造血干细胞移植患儿颈静脉导管脱出的原因分析及预防对策

目的:避免造血干细胞移植患儿颈静脉导管脱出的发生,延长导管的留置时间,提高护理质量,减轻患儿的痛苦和家庭经济负担,使移植的导管通道安全,使移植顺利进行。方法:对2例造血干细胞移植患儿颈静脉导管脱出,进行原因分析,提出有效的预防方法。结果:颈静脉导管脱出得到有效的控制。结论:培养护士责任心,做好健康教育,合理选择导管固定材料,护士、患儿共同树立防范意识,是防范小儿造血干细胞移植患儿颈静脉导管脱出的关键。     

小儿气管内插管全麻术中导管脱出原因分析

我院近年来在小儿气管内插管全麻术中发生气管导管脱出 2例 ,报道如下。1　病例简介例 1:女 ,4岁 ,在全麻下行慢性硬脑膜外血肿清除术。麻醉诱导插管顺利 ,接 T型管小儿专用麻醉机控制呼吸 ,行多参数监护。手术行至清除血肿时 ,患儿突然体动、挣扎 ,此时挤压呼吸囊感阻力骤然加大 ,挤压困难 ,同时呼气末二氧化碳监测 (ETCO2 )呈一直线报警 ,呼吸波形消失。判断导管脱落 ,立即停止手术 ,掀开敷料 ,发现导管已脱至口腔内 ,迅速重新插管。给予地塞米松 5 mg静注。脱管时间 3分钟 ,因此时患儿已有自主呼吸 ,故缺氧不严重。术后 15分钟清醒拔管…     

优质护理对ICU患者院内安全检查的效果评价

目的：探讨优质护理对ICU患者行院内检查安全性的影响。方法：将科内2010年1月—2010年12月163例院内检查的ICU患者作为对照组,予常规护理;2011年1月—2011年12月的212例ICU患者为实验组,予优质护理。比较2组死亡率及并发症发生率。结果：对照组在院内检查中,有19例发生了意外情况,其中死亡1例,其他并发症18例（气管导管移位1例,呼吸道堵塞2例,心律失常2例,患者意识改变1例,输液器脱落4例,静脉留置针滑脱或堵塞4例,胃管脱出2例,鼻导管脱出2例）,实验组只有2例发生并发症（1例输液器脱出下落,1例鼻导管脱出）,无死亡事件发生。前后2年进行比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：实行优质护理对ICU患者行院内检查转运后,能有效地减少意外事件的发生,保证了重症病人的安全。     

20例口腔外科气管切开的护理体会

目的:分析口腔科20例恶性肿瘤气管切开患者的临床护理经验。方法:回顾性总结20例口腔科恶性肿瘤患者行气管切开的主要护理措施。结果:本组20例患者1例发生气管食管瘘,发生窒息患者2例,死亡2例。结论:通过充分做好术前准备和心理支持,术后严密观察病情,加强气管导管的护理,及时吸痰、湿化及雾化,有效减少并发症,促进患者早日康复。     

重症极度肥胖行气管切开患者2例的护理

气管切开术是抢救危重患者常用的急症手术,在脑外科多见,但其意外情况及并发症时有发生,其中导管脱出是最常见的严重并发症之一。肥胖患者由于其颈部结构的改变使得导管更容易脱出,因此护理是否得当直接关系到患者的生存及预后,现报道如下。     

神经外科重症监护患者气管插管的护理探讨

目的:探讨气管插管病人的有效护理方法,规范护理措施,减少并发症.方法:通过正确的导管固定、气道湿化、有效的吸痰方法、气囊管理科学的护理方法,预防及减少并发症的发生.结果:本组60例气管插管病人,历经插管时间最长25天、最短3天的规范护理,无并发症的发生.讨论:根据气管插管患者的气道特点,探讨正确有效的护理措施,提高护理质量.     

