肝硬化患者营养状态评估的研究进展

营养不良为肝硬化常见并发症,并与不良预后密切相关。目前,多种方法可评估肝硬化患者的营养状态,但仍缺乏统一标准。本文从肝硬化营养不良的原因、营养风险筛查工具、常用的营养评估方法等方面综述肝硬化患者营养状态评估的研究进展,以期为准确评估肝硬化患者营养状态和指导营养干预提供理论依据。     

肝硬化患者瘦素水平与营养评估的关系

肝脏是人体物质代谢的中心器官,肝硬化患者几乎都存在不同程度的营养不良.对其营养状况进行评估,并制定出合理的营养支持方案,对改善患者预后有一定帮助.瘦素是由ob基因编码的分泌性蛋白质,主要生理功能是调节机体的摄食和能量代谢.瘦素与营养不良关系密切.本研究旨在寻找肝硬化营养评估的更好方法,探讨瘦素与肝硬化营养不良的关系,以期及早发现营养不良及其程度,给予相应的营养支持,改善患者预后.     

消化道恶性肿瘤患者营养评估工具的研究进展

消化道恶性肿瘤患者常并发营养不良,营养不良不仅是手术和放化疗的危险因素,还可影响患者的预后。早期营养评估能及时发现存在营养不良和营养风险的患者,对此类患者进行营养干预能够有效地改变患者的临床进展,降低并发症的发生率,改善患者预后。本文将对不同的营养筛查和评估工具进行综述,以期为临床营养评估提供参考依据。     

临床营养护理

营养评估营养评估(nutritional assessment)是临床营养护理的基础,然而准确地营养评估往往十分困难,目前各种营养评价方法均有一定的局限性。营养评估方法主要包括病史采集(包括膳食评估)、体格检查、人体测量、实验室检查及多项综合营养评价等手段,判断机体的营养状况,确定营养不良的类型和程度。1营养不良的类型严格地说,任何一种营养素的失衡均可称为营养不良。因此,营养不良包括营养不足和营养过剩。临床病人常见的问题是蛋白质和能量的供给不足,即蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnu-trition,PEM)。PEM可分为三种类型:(1)消…     

大肠癌患者术前肠外营养支持对术后胃肠功能恢复的影响

目的对比术前肠外营养支持对有无存在营养不良的大肠癌患者术后恢复的影响,以探讨术前营养支持的合理应用。方法回顾分析2008年4月—2009年3月住院行手术治疗的大肠癌患者345例资料,用营养风险筛查评分区别出有、无营养不良,比较术前肠外营养对是否有营养不良患者术后恢复的影响。结果术前使用肠外营养的无合并营养不良的大肠癌患者术后排气时间延长(P<0.05),而术前肠外营养的使用对合并有营养不良的大肠癌患者术后的恢复无促进作用(P>0.05)。结论术前无营养风险的大肠癌患者不宜使用肠外营养,有营养风险的大肠癌患者也应慎用,临床营养支持应该在充分评估患者营养状况的前提下,恰当选择营养支持方式。     

NUTRIC评分在成人危重症患者营养评估中应用的研究进展

营养不良能够延长患者住院时间, 增加再入院率和病死率, 是导致危重症患者不良临床结局的独立危险因素。危重症营养风险(NUTRIC)评分是首个专为危重症患者研制的营养评分系统, 可以早期、准确地筛查出营养不良高风险患者。本文对营养不良风险筛查工具及NUTRIC评分在成人危重症患者营养评估中的应用进行综述, 以期为成人危重症患者营养支持方案的制订提供参考。     

三甲医院205例普外科住院患者营养不良的风险调查

近年来,临床愈来愈重视营养不良对住院患者疾病的治疗及预后所造成的影响。尤其是外科患者营养不良会直接影响到其手术成功率。据国内报道,住院患者营养不良发生率高达30％～50％。因此,及时对住院患者进行营养评估,以指导临床是否采用营养介入治疗具有重要意义。[第一段]     

营养状况对老年肝硬化住院患者临床结局的影响

目的 探讨营养状况对老年肝硬化住院患者临床结局的影响。方法 收集2012年11月至2018年7月重庆市第五人民医院消化内科收治的肝硬化患者465例,其中老年肝硬化患者236例,采用营养风险筛查 2002（NRS2002）评估老年肝硬化住院患者的营养风险,并按照预后分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料,采用 logistic回归模型分析影响其预后的危险因素。结果 存在营养风险老年肝硬化住院患者死亡率明显高于无营养风险者,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。死亡组终末期肝病模型（MELD）评分、NRS2002评分、血清白蛋白、血清钠和Child Pugh分级与存活组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析表明,MELD评分、凝血酶原时间、血清钠、Child Pugh分级及消化道出血是存在营养风险的老年肝硬化住院患者死亡的独立危险因素。结论 老年肝硬化患者营养风险发生率高,相应地其住院期间死亡风险高,MELD评分、凝血酶原时间、血清钠、Child Pugh 分级及消化道出血是存在营养风险的老年肝硬化住院患者死亡的独立危险因素,因此,应重视老年肝硬化患者的营养评估及营养治疗。     

