杭州市慢性病患者社区卫生服务满意度现状及影响因素调查

目的 调查杭州市慢性病患者对社区卫生服务的满意度现状,了解现有社区卫生服务中存在的不足,并探讨患者满意度的影响因素,为社区卫生服务机构改善患者满意度提供建议和依据。 方法 采用随机抽样法,按患者档案号随机抽取2013年9月1日-2014年3月1日杭州市某大型社区卫生服务中心建档的651例慢性病患者,进行社区卫生服务满意度问卷调查,最终获得有效问卷610份,有效率为93.7%。采用Epidata软件录入数据和Stata 12.0统计学软件进行数据分析,使用描述性统计分析和单因素Logistic回归分析评估满意度及其影响因素。 结果 社区卫生服务满意度前3位的是医务人员服务态度、负担花费和就诊环境方面,分别为86.56%、82.79%、80.81%;满意度后3位的是医务人员主动讲解知识、技术水平和机构主动提供服务方面,分别为71.14%、73.28%、74.10%。Logistic回归分析结果显示,慢性病患者对社区卫生服务机构的满意度与退休前职业相关(P<0.05)。 结论 社区卫生服务中心应结合患者的自身特点,实施差异化服务,同时着力于提高医务人员技术水平,转变医务人员服务观点,加强沟通,提高患者对社区卫生服务工作的满意度。      

成都市慢性病患者对社区卫生服务满意度评价

目的测量和评估慢性病患者对社区医疗服务的满意度,为社区卫生服务机构改善病人满意度提供政策建议和依据。方法对2030名患者进行满意度问卷调查,采用描述性方法和主成分分析等研究方法评估满意度及其影响因素。结果成都市慢性病患者对社区卫生服务机构的评分最高是就诊服务态度（4．45分）,最低是服务技术水平（4．00分）。结论成都市社区卫生服务机构的就诊服务态度的满意度最高,大部分医生能主动讲解慢性病防治知识;但是,服务水平、服务费用和出诊服务态度的满意率偏低。     

社区卫生服务机构就诊患者对基本医疗服务的评价分析

目的调查分析天津市社区卫生服务（CHS）机构就医患者对基本医疗服务的现状评价,并针对存在的问题提出对策及建议。方法分层抽取天津市6个中心城区的CHS中心与站各15家,随机拦截300例就诊患者进行问卷调查,了解其接受基本医疗服务情况与意向评价满意度。结果患病时首先选择到社区就诊的比例为52．3％（157／300）,原因中第一位是离家近及方便,占89．2％（140／157）;习惯找固定医生就诊者占25．3％（76／300）。有17．7％（53／300）患者不常看病。患者对医护人员服务能力与态度的综合满意度为78．7％,其中,对医生解释病情满意度最高,为83．7％（251／300）;患者对医生疾病诊断、体格检查与辅助检查信任度均达92．0％以上。患者认为医生与其进行沟通交流的占87．O％（261／300）,有85．0％（255／300）的患者在就诊过程中得到过医生健康指导,82．O％（246／300）患者认为医生注意了保护其个人隐私。患者对CHS机构服务环境设施与流程管理的综合满意度为73．6％,其中,药品种类、服务价格、仪器设备与服务环境的满意度均低于综合满意度。结论CHS机构就诊患者对所接受的医疗服务基本满意;患者对CHS的利用不足;CHS机构的医疗服务能力需要提高。     

海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状分析

目的 分析海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状,为制定区域卫生规划和卫生政策提供依据。方法 以慢性病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市44家社区卫生服务中心2018年基本公共卫生服务慢性病患者管理项目实施效果进行分析;采用自填式问卷调查社区卫生服务机构人力资源及慢性病防治服务开展情况,探讨影响因素。结果 44家社区卫生服务中心2018年高血压病健康管理率、规范管理率、血压控制率分别为27.54%、59.32%、68.18%;糖尿病健康管理率、规范管理率、血糖控制率分别为20.28%、62.95%、66.59%。除糖尿病患者健康管理率外,其他各项指标比较公立社区卫生服务中心均高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。44家社区卫生服务中心共有专业技术人员1 195人,本科以上学历占20.92%,中级以上职称占22.18%。在与慢性病管理相关的36项服务提供上,公立社区卫生服务中心在重点慢性病监测、推广慢性病患者的自我管理等6项工作开展比例高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业技术人员素质不高以及民营社区卫生服务机构服务质量差是造成海口市慢性病管理水平低的重要原因,政府应加强基层卫生队伍建设并加大对民营社区卫生服务机构监管力度。     