小儿PICC重度脱出的原因分析及防范对策

目的:减少或避免PICC脱出的发生,延长导管的留置时间,提高护理质量,减轻患儿的痛苦和家庭经济负担。方法:对15例PICC重度脱出,进行原因分析,提出有效的预防方法。结果:PICC脱出得到有效的控制。结论:培养护士责任心,做好健康教育,合理选择导管固定材料,护士、家长、患儿共同树立防范意识,是防范小儿PICC脱出的关键。     

40例小儿PICC置管中并发症发生原因及护理对策

目的:分析PICC置管的并发症及护理对策。方法:选取采用PICC置管技术的患儿40例,观察并发症情况,并分析原因,提出对策。结果:发生导管堵塞的有10例,导管感染的有5例,静脉炎6例,穿刺困难的有5例,送管不畅的有2例,穿刺部位渗血的有2例。结论:小儿PICC应用于临床以来产生的并发症随着护理干预的不断探索和研究而大大减少。     

气管切开患者意外情况的观察及护理

目的分析总结气管切开术后患者发生意外情况的处理及护理方法。方法对我科近6年来行气管切开156例发生的并发症进行总结分析,并从护理角度提出保持体位、调节室内温度和空气湿度、防止气管套管脱出、保持呼吸道通畅、清洁内管等几项防止意外的有效措施。结果针对病因进行有效护理,能减少并发症的发生。结论护理人员不仅要掌握气管切开后的常规护理,而且要了解掌握气管切开患者的意外情况及处理方法,以提高抢救的成功率。     

带气囊拔除气管导管的临床研究

目的：比较带气囊拔除气管导管和不带气囊边吸痰边拔除气管导管并发症的发生率。方法：选择4200例行全麻的病人，随机分为两组，分别行带气囊拔除气管导管(A组)和不带气囊边吸痰边拔除气管导管(B组)。并记录并发症如气管炎，声嘶，肺炎，肺不张的发生率。结果：带气囊拔除气管导管较不带气囊边吸痰边拔除气管导管并发症的发生率明显降低。结论：带气囊拔除气管导管可减少拔管后的并发症，是临床上拔除气管导管的好方法。     

小儿气管异物取出术围手术期的护理体会

目的：探讨小儿气管异物取出术围手术期的护理体会。方法：回顾性分析2008年10月到2009年10月在我院耳鼻喉科就诊治疗的47例小儿气管异物患者的临床资料及围手术期的护理资料。结果：以上所有小儿均治愈出院,且无严重手术并发症发生。结论：完善的围手术期护理可提高手术的成功率及疾病的治愈率,减少并发症的发生。     

婴幼儿气管插管的护理4例

气管插管应用呼吸机实施机械通气是抢救急危重或手术后的患儿的有力措施。婴幼儿的呼吸中枢发育尚未完全成熟，气道短细，所以对其气道的护理有着严格的要求和标准。护理不当易导致导管移位、脱出、阻塞等意外以及呼吸机相关性肺炎ⅣAP）等并发症的发生。严重影响着患儿的救治成功率。笔者总结了我院自2006—2009年4例婴幼儿气管插管患者的护理措施，效果满意，现将护理体会总结如下：     

机械通气病人的气管插管护理体会

目的:总结机械通气患者气管插管的护理体会.方法:做好气管导管的护理,加强气道湿化,及时清除气道分泌物,预防感染,加强基础护理.结果:通过加强人工气道的管理和护理,从而减少了临床并发症的发生.讨论:只有采取科学有效的呼吸道护理,才能够确保呼吸机功能的实施,防止并发症的发生.     

