慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常主要致病因素的研究进展

目前慢性肾脏疾病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一,其各种并发症是影响患者生命和生活质量的主要因素,而慢性肾脏疾病-矿物质和骨代谢异常作为慢性肾脏疾病的最常见并发症之一,不仅增加了心血管疾病的发生率,也是致死、发生骨折、生活质量下降及骨外组织钙化的重要原因.本文就近年来慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常主要致病因素的研究进展进行综述.     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常患者的临床效果分析

目的:探讨慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常患者行血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)的治疗价值。方法:收集2019年1月—2021年1月我院收治的慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常患者60例作为观察对象,按照盲抽签方式将患者分为两组,对照组(30例)行HD治疗,观察组(30例)在对照组基础上联合HP治疗,比较两组患者治疗前后各项功能指标变化。结果:治疗后,两组患者血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)各项指标比较,观察组血钙水平为(2.23±0.33) mmol/L,高于对照组(P<0.05),但血磷[(1.75±0.25) mmol/L]、iPTH[(234.65±6.15) pg/mL],均低于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)各项肾功能指标比较,观察组患者BUN[(12.5±1.36) mmol/L]、Scr[(369.19±8.68)μmol/L]、UA[(268.68±5.52)μmol/L],均低于对照组患者(P<0.05);治疗后,两组患者碱性磷酸酶(ALP...     

腺嘌呤诱导慢性肾脏病大鼠模型的骨与矿物质代谢异常

目的观察腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(CKD)大鼠模型矿物质代谢生化标志物、血管钙化和肾性骨病改变的特点。方法 20只雄性SD大鼠随机分2组:正常对照组和CKD组。第2周末,行血清生化标志物检测。第6周末处死大鼠,行血清生化标志物检测、主动脉血管病理学检查和血管钙磷含量测定,取股骨和第五腰椎做骨密度(BMD)检查、骨形态计量学分析。结果在第2和第6周末,CKD组大鼠血肌酐、尿素氮、血磷、血清甲状旁腺激素较正常对照组均明显升高,血钙明显下降。CKD组有50%的大鼠发生中膜血管钙化,正常对照组无血管钙化发生。CKD组的血管钙、磷含量均明显大于正常对照组。BMD检查,与正常对照组比较,CKD组的全股骨、股骨皮质骨、股骨小梁骨和第五腰椎BMD均明显降低。骨形态计量学方面,CKD组大鼠的小梁骨骨吸收和骨形成均处于高水平,处于高转换状态;CKD组大鼠小梁骨和皮质骨骨量明显低于正常对照组大鼠;CKD组大鼠小梁骨骨矿化与正常对照组大鼠比较无明显差别。结论腺嘌呤诱导的CKD大鼠模型表现为低血钙、高血磷和高血清甲状旁腺激素;血管钙化表现为中膜钙化;肾性骨病表现为小梁骨高转换、正常矿化和低皮质骨和小梁骨骨量,也符合纤维性骨炎的特点。腺嘌呤诱导的慢性肾脏病大鼠模型可以作为未来开展慢性肾脏病骨及矿物质代谢异常研究的良好载体。     

中医药治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常研究进展

我国成年人慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患病率达10.8％[1].慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral bone dis-order, CKD-MBD)是CKD所致的矿物质和骨代谢异常综合征,表现为钙、磷等矿物质的紊乱,甲状旁腺激素...     

