我国老年人焦虑状况城乡差异及影响因素分析

背景　焦虑是影响老年人健康老化过程的常见心理问题。我国老年人心理健康研究对象多为局部地区的城市或农村老年人，针对全国老年人焦虑发生状况展开的调查较少，且较少研究行城、乡老年人焦虑发生现状及影响因素的比较分析。目的　调查全国老年人焦虑发生状况，比较并分析城市和农村老年人焦虑症状检出率及影响因素，旨在为老年人心理健康干预提供依据。方法　于2021年2月采用北京大学健康老龄与发展研究中心开展的中国老年人健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018年数据，选取年龄≥60岁、接受了焦虑状态调查且关键变量值完整的老年人14 417例作为研究对象。焦虑状态的测量采用广泛性焦虑量表（GAD-7）。以居住地分层（城市/农村），比较不同特征（人口学特征、社会经济地位、健康状况、生活满意度、生活方式和医疗服务可及性）老年人焦虑发生情况的差异性，采用非条件Logistic回归分析影响城、乡老年人焦虑发生的因素。结果　14 417例老年人中，1 751例出现焦虑症状，焦虑症状检出率为12.15%。其中轻度焦虑者1 400例（79.95%），中度焦虑者256例（14.62%），重度焦虑者95例（5.43%）。农村老年人焦虑症状检出率高于城市老年人〔13.05%（1 459/11 183）比9.03%（292/3 234），χ2=37.946，P<0.001〕，且农村焦虑老年人焦虑严重程度高于城市焦虑老年人，差异有统计学意义（Z=-2.312，P=0.021）。非条件Logistic回归分析结果显示，居住地为西部地区、自评经济状况为困难、自评健康状况为一般和不好、自评生活满意度为不满意及不吸烟是城市老年人焦虑发生的危险因素（P<0.05）；睡眠时间7~8 h是城市老年人焦虑发生的保护性因素（P<0.001）。女性、居住地为中部地区、自评经济状况为一般和困难、自评健康状况为一般和不好、自评生活满意度为一般和不满意、患重病不能及时就医及饮食口味偏咸是农村老年人焦虑发生的危险因素（P<0.05）；睡眠时间7~8 h和>8 h是农村老年人焦虑发生的保护性因素（P<0.001）。结论　我国老年人焦虑症状检出率较高，农村老年人焦虑症状检出率高于城市老年人，且城、乡老年人焦虑状况的影响因素不尽相同。在对老年人焦虑状况进行干预时应考虑城、乡差异，并有针对性地采取预防和管理措施。     

养老机构高龄老人生活满意度及主观幸福感调查分析

目的为了解养老机构高龄老人生活满意度和主观幸福感状况及影响因素,寻找增进养老机构老年人健康,提高生活质量的对策。方法采用生活满意度量表、纽芬兰纪念大学主观幸福度量表、日常生活能力量表及自制的一般情况调查表对九江两所养老机构中80岁以上的86名老年人进行调查。结果86名老年人幸福感均分（29.88±12.76）分,生活满意度得分（22.26±8.46）分。日常生活能力、睡眠状况、自评健康状况等是生活满意度和主观幸福感的影响因素,生活满意度与主观幸福感之间有着极其显著的正相关关系。结论养老机构高龄老年人主观幸福惑和生活满意度较高。但在工作中关注老年人身体健康的同时,还应加强社会、家庭对老年人的关爱和支持。     

预防住院老年人跌倒的持续质量改进方法探讨

分析住院老年人在院跌倒的原因,制定相应的护理质量管理制度,落实健康宣教及防范措施,提高老年人的自我防范意识,降低跌倒的危险因素。预防跌倒,健康教育极为重要。通过持续质量改进方法,可以提高宣教的满意度,减少跌倒的发生。     

