慢性乙型病毒性肝炎心电图分析

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎的心电图改变。方法:应用日本光电6511心电图机对85例慢性乙型病毒性肝炎患者进行心电图检查,并分析心电图改变。结果:慢性乙型肝炎患者的心电图异常的发生率为24.7％,以ST—T波改变、房室传导阻滞常见。结论:乙型病毒性肝炎合并心脏损害,与患者病程长短、年龄与肝功能受损程度有关。     

慢性乙型病毒性肝炎患者心理状况调查

随着现代医学从单纯生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变,乙肝患者心理精神问题已经引起广泛关注,社会心理因素对患者疾病的发生、发展预后和生存质量的影响愈来愈受到人们的重视。笔者采用SCL-90量表对慢性乙肝患者心理状况及生存质量进行测量,为综合防治乙肝提供参考依据。     

慢性乙型病毒性肝炎患者血瘀证目征的改变

目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎患者血瘀证目征改变的特点。方法：对南昌大学第一附属医院门诊及住院的126例慢性乙型肝炎患者按有无血瘀证及血瘀证的轻重程度分组,比较各组血瘀证目征积分。结果：慢性乙型肝炎血瘀证轻、中、重度和非血瘀证4组的血瘀证积分和目征积分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。各组慢性乙型肝炎患者目征的单个观察项目比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：观察血瘀证目征是判断慢性乙型肝炎患者血瘀证及其轻重的有效、客观、简便的诊断方法;慢性乙型肝炎患者的球结膜微血管改变具有多样性的特点。     

慢性乙型病毒性肝炎的中医药治疗近况

慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)是HBV感染引起的具有慢性肝炎组织学改变特征的病理过程.这一病理过程或病理阶段处在急性肝炎之后和肝硬化之前,是病程超过6个月而持续存在的肝细胞坏死和炎症.我国慢性肝乙肝的感染率较高,乙肝病毒携带者约占10%,男性多于女性,对人体健康有很大危害.近年来,中医药治疗慢性乙肝的临床报道很多,今就近十年来中医药治疗慢性乙肝的文献资料作一综述,供同道参考.     

健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及抑郁的影响

目的 探讨健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及抑郁的影响.方法 选取153例慢性乙型病毒性肝炎患者,随机分为观察组77例和对照组76例,观察组实施经专家及临床医护人员设计的健康教育方案,对照组则实施常规健康教育,对比两组治疗依从性、抑郁及生活质量.结果 干预后观察组MMAS-8量表第1～4,6～7条比例均显著低于对照组（P＜0.05）,第8条得分显著低于对照组（P＜0.05）,观察组依从性显著高于对照组（P＜0.05）.干预后观察组抑郁程度较对照组显著减轻（P＜0.05）,SDS得分较对照组显著降低（P＜0.05）.干预后观察组WHOQOL-BREF量表各领域生活质量得分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 慢性乙型病毒性肝炎患者存在严重的抑郁情绪,对药物治疗的依从性较差,通过针对性的心理指导、依从性指导、生活方式指导的健康教育方案可有效缓解患者抑郁情绪,提高治疗依从性和整体生活质量.     

天津地区慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁风险因素筛查

目的:探讨天津地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者患抑郁情况的风险因素筛查,为临床诊治提供帮助。方法:对入选的病例组用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)筛查患者是否合并抑郁,观察抑郁的发生率;同时记录入选患者的一般资料、肺功能情况(FEV1),以问卷形式进行生活质量评估测试(VQ11),改良呼吸困难量表(MMRC)评估,波士顿COPD认知水平问卷(BCKQ)及社会支持评估量表调查,比较抑郁组和无抑郁组相关临床资料之间是否存在差异,采用SPSS17.0软件进行统计学处理,用Logistic多因素回归分析慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁的风险筛查。结果:58例COPD患者中,无抑郁状态27例,占46.6%,伴发抑郁状态31例,占53.4%。COPD无抑郁组和COPD伴发抑郁组在年龄、戒烟年限、文化程度、肺功能、MMRC分级、VQ11评分、社会支持评估分数存在显著差异,均P<0.05,而性别、BCKQ分数的结果显示两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。以年龄、戒烟年限、文化程度、肺功能、MMRC分级、VQ11评分、社会支持评估分数为自变量,以有无抑郁状态为因变量,进行Logistic多因素回归分析显示,文化程度、VQ11评分、MMRC分级和社会支持评估分数是COPD患者伴发抑郁状态的影响因素。结论:天津地区COPD患者抑郁发生率较高,合并抑郁风险因素包括患者的文化程度、MMRC分级、VQ11评分和社会支持评估分数。     

甘利欣治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察

目前，对慢性乙型病毒性肝炎尚无肯定和有效的治疗方法，我们在１９９６年７月至１９９７年８月期间，应用甘利欣和促肝细胞生长素治疗活动期慢性乙型病毒性肝炎４２例，收到良好疗效，现将治疗结果报告如下。材料与方法１病例选择４２例住院的慢性乙型病毒性肝炎患者转氨...     