降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常的应用效果

目的探讨降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)的应用效果。方法选取2018年1—12月郑州市第一人民医院收治的72例慢性肾脏病(CKD)伴CKD-MBD患者,以2018年6月1日将透析液钙浓度由1.50 mmol·L~(-1)调低为1.25 mmol·L~(-1)为时间点,分为实施前(2018年1—5月)和实施后(2018年6—12月),对其临床资料进行回顾性分析。比较实施前后血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙达标率、血磷达标率、PTH达标率、每周碳酸钙使用剂量和骨化三醇使用剂量、临床相关指标变化。结果实施前与实施后血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后PTH、ALP水平低于实施前(P<0.05);实施后PTH达标率(77.78%)高于实施前(62.50%)(P<0.05);实施前与实施后每周碳酸钙使用剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后每周骨化三醇使用剂量高于实施前(P<0.05);实施后活性维生素D使用率高于实施前,含钙磷结合剂使用率低于实施前(P<0.05)。结论降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者CKD-MBD血钙、血磷水平无明显影响,虽可降低PTH、ALP水平,提高PTH达标率,调节活性维生素D使用率、含钙磷结合剂使用率,但会增加骨化三醇使用剂量。     

集束化护理在慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常患者血磷管理中的应用观察

目的 评估集束化护理应用在慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD)患者血磷管理中的效果。方法 纳入2020年1月至2022年3月的160例CKD-MBD患者,全部受试者以随机数字表法分为对照组80例,予以常规护理;观察组80例,予以集束化护理,评价组间全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷、血钙、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)、36项健康调查简表(SF-36)、自我管理能力、患者满意程度。结果 护理后,观察组iPTH、血磷更低,血钙、CD-RISC、SF-36、自我管理能力评分更高,P<0.05;观察组患者满意程度95.00%,高于对照组86.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对CKD-MBD患者实施集束化护理,能够提高希望水平及自我管理能力,增强iPTH、血磷、血钙管理效果,改善生活质量,赢得患者认可,值得推广。     

血液透析联合血液灌流对慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常患者的疗效

目的 研究血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常(CKD-MBD)患者的效果.方法 选取2017年11月至2018年11月郑州市第一人民医院收治的62例CKD-MBD患者作为研究对象.按照治疗方案将患者分为对照组与观察组,各31例.对照组患者接受血液透析治疗.观察组患者接受血液透析联合血液灌流治疗.统计两...     

维生素K在慢性肾脏病-矿物质和骨异常中作用的研究进展

慢性肾脏病(CKD)患者容易出现血管钙化和骨骼代谢异常。目前有研究发现,维生素K是血管壁钙化抑制剂,也是激活涉及凝血功能、细胞凋亡、骨骼矿化和血管健康相关蛋白的关键辅助因子。在CKD病程中,由于饮食限制、肠道功能障碍和维生素K循环障碍,容易出现维生素K缺乏状态。临床研究表明维生素K水平可以被调节,但补充维生素K是否可以改善血管钙化和骨骼代谢尚未明确,CKD患者补充维生素K的获益问题有很大的研究前景。     

慢性肾脏病－矿物质和骨代谢异常的规范诊治0

慢性肾脏病（cKD）时,随着肾小球滤过率的下降,患者将会陆续出现钙、磷代谢紊．乱及一系列的骨代谢紊乱,甚至血管钙化,当进展至终末期肾脏病（ESRD）时,这些病变愈加明显。     

超声综合评分与慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱患者甲状旁腺功能的相关性研究

目的 探讨超声综合评分与慢性肾脏病—矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney disease mineral and bone metabolism disorder,CKD-MBD)患者血浆全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平的相关性,研究寻找甲状旁腺功能更好...     

血尿酸与非酒精性脂肪肝的相关性研究进展

近年来非酒精性脂肪肝（NAFLD）已经成为全球性慢性肝脏疾病常见的原因。随着研究的深入,人们对NAFLD的认识不再局限于肝脏本身,而是把其作为代谢综合征（MS）在肝脏的主要表现,与心血管疾病（CVD）、慢性肾脏疾病（CKD）等代谢性疾病密切相关,甚至可以作为全身性疾病的预测信号。越来越多的证据表明,血尿酸（SUA）的增加可以引起全身性代谢紊乱,包括MS、NAFLD等。本文结合SUA病理生理作用与NAFLD流行病学特点、机制等,综述了SUA与NAFLD的相关性,为NAFLD的早期发现、有效管理与监测提供理论支持。     

