肩袖撕裂的MRI诊断

目的:研究肩袖撕裂在MRI不同序列上的表现,比较各种序列组合对肩袖撕裂的诊断价值。方法:32例肩关节疼痛患者,采用1.5T的MR仪和专用肩关节表面线圈,进行T1WI,T2WI,STIR,PDFS序列肩关节扫描,将每位患者的MRI图像根据扫描序列分别组合成T1WI T2WI组、T1WI T2WI STIR组及T1WI T2WI PDFS组3组。计算各序列组MRI图像诊断肩袖撕裂的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值,并进行比较。结果:T1WI T2WI组与T1WI T2WI STIR组之间各指标差异有统计学意义(P<0.05),T1WI T2WI组与T1WI T2WI PDFS组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。T1WI T2WI STIR组与T1WI T2WI PDFS组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI是诊断肩袖撕裂理想的检查方法,常规T1WI,T2WI序列扫描基础上追加STIR及PDFS序列可提高肩袖撕裂的检出率。     

肩袖撕裂术前MRI评估与修复术后疗效的相关性分析

目的:研究肩袖撕裂患者术前磁共振(MRI)影像评估与修复术后临床效果的相关性,以评估肩袖撕裂患者的预后.方法:纳入2018年1月至2019年6月入院的71例肩袖全层撕裂并行关节镜下修复手术患者.所有患者术后1年完成上肢功能障碍(DASH)量表肩关节评分,测量术前MRI上肩袖撕裂回缩距离、撕裂宽度,评估肌腱退变、肌肉萎缩...     

肩袖全层撕裂的治疗选择

 肩袖全层撕裂引发严重的肩关节疼痛和功能障碍。随着近年来肩关节诊疗技术的发展,相关的治疗选择不断增加,包括保守治疗、切开直视修复技术、肩关节镜结合小切口修复技术以及全关节镜下修复技术等。只有根据患者年龄、病因、症状以及治疗经过等因素选择恰当的治疗方案,方能获得满意疗效。治疗方案个体化是促进肩关节功能康复的关键。     

超声和MR检查对肩袖撕裂诊断价值的比较

目的评价和比较超声检查和MR检查在肩袖损伤中的诊断价值。方法收集经关节镜证实肩袖撕裂,且术前同时接受MR及超声检查的患者48例,其中左肩20例,右肩28例,男性31例,女性17例,分别评估超声及MR检查的诊断准确性。结果关节镜证实肩袖的完全撕裂、部分撕裂分别为18例和30例。在肩袖完全撕裂中,超声和MR诊断的准确率分别为88.9%(16/18)和94.4%(17/18)。在部分撕裂中,超声和MR诊断的准确率分别为76.7%(23/30)和90.0%(27/30)。结论超声和MR检查在肩袖撕裂的诊断上均具有较高的准确率;超声诊断肩袖撕裂的准确性略低于MR,尤其在部分撕裂的诊断。     

磁共振肩关节造影在肩袖部分撕裂诊断的临床应用

目的探讨MRA检查对肩袖部分撕裂的诊断价值。方法回顾性分析79例肩袖部分撕裂的MRA及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照。结果 79例肩袖部分撕裂病例,MRI诊断的敏感度、特异度及准确度分别是94.74%、76.12%和95.18%;MRA仅能对肩袖部分撕裂中的32例内层(关节面)撕裂明确显示,其敏感度、特异度及准确度分别为96.88%、100%、98.73%,明显高于常规MRI诊断,与关节镜结果对比,其一致性极佳(Kappa=0.970),差异均有统计学意义(P0.05);而对于部分撕裂中的外层(滑囊面)撕裂和中间层(肌腱内)撕裂,MRA均不能显示。结论 MRA能准确判断肩袖内层撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖部分撕裂的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据,而对于肩袖外层撕裂和中间层撕裂,MRA均不能显示其损伤部位及程度,无法对其进行诊断。     

肩袖韧带撕裂诊疗体会

一概述 肩袖韧带撕裂是指冈下肌、冈上肌或二者肌腱均失去正常完整性的疾病.可由于慢性肩峰撞击和肌腱进行性退变导致,也可由于创伤造成或者是这些因素的综合作用.肌腱撕裂的危险因素包括:①类黏蛋白退变性肌腱变细;②跌倒或肩关节直接受到打击;③年龄超过62岁;④肌腱炎复发病史;⑤肩峰下间隙变窄(正常为1.27cm);⑥非活动性肌腱炎、失用性萎缩或肩胛下神经受刺激所致疼痛引起的肩关节外展、外旋功能减弱.     

