在实施继续医学教育工作中遇到的问题及对策

本院是一所三级甲等医院,有病床525张,有继续医学教育(CME)对象617人。自1997年起运行继续医学教育工作,在实施的3年中,先后举办了省、市级Ⅰ类学分班10期,参加人数计12,000余人次;举办Ⅱ类学分院内讲座共计162讲,计有42,126人次参加了学习。     

北京市精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度的认知研究

背景 严重精神障碍发病报告制度作为精神卫生监测的重要一环已运行实施多年，实施效果需要进一步探知。 目的 分析北京市三类精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度重要性、主要作用、实施效果、存在问题及完善措施的认知，为促进该制度的完善提供建议。 方法 2019年3—6月，采用方便抽样方法选择234例市级精神专科医院医务人员，采用分层抽样方法选择183例区级精神专科医院医务人员，采用分层抽样方法选择214例社区精神卫生防治医务人员作为研究对象，采用"北京市精神卫生法治状况调查问卷"进行问卷调查，问卷主要内容包括医务人员基本信息及对严重精神障碍发病报告制度的认知。 结果 对于制度重要性，56.3%（103/183）的区级精神专科医院和54.7%（117/214）的社区精神卫生防治医务人员认为其"非常重要"，66.7%（156/234）的市级精神专科医院医务人员认为其"比较重要"。对于主要作用，76.9%（180/234）的市级精神专科医院医务人员和82.7%（177/214）的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要作用为"风险预警"，80.9%（148/183）的区级精神专科医院医务人员认为该制度主要作用为"社区管理"。对于实施效果，44.4%（104/234）的市级精神专科医院医务人员、50.3%（92/183）的区级精神专科医院医务人员和50.9%（109/214）的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度实施效果比较好。对于存在问题，77.8%（182/234）的市级精神专科医院医务人员、78.1%（143/183）的区级精神专科医院医务人员和83.2%（178/214）的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要存在的问题为"报告涉及患者隐私信息的收集"。对于完善措施，73.5%（172/234）的市级精神专科医院医务人员和76.6%（164/214）的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度完善措施为"规范信息录入、登记、更正、汇总制度"，68.9%（126/183）的区级精神专科医院医务人员认为制度完善措施为"规范信息共享及对患者隐私保护的制度"。 结论 三类医务人员对严重精神障碍发病报告制度的作用及实施效果表示肯定，为实现风险防控与隐私保护并重，兼顾患者管理与服务，应当对该制度予以完善，包括：在法律层面细化相关规定；对患者坚持服务保障与管理并重，完善精神卫生服务体系，落实基本与重大公共卫生服务项目；增加政策宣传力度，提高患者及家属对该制度的认可度。     

招生通知

由中国科协继续教育中心、中国心理卫生 协会、中国科学院心理研究所联合举办的临床 心理治疗与心理咨询班自1999年10月起面向全 国招生。学制2年，函授、面授相结合。开设 临床心理、人格心理、变态心理、儿童心理、 普通心理、社会心理、心理卫生及心理测量共 8门课程。面授每学年1次(80学时)，两年 共计160学时。学习期满成绩合格者，颁发国     

实验室开放项目对药学类学生专业技能培养的促进作用

目的探讨实验室开放项目对药学类学生专业技能培养的促进作用。方法以药学和药物分析专业2016级、2017级本科生为研究对象,开展实验室开放项目。以参加实验室开放项目的学生为观察组,未参加实验室开放项目的学生为对照组,通过比较2组学生的专业课成绩和在实验技能竞赛中的表现,研究实验室开放项目对学生专业技能培养的促进作用;并发放调查问卷,收集学生反馈,验证项目的可行性,进一步完善项目的实施。结果研究追踪的三个学期中,参加实验室开放项目的学生共计529人次,人均1.50次。在药物分析实验技能竞赛中,观察组的参赛获奖率明显高于对照组（P < 0.01）。2016级和2017级观察组学生的药物分析课程成绩均明显高于对照组学生（P < 0.01）。问卷调查显示,94.07%的学生认为实验室开放项目非常有意义,98.42%的学生对项目感兴趣,92.09%的学生认为参加实验室开放项目有收获,94.86%的学生表示实验室开放项目有利于其专业技能的提升。结论实验室开放项目在药学类学生专业技能培养中具有良好的促进作用。     