别嘌呤醇降低血尿酸水平以控制慢性肾病的临床观察

目的探讨用别嘌呤醇降低血清尿酸水平以控制并发高尿酸血症慢性肾病的进展。方法将52例慢性肾病合并高尿酸血症患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在对照组慢性肾功能不全治疗的基础上给予别嘌呤醇100～200mg/d。结果治疗组血清尿酸水平、肌酐及尿素氮水平、血压较对照组低,肾功能恶化者较对照组明显下降（P〈0.05）。结论别嘌呤醇可安全有效地降低尿酸水平以保护肾功能。     

尿酸与脑梗死关系的研究进展

尿酸是一种水溶性抗氧化剂、强大的氧自由基清除剂,动物实验表明血中高尿酸水平对缺血的脑组织有保护作用。然而,临床上关于尿酸与脑梗死的关系却颇有争议。一方面,传统的研究表明高尿酸血症常与高血压、血脂异常等同时存在,可能会增加患者发生脑梗死的风险,并使其预后不良;另一方面,新近的研究显示,高尿酸血症对脑梗死患者梗死灶周围缺血性脑组织的超氧化损伤有保护作用。     

慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平和eGFR关系的性别差异

目的探讨非糖尿病慢性肾脏病(CKD)患者血尿酸(Uric Acid,UA)与估计肾小球滤过率(eGFR)是否存在性别差异,为临床针对不同性别患者采用不同强度的降低尿酸方案延缓肾脏病的进展提供参考。方法收集2010年10月-2011年7月期间宁夏医科大学总医院门诊及住院CKD 1～4期患者血尿素氮、血肌酐、血尿酸等相关资料,分析不同性别间血尿酸与eGFR相关关系,比较两组间相关关系差异。结果本研究共纳入CKD 1～4期患者235例,其中男120例,女115例,不同性别间年龄、BMI、平均动脉压、合并高血压病、血尿素氮、白细胞计数、血红蛋白、CRP、血钙、血磷、血清白蛋白、血清总蛋白、LDL、HDL、TG、24h尿蛋白定量等可能影响eGFR的因素差异均无统计学意义(P>0.05)。CKD 1～4期男、女性患者血尿酸水平与eGFR相关性分析均呈线性相关(男性r=-0.345,P<0.01;女性r=-0.462,P<0.01)。性别间eGFR/UA差别有统计学意义(P<0.05),女性比值较男性高。结论非糖尿病慢性肾脏病患者血尿酸和eGFR关系存在着性别差异,高尿酸对女性患者的eGFR影响更明显。     

尿酸与慢性肾脏疾病（CKD）研究近况

尽管高尿酸水平通常与CKD有关联,但高尿酸血症本身是否是CKD发展或者恶化的真正危险因素仍存在争议。近来流行病学对健康及有肾脏疾病的人群研究报道,尿酸有降低肾小球滤过率及增加新发肾脏疾病危险的作用。而且,有报道称,肾脏疾病患者经过降尿酸治疗后可以稳定肾功能,且独立于其他影响肾功能的多种因素,表明高尿酸水平是CKD进展的原因。本文以流行病学,临床及实验室研究为根据,讨论在CKD进展及恶化中尿酸的潜在作用。     

探讨慢性肾病患者血尿酸水平与肾小球滤过率的关系

目的研究慢性肾病患者血清尿酸水平与肾小球滤过率（GFR）之间的关系。方法本研究纳入了260例GFR在15-60mL／（min·1．73m^2）的慢性肾病患者。结果GFR的平均值为（53．94±6．37）ml／（min·1.73m^2）。按血清尿酸水平分成四分位,第4个四分位数患者的BMI、收缩压、舒张压、尿素氮较前3个四分位数患者显著增高,而第4个四分位数患者的血清肌酐水平和肾小球滤过率较前3个四分位数患者显著下降。相关分析表明肾小球滤过率与血清尿酸（r=-0．216,P〈0．01）、年龄（r=-0．179,P〈0．01）、收缩压（r=-0．156,P〈0．01）和BMI（r=-0．155,P〈0．01）呈负相关。多元回归分析显示高血尿酸水平与肾小球滤过率独立相关。结论在慢性肾病（CKD）患者中高血清尿酸水平与GFR下降独立相关。我们的研究表明早期控制和预防高尿酸血症对慢性肾病患者至关重要。     

