应用皮质骨轨迹螺钉联合椎弓根螺钉内固定技术治疗老年骨质疏松腰椎退变性疾病的临床疗效

目的 观察在腰椎后路减压植骨内固定术治疗老年骨质疏松腰椎退变性疾病中应用皮质骨轨迹(CBT)螺钉联合椎弓根螺钉技术进行内固定操作的临床疗效.方法 选择2014年2月至2015年4月在第二军医大学长征医院经保守治疗无效的骨质疏松腰椎退变性疾病患者32例进行腰椎后路减压植骨内固定术治疗,其中20例采用单纯椎弓根螺钉内固定方式(A组),12例采用CBT螺钉联合椎弓根螺钉内固定(B组).观察两组患者术后恢复情况、手术时间、术中出血量和手术前后VAS评分、JOA评分等.结果 所有患者症状均得到改善,术后JOA评分较术前提高,VAS评分降低.两组的手术时间、出血量、JOA评分和VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).A组中有2例患者术中一侧因骨质疏松明显,椎弓根螺钉置入后把持力不足并出现钉道切割导致置钉失败,仅行对侧固定,其余患者置钉顺利.B组患者手术置钉过程未出现螺钉把持力不佳、置钉失败、皮质骨钉道骨折断裂等情况,所有患者均未出现置钉引起的血管、神经损伤.全部32例患者术后影像学随访未见螺钉松动、脱落、塌陷等,螺钉、连接棒、融合器均在位,位置佳.所有病例无不良事件产生.结论 应用CBT螺钉联合椎弓根螺钉技术进行腰椎内固定治疗老年骨质疏松腰椎退变性疾病具有肌肉和软组织损伤小、螺钉把持力强等优势,早期疗效满意.     

后路减压椎间植骨融合术对退变性腰椎滑脱症脊柱骨盆参数的影响及疗效分析

目的探究后路减压椎间植骨融合术(PLIF)对退变性腰椎滑脱症脊柱骨盆参数的影响及疗效。方法选取180例退变性腰椎滑脱症患者分为对照组86例和观察组94例,分别采用腰椎后外侧融合术(PLF)、PLIF手术治疗,比较两组患者手术前后(6个月)Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分以及腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)等脊柱骨盆参数指标情况。结果术前,对照组和观察组ODI、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,对照组和观察组ODI、VAS评分较术前均降低,但观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,对照组和观察组LL、PT、PI、SS水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,对照组和观察组LL、PT、PI、SS较之前均改善,但观察组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PLIF手术应用在退变性腰椎滑脱症的治疗中效果明显,值得推广。     

腰椎弓根内固定与椎间隙植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的:分析腰椎弓根内固定联合椎间隙植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法:选择2014年1月-2017年1月我院确诊为腰椎滑脱症的患者200例,分为观察组和对照组,各100例,对照组采取单纯经腰椎弓根植骨融合内固定治疗,观察组采取腰椎弓根内固定联合椎间隙植骨融合治疗。术后随访6个月,比较2组患者的复位率、融合率、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分以及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组复位率、融合率均明显高于对照组(100.0%比94.0%、82.0%比72.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分和ODI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后6个月,2组VAS评分和ODI评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(10.0%比26.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎弓根内固定联合椎间隙植骨融合治疗腰椎滑脱症临床效果较好,且并发症较少。     

短尾椎弓根螺钉在单节段腰椎后路融合术中的应用效果

目的 比较短尾椎弓根螺钉与长尾椎弓根螺钉在单节段腰椎后路融合术中的应用效果。方法 选择单节段腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者60例为研究对象,所有患者均接受经后路减压融合联合椎弓根螺钉内固定术治疗,其中30例采用短尾椎弓根螺钉(观察组),30例采用长尾椎弓根螺钉(对照组),两组手术均由同一组医生执行。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后切口引流量、术后卧床天数)和手术前后VAS评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)。结果 与对照组相比,观察组手术时间、手术切口长度及术后卧床天数均较短,术中出血量及术后切口引流量较少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后3 d、术后6个月的腰腿痛VAS评分较术前降低,术后6个月的JOA评分较术前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后3 d、术后6个月腰痛VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组术后3 d、术后6个月的腿痛VAS评分及术后6个月的JOA评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 将短尾椎弓根螺钉与长尾椎弓根螺钉应用于单节段腰椎...     

