输尿管残端冷冻活检是膀胱癌根治性膀胱切除术的必要技术简

根治性膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌的常用术式。目前多数观点认为，有必要在根治性膀胱切除术中进行输尿管残端冷冻活检，达到彻底切除输尿管远端尿路上皮肿瘤的目的。也有人对此提出质疑，由于全膀胱切除术中发现输尿管受累的概率与术后上尿路肿瘤复发概率并不一致，认为输尿管残端冷冻活检价值不大。在全膀胱切除术中是否需要进行输尿管残端冷冻活检，仍然存在争议。我们认为输尿管残端冷冻活检是一项简便、有效的手段，可以早期发现并彻底切除潜在病灶，改善预后。     

膀胱癌根治性膀胱全切术“不需要”行输尿管残端冰冻活检

<正>根治性膀胱全切术是目前治疗肌层侵袭性膀胱癌和高危进展性膀胱癌的标准外科治疗方法,术中进行输尿管切缘冰冻活检理论上能使外科医生获得阴性的切缘进行输尿管和肠道的吻合。但术中冰冻活检能否防止术后上尿路肿瘤的复发一直存在争议[1-6]。在根治性膀胱全切术时输尿管切缘残端是否需要常规进行常规冰冻活检需要从以下几个方面考虑:①膀胱癌术后上尿路肿瘤的发生概率;②冰冻活     

根治性膀胱全切术中进行输尿管残端冰冻活检的临床意义

<正>根治性膀胱全切术(radical cystectomy,RC)是肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的标准外科治疗手段。另外,对于高危非肌层浸润性膀胱癌包括肿瘤多发、复发肿瘤、G3分级、原位癌CIS等,RC也是可选择的最积极的外科治疗。器官局限性肿瘤(pT1~2N0M0)RC术后的5年生存率可在80%左右[1-2]。不同于单纯膀胱切除术,RC术中需将膀胱连同末段输尿管、(男性)前列腺和精囊、(女性)子宫、卵巢     

女性膀胱癌患者根治性膀胱切除术研究进展

根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗,是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法[1]。女性患者经典的根治性膀胱切除术包括切除膀胱、子宫、输卵管、卵巢、阴     

根治性膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的疗效

对174例膀胱移行上皮癌患者施行根治性膀胱前列腺切除术治疗其中有的加用有的没有加用放射治疗,随诊至少五年或直到患者死亡为止。在治疗后的生存情况与治疗时的癌肿的级和期均有关系。在本组中辅助的放射治疗对有广泛的膀胱壁浸润和有膀胱外扩散的癌肿病人的生存有所提高。效果最好的是肿瘤低级病理期的患者(即浅层的肿瘤),可以预料的,肿瘤细胞分化不良在膀胱壁浸润深的患者疗效最差。     

根治性膀胱切除术治疗原发性膀胱癌的疗效

作者自1970年至1976年对202例原发性膀胱癌患者行根治性膀胱切除、双侧淋巴清扫、尿液转流手术。术后1个月内死亡率为24%。术后肿瘤病理分期及淋巴结转移:pT 1期(粘膜下)25例(12%),均无淋巴结转移;pT 2期(浅肌层)45例(22%),淋巴结转移达6%;pT 3期(深肌层)86例(43%),淋巴结转移达30%;pT 4期(膀胱外)46例(23%),淋巴结转移达58.6%。pT 1、pT 2、pT 3、pT 4肿瘤患者术后5年存活率分别为76%,56%,19%,0%。作者指出各年龄组患者的总存活率无明显差别,性别因素似乎对总存活率也不重要。只有肿瘤的分期(浸润程度)和分级能够影响根治性膀胱切除术患者的总存活率,因此是重要的预后因素。肿瘤深部浸润(T 3和T 4)的患者进一步按照N和M分期,存活率未见明显差异。在T3期肿瘤患者中,有与无淋巴结转移的存活率并无统计学的显著差异。因此,作者认     