新型冠状病毒肺炎疫情下北京市社区慢性病患者医疗服务保障政策研究

全球新型冠状病毒肺炎流行给慢性病医疗服务的保障带来了影响和挑战。为保障社区慢性病患者的医疗服务，满足其医疗服务需求，疫情应对和常态化防控期间北京市发布了一系列政策和相应的配套措施，包括推行"长处方"政策、提供"互联网+医疗"服务、落实分级诊疗制度、发挥家庭医生的作用、开展"送药上门"服务5个方面。本文梳理和总结了疫情应对期间和常态化防控阶段北京市社区慢性病患者医疗服务保障的政策和相关措施，通过评价政策实施效果和与国内外比较发现，未来可以考虑从加强基层医务人员培养、重视慢性病及其危险因素监测、精准化健康管理、继续落实分级诊疗制度、探索慢性病全周期健康管理等方面进一步优化疫情持续状态下的社区慢性病管理。     

基于分级诊疗制度下徐州市慢性病患者就医选择影响因素分析研究

背景　分级诊疗制度是提高卫生资源的使用效率,发挥各级医疗机构作用,解决居民“看病难、看病贵”问题的重要途径。目前我国慢性病患病人数不断增加,其就医选择一定程度上影响着分级诊疗制度作用的发挥。目的　了解徐州市慢性病患者分级诊疗制度认知及就医选择情况,分析其就医选择的影响因素,为急慢分诊的分级诊疗格局的形成提供实践依据。方法　2017年7-8月,采用分层整群抽样法抽取徐州市600例慢性病患者进行问卷调查。采用自行设计调查问卷进行面对面调查,调查问卷包括患者基本情况及其对分级诊疗制度的认知及就医选择情况。采用多因素Logistic回归分析探究慢性病患者就医选择的影响因素。结果　共发放调查问卷600份,回收有效问卷534份,有效回收率89.0%。534例慢性病患者中,41.9%（224/534）的患者知晓分级诊疗制度,76.6%（409/534）的患者赞成分级诊疗制度。287例患者最近一次就医选择基层卫生服务机构就诊,占53.7%,247例选择综合医院就诊,占46.3%。居住地〔OR=2.142,95%CI（1.331,3.448）〕、平均月收入〔3 000~4 999元：OR=4.489,95%CI（2.165,9.311）;≥5 000元：OR=5.773,95%CI（2.216,15.037）〕、步行到基层卫生服务机构时间〔≥30 min：OR=3.421,95%CI（1.685,6.947）〕、乘车到综合医院时间〔30~59 min：OR=0.480,95%CI（0.255,0.906）;≥60 min：OR=0.244,95%CI（0.126,0.472）〕、疾病严重程度〔中度：OR=1.799,95%CI（1.053,3.071）;重度：OR=2.559,95%CI（1.400,4.679）〕、知晓分级诊疗制度〔是：OR=0.288,95%CI（0.186,0.445）〕、赞成分级诊疗制度〔是：OR=0.311,95%CI（0.188,0.513）〕是慢性病患者就医选择的影响因素（P<0.05）。结论　徐州市慢性病患者基层卫生服务机构就医率不高,且居住地、平均月收入、步行到基层卫生服务机构时间、乘车到综合医院时间、疾病严重程度、知晓分级诊疗制度情况、赞成分级诊疗制度情况是其就医选择的影响因素。因此卫生行政部门需进一步加强基层全科医生队伍建设,规范慢性病诊疗流程,促进急慢分诊的分级诊疗格局的形成。     

社区慢性病患者治疗满意度及服务利用状况研究

目的了解高血压、糖尿病患者对社区慢性病治疗的满意度和服务利用情况,为相关卫生政策的调整提供参考依据和建议。方法采用方便抽样方法,对上海市某区2家社区卫生服务中心和1家三级医院的高血压、糖尿病门诊就诊患者560人进行问卷调查,应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。结果慢性病治疗总体满意度约为84%。与药品相关的控制费用、配药量和药品供应三项的满意度较低,社区慢性病治疗在心理疏导、检查项目方面较三级医院欠缺。影响满意度的主要因素包括患病病种(OR=0.40)、就诊单位(OR=2.00)、经济状况(OR=4.00)和健康状况(OR=3.43)。影响频繁就医的主要因素有就诊地点(OR=3.11)、年龄(OR=2.41)、病情控制(OR=0.05)、健康状况(OR=0.21)、配药可服天数(OR=25.24)。结论患者对慢性病治疗总体比较满意,单次配药可服天数过短是导致患者频繁就医的主要原因。提高慢性病药品供应的持续性和稳定性,完善相关费用政策,以总量控制代替均次费用限制是提高患者满意度的关键。     