养老机构老年人跌倒效能及其影响因素研究

背景　害怕跌倒在养老机构和住院老年人中发生率高。由于害怕跌倒,老年人会自我强加活动限制,形成久坐不动的生活方式,从而使其身体功能下降,增加跌倒、社会隔离、焦虑、抑郁以及住院的发生。目的　调查成都市养老机构老年人跌倒效能现状及其影响因素。方法　2017年8—9月,采用便利抽样法,应用一般资料问卷、修订版跌倒效能量表、Barthel指数评定量表、老年人跌倒环境安全因素评估表和健康调查 12 条简表（SF-12）对成都市3所养老机构的300名老年人进行问卷调查。采用多元线性逐步回归分析养老机构老年人跌倒效能的影响因素。结果　回收有效问卷278份,有效回收率为92.7%。老年人跌倒效能得分为（106.62±34.22）分。多元线性逐步回归分析结果显示：过去1年内有无跌伤史、日常生活中有无活动限制、有无老伴一同入住养老机构、24 h睡眠时间、Barthel指数得分、老年人跌倒环境安全因素评估表的室内卫生间维度评分及SF-12的躯体健康评分和心理健康评分是其跌倒效能的影响因素（P<0.05）。结论　成都市养老机构老年人的跌倒效能处于中等水平,可针对不同的老年人制定相应的干预措施,以提高其跌倒效能,从而预防跌倒。     

衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险的链式中介作用研究

背景　随着年龄的增大，老年人身体功能不断下降，衰弱发生率逐渐升高，睡眠质量越来越差，身体反应能力下降，从而增加老年人跌倒风险，已成为学界关注的重点。目的　探讨衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险的链式中介作用。方法　2019年8月-2020年4月，对唐山市丰南区小集镇15个村庄的农村老年人进行调查。采用调查问卷进行入户调查，能自行填写调查问卷的老年人独立完成，不能自行填写者由调查员就调查内容与其交谈，然后根据其意愿填写，问卷当场回收。调查问卷包括一般资料调查表、家庭支持量表（PSS-Fa）、Fried衰弱指数、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、修订版社区老年人跌倒危险评估工具（修订版FROP-Com）。采用Pearson相关分析、中介模型探究衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险的链式中介作用。结果　共发放调查问卷1 550份，回收有效问卷1 498份，有效回收率为96.6%。农村老年人PSS-Fa、Fried衰弱指数、PSQI、修订版FROP-Com得分分别为（9.0±2.0）（2.2±1.5）（7.1±4.0）（6.5±5.8）分。不同性别、年龄、文化程度的农村老年人PSS-Fa、Fried衰弱指数、PSQI、修订版FROP-Com得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同婚姻状况的农村老年人PSS-Fa、Fried衰弱指数、修订版FROP-Com得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。农村老年人PSS-Fa得分与Fried衰弱指数、PSQI、修订版FROP-Com得分均呈负相关（r值分别为-0.197、-0.113、-0.266，P值均<0.05）；Fried衰弱指数得分与PSQI、修订版FROP-Com得分均呈正相关（r值分别为0.284、0.577，P值均<0.05）；PSQI得分与修订版FROP-Com得分呈正相关（r=0.319，P<0.05）。路径分析表明，农村老年人家庭支持对衰弱具有负向影响（β=-0.17，P<0.001），对睡眠质量具有负向影响（β=-0.11，P<0.001）；睡眠质量对衰弱具有正向影响（β=0.27，P<0.001），对跌倒风险具有正向影响（β=0.32，P<0.001）；衰弱对跌倒风险具有正向影响（β=0.53，P<0.001）。采用偏差矫正Bootstrap检验模型分析中介效应的有效性，结果显示，“家庭支持→衰弱→跌倒风险”路径中，衰弱的估计值为-0.257〔95%CI（-0.340，-0.176）〕，表明衰弱在家庭支持和跌倒风险的部分中介效应成立；“家庭支持→睡眠质量→跌倒风险”路径中，睡眠质量的估计值为-0.055〔95%CI（-0.089，-0.029）〕，表明睡眠质量在家庭支持和跌倒风险的部分中介效应成立；“家庭支持→睡眠质量→衰弱→跌倒风险”路径中，睡眠质量→衰弱的估计值为-0.046〔95%CI（-0.070，-0.020）〕，表明睡眠质量与衰弱在家庭支持和跌倒风险的链式中介效应成立。结论　衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险具有链式中介作用，因此减缓衰弱进程、提高睡眠质量有利于降低农村老年人跌倒风险，提高农村老年人生活质量。     

