冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后病人的管理

随着冠心病介入技术的进步,冠心病病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的数量快速增长,PCI术后病人的管理已成为临床医护人员的重要课题,对PCI术后不同时期出现的问     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后病人的管理

随着冠心病介入技术的进步,冠心病病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的数量快速增长,PCI术后病人的管理已成为临床医护人员的重要课题,对PCI术后不同时期出现的问     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动康复依从性的研究进展

<正>心血管疾病严重影响我国公民健康。近年来，心血管病是城乡居民死亡的首位原因，占城市的45.86%，占农村的48.00%^[1]。随着社会经济的发展，我国心血管病发病率、死亡率仍呈不断上升趋势。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗冠状动脉疾病患者的重要手段。仅凭PCI手术和药物治疗不能完全改善患者预后，以运动康复为基础的心脏康复应运而生。     

个体化减压联合术肢康复运动在冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的应用效果

目的 探讨个体化减压联合术肢康复运动在冠心病经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取江西省某三级甲等综合性医院心内科住院的经桡动脉入路行PCI治疗的冠心病患者360例,按所在病区分为对照组和观察组,各180例。对照组给予常规术后减压,并引导患者完成伸肘屈肘、松握拳头等动作;观察组根据患者个体化情况调节止血器减压,并指导其进行术肢康复操运动,比较2组术肢疼痛、肿胀、焦虑和穿刺点出血情况。结果 观察组术后4 h和12 h疼痛程度均轻于对照组(Z＝-2.096,P=0.036;Z＝-3.791,P＜0.001);术后1 h、4 h和12 h局部肿胀程度均轻于对照组(Z＝-2.373,P=0.018;Z＝- 2.045,P=0.041;Z=-2.834,P=0.005);术后4 h和12 h焦虑得分均低于对照组(t＝2.813,P=0.038;t＝2.644,P=0.009);2组术后24 h内穿刺局部出血情况比较,差异无统计学意义(Z=-0.891,P=0.763 )。结论 个体化的减压方法与肢体康复运动相结合,不仅能减轻患者疼痛和肿胀,还可改善患者的焦虑情绪,且不会增加出血的风险,值得临床推广应用。     

康复运动训练对冠心病PCI术患者康复的影响

目的：探讨康复运动训练对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者焦虑程度、运动耐力及生活质量的影响。方法：随机将2019年6月~2020年6月收治的104例冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者分为对照组与观察组,各52例。对照组予以康复教育干预,观察组在此基础上联合康复运动训练干预,观察两组干预前后焦虑程度（汉密尔顿焦虑量表评分）、运动耐力（6分钟步行试验距离）及生活质量（生活质量量表）。结果：观察组治疗后焦虑评分低于对照组,6分钟步行试验距离优于对照组,生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：康复运动训练的应用,可改善冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者的运动耐力,缓解焦虑状态,提高生活质量。     

中老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后开展心脏运动训练的康复效果

目的:探讨中老年冠心病(coronar y heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)出院后开展心脏运动训练的康复效果。方法:前瞻性选取2017年6月至2019年6月期间在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院接受PCI术的80例CHD患者,纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级I~II级,患者均对研究知情同意。采用计算机随机分组法分为常规组(n=40)和康复组(n=40),常规组患者PCI术后给予常规心内科治疗和护理,康复组在对照组基础上开展心脏运动训练,由专业康复医护人员负责指导和跟踪,均持续随访观察3个月,比较2组治疗前后超声心动图心功能指标、血清N端B型脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)、心肺运动试验中峰值摄氧量(peak or maximum oxygen uptake,VO2peak)和西雅图心绞痛调查量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)变化情况。结果:2组治疗3个月后LVEF、6MWT、VO2peak较治疗前均明显提高,LVEDD均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后血清NT-proBNP水平无明显变化(P>0.05),康复组治疗3个月后LVEF、6MWT、VO2peak明显高于常规组,LVEDD显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3个月后SAQ量表“躯体活动受限程度”“心绞痛稳定程度”“心绞痛发作频率”“治疗满意程度”和“疾病认知程度”评分均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且康复组治疗3个月SAQ量表上述5个维度评分均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中老年CHD患者PCI术后开展心脏运动训练康复效果显著,能有效改善心功能和提高运动耐力,改善患者术后生活质量,值得推广应用。     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗后危险因素的控制情况分析

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后危险因素的控制情况。方法行PCI治疗、随访时间在1年以上的患者213例，比较入院与随访时危险因素控制情况的改变；按照不同生活方式及规律用药情况对比各种危险因素控制情况、冠脉造影改变及急性冠脉综合征的发生情况。结果术后1年随访时，各危险因素均有所控制；生活方式不健康，或不规律用药的患者危险因素控制达标率明显降低，发生急性冠状动脉综合征者显著增多，冠状动脉情况也有所恶化。结论冠心病患者的二级预防不够理想，健康的生活方式及控制可改变的危险因素对于减少不良事件和改善预后具有重要的意义。     

心脏运动康复联合正念音乐训练在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用

目的:探讨心脏运动康复联合正念音乐训练在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年2月—2021年1月于平顶山市第二人民医院接受PCI治疗的126例急性心肌梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各63例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上予...     

