打击持续;（2）行为特点,包括运动行为缺乏、体力活动消耗显著;（3）人际网络,包括同伴社交不足、亲子互动缺乏、夫妻间沟通及自我表露缺乏;（4）生活和工作条件,包括个人经济负担沉重、计划外家庭照顾任务繁重、健康与疾病管理信息资源不足;（5）宏观因素,包括医疗服务水平受限及医保支持力度受限。结论 本研究具体描述了健康生态学视角下老年胃癌患者所感知的不同维度因素对术前衰弱的影响,医护人员可基于上述多维因素制订及实施系统性的预康复方案,以有效提高老年胃癌患者的术前抗应激能力,改善术后结局。     

脑卒中患者复发风险感知特征及相关因素的质性研究

背景　复发风险感知在一定程度上影响着患者复发风险意识与健康行为,但目前关于脑卒中患者疾病复发风险感知的研究报道较少见。目的　剖析脑卒中患者复发风险感知特征及相关因素,从复发风险感知角度为脑卒中患者健康行为习惯养成和健康结局改善提供参考。方法　采用方便抽样法选取2019年4-10月在郑州大学第五附属医院、郑州市中心医院及河南省滑县人民医院住院的脑卒中患者17例,采用面对面、半结构式深入访谈法进行访谈,并按照质性研究中的类属分析法对访谈资料进行整理与分析。结果　共析出复发风险感知因素、复发风险感知内容、复发风险感知特征3大类属,其中复发风险感知因素主要为疾病相关知识、疾病态度与心理、健康行为意识、家庭社会环境;复发风险感知内容主要为复发可能性、复发危险因素、复发严重性;复发风险感知特征主要为主观上低估复发风险、主观上回避复发问题、客观上具有个体经验局限性。结论　脑卒中患者复发风险感知内容并不单一,受多方面因素影响且存在一定问题,医护人员应注意提供科学、合理的复发风险感知评估与管理服务,使其树立正确的复发风险感知意识、掌握复发风险相关知识、养成良好的健康行为习惯。     

痛风患者医疗认知行为问卷调查分析

目的了解痛风患者的医疗认知与行为状况,为制订针对性的痛风知识宣教及疾病防控策略提供依据。方法通过自制问卷对70例痛风患者进行现场调查,了解其对饮食、高尿酸血症的认知情况,并对患者就医用药等方面进行调查。结果 79.4%的患者知晓饮食与痛风之间的关系,且知晓组进行合理饮食控制的比率显著高于不知晓组（74.1%vs.42.9%,P=0.026）。77.9%的患者知道高尿酸血症与痛风的关系,且知晓组定期进行血尿酸监测的比率略高于不知晓组（45.3%vs.33.3%）。痛风患者首次就诊科室中以骨科最多（42.6%）,其次为风湿科（16.2%）和内分泌科（13.2%）。急性期用药以非甾体类抗炎药（42.6%）和秋水仙碱（41.2%）为主,但应用别嘌呤醇（30.9%）和苯溴马隆（16.2%）治疗者也不占少数。治疗和饮食是痛风患者最为关注的两个方面。结论加强痛风知识的普及教育有助于患者增强自我监查意识,减少误诊误治,从而提高生活质量和改善预后。     

对冠心病患者实施健康管理的报告

对一例冠心病患者进行为期半年的健康管理，配合科学的药物治疗，使其冠心病的发作次数减少进而达到不发病的目标。方法：通过健康问卷调查、一般体格检查以及实验室检查等方法收集其健康信息，分析其健康危险因素，并对疾病进行风险评估；通过健康教育调动患者改变不良生活方式的积极性，对其不良的膳食和运动习惯给予量化干预指导；改善其不良习惯并坚持健康的生活方式。结果：通过健康管理改变了患者的不良生活方式，达到了使其影响冠心病的各种因素得到有效控制和改善。结论：通过健康管理，配合科学的药物治疗，完全可以使其血压稳定在一个较为理想的水平，血脂降至正常，使其冠心病风险率降至最低，从而达到维护健康的目的。     