河南新乡农村老年人ADL功能健康状况调查

目的评价农村老年人生命质量和影响因素。方法采用日常生活活动（ADL）测量问卷，对河南新乡农村60岁以上老年人的功能健康状况进行了测量和评价，分析老年人功能丧失率和各功能项目群功能丧失情况，并计算健康期望寿命。结果被调查者ADL丧失率为7．0％，健康期望寿命为余寿13．5岁。不同年龄、性别、婚姻、独居、收入和家庭地位等指标是老年人功能健康的影响因素。结论ADL功能健康状况随社会经济状况的下降而恶化。     

中国老年人失能情况及影响因素研究

背景　失能严重影响老年人的生活质量,也给医疗卫生服务和长期照护带来挑战。预计到2020年,我国失能老年人将达到4 600万,其中22.5%的失能老年人无法完成日常活动。因此,了解我国老年人的失能情况及影响因素十分必要。目的　了解我国老年人失能情况及其影响因素。方法　以2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据为基础,应用工具性日常生活活动能力（IADL）评价7 773例60岁以上老年人的失能情况,应用Logistic回归模型分析我国老年人失能的影响因素。结果　7 773例老年人中,失能老年人2 275例（29.27%）。不同性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、居住地类型、个人年收入、饮酒、吸烟、睡眠障碍、情绪低落情况的老年人IADL失能率比较,差异有统计学意义（P<0.001）。二分类Logistic回归分析结果显示,高龄、低的受教育程度和年收入、饮酒>1次/月、睡眠障碍及情绪低落是老年人失能的危险因素（P<0.05）。结论　我国老年人失能率较高,低收入、高龄、低的受教育程度、大量饮酒、睡眠障碍及情绪低落是老年人失能的主要预测指标,应为高危老年人提供旨在减少功能丧失的最佳健康教育政策。     

门诊老年患者衰弱现状调查及相关影响因素分析

目的调查门诊老年患者衰弱发生现状,并探讨其影响因素。方法采集329例老年科门诊患者的一般情况资料,采用临床衰弱量表（CFS-09）评估患者衰弱情况,根据CFS-09评分分组：衰弱组（CFS-09≥5分）和无衰弱组（CFS-09＜5分）,所有纳入患者行老年综合评估,并对结果进行比较。结果与无衰弱组相比,衰弱组的老年人在年龄、医保形式、婚姻状况、共病、多重用药、认知功能、日常生活能力、跌倒风险、营养不良、抑郁症状、睡眠质量比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示,年龄越大、日常生活能力缺陷、跌倒高风险、营养不良、抑郁症状、睡眠质量差是衰弱的危险因素（OR=1.165、5.681、4.525、11.785、3.073、2.255,P＜0.05或0.01）。结论衰弱受多种老年综合征影响,建议对门诊老年患者尽早进行老年综合评估,及时有效干预,最大程度改善老年人生活质量。     