干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎

我国乙型肝炎病毒感染居世界首位,严重威胁人类健康。慢性乙型肝炎治疗目标是长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死和延缓肝纤维化,防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生,改善长期预后。干扰素是治疗慢性乙型肝炎的     

甘乐治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察

目的:观察甘乐治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效。方法:81例慢性乙型肝炎病人均来自吉林大学第一医院住院及门诊的病人。在以传统护肝治疗基础上加用甘乐治疗,并观察症状、体征以及肝功能疗效。结果:联合用药的两组与甘利欣单独治疗组比较均出现显著性差异。结论:甘乐联合甘利欣注射液较甘利欣单独用药降酶作用显著,转氨酶反跳现象极少见。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的最新进展

慢性乙型肝炎(CHB)的最终治疗目标是通过清除乙型肝炎病毒(HBV),使肝功能长期稳定,防止肝硬化、肝细胞癌(HCC)等并发症的发生。迄今共有5种口服核苷酸类似物(NAs)用于CHB,包括3种核苷类似物和2种核苷酸类似物。和干扰素的免疫调节作用不同,NAs的作用机制为在体内磷酸化生成具有抑制病毒DNA聚合酶作用的三磷酸核苷类似物,终止HBV DNA链的延长和合成,从而达到抑制病毒复制的作用。但迄今问世的所有药物均不能清除肝细胞核中的共价闭环DNA,这是HBV病毒持续感染和CHB停药复发的主要原因。     

针对性心理干预对慢性乙型肝炎患者焦虑和抑郁状态的效果评价

目的观察针对性心理咨询治疗慢性乙型肝炎患者焦虑及抑郁心理状态的效果。方法将260例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组126例和对照组134例,对照组采用常规护理,治疗组在对照组基础上加用针对性心理咨询治疗。采用自拟乙型肝炎患者一般情况调查量表、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对慢性乙型肝炎患者进行临床调查,比较两组患者焦虑、抑郁发生率及两组治疗前后焦虑、抑郁情况。结果治疗前两组焦虑及抑郁发生率无差异性(t=0.98,P>0.05),采用针对性心理治疗后,治疗组焦虑、抑郁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.35,P<0.01)。结论对慢性乙型肝炎患者采用针对性心理治疗能显著降低焦虑、抑郁发生率,提高慢性乙型肝炎患者的生活质量。     

拉米夫定耐药慢性乙型肝炎应用阿德福韦酯的疗效研究

目的观察拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯治疗的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、拉米夫定对照的研究方法,选择86例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,停用原来的拉米夫定,按1∶1随机口服阿德福韦酯10mg/d或拉米夫定100mg/d,治疗疗程6个月。分别观察两组血清生化学指标、HBVDNA水平、HBV血清学标志物变化以及不良反应的发生率。结果治疗3个月后,阿德福韦酯组和拉米夫定组HBVDNA应答率分别为65.1%(28例)和30.2%(13例),两组应答率比较差异有统计学意义(χ2=10.488,P=0.002);治疗6个月后,阿德福韦酯组和拉米夫定组的HBVDNA应答率分别为88.4%(38例)和51.2%(22例),两组应答率比较差异有统计学意义(χ2=14.113,P=0.000)。两组血清HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P=0.192)。服用阿德福韦酯或拉米夫定6个月,两组均无严重不良反应。结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎具有较好的疗效,安全性好。     

慢性乙型肝炎患者不良心理状态分析及其护理措施

目的:分析慢性乙型肝炎患者不良心理状态并探讨其护理措施。方法:选择我院2009年1月-2010年11月收治的慢性乙型肝炎患者94例,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组47例采用常规护理,观察组47例在对照组的基础上分析患者的不良心理状态,并针对性加强心理护理,比较分析两组的护理效果。结果:观察组的总有效率为95.7%,略高于对照组的89.4%,但组间差异无统计学意义(P>0.05);经过护理观察组患者的焦虑、抑郁明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性乙型肝炎患者进行不良心理状态分析并针对性加强心理护理,能够明显改善患者的焦虑、抑郁情绪,有利于提高患者的生活质量。     

双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎206例临床观察

目的观察双虎清颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将206例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,分别给予双虎清颗粒（24g/次,2次/d）和乙肝清热解毒冲剂（20g/次,2次/d）温开水冲服。分别检测两组患者治疗前后肝功能、乙肝病毒血清标记物及血尿便常规、尿素氮等指标。结果两组患者疗效、症状恢复率间差别有显著性意义（P〈0.05）;治疗组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）与对照组比较,差别有显著性意义（P〈0.05）;治疗组患者HBeAg、HBsAg、HBV-DNA阴转率与对照组比较,差别有显著性意义（P〈0.05）。结论双虎清颗粒可有效治疗乙型肝炎,改善其症状,抑制病毒复制,恢复肝功能。     