膀胱癌根治性膀胱切除术术前分期的影像学评估

根治性膀胱切除术加尿流改道手术是目前肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法,但如何在术前对膀胱内肿瘤局部侵犯深度、膀胱周围播散、盆腔淋巴结转移等方面进行准确评估尤为重要。膀胱镜检查、膀胱彩超或CT可用于评估膀胱内肿瘤的数目、位置、形态等情况,某些情况下诊断性电切所提供的有关肿瘤分级和肌层受累情况的病理学依据更为重要。而肿瘤是否存在膀胱周围播散及盆腔淋巴结转移,传统上主要通过增强CT扫描加CT尿路成像进行评价。随着影像学技术的不断发展,一些基于CT、MRI、PET-CT和超声的新技术逐步应用于膀胱癌根治性膀胱切除术术前分期的评估,一定程度上提高了术前分期的准确性。本文就这些影像学新技术在膀胱癌术前分期的应用作一综述。     

膀胱癌根治性膀胱全切术“不需要”行输尿管残端冰冻活检简

根治性膀胱全切术是目前治疗肌层侵袭性膀胱癌和高危进展性膀胱癌的标准外科治疗方法，术中进行输尿管切缘冰冻活检理论上能使外科医生获得阴性的切缘进行输尿管和肠道的吻合。但术中冰冻活检能否防止术后上尿路肿瘤的复发一直存在争议。     

浸润性膀胱癌腹腔镜下根治性膀胱切除术43例

目的 探讨腹腔镜下根治性膀胱切除的手术方法和临床体会.方法 自2003年12月至2006年10月我们对43例浸润性膀胱癌患者实施了腹腔镜根治性膀胱切除术.手术采用经腹腔入路5部位穿刺法.结果 43例手术中,18例行输尿管皮肤造口术,25例行回肠膀胱术.2例因术中损伤直肠中转开腹行直肠修补术,1例术后放置肛管引流1周,另1例则行乙状结肠造瘘术.41例手术获得成功,腹腔镜下切除全膀胱连同淋巴结清扫的手术时间为140～270 min,平均195.4 min;术中出血150～700 ml,平均273.7 ml,术中术后输血3例;术后2～3 d下床活动;术后病理示3例盆腔淋巴结阳性.结论 腹腔镜根治性膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌安全可行,能明显减小手术创伤、减少手术并发症、缩短患者恢复时间.     

膀胱癌根治性膀胱切除术后尿道癌复发的研究进展

膀胱移行细胞癌是泌尿系统最常见的肿瘤,根治性膀胱切除是治疗浸润性膀胱癌的主要手术方法。膀胱全切术后无论应用肠道原位膀胱替代还是尿液皮肤转向,均有可能发生尿道移行细胞癌。为了及早发现和提高对其治疗效果,本文就有关尿道癌复发的发生率、病因、临床表现、诊断和治疗等有关一些研究进展作一综述。     

输尿管回肠膀胱端端吻合在全膀胱切除术中的应用

目的:探讨全膀胱切除、Bricker术(回肠膀胱术)中输尿管-回肠端端吻合术的优势及临床应用价值。方法:回顾性分析13例全膀胱切除、Bricker术中行输尿管-回肠端端吻合术患者的临床资料:男10例,女3例。术前均行膀胱镜检查并活检确诊为浸润性膀胱癌,病变均位于膀胱颈及以上。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间205~260min,平均230min。输尿管-回肠吻合时间8~10min。术后2周拔除单J管,无漏尿发生。随访1~5年,B超或造影显示无肾积水和输尿管扩张。结论:全膀胱切除、回肠膀胱术中采用输尿管-回肠端端吻合术,操作简单、省时,术后并发症少,方法较为理想,具有良好的临床应用价值。     

比较腹腔镜与开放根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的效果

目的分析比较腹腔镜与开放根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的效果。方法选取信阳市中心医院2016-03—2018-05间行根治性膀胱切除术的88例膀胱癌患者。观察组46例采用腹腔镜手术,对照组42例采用开放手术。术后随访6~12个月,比较2组的疗效。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的失血量、输血量及术后下床活动时间、肠道功能恢复时间、并发症发生率和住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开放根治性膀胱切除术比较,腹腔镜根治性膀胱切除术治疗膀胱癌,微创性好、肠道功能恢复快、效果更为理想。     