四川省基层医院急诊医务人员培训现状调查与需求分析

目的　了解四川省基层医院急诊培训现状,发现薄弱环节,为科学开展急诊知识和技能培训提供依据。方法　采用随机抽样法及匿名问卷调查法,对四川省9个地区1 000名急诊医务人员基本情况、目前培训情况、培训需求展开调查。采用Excel软件对数据进行整理,SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果　本次调查范围覆盖三级、二级及二级以下医院的急诊科医生、护士、技师,总共发出问答1 000份,回收983份,问卷回收率达98.3%。被调查人员主要以工作时长达10年以上,本科学历,初、中级职称为主。大部分人每年只有1~2次参加培训的机会（63.1%,620人）,参加培训的方式主要为,继续教育（59.0%,580人次）、单位内组织的培训（58.5%,575人次）、卫生行政单位组织的培训（39.3%,386人次）。培训的内容主要有,基础专业技能学习（66.7%,655人次）、基础专业理论学习（59.2%,582人次）、急诊新技术学习（42.5%,418人次）。只有32.0%（314人）的人员认为现阶段的培训基本能满足实际工作需求。导致他们参加培训次数少的因素主要有,单位不安排（36.2%,356人次）、培训与实际工作有差别（31.6%,311人次）、工作无人接替（29.8%,293人次）。其最希望培训的方式是实践操作（60.1%,591人次）,最希望的培训内容是急诊急救知识（73.7%,724人次）。不同级别医院在病例讨论、技术观摩、学术讲座、专题学习培训、学习方式的选择差异有统计学意义（P<0.05）;而在对专业实践方式的选择差异无统计学意义（P>0.05）;而对培训内容的选择在急诊急救知识、全科医学知识、慢性病防治知识、传染病知识、科室管理知识培训内容的选择差异无统计学意义（P>0.05）。而在对护理知识进行培训的选择差异有统计学意义（P<0.05）。结论　四川省基层急诊医务人员缺乏急救知识技能培训的现状无法满足其参加培训愿望的需求,制定一个规范、系统、科学的培训模式,提高基层急诊医务人员急诊急救能力迫在眉睫。     

部分省市流行病学专家队伍专业水平的调查分析

目的:调查现场流行病学专家的专业水平情况,为建立全国性公共卫生突发事件应急体系提供科学依据.方法:应用调查表收集部分省市流行病学专业人员的有关资料,包括科研学术情况、日常工作、参加现场流行病学培训和实践情况、对当前公共卫生体系的评价4部分内容.结果:共随机调查了中国现场流行病学培训项目(CFETP)成员13人和部分省市各级疾病预防和控制中心(CDC)人员(省级16人,市级44人,区级33人),共计106人.CFETP成员平均年龄35.9岁,省级、市级和区级CDC人员的平均年龄分别为45.8岁、44岁和50岁.男女比例省级CDC为1∶1.14,市级CDC为1∶1.2,区级CDC为1∶1.06.CFETP成员、省级、市级和区级CDC的高级职称比例依次为61.5%、50.0%、27.9%和15.2%.CFETP成员、省级、市级和区级CDC的硕士学历比例分别为23.1%、18.8%、9.1%和0,本科学历比例依次为76.9%、62.5%、54.5%和21.9%,而大专以下学历所占的比例依次升高.CFETP成员、省级、市级和区级CDC参加现场流行病学培训的人员比例分别为100%、87.5%、81.8%、66.7%.在主持设计和参加现场流行病学调查方面,CFETP显著高于市级和区级CDC人员(P<0.01).结论:CFETP成员、市级、区级CDC人员在学历、职称和实际参加现场流行病学调查和培训方面有明显差异.他们虽大多经过职业培训,但是受正规教育的背景并不高.疾病预防和控制专业队伍需要予以全面加强.     

浅谈免疫学怎样运用启发式教学提高课堂教学质量

众所周知，医学生的课程多（３７门必修课，９门选修课），学时多（近４０００学时，不包括临床实习），平均周学时达２８学时，每学期开５～６门课以上，学习负担重，精神压力大。如果教师用陈旧的“填鸭式”、“满堂灌”的教学方法，“照本宣科”，势必使学生产生厌烦情...     