ALT持续正常的HBeAg阴性的HBV感染者肝组织损伤情况及其危险因素分析

目的 探讨ALT持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝组织损伤情况及其危险因素。方法 对94例ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者进行肝活检,比较肝组织病理不同的患者之间的性别、年龄、家族史、HBV-DNA水平、HBsAg的差别,并采用Logistic模型进行独立危险因素的分析。结果 94例患者中炎性坏死分级≥G2的占74.5%,纤维化分级≥S2的占27.7%。炎性坏死分级≥G2组比结论 ALT正常的HBeAg阴性的HBV感染者,无论ALT及HBV-DNA水平的高低,实施肝组织穿刺活检是必需的。尤其是对病毒水平高且有乙型肝炎家族史者应积极开展肝穿刺。     

瞬时弹性成像技术联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究

目的 评估肝脏瞬时弹性成像技术(FibroTouch)联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。 方法 选取2015年1—11月在杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者145例,应用FibroTouch检测肝脏硬度（LSM）,测定ALT、AST、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、肝纤四项〔透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PⅢNP）〕,并计算AST/ALT、APRI、FIB-4。以肝组织病理学检测结果为金标准,评估FibroTouch和上述血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值,采用多元Logistic回归法,筛选肝纤维化的影响因素,求出预测概率,并结合双正态模型建立受试者工作特征（ROC）曲线,评估联合诊断对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。 结果 LSM、AST/ALT、HA、LN、CⅣ、PⅢNP、APRI、FIB-4对肝纤维化的影响有统计学意义（P＜0.05）;而ALT、AST、TBIL、PT、PLT对肝纤维化的影响无统计学意义（P＞0.05）。LSM、AST/ALT、HA、APRI、FIB-4与肝纤维化分期均呈正相关（rs值分别为0.735、0.246、0.560、0.238、0.378,P＜0.05）。LSM、AST/ALT、HA、APRI、FIB-4对肝纤维化S≥2期评估的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.888、0.602、0.798、0.647、0.693;对肝纤维化S≥3期评估的AUC分别为0.881、0.637、0.819、0.654、0.702;对肝纤维化S4期评估的AUC分别为0.876、0.647、0.735、0.609、0.739。多元Logistic回归分析结果显示,LSM、HA是肝纤维化的影响因素（P＜0.05）。由此得出的预测概率与肝纤维化分期呈正相关（rs=0.890,P＜0.05）,且其对肝纤维化S≥2期、S≥3期及S4期评估的AUC分别为0.934、0.938、0.981。 结论 FibroTouch联合HA可以明显提高慢性乙型肝炎肝纤维化的临床诊断,是一种简便、无创、高效的诊断方法。     

慢性乙型肝炎患者合并肝脂肪变性危险因素的病例对照研究

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）肝脂肪变性的危险因素。方法180例经肝活检的CHB患者,其中合并肝脂肪变性患者与无肝脂肪变性患者按照性别相同、年龄±3岁进行1：1匹配,分为病例组（61例,合并肝脂肪变性）与对照组（61例,无脂肪变性）,进行病例对照分析,探讨肝脂肪变性的危险因素。结果病例组体重指数24±3,显著高于对照组22±3（P〈0．01）,而空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶及乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平与对照组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。经COX模型拟合进行配对资料logistic回归分析,仅体重指数为肝脂肪变性的独立危险因素（OR=1．488,P〈0．01）。结论CHB患者肝脂肪变性与宿主体重指数有关,而与HBVDNA水平无关。     

乙肝患者核苷类似物治疗中存在的问题及护理对策

目的探讨通过护理干预提高慢性乙肝患者抗病毒治疗过程中的依从性,建立遵医行为,更好地促进康复及预后。方法对临床76例慢性乙肝抗病毒治疗患者进行调查分析。结果慢性乙肝患者存在心理压力大、医疗费用高、知识缺乏、盲目就医等问题,导致抗病毒治疗不能完成,给予心理护理、系统的健康教育、社会支持系统改善、出院后随访等护理对策。结论恰当的护理干预能提高患者抗病毒治疗的依从性。     

慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者重叠戊型肝炎病毒（HEV）感染的临床特点及病情转归。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测甲、乙、丙、戊型肝炎病毒及乙肝病毒E抗原系统，同时检测肝功能（ALT、TBIL、ALB）和凝血功能（PT），筛选出慢性乙型肝炎重叠HEV感染患者127例与单纯戊型肝炎患者82例进行对比分析。结果慢性HBV重叠HEV感染（简称重叠组）127例（60．76％），单纯戊型肝炎患者82例（39．24％）。重叠组总胆红素（TBIL）、凝血酶厨时间（PT）、重型肝炎的发生率、住院时间和死亡率均明显高于单纯戊型肝炎组（P〈0．05或P〈0．01）。结论与单纯HEV感染者相比，慢性乙型肝炎重叠HEV感染者的肝脏损害更严重，死亡率更高，且预后更差，