佛山市社区居民对某医联体社区中医药服务的满意度调查研究与影响因素分析

目的:探讨佛山市社区居民对某医联体社区中医药服务的满意度情况与影响因素.方法:选取2018年1月-2019年12月在医联体内接受中医药服务治疗的居民440例,均进行中医药服务满意度调查,根据调查结果分为观察组(不满意)和对照组(满意),分析影响满意度的因素.结果:两组患者性别、年龄情况比较,差异无统计学意义(P>0.0...     

北京市德胜社区慢性病患者旅行医疗服务需求调查

目的 了解北京市德胜社区慢性病患者的旅行医疗服务需求。方法 选取2015年1月15-22日到北京市德胜社区卫生服务中心（站）门诊就诊的慢性病患者120例,以其中近3年有旅行习惯的92例为研究对象。采用课题组自行设计的问卷对患者进行调查,内容包括患者的基本情况、旅行途中的自我保健意识及旅行医疗服务需求。结果 不同年龄慢性病患者的旅行次数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。纳入的92例患者中,84.8%（78/92）会在旅行前了解自身健康状况,23.9%（22/92）会在旅行前进行体检,56.5%（52/92）会在旅行前了解旅行地疾病流行状况,76.1%（70/92）会在旅行时遵守旅行项目注意事项,91.3%（84/92）会在旅行时随身携带常用药物。关心的旅行医疗问题排在前4位的依次为：常用药物的种类和数量是否充足（91.3%,84/92）、旅行时的饮食和运动注意事项（87.0%,80/92）、旅行时出现的健康问题能否得到迅速且高效的解决（76.1%,70/92）、旅行时的医疗费用如何报销（76.1%,70/92）。期望全科医生提供的医疗服务内容排在前3位的依次为：出行饮食健康咨询服务（82.6%,76/92）、常用药物的种类和数量（78.3%,72/92）、健康档案管理（73.9%,68/92）;期望全科医生提供的医疗服务方式排在前3位的依次为：提供个体化旅行保健手册（91.3%,84/92）、一对一健康咨询或指导（82.6%,76/92）、旅行健康指导讲座（78.3%,72/92）、电话提醒（78.3%,72/92）。结论 慢性病患者在旅行途中的自我保健意识较差,旅行医疗服务需求较大,期望全科医生提供的医疗服务内容丰富且服务方式高度个体化。     

广西某市医联体内患者对医疗服务的满意情况及对医联体相关政策的知晓情况

目的 了解广西某市医联体内患者对医疗服务的满意情况及对医联体相关政策的知晓情况。方法 采用方便抽样法,选取在广西L市医联体内就诊的199例患者(就诊于L市某三甲医院97例,就诊于S县人民医院102例)作为研究对象。采用自制问卷调查患者的基本情况,患者对医疗服务的满意情况,患者对医联体、基层首诊、分级诊疗相关政策的了解情况、态度和评价,以及住院患者对回基层医疗机构康复的意愿。结果 (1)S县人民医院的患者中,59.8%(61/102)为外地居民。L市某三甲医院、S县人民医院患者的满意率分别为99.0%(96/97)、83.3%(85/102);L市某三甲医院患者最满意之处是医院服务态度好,其次为技术水平高,S县人民医院患者最满意之处是医院服务态度好。(2)L市某三甲医院、S县人民医院分别有60.8%(59/97)、44.1%(45/102)的患者不了解医联体,S县人民医院中了解医联体的患者比例相对高于L市某三甲医院(分别34.3%、 8.2%)。L市某三甲医院、S县人民医院患者了解医联体政策的最主要途径分别是“听周围人诉说”(39.5%)、“医务人员告知”(45.6%)。(3)L市某三甲...     