军事训练中肩袖撕裂多模态影像诊断与应用价值评估

目的 分析比较高频超声(high-frequency ultrasound, HFUS)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)以及磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在军事训练所致肩袖撕裂中的诊断效能。方法 选取68例临床怀疑肩袖损伤的军事训练伤患者资料,以关节镜术中诊断为金标准,对HFUS、CEUS和MRI 3种检查手段对肩袖撕裂的诊断价值予以分析和比较。结果 68例患者中,关节镜确诊肩袖撕裂62例,无肩袖撕裂伤6例。对于判断有无肩袖撕裂,HFUS的灵敏度、特异度和准确率分别为96.77%、50.00%和92.56%,CEUS的分别为95.16%、50.00%和91.18%,MRI的分别为98.39%、66.67%和95.59%,3种方法对诊断有无肩袖撕裂均有统计学意义(P<0.05),3种方法之间差异无统计学意义(P>0.05)。HFUS诊断肩袖撕裂程度的灵敏度、特异度和准确率分别为87.50%、94.44%和91.67%,CEUS的分别为88.46%、93.94%、91.53%,MRI...     

磁共振平扫与磁共振关节造影在肩袖撕裂诊断中的应用价值

目的：研究磁共振平扫与磁共振关节造影在肩袖撕裂诊断中的应用价值。方法将56例肩袖撕裂患者作为研究对象,全体患者均经手术或肩关节镜确诊。按照手术结果对患者病型进行划分,对磁共振平扫与磁共振关节造影在肩袖撕裂诊断的准确性进行对比。结果 I型肩袖撕裂11例,MRI平扫与造影均诊断出11例,诊断准确率均为100.0%;Ⅱ型肩袖撕裂17例,MRI平扫与造影诊断例数分别为15例、17例,诊断准确率分别为88.2%和100.0%;Ⅲ型肩袖撕裂12例,MRI平扫与造影诊断例数分别为12例、0例,诊断准确率分别为100.0%和0%;IV型肩袖撕裂9例,MRI平扫与造影诊断符合例数为7例、0例,诊断准确率分别为77.8%和0%;V型肩袖撕裂7例,MRI平扫与造影诊断符合例数分别为7例、0例,诊断准确率分别为100.0%和0%。结论磁共振平扫与磁共振关节造影在肩袖撕裂诊断方面具有良好的应用价值,不过磁共振平扫对I型和IV型肩袖撕裂诊断存在较大偏差;磁共振关节造影在II型和V型肩袖撕裂的诊断存在较大偏差。故临床诊断应选择常规磁共振,当平扫无法准确诊断时,可使用磁共振关节造影进行确诊。     

关节镜下单排法修补肩袖全层撕裂30例分析

目的探讨关节镜下单排法修补肩袖全层撕裂的临床效果。方法应用关节镜肩袖单排缝合治疗全层肩袖撕裂30例,手术前后对患者肩关节活动范围进行前屈、外展和体侧外旋角度的测量,并采用视觉模拟评分法(VAS)评分及美国加州大学(UCLA)肩关节评分标准对治疗效果进行评价。结果 30例患者术后主动前屈、外展及体测外旋角度均有不同程度增加(均<0.01),VAS、UCLA评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(均<0.01)。其中术后UCLA评分为优6例,良19例,可2例,差3例;25例对手术效果表示满意,满意率83.4%(25/30);另5例患者随访时肩部仍有不同程度疼痛,影响正常工作,对手术效果不满意。该5例患者中包括2例巨大撕裂、2例大撕裂及1例中撕裂。结论关节镜下肩袖单排缝合是治疗肩袖全层撕裂的有效方法,操作简单,创伤小,疗效可靠,临床值的推广。     

肩腱袖撕裂的MRI诊断进展

目的通过归类法来分析肩关节MRI诊断技术特点及要点并进行总结。方法资料来源PubMed、中国知网、维普科技期刊,检索分析2009年至2013年关于MRI诊断肩腱袖撕裂的文献,用归类法对MRI磁场强度、序列、扫描位置及肩关节造影技术进行综合分析。结果30篇文献入选本研究,双斜冠状位扫描敏感性达到91．5％、特异性达到96．3％,3．0T磁场敏感性为96％～98％,特异性为83oA～96％,T1WI及T2WI配合脂肪抑制扫描序列显像对比度、分辨度更高。结论MRI在显示肩腱袖撕裂后的形态改变上具有敏感性高、特异性高、准确性高的优点。     

MR Geyser Sign in chronic rotator cuff tears

Acromio-clavicular (AC) joint cysts are rare presentation of chronic shoulder pathology. These cysts may be observed secondary to either degenerative changes in the AC joint with an intact rotator cuff (type 1 cyst) or following a chronic rotator cuff tear (type 2 cyst). The latter phenomenon is known as Geyser Sign and is described by ultrasound, conventional arthrogram and magnetic resonance imaging (MRI). We present a case of chronic rotator cuff tear presenting with a large type 2 cyst and Geyser Sign on MRI.     