行根治性膀胱切除术的膀胱癌患者是否需行预防性尿道切除术

男性膀胱癌患者于根治性膀胱切除术后出现的尿道移行细胞癌或者是术前与膀胱癌同时并存的,或者是术后延迟出现的,其发生率各家报道不一。Poole等(1971)报道尿道癌发生率为12％。Schellhammer等(1976)报道在110例预防性尿道切除标本中,原位癌或明显非典型增生的发生率为12.5％;而348例单纯切除膀胱的患者尿道癌发生率为7％,从出现膀胱癌症状到切除尿道的平均间隔为48个月。他们均强调在膀胱切除时常规整块切除尿道,以便防止尿道肿瘤复发。     

膀胱癌根治性膀胱切除术的术式选择和手术要点

根治性膀胱切除术是治疗无转移的浸润性膀胱癌的常用术式。对于膀胱癌,无论用何种手术方法,一定要保证病灶去除完全,足够范围的淋巴结清扫,在此基础上进行适合的尿流改道,保证良好的储尿和控尿功能,并根据术中情况尽可能的保留患者的性功能,从而达到提高患者生活质量、延长存活时间的目的。     

男性膀胱癌根治性膀胱切除术的技术改进(附62例报告)

目的:改进男性膀胱癌根治性膀胱切除术的手术技术,减少并发症。方法:改进根治性膀胱切除术,包括顺逆性结合的膀胱前列腺切除、输尿管远端冰冻活检、缝扎背深静脉、保护神经血管束、广泛盆腔淋巴结清扫等。对62例患者临床资料进行回顾性分析。结果:患者平均年龄67岁,膀胱前列腺切除及淋巴清扫的手术时间2.2~3.5h,平均2.5h。术中出血量150~1200ml,平均400ml。62例中7例(11.3%)术中冷冻切片证实输尿管残端有肿瘤细胞浸润或上皮细胞不典型增生。切除淋巴结8~16枚/例,阳性率16.1%(10/62)。本组术后6例有轻度肠梗阻,对症治疗好转;1例切口部分脂肪液化,无肺、盆腔感染,无直肠损伤等并发症,无一例围手术期死亡。随访3~52个月,1例术后5个月骨转移死亡,余均未发现盆腔、吻合口及其他脏器的远处转移。有意保留神经血管束的10例,其中4例有勃起功能;无意保留神经血管束,术后有勃起功能者3例(随访30例)。结论:改进的根治性膀胱切除术可有效根治性切除肿瘤,可减少术中后出血,降低并发症发生率。     

浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除

对浸润性膀胱移行细胞癌患者术前行ＣＴ检查以评价肿瘤分期己成为常规手段 ,作者对ＣＴ的准确性以及对根治性膀胱切除术的影响进行回顾性研究。从 1994年 7月～ 1998年 6月共统计 82例患者 ,均诊断为膀胱肿瘤侵及肌层 ,准备行根治性膀胱切除术。术前均行ＣＴ检查 ,与术后进行对比。ＣＴ能够确认肿瘤侵犯深度的仅 1例 (1.2 % ) ,正确辨认膀胱外侵犯者 4例 (4 .9% ) ,确认淋巴结和远处转移者各 4例 (4 .9% )和 2例(2 .4% )。ＣＴ分期总的准确性为5 4.9% ,分期过低为 39.0 % ,过高为6 .1%。ＣＴ提供准确的、额外的分期信息仅有 8例 (9.8% )。因…     

根治性膀胱全切术中进行输尿管残端冰冻活检的临床意义简

根治性膀胱全切术（radical cystectomy,RC）是肌层浸润性膀胱癌（muscle invasive bladder cancer,MIBC）的标准外科治疗手段。另外,对于高危非肌层浸润性膀胱癌包括肿瘤多发、复发肿瘤、G3分级、原位癌CIS等,RC也是可选择的最积极的外科治疗。     