老年人认知功能和跌倒的关系研究

背景　跌倒既可直接造成伤害,又可导致害怕再次跌倒的心理状态,继而降低老年人的活动能力、灵活性和独立性。已有研究显示认知功能障碍可能增加跌倒的风险。然而,二者的因果关系并未完全阐明。目的　探讨中国老年人认知功能障碍和跌倒的关系,以期为跌倒或认知功能障碍的影响因素研究提供数据支撑。方法　2018年7—9月选取如皋长寿和衰老研究的子队列中1 692例老年人的认知功能和跌倒数据。根据改良长谷川痴呆量表（HDS-R）得分将老年人分为无认知功能障碍组（HDS-R得分>21.5分,890例）和认知功能障碍组（HDS-R得分≤21.5分,802例）。根据近1年（2015—2016年）跌倒发生次数将老年人分为无跌倒组（0次,1 316例）和跌倒组（≥1次,376例）。比较无认知功能障碍组与认知功能障碍组一般资料（2016年第1次随访数据）,无跌倒组与跌倒组一般资料、认知功能障碍发生情况;分析认知功能和跌倒的关联。结果　无认知功能障碍组与认知功能障碍组年龄、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、BMI、自评健康状况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。无跌倒组与跌倒组性别、受教育程度、婚姻状况、自评健康状况、认知功能障碍发生情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、BMI后,HDS-R得分≤21.5分情况〔OR=1.36,95%CI（1.01,1.84）〕、HDS-R得分每增加1分〔OR=0.96,95%CI（0.94,0.99）〕、HDS-R得分每增加1个标准差〔OR=0.77,95%CI（0.66,0.91）〕与跌倒有关（P<0.05）;在调整了年龄、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、BMI、自评健康状况、高血压发生情况、糖尿病发生情况后,HDS-R得分每增加1分〔OR=0.97,95%CI（0.95,0.99）〕、HDS-R得分每增加1个标准差〔OR=0.81,95%CI（0.69,0.96）〕与跌倒有关（P<0.05）。结论　女性、文盲、目前没有婚姻伴侣、自评健康状况较差的老年人的认知功能障碍和跌倒的发生率较高,且老年人认知功能障碍与跌倒发生显著相关,提示认知功能障碍可能是跌倒发生的危险因素。因此,在评估老年人跌倒风险时,认知功能可以作为参考依据之一,及早识别认知功能障碍可能有利于跌倒的预防。     

中国65岁及以上老年人睡眠时间与日常生活自理能力受损的关联

目的:探讨中国老年人睡眠时间与日常生活自理能力（ADL）受损的关系。方法:将2005年3月29日至2019年4月8日中国老年健康影响因素跟踪调查项目随访的11 247名65岁及以上老年人纳入研究。采用自制问卷通过面对面调查收集对象人口社会学特征、健康状况和患病情况等资料。采用基础性日常生活活动能力量表评估对象ADL状况...     

农村老年人积极老龄化现状及影响因素研究

背景　积极老龄化提倡老年人应保持身心健康、实现自我价值，是衡量晚年生活质量的重要指标，近年来我国农村老龄化问题严峻，亟须调查分析农村老年人的积极老龄化水平，为提升农村老年人生活质量提供参考依据。目的　调查河南省农村老年人的积极老龄化现状，分析其影响因素。方法　采用抽签法，于2018年11月-2019年1月，在河南省鹤壁市淇县下辖5个乡镇中随机抽取2个镇，每个镇随机抽取3个行政村，对符合纳入标准的农村老年人进行问卷调查，问卷内容包括一般人口学资料和农村版积极老龄化问卷，农村版积极老龄化问卷由研究者基于课题组前期汉化积极老龄化量表（AAS）修订形成。共发放问卷670份，回收有效问卷625份，问卷有效回收率为93.3%。结果　农村老年人积极老龄化总得分为70.00（30.00）分，自理能力维度条目均分最高，为3.00（1.71）分，建立经济保障维度条目均分最低，为1.00（1.00）分。Spearman秩相关分析显示：性别、年龄、宗教信仰、受教育水平、婚姻状况、居住情况、个人月收入、睡眠质量、每周锻炼次数、家属对社会参与的支持、是否仍参与劳动、所在村里有无健身活动设施与积极老龄化总得分具有相关性（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示：年龄、婚姻状况、居住情况、个人月收入、睡眠质量、每周锻炼次数、家属对社会参与的支持、所在村有无健身活动设施是老年人积极老龄化得分的影响因素（P<0.05）。结论　农村老年人的积极老龄化相较于城市老年人还处于较低水平，针对本研究所得出的积极老龄化影响因素，应采取针对性措施，如对高龄农村老年人进行积极老龄化宣教、为贫困老年人提供互助支持、宣传开放包容的老年婚恋观、鼓励老年人自主决策、为老年人创造文体活动条件、普及宣传健康作息习惯、重视家庭支持的力量等，从而为农村老年人赋权增能，帮助其实现积极老龄化。     