中心静脉导管在ICU病人中的应用及护理

目的：分析短期经皮置入中心静脉导管（CVC）在ICU病人应用中出现的并发症及护理。方法：观察10例置入中心静脉导管的效果,分析出现并发症的相关因素,制定相应的护理措施。结果：均一次穿刺成功,1例意外拔管,1例穿刺点局部感染,1例导管堵塞,1例导管脱出。结论：留置中心静脉导管是抢救危重病人的最适宜、快捷、有效的途径,提高抢救成功率,减少反复穿刺带给病人的痛苦,提高护理工作效率。只要严格执行无菌操作,正确更换敷料,妥善固定导管,正确的封管,可延长导管的使用时间及预防并发症的发生。     

颈内静脉长期留置导管行血液透析并发症护理体会

目的:探讨血液透析颈内静脉长期留置导管的护理方法和常见并发症的发生情况。方法:对15例长期深静脉血液透析留置导管患者的实际病情实施护理,对其发生的并发症特点进行分析,并制定护理对策。结果:3例患者出现5次导管感染,5例患者出现9次堵管,无1例脱管。结论:颈内静脉长期留置导管血液透析并发症的发生率较高,应采取针对性的护理干预措施,避免并发症的发生,延长导管的使用时间,提高透析患者的生存时间和生存质量。     

改进型气管导管经口插入胃内在小儿急诊洗胃中的应用

目的　观察改进型大容量套囊的小儿聚乙烯透明气管导管在普通胃管插入困难时替代普通胃管经口插入胃内在小儿中毒洗胃时的应用。方法　 5例中毒患儿 ,反复多次常规胃管插管失败后 ,用麻醉咽喉镜明视下经口顺利插入改进型气管导管 ,将牙垫放于两齿之间 ,用胶布将导管于牙垫同时缠绕固定于双侧面部。待胃内洗出物清亮后 ,拔出导管。结果　改进型气管导管均在 5min内插入胃内 ,从中切牙计算的插管深度为 (30 .5 2± 1.4 2 )cm ,洗胃过程顺利。洗胃后大便潜血试验全为阴性。结论　改进型小儿气管导管韧性和弹性合适 ,容易插入胃内 ,为快速排出毒物赢得时间 ,洗胃过程中不易被食物所阻塞 ,只要仔细操作 ,不会对胃黏膜造成损伤。在其它方法插入胃管困难时 ,改进型气管导管替代胃管有其应用的价值     

深静脉临时性留置导管在血液透析中的应用及护理体会

在血液透析过程中,留置临时性导管时应严格按照操作规程进行操作,要避免导管感染、导管脱出和出血,以减少并发症的发生,减少患者的痛苦.     

气管切开术后护理体会

目的:探讨气管切开术后护理,提高生存率。方法:对我院41例气管切开术后患者进行护理。结果:经精心护理和治疗,38例无并发症发生,痊愈出院,3例因就诊晚死亡。结论:通过气管切开术后护理方法探讨,减少并发症的发生,保证手术效果。     

集束化护理干预在肿瘤患者PICC门诊维护中的应用

目的:观察集束化护理干预在经外周静脉置入中心静脉导(PICC)门诊维护中的的应用效果。方法:采用非同期对照实验选取2014年01月—2014年09月门诊维护的患者144例次作为对照组;选取2014年10月—2015年06月门诊维护的患者162例次作为干预组,观察比较两组患者PICC置管期间异位、移位、粘膜损伤、静脉炎、导管脱出、导管堵塞等并发症发生情况。结果:干预组患者PICC置管相关并发症的发生率均低于对照组(P0.05),护理满意度也明显高于对照组(P0.05)。结论:集束化护理干预应用于肿瘤患者PICC门诊维护,不仅可以优化PICC导管维护流程,降低置管期间并发症的发生,延长导管留置时间,同时,也提高了护理满意度。     

颈内静脉置管行血液透析并发症的观察与护理

目的对颈内静脉置管行血液透析并发症的原因进行分析,采取有效的护理措施,以减少并发症的发生。结果71例中9例感染,7例渗血,7例栓塞,2例院外导管脱出。通过医护人员不断规范操作规程,提高置管穿刺技术,肝素加抗生素封管,尿激酶溶栓,严格抗凝剂使用,加强心理护理及卫生宣教,可减少并发症的发生,延长导管留置时间,提高病人的透析效果及生活质量。