根治性膀胱切除术的进展

我国膀胱癌发病率近年来呈增高的趋势,根治性膀胱切除术为治疗肌层浸润性膀胱癌的主要方法。外科手术技术不断革新与升级,机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)远期疗效与开放手术及腹腔镜手术相当,其安全性、可行性已得到广泛认可。原位新膀胱术式虽为最理想尿流改道方式,但由于手术条件的局限性,不可控尿流改道术仍是目前主要选择。盆腔淋巴结清扫先后顺序及扩大盆腔淋巴清扫术,目前仍无法形成统一的标准。保留性神经的根治性膀胱切除术,能良好保留病人术后性功能及尿控,已被广泛推广应用。     

腹腔镜及开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗上尿路肿瘤合并膀胱癌8例报告

目的探讨腹腔镜和开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗上尿路肿瘤合并膀胱癌患者的可行性和安全性。方法收集我院2004年6月至2009年3月期间收治的8例单侧上尿路肿瘤并浸润性膀胱癌行根治性肾输尿管膀胱切除术及尿流改道手术患者的临床资料并进行随访分析。结果本组8例。男7例,女1例,平均年龄56岁。术前经膀胱镜、输尿管镜、B超和CT等检查证实为单侧上尿路肿瘤并浸润性膀胱癌,其中4例左肾盂癌和2例右肾盂癌合并膀胱癌,2例为左输尿管癌合并膀胱癌。2例行腹腔镜肾输尿管膀胱切除术及回肠膀胱术,平均手术时间470min,术中平均出血量275ml,均无输血,术后肠功能恢复时间为2d,下床活动时间为4d。6例患者行开放肾输尿管膀胱全切除术,其中4例行回肠膀胱术,另2例行输尿管造口术,平均手术时间366min,平均出血量767ml,平均输血量485ml,术后肠功能恢复时间为3.3d,下床活动时间平均为6.7d。8例患者术后均未出现并发症。术后病理结果 7例为尿路上皮癌,上尿路肿瘤分期分级为T2～4N0～1M0G2,膀胱癌为T2～3N0M0G3,另1例为左肾盂鳞癌T4N1M0合并膀胱鳞癌T3N0M0。术后平均随访24.6个月,鳞癌患者术后18个月因肿瘤广泛转移死亡,余7例患者无瘤生存至今。结论单侧上尿路肿瘤合并膀胱癌可行Ⅰ期根治性肾输尿管膀胱切除术,腹腔镜下行该手术是可行及安全的,较开放手术创伤小,出血少,恢复快。     

腹腔镜根治性膀胱切除术治疗老年浸润性膀胱癌的远期效果观察

目的比较腹腔镜和开腹两种不同手术方式治疗老年浸润性膀胱癌患者远期疗效。方法收集2008年6月至2018年6月期间老年肌层浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜手术与开腹手术进行对比,分析两组患者在术后总生存率(overall survival,OS)、无复发生存率(Recurrence-free survival,RFS)和生活质量方面差异。结果两组在年龄、性别、体重指数、术后病理分期、术后并发症发生率方面差异无统计学意义。术后随访6～107个月,中位随访时间51个月,无失访者。术后1年、3年、5年OS、RFS腹腔镜组为(96.51%、74.37%、51.76%)、(85.31%、71.24%、45.10%);ORCG为(89.46%、70.64%、50.49%)、(80.57%、64.36%、44.36%);提示腹腔镜组在术后1年、3年OS和RFS方面较ORC组高,差异具有统计学意义P0.05。采用WHOQOL BRFF中文版对患者生存质量进行评分,术前两组生存质量总分对比差异无统计学意义,而在术后评分上腹腔镜组更具有优势,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜膀胱癌根治术治疗老年浸润性膀胱癌在术后1年、3年总生存率、无复发生存率方面较开腹组增高,且患者生活质量较开腹组具有优势。