北京市养老机构老年人营养状况调查及其影响因素研究

背景　在人口老龄化日益加剧的社会背景之下，家庭养老功能不断减弱，机构养老成为今后发展的必然趋势。据报道，很多养老机构的老年人营养不合理，严重影响老年人的健康状况与生活质量。目的　通过调查北京市养老机构老年人营养现状及其影响因素，为全科医师营养教育及老年人生活质量提升提供理论依据。方法　2014年10月-2015年12月，采用方便整群抽样的方法，抽取了北京市7家养老机构，对符合纳入标准的老年人进行面对面问卷调查，问卷内容包括：一般情况、微型营养评定量表（MNA）、日常生活活动能力指数（BI）、老年人抑郁量表（GDS）。采用二元Logistic回归分析养老机构老年人营养状况的影响因素。结果　本研究共发放问卷258份，回收有效问卷258份，有效回收率为100%。被调查的258例老年人中，存在营养不良及存在营养不良发生风险的老年人共计75例（29.1%）。不同年龄、性别、婚姻状况、体质指数（BMI）、医疗费用支付方式、生活自理能力及精神状态的老年人营养状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR（95%CI）=2.349（1.070，5.156）〕、BMI〔OR（95%CI）=0.092（0.036，0.239）〕、医疗费用支付方式〔OR（95%CI）=0.208（0.083，0.522）〕、日常活动能力〔OR（95%CI）=10.214（3.099，33.669）〕、患病种数〔OR（95%CI）=2.682（1.248，5.763）〕及精神状态〔OR（95%CI）=4.822（2.005，11.600）〕是老年人营养状况的影响因素（P<0.05）。结论　北京地区养老机构的老年人面临着营养不良及营养不良发生风险的健康威胁，高龄、低BMI、抑郁、合并多种疾病、日常活动能力低下及无医保是其独立危险因素，需要对老年人加强个性化营养教育和营养治疗。     

我国老年人健康期望寿命测算及其影响因素研究

背景　随着经济的快速发展和医疗水平的改善，老年人的预期寿命延长，然而寿命的延长并不意味着生命质量也得到提升。健康期望寿命作为评估人群健康生存状况的指标，既考虑了生命的长度同时也反映了生命的质量，可以更好地评价人群的健康状况。目的　探讨我国老年人的健康期望寿命现况及其影响因素，为改善老年人的健康状况提供参考。方法　2021年3—4月，基于中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2014—2018年的随访数据，运用多状态生命表法计算≥70岁老年人的自理健康期望寿命和自评健康期望寿命，进而估算老年人的健康期望寿命，运用多元逐步线性回归分析方法对影响老年人健康期望寿命的因素进行分析。结果　共纳入≥70岁老年人5 261例，其自理健康期望寿命和自评健康期望寿命随年龄组的增加呈现递减趋势，均以70~72岁年龄组最高，分别为17.85年和16.62年。88~90岁年龄组之前的年龄组自理健康期望寿命高于自评健康期望寿命，88~90岁年龄组及其之后年龄组自理健康期望寿命均稍低于自评健康期望寿命。多元逐步线性回归分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况、受教育年限和焦虑情况是健康期望寿命的影响因素（P<0.05）；其中，低龄、已婚和不焦虑是自理健康期望寿命和自评健康期望寿命的保护因素，而男性和受教育年限低是自理健康期望寿命和自评健康期望寿命的危险因素（P<0.05）。结论　关注老年人的健康状况刻不容缓，应该加强对高龄、独居、受教育年限较低的人群健康状况的重视，积极开展社区健康教育，重视高龄老人的心理健康需求，提高高龄人群的健康水平。     