骨形态发生蛋白7在慢性肾脏疾病纤维化中作用研究进展

骨形态发生蛋白7(BMP-7)是一个对肾脏有保护作用的细胞因子,具有维持肾脏组织结构和功能的重要作用。作为转化生长因子β1的拮抗剂,BMP-7是体内一种强有力的抗纤维化因子,能抑制或逆转肾纤维化,改善肾功能。该文就近年BMP-7在慢性肾脏病纤维化中的作用及机制进行综述,期待BMP-7今后在治疗慢性肾脏病纤维化中开辟新的途径。     

社区慢性肾脏病筛查的研究进展

随着人口老龄化进程及糖尿病、高血压等患病率的增加,慢性肾脏病（CKD）的患病率明显增加。由于预后不良及终末期治疗成本巨大,CKD已经成为严重的公共卫生问题之一。早期筛查识别并开展早期干预治疗,可延缓CKD病情进展,改善患者预后。但目前对CKD筛查的重视程度不够,筛查率较低。全科医生在CKD筛查中承担着重要角色,以社区筛查为基础的多方合作有利于宣传、展开筛查及转诊。本文在梳理相关文献的基础上,发现目前CKD筛查方式和筛查危险因素的选择尚存在争议;筛查的实施建议借助互联网;筛查项目建议以相关指南推荐为基础,同时符合成本效果的无创筛查项目也正在研究中,高效筛查频次也需要更多证据。此外,社区CKD筛查仍需进行进一步的成本效果分析,从而为真实世界中筛查的实施提供更多证据。     

慢性阻塞性肺病患者低氧血症对血尿酸及肾功能影响的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)低氧血症时血尿酸、肾功能变化。方法:回顾性分析我院COPD患者60例,以入院时血气分析有无呼吸衰竭分为A、B两组,观察及研究两组治疗前、后血尿酸、肌酐、尿素氮变化。结果:A组中血尿酸、肌酐、尿素氮升高明显,与B组比较有显著性差异;A组中缺氧改善后血尿酸水平下降。结论:COPD患者处于缺氧状态时伴随血尿酸升高,不与肾功能损害相平行:改善缺氧状态为治疗选择。缺氧可出现肾功能损害,在关注COPD时,要注意肾功能变化,保护肾功能。     

RDW，CysC，UA 与慢性心功能不全的相关性分析

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）、胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、尿酸（UA）、N末端B型尿利钠肽原（NT-proBNP）与慢性心衰（ CHF）患者心功能分级及其病情预后的关系。方法回顾性分析2010年～2012年我院的慢性心衰住院患者385例,观察其RDW,CysC,UA,NT-proBNP值,并与同期138例健康对照者比较;根据不同的NYHA心功能分级分成3组,观察并比较每组的RDW,CysC,UA,NT-proBNP值;按RDW＜14．4％（289人）、RDW≥14．4％（96人）分成两组,观察患者的CysC,UA,NT-proBNP及死亡率;并对RDW,CysC,UA,NT-proBNP等因素做回归分析。结果 CHF患者的RDW,CysC,UA,NT-proBNP较健康对照组明显增高,且随着NYHA心功能级别的增高而增加;高RDW组CHF患者的CysC,UA,NT-proBNP明显高于低RDW组,且死亡率（预后）也明显升高;RDW,UA,CysC与NT-proBNP呈正相关;CysC,UA与RDW呈正相关,且CysC与UA也呈正相关。结论RDW,CysC,UA和NT-proBNP可作为心衰预后的预测因子,与CHF患者的NYHA心功能分级有关。