慢性病量化行为干预模式在社区卫生服务中的应用研究

目的探索慢性病量化行为干预模式在社区卫生服务慢性非传染性疾病防治中的作用。方法应用“知己能量监测仪”和“知己生活方式疾病综合防治系统软件”对62例患有慢性病的社区居民进行饮食、运动量化干预管理,根据患者的病情制定适宜的运动量和摄入量,同时对其不良嗜好或习惯予以纠正,对心理问题予以疏导。结果通过量化行为干预,提高了慢性病患者的健康意识,有效运动量平均增加99·7kcal,膳食结构不合理者减少了21·7%,达到了治疗性生活方式调整的目的。经强化管理期,巩固期追访,血压、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白间差异均有显著性意义(P<0·05)。结论慢性病量化行为干预模式具有科学化、个性化、数字化的特点,患者易掌握、执行,医生便于监测,是社区卫生服务对慢性病防控的突破点,也是促进社区卫生服务可持续发展的方法和途径。     

家庭保健员在社区和基层卫生服务中的作用

本文在查阅文献和家庭保健员培养实践的基础上,提出了家庭保健员的理论基础和概念,总结了家庭保健员这种非医务人员参与健康管理的模式在我国的发展过程、运作方式和经验,分析了当前计划实施过程中可能遇到的问题,并对未来家庭保健员计划在社区或基层卫生服务中的发展进行了展望,以此作为更好地开展非医务人员参与基层卫生防治工作的借鉴。     

社区卫生机构快速研判单病种社区防治服务开展可行性的工具开发研究

背景　在社区大力发展特色业务、建设特色专科过程中,面对社区卫生机构有限的资源和政府、市场、居民及学科多样化的需求之间的矛盾,社区卫生机构亟须在最短的时间内做出最适合本机构业务发展方向的选择和判定。目的　开发用于研判“社区开立单病种社区防治服务时某病种是否适合”的决策工具,为社区建设单病种诊疗单元提供参考依据。方法　本研究于2017-12-19至2019-10-28,分别采用半结构化访谈法和专家咨询法,半结构化访谈邀请社区的全科医生、全科护士、公共卫生医生、康复师和社区管理层6名专家,围绕建设单病种社区防治服务的定位、目标、要求、原则等进行多对多半结构化访谈;专家咨询选取社区、综合医院、中医医院、高校等专家共20人,通过问卷咨询,对第一轮访谈分析后提取的社区单病种临床路径建设的病种筛选原则及测量方法进行评分,并对评分结果采用界值法进行筛选,最后由项目组成员汇总各阶段研究成果,绘制成“建设社区单病种临床路径的病种遴选流程图”。结果　经过访谈和专家咨询,采用界值法最终确定了25项病种筛选原则,其中准入原则21项、排除原则4项。准入原则的测量办法分为历史数据采集（10项）和主观评分（11项）。历史数据采集项目由社区信息科调取相关数据后进行排序,主观评分项目采用Likert 7级评分法对每个病种的表现进行评分并排序,选取总分排名前3位的病种作为社区建设单病种诊疗单元的首选病种。结论　本研究所开发的“单病种社区防治服务开展病种筛选工具”包含25条病种筛选原则、测量办法和实施流程,实践上具备可行性,理论上具备科学性和代表性,具有推广价值。     

宁夏社区卫生服务机构卫生技术人员工作满意度调查

目的了解宁夏社区医务人员的工作现况与满意度,为社区卫生服务机构改革提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法,对宁夏的四个地区(石嘴山市、吴忠市、中卫市和固原市)的共21个社区卫生服务站的241名医护人员进行问卷调查。结果宁夏地区社区卫生服务医护人员的工作满意度总体水平较高,但普遍存在工作收入偏低、工作时间长、工作内容繁琐等问题;医务人员学历职称层次较低;职工较满意的是工作环境、人际关系和管理水平;最担心的是医疗纠纷、收入下降和领导不理解等。结论社区卫生服务机构应提高医务人员的工作待遇,加强继续教育,建立公平合理的激励机制,加强规范化服务的监督与指导,提高医护人员的工作满意度。     