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术两种入路方式治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效比较

目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)Wiltse入路与正中入路治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效.方法 将90例单节段退变性腰椎滑脱患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.分别采用正中入路与Wilt-se入路MIS-TLIF治疗.比较两组患者手术相关指标水平、手术前后肌酸磷酸激酶(CPK)水平、视觉模拟评分(VAS评分)及奥斯沃斯特里残疾指数评分(ODI评分)、手术前后影像学情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下地活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05).两组患者术后CPK水平先升高后降低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后VAS 及ODI评分低于术前,且观察组患者上述评分均显著小于对照组(P<0.05);两组患者术后滑脱角及椎体滑移度显著低于术前(P<0.05),椎间盘高度高于术前(P<0.05),两组患者术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统正中入路相比, Wiltse入路MIS-TLIF术式治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效更加显著,且操作便捷、术中出血量少、恢复速度快,可在临床推广.     

退变性腰椎侧凸手术方式选择及疗效观察

目的探讨退变性腰椎侧凸两种手术方式的选择及不同治疗方法的疗效观察。方法选取2009年1月至2014年1月周口市中心医院收治的25例退变性腰椎侧凸患者,根据临床表现,选择两种手术方法:A组(10例)以根性症状为主,腰部疼痛较轻,无冠状位及矢状位失平衡,行短节段固定、椎管减压、椎体间植骨融合。B组(15例)以大范围的下腰痛为主,伴有腰部支撑功能受损,行长节段椎弓根螺钉固定矫形、椎管选择性减压、选择性椎间或横突间植骨融合;两组均术后1周左右佩带胸腰部支具下床活动。结果 25例均顺利完成手术,术后腰椎侧凸Cobb’s角平均9.7°(5°~20°),VAS评分平均为2.3分,术中脑脊液漏1例,术后切口不愈合1例。两组手术时间和术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种不同的手术方式治疗退变性腰椎侧凸疗效满意,应综合考虑患者的年龄、症状、脊柱失平衡状态及退变程度选择合适的手术方式。     

多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病

目的：探讨应用多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病的有效性和安全性。方法： 将2014年11月至2015年7月北京大学第一医院骨科14例应用多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病的患者设为观察组,将2012年2月至2013年9月12例采用传统的骨水泥加强椎弓根螺钉固定的患者设为对照组。记录两组病例手术时间、术中出血量、置入椎弓根螺钉数量、骨水泥加强椎弓根螺钉数量、术中和术后骨水泥并发症（包括术中骨水泥椎旁渗漏、椎间盘渗漏、椎弓根渗漏、血管渗漏、椎管内渗漏,术后肺栓塞等）。随访过程中通过腰椎正侧位X线片和动力位X线片,评价融合节段的融合情况和螺钉松动的情况;采用腰痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、下肢痛VAS评分、腰椎日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA,29分法)评定临床症状改善情况,采用Prolo腰椎功能评定标准和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评定术后功能改善情况。结果： 两组病例手术时间和术中出血量差异无统计学意义;观察组平均每个病例置入椎弓根螺钉（9.9±4.7）枚,平均骨水泥加强椎弓根螺钉（5.9±2.6）枚;对照组平均每个病例置入椎弓根螺钉（7.1±2.8）枚,平均骨水泥加强椎弓根螺钉（3.0±1.9）枚;每个病例骨水泥加强螺钉比例（骨水泥加强螺钉/置入椎弓根螺钉）观察组明显高于对照组（0.69±0.30 vs. 0.47±0.30,P<0.05）;骨水泥渗漏方面,观察组渗漏率为5/83,明显低于对照组渗漏率（12/42,P<0.01）,观察组无椎管内渗漏病例,对照组有1例3枚骨水泥加强椎弓根螺钉出现椎管内渗漏;观察组随访（10.6±2.3）月,对照组随访（36.5±7.2）月,两组病例均未发现植骨不融合病例和螺钉松动病例。末次随访时两组病例腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、腰椎JOA评分,Prolo腰椎功能分级和ODI评分均较术前均有显著性改善（P<0.01）。结论： 多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强技术是治疗合并骨质疏松的腰椎退变性疾病的有效方法,简化了操作过程,降低了骨水泥渗漏风险尤其是椎管内渗漏风险,短期临床效果满意。     

