延续性护理对腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病近远期疗效的影响观察

目的：探讨延续性护理对腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病患者近远期疗效的影响。方法选取我院2013年8月至2014年11月行腹腔镜袖状胃切除术治疗的肥胖症合并2型糖尿病患者72例为研究对象,以随机数字表法分组,对照组36例出院后接受常规随访,观察组36例接受延续性护理,对两组患者术后近远期效果进行观察。结果术前两组患者腰围、体重、BMI指数无明显差异( P>0.05),观察组术后3个月、6个月、12个月的腰围、体重及BMI指数与对照组相比,差异有统计学意义( P<0.05);术前两组患者HbA1 c、空腹血糖及胰岛素抵抗指数均无明显差异( P>0.05),术后3个月、6个月、12个月均有明显变化,且观察组各项指标水平与对照组相比差异显著( P<0.05)。结论肥胖症合并2型糖尿病患者接受腹腔镜袖状胃切除术具有良好效果,出院后应用延续性护理可与手术治疗相互配合,增强疗效,利于患者病情控制,改善远期预后,值得推广。     

抑郁症对肥胖症患者减重代谢手术效果的影响

目的 观察肥胖症伴抑郁症患者行减重代谢手术后体质量及体质量指数(body mass index, BMI)变化,探讨抑郁症对减重代谢手术效果的影响。方法 247例肥胖症患者(BMI≥28 kg/m²),其中86例合并抑郁症者为抑郁症组,161例无抑郁症者为无抑郁症组。2组减重代谢手术采用腹腔镜袖状胃切除术或腹腔镜袖状胃切除术+空肠旁路术。比较2组性别、年龄、合并症、手术方式及术前体质量、BMI;计算术后3、6、12、24、36个月体质量减少值和BMI减少值,并进行比较。结果 (1)抑郁症组年龄[(32.1±8.8)岁]小于无抑郁症组[(34.7±8.7)岁](t=-2.237,P=0.026),男性及合并高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、脂肪胰比率、行胃袖状切除术比率与无抑郁症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)抑郁症组术前BMI[41.2(37.8,44.3)kg/m²]大于无抑郁症组[37.3(34.0,40.5)kg/m²](U=-5.444,P=0.024),术前体质...     

腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者的治疗效果及对肠道菌群的影响

目的 探讨腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者的治疗效果和对肠道菌群的影响。方法 选取30例住院肥胖症患者作为研究对象,患者均接受腹腔镜胃袖状切除术治疗。观察患者手术时间、术中出血量和术后住院时间、肛门排气时间及术后近期并发症发生情况。出院后随访6个月,观察患者术前和术后1、3、6个月时体质量、体质量指数(BMI)和腰围等指标,并观察患者相关合并疾病的改善情况和肠道菌群的变化。结果 30例肥胖症患者术后1、3、6个月时的体质量、BMI和腰围均低于或小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,患者的相关合并疾病均得到明显改善。与术前相比,患者术后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在门水平上,与术前比较,术后1、3、6个月时拟杆菌门相对丰度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);在属水平上,与术前比较,术后1、3、6个月时拟杆菌属、普雷沃菌属相对丰度均升高,拟普雷沃菌属相对丰度则降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胃袖状切除术对肥胖症患者具有较好的治疗效果,可在短期...     

腹腔镜袖状胃切除术病人围术期护理

[目的]探讨经腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症病人术前、术后的护理。[方法]总结42例肥胖症病人腹腔镜下行袖状胃切除术的护理方法。[结果]术后随访6～24个月,了解体重变化,42例减重病人的体重下降为46%～70%,15例合并高血压病人,其中9例已在没有药物控制下血压在正常范围,6例仍在口服降压药,但血压仍控制良好。8例合并睡眠呼吸暂停综合征病人有不同程度好转。12例合并糖尿病的病人在没有药物治疗的情况下空腹血糖基本控制在7.2mmol/L。7例合并脂肪肝的病人血脂已基本控制在正常范围。2例合并抑郁症病人现在已参加社会活动。[结论]腹腔镜袖状胃切除术病人的围术期护理,取得了良好的临床效果。     

腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病体会

目的报告成功实施腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病2例。方法 2010年8月～2011年6月该院为2例糖尿病患者施行腹腔镜胃旁路术,观察术前术后糖尿病指标变化情况。结果 2例患者均手术顺利,平均手术时间180min,术中平均出血量为20mL。术后第3天停用一切降糖药物,各项糖尿病检查指标均正常。术后至今无手术并发症术后3个月,平均体重指数(BMI)减少6kg/m2。结论腹腔镜胃旁路术是安全、简单可行的,近期减重效果良好,对2型糖尿病的治疗提供参考。     

腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖合并2型糖尿病的临床研究

目的 探讨肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗的效果.方法 选取2017年12月至2020年1月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的126例肥胖合并T2DM患者,将其分为两组.对照组42例,采取腹腔镜下胃旁路术治疗;观察组84例,采取LSG治疗.比较两组患者的手术指标、血糖控制指标及体质指数...     