北京市延庆县社区卫生服务满意度评价

目的了解居民对北京市延庆县社区卫生服务的满意度,并对当前延庆县社区卫生服务的成效、存在的主要问题等进行评估。方法采用偶遇法对100名调查对象进行面对面问卷调查。结果居民对就诊环境的满意度较高,永宁和井庄居民对诊室环境的满意度间差异有统计学意义(P<0.05)。居民对医生、护士的满意度较高,永宁和井庄居民对医生和护士在解释病情的易理解程度上差异有统计学意义(P<0.05)。对于社区卫生服务中心的诊疗费用和药品价格,近50%的居民认为较贵。94.1%的居民就诊有不同程度的报销比例。超过75%的居民认为去社区卫生服务中心就诊较放心。对于社区卫生服务中心的检查治疗项目和药品种类,约50%的居民认为相对齐全。关于社区卫生服务中心的宣教,仅有15.3%的居民认为社区机构经常组织宣教活动,总体宣教满意度评分为7.49分。结论延庆县永宁和井庄两地的居民对社区卫生服务中心的满意度较高,但在诊疗项目和费用、药品种类和价格、宣教等方面仍需进一步加强和完善。     

实现基本医疗服务和基本公共卫生服务均衡发展的社康中心绩效管理模式探索

目的 在政府对社区卫生服务资金投入不足的情况下,探索建立一套能进一步推进基本公共卫生服务和基本医疗服务均衡发展的绩效考核办法,为类似特点的社区卫生服务中心的绩效考核提供借鉴.方法 根据国家基本公共卫生服务规范要求,通过查阅文献、专家咨询并结合现场实际情况,按照全面性、重要性、可获得性原则,建立一套新的绩效考核与分配办法,并对实施前后的卫生服务情况进行分析.结果 2010年1-10月(实施后),重点人群管理人数同比2009年(实施前)大幅增加;基本公共卫生服务人次同比2009年增长59.21%,基本医疗服务人次同比增长22.51%,卫生总服务人次同比增长31.01%.结论 新绩效考核与分配办法的实施有效推动了基本公共卫生服务和基本医疗服务的均衡发展.     

中国老年人社区医疗机构上门服务需要研究

背景　社区医疗机构是中国医疗改革任务的重中之重,上门服务是社区医疗机构的特色服务之一,明确老年人的社区医疗机构上门服务需要现状和人群差异有利于制定社区医疗机构上门服务方案。目的　探讨我国老年人社区医疗机构上门服务需要的现状、特点,揭示老年人社区医疗机构上门服务需要的内部差异。方法　选取2014年“中国老年社会追踪调查”（CLASS）数据中的7 626例老年人作为研究对象,分析老年人需要社区医疗机构上门服务的类型,包括上门护理、上门看病和康复治疗。采用Logistic回归分析老年人社区医疗机构上门服务需要的影响因素。结果　22.83%（1 741/7 626）的老年人需要社区医疗机构的上门服务,在需要社区医疗机构上门服务的老年人群中,上门看病〔91.96%（1 601/1 741）〕是最需要的上门服务类型。不同出生队列老年人上门护理、上门看病、康复治疗的需要率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。出生队列较早、农村地区、城中村社区的老年人更可能需要社区医疗机构上门服务（P<0.05）。Logistic回归分析显示,在1934年及以前出生队列中,性别、打算在哪养老、目前居住安排、拥有住房数量、居住地区、社区类型是上门服务需要与否的影响因素（P<0.1）;在1935-1944年出生队列中,自评健康状况、主要生活来源、居住地区、社区类型是上门服务需要与否的影响因素（P<0.1）;在1945-1954年出生队列中,性别、婚姻状况、受教育程度、自评健康状况、打算在哪养老、目前居住安排、社区类型是上门服务需要与否的影响因素（P<0.1）。结论　中国城乡老年人的社区医疗机构上门服务需要率较低,出生队列、生活环境、养老意愿和个体特质影响老年人的社区医疗机构上门服务需要。     

72例家庭医疗合同居民健康状况与卫生需求调查

目的 了解社区建档居民健康状况及卫生需求。方法 采用问卷调查的方法，对72户建档居民进行调查。结果 医疗费用承担以公费医疗、医疗保险为主；就诊单位：中央部属医院、门诊部(所)、职工医院、市级医院、区级医院、卫生站(室)；慢性病：高血压、高脂血症、白内障、骨关节病、冠心病、糖尿病；危险因素：高年龄、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒、高盐饮食；社区卫生需求：老年健康保健、健康教育、定期健康检查。结论 居民就诊流向趋于合理化，有利于卫生资源合理配置；应加快发展针对老年人的社区卫生服务。