上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者知识知晓率的影响研究

目的通过多中心的社区干预试验,评价社区高血压疾病细节管理对高血压患者相关知识知晓度的影响。方法在上海市4个中心城区的社区卫生服务中心中共招募1 442例高血压患者,分为细节管理组961例、日常管理组481例。细节管理组:设立社区健康管理专员专岗,增进社区医生与患者的沟通,提高患者服药依从性,对患者进行生活方式指导,并为社区医生定期收集血压等相关信息并反馈;开发和应用社区管理信息平台和患者管理工具。日常管理组:采用常规的管理模式。结果细节管理组和日常管理组对高血压相关的各项知识知晓情况均较基线有所提高。干预后细节管理组的收缩压和舒张压均低于日常管理组,血压达标值、高血压患病危险因素、高血压防治原则等知晓度评分,细节管理组显著优于日常管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。细节管理组收缩压与知晓度评分总分的相关系数为-0.352(P=0.000),舒张压与知晓度评分总分的相关系数为-0.262(P=0.000)。结论上海社区高血压疾病细节管理是提高高血压患者相关知识知晓度和血压控制水平的有效措施。     

基于常识模型的2型糖尿病伴低血糖意识受损患者疾病感知的混合方法研究

背景　疾病感知对于患者的疾病管理和健康结局具有重要意义。目前国内外文献鲜有报道2型糖尿病经胰岛素治疗后低血糖意识受损（IAH）患者疾病感知现状与特异性体验。目的　基于常识模型，了解不同应对方式的胰岛素治疗后2型糖尿病伴IAH患者疾病感知现状与特异性体验，为2型糖尿病伴IAH患者疾病感知的干预提供参考依据。方法　本研究采用混合方法研究的解释性序列设计，分为两个阶段，第一阶段的量性研究资料来源于2019年2-12月在江苏大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病伴IAH患者，采用调查问卷〔包括患者一般资料、简易疾病感知问卷（BIPQ）、简易应对方式问卷（SCSQ）〕由被调查者自填或研究人员代填的方式进行问卷调查，分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、时间特性、个人控制、治疗控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分；第二阶段的质性研究资料来源于量性研究中14例患者的面对面、半结构式深入访谈，分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者疾病感知（疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力与情绪反应）存在差异的原因与真实体验。结果　量性研究结果：回收有效问卷133例，有效回收率为100.0%。133例2型糖尿病伴IAH患者中积极应对方式49例（36.8%），消极应对方式84例（63.2%）。积极应对的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分高于消极应对者（P<0.05）。质性研究结果：访谈针对不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者各提出5个主题，积极应对者：难以采取适宜的预防、处理措施，症状识别敏感，社会交往受限，应激情绪、行为明显与疾病知识需求强烈；消极应对者：经验性识别低血糖，合理化IAH，否认受IAH影响，缺少疾病带来的心理波动体验与强调高血糖的危害。结论　大部分2型糖尿病伴IAH患者的疾病应对方式为消极应对方式，不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者疾病感知体验具有特异性，医护人员应依据患者的疾病感知体验与应对方式提供专业性、个性化的健康教育与情感支持。     

痛风患者疾病感知现状及影响因素

目的 探讨痛风患者疾病感知现状,并分析其影响因素。方法 便利选取225例原发性痛风患者作为研究对象,采用一般资料调查表、测试版痛风患者疾病感知评估量表、痛风影响量表、简体中文版患者积极度量表对其进行横断面调查。结果 225例痛风患者疾病感知现状总分为(151.87±17.94)分,痛风患者疾病感知总分与痛风影响量表得分呈正相关(r=0.541,P<0.001),与患者积极度得分呈负相关(r=-0.468,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,受教育程度、病程、近1 a发作次数、伴发其他疾病、存在痛风石、痛风影响量表评分和患者积极度为痛风患者疾病感知的主要影响因素(P<0.05)。结论 痛风患者疾病感知处于中等水平,且受到多种因素影响。     

西宁地区痛风患者的健康教育及饮食干预

目的:通过药物治疗基础之上,进行健康教育及饮食干预降低痛风患者的血尿酸。方法:对40例痛风患者随机分成两组(A组为单纯药物治疗,B组为药物合并健康教育、饮食干预的综合治疗)测试患者的疾病知识、饮食知识、药物知识、运动知识、血尿酸值。结果:综合治疗后血尿酸明显下降。结论:综合治疗能有效的降低患者的血尿酸,减少并发症的发生、提高患者的生活质量。     