M NA 评估住院老年患者的营养状况及临床探讨

目的：采用微型营养评定法（MNA）评估老人患者营养状况,并进行早期营养干预,以确定其临床运用性,可靠性和有效性。方法整群随机抽取老年患者157人及年龄≥60岁,有效配合应用MNA、MNA-ST 进行营养筛查,结合人体学指标测量和生化检测。结果采用MNA BMI及Hb Alb TG等生化检测指标等方法评定老年患者的营养不良和营养不良存在危险的患病率,分别为59．1％和20．8％,20．1％的老年患者营养状况良好。分析影响老年患者营养不良的因素,进行营养支持护理干预,并有统计学意义。结论老年患者营养不良现患率较高,存在较高的营养风险,MNA评分的分值高低能代表老年患者营养状况,临床上应用MNA评估筛查准确、安全、有效与及时予营养支持。     

欧洲营养不良风险筛查方法评估肝癌术后化疗的营养状况

目的应用欧洲营养不良风险筛查方法（NRS-2002）评估肝癌术后化疗患者的营养状况。方法将2008年3月-2010年8月我院拟行肝癌术后化疗患者158例纳入本研究，采用NRS-2002进行营养风险评分和临床营养支持研究。结果158例患者有51．9％的患者具有营养不良风险，营养不良风险与性别无关，而与年龄和患者肝功能Child分级有关。肝癌术后化疗患者临床营养支持率整体较高，并且有营养不良风险的患者，临床营养支持率较无营养不良风险的患者高。结论肝癌术后化疗患者存在较高的营养风险，临床上整体临床营养支持率高，肝癌术后化疗患者的营养风险与患者年龄和肝功能相关。     

肝硬化患者营养状况相关指标的评估

肝脏是人体代谢的重要器官,肝硬化患者由于代谢异常、营养摄入不足及消耗增加往往出现不同程度的营养不良。营养不良与肝硬化患者的生活质量、生存预后及结局密切相关,与肝硬化相关并发症的高发生率存在相关性。体质量、体质指数（body mass index, BMI）、营养筛查量等指标可在一定程度上评估肝硬化患者营养状态,但其主观性强,受腹水、水肿等影响较大,缺乏精确性。临床工作中常规化验指标,除肝功能、血脂等可以较客观、灵敏地评估患者营养代谢情况外,胆汁酸、游离脂肪酸等指标的变化也与肝硬化严重程度、营养代谢相关。此外,研究证实患者肝硬化患者身体成分也随疾病进展而变化,身体成分分析也是有效评估营养状况的重要工具。     

维持性血液透析患者98例的营养状况评价及对策

目的 分析98例维持性血液透析患者的营养状况,提出对策.方法 对98维持性血液透析患者进行生化指标评估及主观全面营养评估.结果 98例患者经综合营养评估,良好25例,轻-中度营养不良31例,重度营养不良42例,生化指标检查结果大部分患者偏低.结论 维持性血液透析患者营养状况较差,应加强饮食治疗宣教,以提高患者的饮食治疗依从性.     

西南地区20所医院营养管理形式及肿瘤科护士营养认知的现状调查

目的了解西南地区20所医院营养管理形式及肿瘤科护士营养认知的现状,为制订针对性的肿瘤营养学培训方案提供依据。方法自制肿瘤科护士营养认知问卷,选取西南地区20所医院肿瘤科护士,采用肿瘤患者营养认知调查问卷进行调查。该研究共发放235份调查问卷,回收235份,有效问卷219份,有效回收率93.19%。结果 32.42%的肿瘤科护士所在科室未对肿瘤患者进行营养风险筛查或营养评估,科内负责营养风险筛查和评估的人员主要为护士,占比为80.41%和70.27%。营养筛查方法是营养风险筛查2002、营养风险指数、主观全面评定问卷,占比分别为77.70%、34.46%和26.35%。常用的营养评估方法是主观全面评定问卷、患者自评主观全面评价法、营养不良筛查工具,占比分别为57.43%、52.03%及37.84%。当患者出现营养不良风险时50.68%的护士对患者进行指导,14.19%的护士会同时请营养师、主管医生处理,6.08%肿瘤科护士所在医院有专门营养科医生进行临床处理。轻度营养不良患者每月治疗需200～500元,中度为500～1 500元,重度为1 500元以上。结论营养风险筛查与营养评估主要由护士完成,但护士对营养专业知识知晓率偏低,不足以支撑现有的营养支持体系,尽管国家对肿瘤专科护士培养的内容已经包含营养的宣教,但无法满足现有患者的需求,科室要完善营养支持体系的构建,并制订培训计划,提升护士专业水平。     