自体骨膜促进兔肩袖腱骨愈合的疗效

目的研究自体骨膜促进肩袖腱骨愈合的疗效研究。方法选用60只新西兰兔建立急性肩袖损伤模型,按照手术方式分为实验组(自体骨膜补片+缝合固定)、对照组(单纯缝合固定)。分别于术后4、8、12周取标本进行光镜观察,并进行生物力学测试。结果实验组术后4周间充质细胞增生明显,骨膜内可见少量新生软骨细胞和基质;术后8周可见大量未成熟软骨细胞,排列略规整,部分向肌腱内长入;术后12周软骨细胞排列规整,类似正常的腱骨界面结构。实验组腱骨连接紧密程度及止点软骨细胞排列明显优于对照组。生物力学测试,实验组抗牵拉强度也明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论使用自体骨膜作为补片加强修复肩袖能有效促进腱骨愈合,缩短肩袖愈合时间,具有良好的生物学特性,为临床肩袖修复手术提供了实验基础。     

肩袖撕裂分型与X线表现之间关系的临床研究

目的 研究肩袖撕裂分型与X线表现之间的关系.方法 选取经手术证实的52例肩袖撕裂患者和肩袖完好的27例对照组患者的肩关节X线表现进行比较.由两位放射科医生独立阅片;分析肱骨大结节退变,肩峰-肱骨头间距,肩锁和盂肱关节退变,肩峰下骨赘的X线表现.统计分析肩袖撕裂分型和X线表现之间的关系.分析两位阅片者间结果的一致性.结果...     

关节镜下治疗肩袖撕裂伴肩关节粘连临床效果分析

目的 探讨关节镜下治疗肩袖撕裂伴肩关节粘连的临床效果。方法 2012年2月~2015年7月,对32例肩袖撕裂伴肩关节粘连在肩关节镜下进行松结以及5.0 Twinfix锚钉单排修补术,术后均予康复指导。术后随访时间为随访6-24月,平均13.4月。比较术前与术后VAS评分,以及比较术前,术后6个月,12个月UCLA、ASES评分,评估患者肩关节功能恢复情况及手术疗效。 结果 患者术后VAS评分明显优于术前(p＜0.05),表明患者术后疼痛症状较术前明显好转;术后6个月与术前相比ASES评分(t=40.180Sp=0.00)、UCLA评分(t=54.884,p＝0.00),术后12个月与术前相比ASES评分(t=42.226p=0.00)、UCLA评分(t=51.338Sp=0.00),均有统计学意义,说明患者术后肩关节功能明显好转。术后12月UCLA评分为(31.281±2.543),优9,良21例,差2例,优良率93.75%。 结论 通过肩关节镜治疗肩袖撕裂伴肩关节粘连临床疗效确切,值得推广。     

关节镜下缝线桥技术修复肩袖全层撕裂疗效分析

目的探讨关节镜下采用缝线桥技术(suture bridge)修复全层肩袖损伤的临床疗效。方法2011年1月至2014年6月,对69例全层肩袖损伤患者予以关节镜下缝线桥技术修复,并对随访结果进行统计学分析。随访24个月,牛津大学肩关节评分(Oxford Shoulder Score, OSS)、美国加州大学肩关节评分系统（University of California at Angeles, UCLA）和Constant-Murley评分表（Constant-Murley Score, CM）评分系统对术后患侧肩关节功能进行评分。结果术后OSS、UCLA和CM评分较术前均明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。前屈、内旋和外旋角度术后24个月随访结果较术前均明显提高,差 异有统计学意义（P<0.05）。但外展角度术后24个月随访结果较术前差异无统计学意义（P>0.05）。VAS和EQ-5D生活质量评分系统（Euro-QoL 5-Dimensions Questionnaire score）术后24个月随访评分较术前均明显提高（P<0.05）。结论肩关节镜下缝线桥技术在修复全层肩袖损伤方面是一种可靠且有效的肩袖修复技术。     