九省市县级医疗机构儿科医师继续医学教育需求调查

目的　了解我国县级医疗机构儿科医师在继续医学教育（continuing medical education,CME）授课内容方面的需求,以及参加CME的影响因素,为提升县级医疗机构儿科医师诊疗能力提供参考。方法　对参加“全国儿科医师培训项目”的九省市县级医疗机构儿科医师进行问卷调查。调查内容包括：一般资料、CME授课内容需求及参加CME的影响因素。采用SPSS 22.0软件进行卡方检验。结果　共收回调查问卷465份,其中合格问卷463份,合格率99.6%。研究结果显示：①能力培训需求方面,县级医疗机构儿科医师对儿童疾病诊疗、儿科相关基本技能及儿童保健相关技能有较高需求。初中级职称儿科医师对自主学习和获得学习资源能力培训需求更高（P<0.01）;高级职称儿科医师对教学能力培训需求更高（P<0.05）。②儿童专科培训需求方面,需求较高的依次是：新生儿、感染、呼吸、重症、发育行为、消化。③参加 CME的影响因素方面,机会少、没时间、课程安排缺陷是影响县级医疗机构儿科医师参加 CME 的主要因素。结论　不同职称的儿科医师对于CME授课内容需求存在差异。CME资源缺乏、工学矛盾和课程缺陷可能是影响县级医疗机构儿科医师参加CME的主要因素。     

临床医师参与继续医学教育活动的调查研究

目的：了解现时期继续医学教育（Continuing Medical Education, CME）的基本状况及其影响因素,探讨存在的问题和解决的对策。方法：以近年参加厂东省某重点医科大学开展的国家级和省级继续医学教育项目的临床医师为研究对象。采取方便抽样方法抽取450名临床医师,进行调查研究。结果：本研究表明,临床医师对CME活动认知度较高,大多认为开展CME活动有必要,CME活动参与度较高;参加CME学习的目的都主要是为了提高专业水平和对工作有帮助;临床医师对CME活动的质量大多评价较高,CME活动基本符合要求;CME形式可以多样化;临床医师希望参#OCME活动的方式多以业余为主;影响临床医师参加CME活动的因素较多,前几位因素是时间不够、学习费用及交通不便。结论：充分了解医疗需求。有针对性地开展继续医学教育活动,使继续医学教育在医师医疗活动中发挥更大的作用。     

云南少数民族地区州级医院继续医学教育现状调查及对策思考

目的了解少数民族地区州级医院医务人员继续医学教育（Continuing medical education,CME）认知及需求的现状,为制订有针对性的CME扶持政策提供依据。方法对某少数民族地区州级医院在职医务人员CME情况进行调查和分析。结果被调查者表现为女性居多、学历偏低的特点;95．7％的被调查者能正确理解CME的概念和对象;“临床工作忙”和“开展新技术（业务）”分别成为影响CME的最主要负面和正面因素。82．8％的被调查者选择专业新技术和新知识为最适合的CME内容。结论少数民族地区州级医院的CME水平还有待进一步提高;在帮扶援建医疗卫生工作的内容中,除了专业临床技能的帮扶外,也应在CME的建设和管理上有所作为。     

《组织学与胚胎学》混合式教学的实践探索

混合式教学通过充分融合线上自主学习和线下课堂学习,能够调动学生自主性、增强学生的体验。研究者在重庆医科大学护理本科《组织学与胚胎学》147人的大班教学中,开展了这一新的教学方式。首先通过学情分析进行混合式教学设计,建设在线教学资源;其次通过学习导图引导学生自主学习和小组讨论;然后在线下课堂中进行翻转课堂的教学实施;最后通过结课调查问卷和期末考试评估混合式教学效果。回收的142份有效问卷统计表明,123名学生（86.6%）认可混合式教学效果,133名学生（93.7%）多方面能力得到提升,79名学生（55.6%）能在少于课堂面授所需学时内完成线上学习任务。期末考试表明,混合式教学的班级平均分较传统课堂面授教学提高3.5分。因此,在大班授课的《组织学和胚胎学》课程中进行混合式教学取得了较好的学习效果和教学效果,值得进一步推广和应用。     

强力打造区域数字卫生 提升卫生信息化发展水平——成都市温江区卫生信息化建设

温江位于成都市正西，距市区仅16公里，幅员面积277平方公里，辖6个镇、4个街道办事处，总人口约36．49万人。拥有市级2家、区级6家、镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）15家、村卫生站153家。每千人拥有医务人员8．06人，拥有床位6．96张。目前，温江区全面建立了城乡一体的区域卫生信息平台，     

太原钢铁公司社区居民五种慢性病患病情况调查

为了掌握太原钢铁（集团）有限公司（太钢）社区慢性病患者的信息，便于开展社区慢性病的预防和控制工作，太钢医院和社区医务人员于2009年5—10月为太钢6个社区的居民建立了健康档案，本研究对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病和恶性肿瘤等5种慢性病（简称慢五病）患者健康档案进行统计分析。     