强直性脊柱炎患者在线健康信息寻求行为的质性研究*

目的：调查强直性脊柱炎患者在线健康信息寻求行为方式,分析这些行为的有效性,为制订AS患者自我健康管理方法提供依据。方法：采用现象学分析法对17例AS患者进行半结构式深入访谈,其中2例研究对象进行了二次访谈才达到信息饱和,整理访谈记录时发现1例研究对象的访谈内容存在信息矛盾,进行了二次访谈求证,其余14例研究对象均访谈一次,并达到信息饱和。结果：（1）AS患者17例病程9个月～13年;毕氏强直性脊柱炎功能性指数（BASFI）0～7.4,毕氏强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）0.4～4.75,毕氏强直性脊柱炎测量指数（BASMI）0～4。（2）强直性脊柱炎患者在线健康信息获取渠道存在多样性的特点;信息需求以病因、诊断治疗、健康行为与运动治疗等内容为主;在线健康信息内容存在可读性欠佳、真实性难以判断的特点;在线信息具有为强直性脊柱炎患者的沟通做准备、满足其心理需求、缓解线下健康信息获取不全、提高治疗依从性的作用。结论：应多途径提升信息资源的专业性、易读性、权威性、时实性,医护人员可以充分利用互联网资源,改善强直性脊柱炎患者健康行为和治疗依从性,提高患者生活质量。     

抑郁症患者服药依从性影响因素分析及健康指导

目的:探讨影响抑郁症患者服药依从性的影响因素,为提高患者的依从性提供依据。方法:采用访谈法对89例首次抑郁症患者进行个人及家属的访谈,就诊状况及服药依从性进行调查,内容包括患者的一般情况、患病及就诊情况、复诊次数、巩固治疗期坚持服药时间知晓情况及实际服药情况等,运用现象学分析对资料进分析。结果:完全依从性和部分依从性患者,在医嘱的可执行性;患者自身因素的影响,包括疾病的相关知识、坚持服药时间知晓情况、对疾病的认知及重视程度和以往的生活习惯;社会因素,包括经济状况、在医疗费用支付形式、病程、家人的关怀程度以及专业人员的监督和指导。结论:抑郁症患者服药依从性与多方面因素相关,为增强抑郁症患者服药依从性,使患者自觉的采纳与医嘱相一致的行为,应注重增强医嘱与健康指导的可执行性,关注认知、心理、社会因素对服药依从性的影响。     

健康管理下的“4CH8”模式对高血压患者疾病知晓情况的影响分析

目的：探究健康管理下的“4CH8”模式对高血压患者疾病知晓情况的影响。方法：选取2020年1月-2022年9月无锡市第二人民医院收治的60例高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者实行常规护理，观察组患者实行健康管理下的“4CH8”模式，对比两组患者干预前后疾病知晓情况、血压水平以及并发症发生情况。结果：干预前，两组疾病知晓情况评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组疾病知晓情况评分均高于干预前，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组疾病知晓情况评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.014)。干预前，两组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组收缩压、舒张压水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.038)。结论：在高血压患者的护理中采用健康管理下的“4CH8”模式能够提升患者对疾病的知晓情况，降低患者血压水平，同时对预防并发症的发生有积极作用。     

肺癌患者免疫治疗期间症状体验的质性研究

目的 探讨肺癌患者在免疫治疗期间的症状体验，为医护人员优化症状管理策略提供依据。方法 采用现象学研究方法，选取16例免疫治疗期间的肺癌患者进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果 共归纳出3个主题，症状感知呈多样性：皮肤症状、消化系统症状、全身症状、呼吸系统症状、神经系统症状、骨关节和肌肉症状；造成多重影响：影响躯体运动功能、影响睡眠质量、影响情绪状态、影响日常生活、影响治疗计划；衍生出多种症状应对：寻求医护支持、自我应对、寻求家庭-社会支持、寻求信息支持。结论 免疫治疗期间，肺癌患者面临着多种困扰，医护人员应加强症状评估和管理，关注患者的身心和社会功能变化，建立多元化支持体系，帮助患者有效应对症状及其产生的影响，提高生活质量。