3D 打印技术在峡部裂型腰椎滑脱症手术中的应用

目的:探讨3D打印技术在峡部裂型腰椎滑脱症手术中的应用价值。方法:选取我科收治的峡部裂型腰椎滑脱症患者48例,随机分为观察组25例和对照组23例,均行腰椎后路减压椎间植骨椎弓根螺钉内固定手术(TLIF手术),观察组术前应用3D打印技术制定手术方案,对照组应用传统三维CT制定手术方案。比较两组手术时间、术中透视次数、术中失血量、置钉准确率以及手术前后ODI和JOA评分、滑脱程度及并发症评价疗效。结果:观察组椎弓根螺钉置钉准确率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中X线暴露次数、术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);滑脱复位程度及术后各时段ODI和JOA评分两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用3D打印技术有助于峡部裂型腰椎滑脱症术前计划的制定,能够缩短手术时间、减少术中透视次数、降低手术失血量、提高置钉准确率。     

单侧与双侧椎弓根螺钉加椎间植骨融合治疗退行性腰椎不稳效果比较

目的: 观察减压后采用单侧椎弓根螺钉加椎间植骨融合术和双侧椎弓根螺钉加椎间植骨融合术治疗退行性腰椎不稳症的疗效. 方法: 31例退行性腰椎不稳症患者,其中14例减压后采用单侧椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合(A组),17例减压后采用双侧椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合(B组).手术前以及末次随访时按日本矫形外科学会(JOA)腰腿痛疗效标准(29分法)进行评价,计算改善率和优良率,并随访观察植骨融合情况. 结果: 术中出血A组平均150 ml,B组平均280 m1;手术时间A组平均100 min,B组平均170 min.两组手术时间及出血量比较差异均有统计学意义 (P<0.05).术前JOA评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05),随访14～37个月(平均21个月),末次随访时同组JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较无统计学差异(P>0.05).两组间JOA评分改善率、优良率以及植骨融合率均无显著性差异(P>0.05). 结论: 减压后采用单侧与双侧椎弓根螺钉加椎间植骨融合术都能有效治疗退行性腰椎不稳症.与后者比较,前者手术方法简单,是治疗退行性腰椎不稳可供选择的较好方法.     

后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的疗效观察

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的临床疗效。方法将86例腰椎骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组各43例,观察组采用后路短节段椎弓根螺钉内固定,对照组行传统手术方法固定,比较两组手术情况、Oswestry功能障碍评分(ODI)、疼痛评分(VAS)及不良反应。结果观察组出血量、手术时间、切口长度均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ODI评分和VAS评分的时间点间及分组和时间的交互作用显著(P0.05),ODI评分组间差异显著(P0.05),但VAS评分不显著(P0.05);两组ODI评分和VAS评分均随时间的推移而趋于下降(P0.05),ODI评分术后3月、6月差异显著(P0.05),VAS评分术后3月差异显著(P0.05),其他时间点两指标均不显著(P0.05);观察组术后Frankel分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎骨折患者行后路短节段椎弓根螺钉内固定具有疗效好、临床症状缓解快、神经功能影响轻的特点,有重要参考价值。     

有限切开经椎弓根中段胸椎椎体后凸成形术在中段胸椎骨质疏松性压缩骨折中的应用

目的观察有限切开经椎弓根中段胸椎椎体后凸成形术在中段胸椎骨质疏松性压缩骨折中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年3月平舆县人民医院收治的97例中段胸椎骨质疏松性压缩骨折患者,依据入院顺序分为对照组(48例)和观察组(49例)。对照组接受经皮椎体后凸成形术治疗,观察组接受有限切开经椎弓根中段胸椎椎体后凸成形术治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术中C型臂机透视次数、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、胸腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、伤椎Cobb角改善情况及术后骨水泥渗透率。结果观察组手术时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,两组Cobb角、ODI评分、VAS评分均较术前改善,差异有统计学意义(均P<0.05);术后,两组Cobb角、ODI评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限切开经椎弓根中段胸椎椎体后凸成形术能够有效改善中段胸椎骨质疏松性压缩骨折患者胸腰椎功能,减轻疼痛,手术用时短,透视次数少,骨水泥渗漏率低,更适用于无高端影像设备的基层医院。     

腰椎后路融合术应用皮质骨轨迹螺钉内固定对邻近节段退变的影响

目的比较采用皮质骨轨迹螺钉(CBT)与椎弓根螺钉(PS)进行腰椎后路减压融合手术治疗腰椎退行性疾病术后邻近节段的影像学变化,评价两种内固定方式对邻近节段的影响。方法按照纳入排除标准收集2015年1月至2016年2月北京朝阳医院分别采用CBT内固定与PS内固定进行单节段腰椎后路减压融合手术治疗腰椎管狭窄症的病例资料。测量两组患者术前及随访时手术融合头侧邻近节段(CAS)椎间隙高度(ISH)、椎间孔高度(FH)、宽度(FW),术前及末次随访MRI扫描椎间盘退变分级。临床症状变化采用患者术前及随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价,同时诊断两组影像学邻近节段退变(R-ASD)与症状性邻近节段退变(S-ASD)患者。术前、术后及随访数据比较进行配对样本t检验。结果共计69例患者纳入研究,CBT组33例(男/女:15/18),年龄(65±11)岁,PS组36例(男/女:17/19),年龄(64±10)岁。末次随访时,CBT组邻近节段的ISH与术前比较差异无统计学意义;PS组邻近节段ISH较手术前显著减小(t=6.78,P<0.05)。CBT组邻...     

椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折后路手术中的应用

目的探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折后路切开复位椎弓根螺钉内固定术中的应用效果。方法 130例胸腰段脊柱骨折患者分为椎旁肌间隙入路组(观察组)和传统后入路组(对照组),每组65例;比较2组患者手术情况及术后恢复情况。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量和术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。2组患者术前视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3 d及6个月时VAS评分和Cobb角均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),而术后JOA评分较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3 d VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后JOA评分、Cobb角和椎体高度矫正率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无切口感染、皮下积液、切口裂开、螺钉松动、断钉等并发症发生。结论在胸腰椎骨折后路手术中,椎旁肌间隙入路与传统后入路比较,具有手术操作简单、软组织损伤小、出血少、手术时间短等优点。     

Mis-TLIF经皮空心椎弓根螺钉与常规椎弓根螺钉用于单节段退行性腰椎滑脱的近期效果与远期随访

目的:比较Mis-TLIF经皮空心椎弓根螺钉与常规椎弓根螺钉用于单节段退行性腰椎滑脱的疗效。方法:选取98例退行性腰椎滑脱患者,随机分为研究组(n=51)和对照组(n=47)。研究组使用Mis-TLIF经皮空心椎弓根螺钉治疗,对照组使用常规椎弓根螺钉治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、椎体高度、椎间隙高度、Oswestry评分、生活质量评分、并发症情况及再手术情况的差异。结果:与对照组比较,研究组手术时间更短、术中出血量更少、术后住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后椎体高度、椎间隙高度、Oswestry评分、生活质量SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组椎体高度、椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组Oswestry评分低于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05)。研究组螺钉松动发生率和再次手术率均低于对照组(P<0.05)。结论:Mis-TLIF经皮空心椎弓根螺钉治疗单节段退行性腰椎滑脱在诸多方面优于常规椎弓根螺钉,两种方法均对脊柱生物学性能影响小。     

内镜下减压融合经皮椎弓根钉内固定治疗退变性腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱

目的探讨内镜下减压融合经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月该院实行内镜下减压、复位、椎间融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗的16例腰椎Ⅰ度滑脱、7例Ⅱ度滑脱患者的临床资料为微创组;另回顾性分析同期行腰椎后路椎间融合(PLIF)椎弓根螺钉内固定术治疗的18例腰椎Ⅰ度滑脱、12例腰椎Ⅱ度滑脱患者的临床资料为对照组;术后对两组患者随访3～9个月,比较两组患者手术时间,术中出血量,术前、术后1个月、术后3个月视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);微创组平均手术时间长于对照组(P0.05);微创组术中出血量少于对照组(P0.05);两组患者术后1个月、术后3个月VAS评分、ODI与术前比较均有明显改善(P0.05),两组间术前、术后1个月及术后3个月VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统后路开放手术相比,内镜下减压椎间融合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效显著,虽然手术时间长,但出血少、创伤小,患者恢复快且更容易被患者所接受。     

经椎间孔椎间融合术联合椎弓根钉固定在腰椎退行性疾病中的疗效及预后分析

目的分析经椎间孔椎间融合术(TLIF)联合椎弓根螺钉固定在腰椎退行性疾病中的疗效及远期预后。方法选取2010年5月至2014年5月涿州市医院收治的96例腰椎退行性疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。观察组实施TLIF联合椎弓根螺钉固定术,对照组实施传统的经后路腰椎间融合手术。术后均给予抗生素静脉滴注治疗,并对患者进行为期5年的随访和X线平片复查,观察两组患者的疼痛、并发症、植骨融合情况,进行Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS),对两种手术的疗效进行对比分析。结果观察组患者的住院时间、术中失血量、切口长度、术后引流量均明显少于对照组[(9.9±1.1)d比(12.2±0.9)d;(302±30)m L比(338±44)m L;(2.6±0.7)cm比(6.3±2.5)cm;(87±13)m L比(119±20)m L],但观察组的手术时间长于对照组[(134±20)min比(109±26)min],差异有统计学意义(P<0.01);按照改良Mac Nab标准的疗效评定结果显示,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的植骨融合率均较高,融合情况好,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的ODI评分、VAS较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组[48.9%(22/45)比64.3%(27/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TLIF联合椎弓根螺钉固定在腰椎退行性疾病中疗效显著,远期预后效果良好。较传统的手术方法具有创伤小、失血量少、并发症少的优点,是值得推广应用的治疗腰椎退行性疾病的安全有效的方法。     