云平台联合早期康复训练在经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复高危患者中的应用

目的 探究云平台联合早期康复训练在经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复高危患者中的应用及效果。方法 采用便利抽样法,选取浙江省某三级甲等医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复高危患者作为研究对象,其中2022年3月—4月收治的30例作为试验组,研究团队通过文献回顾和专家会议制订基于达标理论的云平台联合早期康复训练方案并实施;2022年1月—2月收治的30例作为对照组,实施线下早期康复训练。比较两组干预7 d后的线下早期康复训练依从性、不良事件发生率和生活质量,并评价云平台的阅读依从性和满意度。结果 试验组中途退出2例,对照组退出4例,最终试验组28例,对照组26例完成研究。干预后试验组的线下依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),两组训练过程中不良事件发生率和生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组云平台总阅读量为875次,阅读文章总例数为326例次,活跃人数为369例次,患者阅读率为88.35%、平均阅读时长为14.8 min。心内科护士和试验组患者对云平台的总体满意度分别为(2.69±0.47)、(2.79±0.42)分。结论 云平台联合早...     

替格瑞洛在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的：探讨替格瑞洛对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血脂、炎症介质水平及预后的影响。方法：按随机数字表法将2021年3月至2022年3月南阳豫西健和医院收治的100例冠心病患者分为对照组与研究组，各50例。对照组口服阿司匹林+氯吡格雷治疗，研究组口服阿司匹林+替格瑞洛治疗。对比两组临床疗效、血脂水平[总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、凝血功能指标、[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]、血小板最大聚集率（MPAR）、炎症介质水平[血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）]、不良反应、出血事件和主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果：研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组TC、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组PT、TT、APTT高于对照组，FIB水平、MPAR低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组CRP、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）； 治疗后研究组MACE发生率低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应和出血事件发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 替格瑞洛可有效改善冠心病患者PCI术后凝血功能，调节血脂，抑制炎症反应，降低MACE发生率，且不良反应较少。     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗的术中护理及病情变化应对策略

[目的]探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的术中护理方法,总结介入治疗中出现病情变化后的应对策略。[方法]选择282例行PCI治疗病人给予心理护理、护理教育、病情观察等护理措施,并记录PCI术中的病情变化及应对策略。[结果]经桡动脉及尺动脉穿刺途径259例,股动脉穿刺途径23例,行冠状动脉内支架置入治疗276例,单纯PTCA治疗6例;术中出现血管迷走神经反应7例,冠状动脉无复流7例,低血压5例,致命性心律失常1例,变态反应2例,急性冠状动脉闭塞1例,给予正确、有效的一般护理和病情变化应对策略后有效防止了介入并发症。[结论]拥有扎实的护理专业知识和技能,进行正确、有效的一般护理以及病情变化应对策略,是PCI手术能顺利进行的保证。     

普伐他汀预防经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的临床研究

目的探讨普伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后再狭窄的预防作用。方法62例行PCI的患者随机分为对照组（30例）和普伐他汀组（32例）。普伐他汀用量为10mg／d。测定2组PCI后即刻（用药前），治疗3、6个月高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、纤维蛋白原（FG）水平变化。随访术后6个月再狭窄发生情况。结果所有患者PCI术后血流均达到TIMI3级，残余狭窄20％以下，无严重并发症发生。①PCI后应用普伐他汀可明显降低炎症因子水平。②到随访终点，普伐他汀组有1例、对照组有8例心绞痛复发（P〈0．05）；所有患者术后半年进行冠状动脉造影复查，普伐他汀组有1例、对照组有6例患者出现再狭窄（P〈0．05）；2组冠状动脉内径下降幅度比较差异有显著性（P〈0．05）。无一例发生急性心肌梗死或需行冠状动脉搭桥术。结论普伐他汀对PCI后再狭窄有预防作用。其机制可能与降低炎症因子水平有关。     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术前后C反应蛋白变化的临床分析

目的分析探讨C-反应蛋白（CRP）水平与冠心病的相关性以及行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的变化意义。方法采用免疫浊度法测定71例冠心病PCI术患者（A组）及167例单行冠状动脉造影术者（B组）前后的血清CRP水平,并将B组分列为有冠脉狭窄组（B1组,118例）和无冠脉狭窄组（B2组,49例）,比较3组患者血清CRP水平的变化。结果术前血清CRP水平冠心病患者（A组和B1组）明显高于无冠脉狭窄组（B2组）（P〈0.01）;冠心病PCI术患者（A组）术后血清CRP水平明显高于术前（P〈0.05）;单行冠状动脉造影术组（B组）血清CRP水平术后较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CRP与冠心病发生密切相关;PCI能导致冠心病患者的内皮损伤,加重炎症反应,从而引起管腔再狭窄,因此PCI术后应加强抗炎治疗。     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者对心脏康复的认知现状调查