军队首批院校预选卫生士官学员睡眠质量与心理因素的相关性

目的调查军校首批预选卫生士官的睡眠质量与心理健康状况的相关性,为改善预选卫生士官睡眠状况、推进和保障预选卫生士官教育提供科学可行的建议。方法应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,,PSQI）与症状自评量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）对某军校首批预选卫生士官进行横断面抽样的流行病学调查。结果23．1％的预选卫生士官存在睡眠质量问题,在7个因子中,得分占前3位的分别是白天功能紊乱、主观质量、睡眠持续性。男学员主观质量、白天功能紊乱表现优于女学员,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同学历背景学员的主观质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、白天功能紊乱得分差异具有统计学意义（P〈0．05）。除睡眠药物因子外,其余各PSQI因子均与SCL-90各因子存在相关性（P〈0．05）。逐步多元回归分析抑郁评分、躯体化评分、人际关系评分、精神病性评分、偏执评分5个自变量对因变量（PSOI总分）均有明显影响（P〈0．01）。结论预选卫生士官睡眠质量有待提高,睡眠质量与心理健康呈高度相关。学校有关管理部门应予以重视,并采取一定干预措施以保障预选卫生士官的睡眠质量。     

入院护理评估在老年原发性高血压患者中的应用

目的探讨入院护理评估对老年原发性高血压患者护理问题及护理满意率的影响。方法选择120例2011年—2013年行入院评估的120例老年原发性高血压患者作为病例组,选择2008年—2009年240例未进行入院评估的原发性高血压患者作为对照组,比较2组患者住院期间发生坠床、跌倒、压疮的情况,应用护理满意度调查表评估患者对护理工作的满意度。结果病例组发生跌倒2例,无坠床和压疮发生,患者出院时护理满意率为98.3%;对照组发生跌倒9例,坠床3例,皮肤破损8例,患者出院时护理满意率为90.8%,2组比较有显著差异(P<0.01)。结论入院护理评估可以减少老年原发性高血压患者住院期间的护理问题,提高护理满意度。     

老年血液透析患者自我管理能力对跌倒恐惧的影响研究

  目的  了解老年血液透析患者的自我管理能力和跌倒恐惧现状，分析自我管理能力对跌倒恐惧的影响。  方法  选取2019年10月—2020年12月在温州市中医院治疗的328例血液透析患者为研究对象，采用一般资料调查表、修订版跌倒效能量表、血液透析患者自我管理能力量表进行调查。计数资料采用例数和构成比进行描述。符合正态分布的计量资料采用x±s进行描述，组间比较采用成组t检验和方差分析。老年血液透析患者自我管理能力与跌倒恐惧的相关性采用Pearson相关分析。采用多元线性回归分析老年血液透析患者跌倒恐惧的影响因素。  结果  老年血液透析患者跌倒恐惧评分为(65.11±18.81)分，自我管理能力评分为(51.64±9.42)分；不同性别、年龄、婚姻状况、是否规律性锻炼、是否发生过跌倒、透析龄的患者跌倒恐惧评分差异有统计学意义(均P < 0.05)；老年血液透析患者自我管理能力与跌倒恐惧总分及各维度评分均呈正相关(均P < 0.01)；多元线性回归分析显示，老年血液透析患者的年龄、自我护理能力、是否发生过跌倒和透析龄是跌倒恐惧的主要影响因素(均P < 0.01)。  结论  老年血液透析患者跌倒恐惧处于较高的水平，自我管理能力能够影响患者的跌倒恐惧，临床上应加强老年血液透析患者自我管理能力的健康教育，改善患者的跌倒恐惧情况。