浅谈如何搞好中等卫校教师的继续教育

面对２１世纪培养复合型人才的新挑战，面对医学科技的新发展，面对人们对卫生事业改革的新需求，作为中等卫校的教师应当非常自觉地接受继续医学教育（CME），为医学教育改革努力充实自己，以适应社会发展的需要，并做出积极的贡献。搞好中等卫校教师的继续教育应从实际出发，讲求实效，加强领导，建立制度，因地制宜，认真落实有关规定，定期检查和总结。措施如下：１加强领导，认真组织加强领导是搞好CME的组织措施。学校应加强对CME的领导，认真落实省、市级CME计划和要求，组织教学人员积极参加各项学习活动，切实加强政治思想、…     

北京市某社区卫生服务中心医务人员进修现状分析

背景　进修学习是医务人员提高医疗质量的途径，在基层进修学习有助于对社区卫生服务中心医务人员进行有针对性的培训和指导，且进修机构通过统计分析进修人员的学习情况，有助于总结经验、设计更好的进修课程。目的　统计2016-2019年首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心医务人员总体进修情况，为今后合理设计进修程序、提高进修医师专业水平、更好地因材施教提高进修效果提供借鉴。方法　收集2016年3月-2019年7月于首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修的人员资料（n=67），主要包括进修情况（包括每批次进修人员数目及进修时间、来源地区、单位、费用情况）、进修人员信息（包括进修人员的性别、年龄、职称、所在科室、职务）、进修安排（包括进修人员拟进修科室、实际进修科室、实际进修科室数量）。采用小组访谈法，对2019年7月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修学习的7名进修人员进行访谈，访谈内容主要包括此次进修课程安排必要性、课程内容等方面。结果　2016年3月-2019年7月首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心共接收进修时间≥5 d的进修人员33批次，批次进修人数为1人共21批次，占63.6%；进修时间以<30 d为主，共计15批次（45.4%）；20批次（60.6%）为非北京地区进修人员；进修人员单位以社区卫生服务中心（站）为主〔16批次（48.5%）〕；免费进修24批次（72.7%）。进修人员以女性为主〔39人（56.5%）〕、年龄集中在30~40岁〔37人（53.6%）〕；职称以中级职称〔31人（44.9%）〕为主，所在科室以全科和管理为主，分别为21人（30.4%）和16人（23.2%）；职务以无职务〔43人（62.3%）〕为主。进修人员拟进修科室排在前3位的依次为全科〔30人（46.4%）〕、管理〔14人（20.3%）〕、护理和康复（分别为9人，分别占13.0%），实际进修科室排在前3位的分别为全科〔41人（59.4%）〕、保健〔27人（39.1%）〕和管理〔25人（36.2%）〕。在实际进修科室数量方面，每人进修科室为1~4个，进修1个科室者最多〔32人（46.4%）〕，进修2个科室者次之〔17人（24.6%）〕。在课程安排必要性上，6人持“很需要”态度、1人持“需要”态度，7人对讲课教师满意度评价为“很满意”。7人均对课程内容感兴趣。结论　首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修批次多、进修需求大，进修人员以中级职称和无职务为主，在实际进修科室数量方面，每人进修科室为1~4个，进修1个科室者最多；进修人员对进修满意度高。但也存在进修流程更新滞后等问题，需进一步优化流程以保证科学的培训、规范化的管理、高质量的教学。     

承德市乡镇卫生院人员继续医学教育现状评估与调查分析

目的:通过对我市乡镇卫生院继续医学教育(以下简称CME)现状调查,掌握卫生院人员CME现状和需求,分析问题及影响因素,为提高人员素质献言献策,为卫生行政部门制定决策服务.方法:随机抽取30所乡镇卫生院,专家组进行评估;发放调查问卷,对乡镇卫生院人员结构及CME情况进行分类统计及分析.结合每年度对各级单位检查验证掌握的情况进行分析研究.结果:我市各级政府加大对乡镇卫生院的政策扶持.各乡镇卫生院加大了资金投入和人才培养力度,尤其是送更多医务人员到大医院进修,参加国家、省、市级CME项目学习.国家也拿出了大量资金对乡镇卫生院人员进行专项业务培训,人员素质显著提升.但是,诸多因素影响,我市乡镇卫生院在CME形式和质量方面还存在一些问题.结论:我市乡镇卫生院CME工作需要不断规范和持续改进.     