目的 调查分析冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者对心脏康复的认知程度。方法 选取2019年1月至2022年1月在郑州大学第一附属医院(河医院区)住院的74例冠心病PCI患者为研究对象，在出院前1 d使用自制调查问卷对患者进行调查，调查患者对心脏康复的认知状况。结果 74例患者中，对心脏康复认知很了解3例(4.05%),基本了解22例(占29.73%),了解一点28例(占37.84%),完全不了解21例(占28.38%);了解心脏康复知识的途径主要为医生讲解和网络查询，占比均为41.89%(31/74);认为心脏康复知识非常重要占31.08%(23/74);愿意了解心脏康复知识占93.24%(69/74);出院后能坚持心脏康复占40.54%(30/74)。不同性别、病程的患者认知程度得分比较，差异未见统计学意义(P>0.05);与高年龄、低文化程度的患者比较，低年龄、高文化程度患者的认知程度得分较高(P<0.05)。结论 冠心病PCI术后患者对心脏康复的认知处于较低水平，而文化程度高、年龄低的患者对心脏康复的接受度高。     

老年经皮冠状动脉介入治疗后的康复运动治疗进展

冠心病是老年人的常见病和多发病,除临床标准药物治疗外,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已广泛应用于老年冠心病患者的治疗,有效的康复运动治疗可以提高患者运动能力,增加血液灌注,提高患者生活质量,但因老年人往往合并症多,病情复杂,很多老年人难以接受康复运动治疗,加之许多医务人员对心血管康复运动治疗认识不足,使老年PCI术后康复运动治疗的开展有一定的困难,造成老年PCI术后康复运动治疗率低,影响了老年PCI术后     

急性心梗经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动康复教育思维导图的设计与制作

目的设计并制作急性心梗(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动康复教育思维导图,为患者开展运动康复教育提供参考。方法成立思维导图研究设计小组,通过文献检索初步拟定运动康复教育思维导图的内容,应用XMind软件绘制运动康复教育思维导图初稿,在经过专家小组会议及验证后确定思维导图终稿。结果形成以中心词为"I期运动康复""疾病治疗与运动""II期运动康复"和"运动安全保障"4个模块的运动康复教育思维导图。结论运动康复教育思维导图内容较客观全面,可于PCI术后运动康复教育中推广。     

基于可穿戴设备监测的经皮冠状动脉介入治疗术后患者心脏康复运动指导模式的效果评价

目的:探讨一项基于心率和肌氧可穿戴设备监测的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏康复运动指导模式的有效性。方法:采用准试验研究设计方案,以49例PCI术后冠心病患者为研究对象(干预组24例,对照组25例),干预组实施12周基于心率和肌氧监测的心脏康复运动指导模式干预,对照组未做干预。比较干预组干预前后有氧能力、心率、肌氧饱和度、生理生化指标(体重指数、血压、血脂)及运动依从性,并与对照组比较。结果:(1)运动能力变化:12周干预后,干预组有氧能力,VO_(2max)显著增加(P0.01),总运动试验时间延长(P0.05),平均心率、最高心率、平均肌氧饱和度、最低肌氧饱和度均显著下降(P0.01),第三阶段肌氧饱和度降幅、第四阶段肌氧饱和度降幅显著升高(P0.01)。对照组12周前后总运动试验时间延长(P0.01),第三阶段肌氧饱和度降幅、第四阶段肌氧饱和度降幅显著升高(P0.05),其他指标无显著变化(P0.05)。干预后干预组总运动试验时间大于对照组(P0.05),第三阶段肌氧饱和度降幅、第四阶段肌氧饱和度降幅大于对照组(P0.05);(2)生理指标变化情况:干预组体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和舒张压均较干预前显著下降(P0.05);(3)运动依从性:心率臂带手机APP记录显示干预组经常运动患者(每周运动≥5d)的比例为88%,高于对照组。结论:基于心率和肌氧监测的心脏康复运动指导模式促进了PCI术后患者的心脏康复。     

耳穴埋豆对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者睡眠状况的影响

目的：将中医护理技术耳穴埋豆应用于冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者,观察其对PCI术后患者睡眠状况的影响。方法：将180例冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者根据随机数字表分为观察组和对照组,各90例。对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上给予耳穴埋豆干预。术前及术后第4天采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）对两组患者睡眠状况进行评估。结果：术后第4天,观察组PSQI评分优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴埋豆可有效改善冠心病PCI术后患者的睡眠质量。