关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤

目的 探讨关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的临床效果。方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的患者58例,其中男27例,女31例;左侧11例,右侧47例,平均年龄57.5岁。应用美国肩肘外科医师评分（American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES）、Constant-Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California,Los Angeles,UCLA）评分记录术前及术后最终随访时的肩关节疼痛、肩关节活动范围、前屈上举肌力、外展强度的情况。结果 58例患者均获得有效随访,患者术程顺利,术后获18~26个月（平均23.2个月）随访。术前ASES评分为（8.2±1.4）分,Constant评分为（37.1±7.2）分,UCLA评分为（8.7±2.5）分;术后18个月ASES评分为（28.5±4.5）分,Constant评分为（84.6±4.7）分,UCLA评分为（28.4±4.5）分。术后18个月与术前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的治疗效果满意,可获得良好的肩关节功能。     

Shoulder surface temperature and bone scintigraphy findings in patients with rotator cuff tears

Abstract

Background. Complex regional pain syndrome (CRPS) is one of the serious complications after surgical treatment of a rotator cuff tear. Both a measurement of body surface temperature and bone scintigraphy have been used as diagnostic tools for the early phase of CRPS.Unfortunately, few studies have been carried out that applied these methods to the patients after rotator cuff repair.

Purposes. To clarify both shoulder surface temperature and bone scintigraphy findings in patients with rotator cuff tears.

Subjects and methods. Subjects comprised patients with unilateral rotator cuff tears (five men and five women, mean age 61 years). For measurements of shoulder surface temperature, a Thermochron was attached to both shoulders. As for bone scintigraphy, intravenous injection of technetium-labelled hydroxymethylenebisphosphonic acid (99mTc-HMDP)was performed, and then images were taken with a gamma camera.

Results. During the measurements, the changes in body surface temperature for the affected and healthy shoulders remained within the standard deviation of the reference group. The intensity of radioisotope (RI) uptake for the affected shoulder joint was significantly increased compared to that for the healthy shoulder joint (P < 0.05).

Conclusion. RI uptake is increased in shoulders with rotator cuff tears, whereas shoulder surface temperature shows no differences on the affected and unaffected sides.     

Shoulder surface temperature and bone scintigraphy findings in patients with rotator cuff tears

Background

Complex regional pain syndrome (CRPS) is one of the serious complications after surgical treatment of a rotator cuff tear. Both a measurement of body surface temperature and bone scintigraphy have been used as diagnostic tools for the early phase of CRPS.Unfortunately, few studies have been carried out that applied these methods to the patients after rotator cuff repair.

Purposes

To clarify both shoulder surface temperature and bone scintigraphy findings in patients with rotator cuff tears.

Subjects and methods

Subjects comprised patients with unilateral rotator cuff tears (five men and five women, mean age 61 years). For measurements of shoulder surface temperature, a Thermochron was attached to both shoulders. As for bone scintigraphy, intravenous injection of technetium-labelled hydroxymethylenebisphosphonic acid (99mTc-HMDP)was performed, and then images were taken with a gamma camera.

Results

During the measurements, the changes in body surface temperature for the affected and healthy shoulders remained within the standard deviation of the reference group. The intensity of radioisotope (RI) uptake for the affected shoulder joint was significantly increased compared to that for the healthy shoulder joint (P < 0.05).

Conclusion

RI uptake is increased in shoulders with rotator cuff tears, whereas shoulder surface temperature shows no differences on the affected and unaffected sides.     

关节镜下保留二头肌肌腱转位固定术治疗巨大肩袖撕裂的疗效分析

目的??研究关节镜下保留二头肌肌腱转位固定术治疗巨大肩袖撕裂。方法??2014 年 1 月—2017 年 5 月对 39 例巨大肩袖撕裂患者施行保留肱二头肌长头腱的肌腱转位固定术。术前与术后 6 个月进行 Constant- Murley 肩关节评分、 加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分。结果??患者手术顺利, 术前 Constant- Murley 肩关节评分为（28.07±7.48） ,UCLA 肩关节评分为（17.8±2.6） ; 术后 6 个月随访 Constant‐Murley 肩关节评分为（72.02±6.38） ,UCLA 肩关节评分为（30.5±2.4） 。术后 Constant-Murley 肩关节评分、UCLA 肩关节评分与术前比较,差异有统计学意义（ P <0.05） 。术后患者疼痛缓解,未出现复发。结论??关节镜下保 留二头肌肌腱转位固定术治疗巨大肩袖撕裂临床效果满意。