12例单纯肥胖症病人腹腔镜下袖状胃切除术围术期护理

[目的]探讨经腹腔镜下袖状胃切除术治疗单纯肥胖症病人的围术期护理。[方法]对12例单纯肥胖症病人经腹腔镜下袖状胃切除术治疗,同时加强术前疾病状况评估、心理护理、术后并发症评估、术后监护及饮食、恢复指导。[结果]12例病人均符合肥胖症的诊断,围术期后未发生明显并发症,均顺利康复出院,随访12个月,体重减轻22kg~48kg。[结论]加强经腹腔镜下袖状胃切除术治疗单纯肥胖症病人的围术期护理是手术成功的保证。     

袖状胃切除术对糖代谢的影响

目的:通过建立几种不同袖状胃切除模型,探讨袖状胃切除术对糖代谢的影响。方法:分别在肥胖诱导大鼠(F组)、糖尿病GK鼠(D组)、普通Wistar大鼠(C组)建立袖状胃切除模型,术后连续观察8周,比较3组术后体重、摄食和外周血活性Ghrelin、GLP-1、胰岛素及血糖浓度的变化。结果:与C组相比,F组大鼠与D组大鼠体重下降且摄食量减少,血糖改善(P<0.05),F组大鼠与D组大鼠外周血活性Ghrelin浓度下降,GLP-1浓度升高(P<0.05)。结论:袖状胃切除术在肥胖及2型糖尿病大鼠模型上能有效改善糖代谢。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症围手术期的护理

目的：总结4例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的护理.方法：做好术前护理准备,心理护理,伴随疾病的护理,重视术后生命体征的观察,管道、皮肤护理,腹部体征的观察,饮食指导和预防并发症的观察护理,做好出院指导,出院后做好电话随访以预防远期并发症和减重.结果：4例术后恢复良好,术后随访18个月,体重减少27.2%～79.0%.结论：做好手术前后的护理,出院后随访可有效地促进腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的恢复, 预防并发症的发生.     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖伴2型糖尿病的近期疗效分析

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖伴2型糖尿病(T2DM)患者的近期疗效.方法 回顾性分析行LRYGB的36例肥胖伴T2DM患者的临床资料.分析患者体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白...     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效

目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效。方法:选择54例行LRYGB治疗的2型糖尿病患者,分为研究组[体质量指数(BMI)≥28 kg/m~2]40例和对照组14例(BMI28 kg/m~2),比较治疗效果。结果:研究组手术总时间长于对照组,两组手术总出血量、术后初次下床活动时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义。术后6个月研究组和对照组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2 h FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均较术前明显降低,空腹C肽显著增高。术后6个月研究组HbA1c水平显著低于对照组(P0.05)。研究组临床有效率显著高于对照组(P=0.024)。结论:LRYGB治疗肥胖合并2型糖尿病患者较非肥胖患者疗效更好。     

8例腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的护理体会

总结8例腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖症的护理体会。术前护理包括术前准备、心理护理、术前宣教;术后护理包括严密观察生命体征、严密观察腹部症状及体征、气道护理、切口和皮肤护理、管道护理以及并发症护理。认为积极的围手术期护理、并发症观察及生活饮食习惯的指导,对提高腹腔镜袖状胃切除术的临床疗效有十分重要的作用。     

1例病态性肥胖病人行袖状胃切除术的护理难点及对策

<正>肥胖症是由于营养物质过剩,导致体内脂肪堆积引起的一种慢性代谢性疾病。病态性肥胖是指体质指数(BMI)≥40 kg /m2或BMI≥35 kg/m2且合并2型糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病,可严重减低病人生活质量,缩短病人实际寿命[1]。目前普遍认为,减肥手术是病态肥胖者控制体重和减轻肥胖相关并发症的最有效方法之一[2]。腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG) 是近年来出现的一种     

腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症伴2型糖尿病患者的护理

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖症至今已有16年历史,在欧美已经成为肥胖症外科的标准术式.在治疗肥胖症的同时,有学者[1]发现很多同时合并2型糖尿病的患者血糖得到了逆转.因此,此术式目前在国外已开始应用于治疗2型糖尿病.由于手术效果良好、并发症相对较少,从上世纪90年代开始至今,该术式一直被推崇为肥胖外科的首选术式,也是目前糖尿病外科最流行的术式[ 2].发展至今,LRYGB已成为肥胖症伴2型糖尿病患者的外科治疗的标准术式之一[3-4].2010年5月至2011年7月,本院腔镜外科对17例肥胖症伴2型糖尿病患者行腹腔镜Roux- en-Y胃旁路术,本文将护理经验总结,现报道如下.     

腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病

目的探讨应用腹腔镜进行Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的可行性和优越性。方法回顾性分析洛阳市商业医院2009年3月至2011年3月间腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术治疗的16例2型糖尿病患者的资料,其中7例伴有肥胖症。结果全部患者手术顺利实施,2例术后发生胃瘫,经对症治疗后缓解。其余14例均于术后7～10 d痊愈出院,术后3个月血糖测定均在正常范围,完全脱离了对胰岛素治疗的依赖。结论腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术是治疗2型糖尿病安全、微创和可靠的方法。     

胃转流术后2型糖尿病与C反应蛋白的关系

目的研究胃转流术(RYGB)后2型糖尿病(T2DM)患者C反应蛋白(CRP)水平变化及与术后体重指数(BMI)下降的关系。方法选择29例进行RYGB手术治疗的T2DM患者。检测术前1周、术后3个月、术后6个月的血清CRP、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、高密度脂蛋白(HDL-c)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINs)及BMI等水平变化,比较并进行各指标之间的相关分析。结果 T2DM组的血糖(FPG、PPG)、血脂(TC、TG、LDL-c)各项水平、FINs、HbA1c、CRP、BMI水平均显著高于对照组(P<0.05)。术后各项指标均得到改善。T2DM组术后3～6个月FFA,HOMA-IR呈进行性下降,均显著低于术前(P<0.05)。CRP与BMI、FINs相关性分析显示,术后6个月时仅FINs与CRP水平差异有显著性(r=0.63,P<0.05)。结论 RYGB术后,T2DM患者血清CRP、BMI、血糖水平均呈下降趋势,但是CRP下降情况与胰岛素水平显著性相关,无BMI无关。RYGB手术可能有助于T2DM患者减少心脑血管的发病风险。     

不同Roux-en-Y胃旁路术对GK大鼠血糖水平影响的研究

目的研究不同Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)对GK大鼠血糖水平的影响。方法将32只10周龄雄性GK大鼠随机分为4组,每组8只。A组:行十二指肠旷置,保持胃容量的胃空肠Roux-en-Y吻合术;B组:行胃远端切除、减少胃容量的胃空肠Roux-en-Y吻合术;C组:假手术组;D组:空白对照组。检测各组大鼠术前及术后1、2、4、8、12周的体重,空腹血糖(FBG)、口服糖耐量试验(OGTT)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果术后各组GK大鼠体重未见显著减少(P>0.05),随周龄增长而增加;A、B组大鼠术后空腹血糖、OGTT 3h水平较术前均显著降低(P<0.05),两组之间无统计学差异(P>0.05);A、B组术后1个月HbA1c较术前无统计学差异(P>0.05);术后3个月HbA1c显著降低(P<0.05),两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论胃转流术治疗2型糖尿病疗效确切,与胃容量无关,十二指肠旷置,保留胃容量RYGBP能有效降低血糖,对机体创伤及生理功能影响小,术后恢复快及并发症少,有可能成为治疗2型糖尿病的标准术式。     

腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病

目的 回顾该院第1例腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病的资料并进行疗效分析.方法 术前确定2型糖尿病的诊断,完善各项检查,排除手术禁忌证,全身麻醉下进行腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术,术后对患者恢复情况、血糖、胰岛素抵抗、糖耐量、营养状况以及并发症进行随访.结果 患者术后恢复较好,没有并发症发生,术后不用任何降糖药物,血糖控制良好,糖耐量试验结果转为正常,没有发生营养不良和贫血.结论 该例患者经腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗后2型糖尿病获得治愈.     

腹腔镜袖状胃切除治疗病态性肥胖护理难点及效果评价

【】目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy,LSG)于围手术期可能出现的护理难点及其特点,总结临床经验,采取相应的护理措施和应用要点。方法 回顾性分析我院2014年1月-2015年6月行腹腔镜袖状胃切除术治疗病态肥胖症病例60例的临床资料。结果 59例成功在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,1例未完成手术。平均手术时间为(115.8 18.4)min,平均术中出血量为(120.6 35.2)ml。术后3个月患者随访过程中,发现患者体重、腰围及血糖等体质呈明显下降趋势。结论 腹腔镜袖状胃切除术被广泛视为减重手术中既安全又有效,同时并发症较少的手术方式,在腹腔镜袖状胃切除术围手术期护理中,肥胖患者的护理具有一定难点、特殊性及挑战性,针对这些护理难点需采取相应的护理措施以保证患者围手术期安全。     

腹腔镜袖状胃切除对肥胖患者炎症因子水平的影响

目的探讨腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对肥胖患者全身炎症因子水平的影响。方法选取腹腔镜下袖状胃切除术肥胖患者20例,比较患者术前、术后3个月血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果本组肥胖患者术前体质量、BMI依次为(131. 00±13. 44) kg、(44. 30±3. 99) kg/m~2,行腹腔镜袖状胃切除术后3个月体质量、BMI依次为(111. 25±9. 21) kg、(37. 65±2. 88) kg/m~2,差异有统计学意义(P 0. 05)。与术前相比,本组肥胖患者腹腔镜袖状胃切除手术后3个月血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著下降(P 0. 05)。结论腹腔镜下袖状胃切除术能减轻体质量,降低肥胖患者全身炎症因子水平。