长节段椎弓根螺钉矫形术固定治疗退变性腰椎侧凸伴骨质疏松症

目的探讨改良长节段椎弓根螺钉矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴骨质疏松症的临床疗效。方法对26例退变性腰椎侧凸伴骨质疏松患者行长节段椎弓根螺钉矫形术,术中通过使用深螺纹螺钉、增大螺钉的外展角度、钉道内植骨等方法,术前进行Oswestry下腰痛功能障碍问卷调查表（ODI评分）及腰腿痛评分,术后平均随访20.8个月（8个月～3年）,末次随访时进行ODI评分及腰腿痛评分,比较术前和术后ODI评分及腰腿痛评分。结果 26例患者全部获得随访,术后ODI评分较术前明显减少（P〈0.05）;术后腰腿痛评分较术前显著增加,下肢功能明显改善（P〈0.05）。本组22例获得优良手术效果,优良率为84.6%。结论改良长节段椎弓根螺钉矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴骨质疏松症是一种切实可行的手术方式,手术疗效明确。术中使用深螺纹螺钉、增大螺钉的外展角度、钉道内植骨是手术成功的关键。     

改良经椎间孔入路腰椎体间融合治疗老年单节段腰椎退变性疾病临床观察

目的探讨改良经椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)治疗老年单节段腰椎退变性疾病的临床观察。方法按随机数字表法将2016年1月至2018年3月就诊于该院的86例老年单节段腰椎退变性疾病患者分为对照组、研究组,每组43例。研究组行TLIF术,对照组行改良后路腰椎体间融合术(PLIF),对比两组手术情况、活动功能、腰背部疼痛程度与并发症发生情况。结果研究组术中出血量、手术时间、术后引流量与对照组相比较低,差异有统计学意义(P 0.05);研究组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组并发症总发生率与对照组相比较低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与PLIF相比,老年单节段腰椎退变性疾病行TLIF治疗,患者腰椎活动功能与减轻腰背疼痛程度改善效果更佳,且具有创伤小、并发症少等优势。     

下床时间对椎间融合器联合内固定治疗的腰椎退行性疾病患者术后康复的影响

目的 探讨椎间融合器联合椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病患者术后早期下床对腰椎功能恢复及腰腿痛的影响,为患者在临床中进行康复指导提供理论和实践依据.方法 选择腰椎退行性疾病行后路椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定患者80例,随机分成观察组和对照组各40例,观察组术后3d佩戴腰部护具下床活动,对照组术后14 d佩戴腰部护具下床活动.比较两组患者术后1、3和6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)及腰腿痛的视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 观察组的ODI指数在术后1和3个月明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的腰腿痛VAS评分在术后1、3和6个月比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎退行性疾病患者行椎间融合器联合椎弓根钉内固定手术术后3d下床可以促进腰椎功能的恢复,减轻腰腿痛,提升手术效果,促进患者康复,是可行性的.     

漂浮体位下手术对腰椎退变性疾病患者的影响

目的：探究漂浮体位下斜外侧腰椎椎体间融合术(OLIF)联合经皮椎弓根钉技术对腰椎退变性疾病患者的影响。方法：选择丰城市人民医院2019年1月-2021年1月就诊的60例腰椎退变性疾病患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。观察组行漂浮体位下OLIF联合经皮椎弓根钉技术治疗,对照组行传统体位OLIF联合经皮椎弓根钉技术治疗。观察两组住院费用、住院时间、手术时间、术中出血量、体位摆放耗时、椎间融合及术后并发症发生情况,并比较两组术前、术后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)]、疼痛程度(VAS评分)、功能障碍(ODI评分)及生活质量评分(SF-36评分)。结果：两组住院费用、住院时间、术中出血量对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、体位摆放耗时均比对照组短(P<0.05);两组术后1 d的TNF-α、IL-10、IL-6均比术前高,但观察组均比对照组低(P<0.05);两组术后6个月VAS评分、ODI评分均比术前低(P<0.05);观察组1、2级椎间融合率为86.67%,比对...