九省市县级医疗机构儿科医师继续医学教育需求调查

目的:了解我国县级医疗机构儿科医师在继续医学教育（continuing medical education,CME）授课内容方面的需求,以及参加CME的影响因素,为提升县级医疗机构儿科医师诊疗能力提供参考。方法:对参加"全国儿科医师培训项目"的九省市县级医疗机构儿科医师进行问卷调查。调查内容包括：一般资料、CME授课内...     

全国中医院校预防医学专业“毒理学基础”课程建设现状分析与探讨

目的 了解全国中医院校预防医学专业“毒理学基础”课程建设现状。方法 采用整群抽样法,选择2019年至2020学年开设“毒理学基础”课程的全国中医高校预防医学专业本科生为研究对象,编制问卷并进行描述性分析和雷达图分析。结果 本研究共调查6所中医院校,83.09%（344/414）的学生认为有必要开设“毒理学基础”课程,而学习动力主要为应对考试。课程开设学期与学生意愿一致率为59.90%（248/414）。理论课教学内容、选用教材和学时满意度较好的比例分别为64.73%（268/414）、55.07%（228/414）和59.90%（248/414）。实验课设置、教学效果和学时满意度较好的比例分别为59.66%（247/414）、62.08%（257/414）和58.21%（241/414）。实验课设置5次[27.29%（113/414）]或4次[26.81%（111/414）]较好,每组人数4人最好[53.86%（223/414）]。最感兴趣实验项目为骨髓微核试验[29.21%（59/202）],还需增加综合设计实验和操作性强实验项目。课程核心知识掌握情况雷达图为正常运作型,各校学生掌握情况间均存在一定差异。结论 全国中医院校预防医学专业“毒理学基础”课程设置及学生核心知识掌握水平存在一定的差异,需从开设学期、教材选用、讲授内容、实验项目等方面优化课程建设。     

高血压患者的治疗路径及分级诊疗开展现状研究

目的　了解高血压患者的治疗路径及分级诊疗开展现状,从而为探讨以慢性病管理为突破口的分级诊疗路径提供参考。方法　利用2016年7—12月国家卫生计生委统计信息中心开展的居民卫生服务利用行为试点监测数据,选取6个月连续监测到的高血压患者1 536例为研究对象。收集纳入患者的社会人口学特征以及治疗、就诊、住院情况等。采用XMind 7.5思维导图软件绘制高血压患者的治疗路径,重点对高血压患者的基层就诊、双向转移情况进行分析。结果　1 536例高血压患者中,城市患者占61.9%（951/1 536）。高血压患者的治疗率为95.7%（1 470/1 536）,其中前往医疗机构就诊率为62.9%（925/1 470）。在单次门诊就诊患者中,68.9%（113/164）选择到基层就诊;在有多次门诊就诊经历且就诊医疗机构相同的患者中,68.1%（372/546）选择到基层就诊;在有多次门诊就诊经历且就诊医疗机构不同的患者中,58.2%（106/182）选择到基层首诊。不同地区、家庭人均年收入、其他慢性病患病情况门诊患者的基层就诊选择率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有多次门诊就诊经历且就诊医疗机构不同的患者共182例、663人次,相较于上一次就诊医疗机构,下一次就诊上移至更高级别医疗机构142人次（21.4%）、平移至相同级别医疗机构373人次（56.3%）、下移至较低级别医疗机构148人次（22.3%）。结论　高血压患者的医疗服务需求较高,选择基层就诊率较高,但转诊通道不够顺畅。建议以高血压为突破口,针对不同地区、不同收入水平、其他慢性病合并情况高血压患者的基层就诊进行精准干预;鼓励城市高血压患者向下转诊;规范目前居民以横向转移为主、单向转诊居多的转诊行为。     

浅谈护理学（英语方向）专业《正常人体解剖学》双语教学的体会

广西中医学院从2005年起开办五年制护理学（英语方向）专业,培养能适应国际化需求、具备扎实英语语言基础的护理学高级人才,以适应临床需要及对外交流。《正常人体解剖学》属于护理学（英语方向）专业必修课中的专业基础课,共计65学时,占5个学分,在所有的专业基础课程中仅次于《英语》和《病理及病理生理学》,可见其重要作用及意义。而《正常人体解剖学》是基础医学中的核心学科,也是联系临床医学和基础医学的桥梁学科。