肝硬化营养失衡的研究进展

肝脏是营养物质代谢的中心器官 ,每一个慢性肝病患者均伴有营养和代谢障碍 ,营养失衡是肝硬化患者的早期特征性表现 ,70 %肝病患者有蛋白代谢障碍 ,且严重影响患者的预后〔1〕。对这一问题的深入研究 ,有助于临床对肝硬化患者进行综合治疗 ,改善预后 ,提高病人生存率。1　肝硬化病人营养不良的病因及发病机理引起肝病营养不良的原因包括 :①营养物质摄入减少 :多由厌食、呕吐、节食及不合理用药导致 ;②营养物质合成障碍 :多由肝性脑病或胰酶、胆盐缺乏引起 ;③肝内外蛋白代谢紊乱 :由血流动力学改变、激素分泌紊乱或免疫功能异常造成 ;④腹…     

肝硬化患者的营养支持

肝脏是人体内最主要的代谢器官之一，在糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中均起着重要的作用。由于肝功能损害，相当一部分肝硬化患者存在蛋白质或能量营养不良。Moriwaki等报道，肝硬化患者中约30％为蛋白质-能量营养不良，40％为蛋白质营养不良，10％为能量营养不良，仅20％患者的营养状况尚属良好。营养不良与肝病的严重程度密切相关，且对临床预后有重大影响。合理、有效的营养支持将有助于改善肝硬化患者的营养状况和免疫功能，提高患者对各项治疗（包括手术）的耐受力，可望获得较为理想的临床预后和生活质量，甚至延长生存时间。     

3-5期慢性肾脏病患者饮食健康教育的研究进展

通过阐述慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者营养不良的现状、临床表现及后果,归纳CKD患者出现营养不良的原因、临床上常用的营养评估方法,指出改善CKD3～5期患者营养不良的饮食健康教育研究的主要进展,以期为CKD患者临床护理实践和护理科研提供信息。     

造血干细胞移植患者的营养评估与护理对策

目的 评价造血干细胞移植患者的营养状况，并提出相应的护理对策。方法 采用主观全面营养评估法（subjeetive global assessment，SGA）及血清白蛋白（albumen，ALB）测量法，对55例造血干细胞移植患者移植前后的营养状况进行评估。结果 （1）55例患者采用SGA评估法，营养良好者17例（30．9％）、轻中度营养不良者30例（54．4％）、重度营养不良者8例（6．7％）；采用ALB评估法，营养良好者16例（29％）、轻中度营养不良者31例（56．3％）、重度营养不良者8例（6．7％），两种方法比较无统计学意义。（2）两种营养评估结果均显示，造血干细胞移植患者术后营养状况有显著下降（P〈0．01）。结论 SGA评估法无创、简便，能准确反映造血干细胞移植患者的营养状况，是一种较为理想的评估方法，适合护理人员使用；若能结合ALB法，可进一步提高评估的准确性。分析导致患者移植后营养不良的原因，主要与摄入减少、代谢异常、医源性并发症有关；相应的护理对策包括及时评估、尽早预防，加强肠内营养，合理肠外营养和积极预防并发症。     

脑卒中鼻饲患者营养评估及护理研究进展

<正>营养评估是确定患者存在何种营养不良风险和明确营养失调程度,进行二次筛查,帮助选择一个最佳治疗方案的营养检测工具[1]。脑卒中患者机体代谢率高、能量消耗大,若营养供给不足,易影响脑功能和神经细胞的修复。鼻饲营养支持不仅可补充身体必需的营养物质,同时对维持机体组织器官的结构、功能以及减少继发性损伤具有重要意义。对脑卒中患者进行营养评估,可作为合理营养护理的依据和指导,因而营养评估是科学地进行     

慢性阻塞性肺疾病营养干预的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常发生营养不良,而营养不良可加重病情,延长病期,呈恶性循环。所以在对患者进行临床治疗的同时,合理的营养干预对防止病情恶化和疾病康复起着非常重要的作用。本文对COPD引起营养不良的原因和营养干预等进行综述,以期为临床COPD的营养治疗提供依据。     

内科机械通气患者肠内营养输注的研究进展

内科机械通气患者普遍存在营养不良,合理的营养支持可纠正营养不良以便于改善呼吸功能.其中肠内营养的应用越来越受到广泛关注,该文从机械通气患者肠内营养输注的条件、热量的计算、输注时机、途径及并发症等几方面进行综述以便为临床提供参考.