尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果分析

目的探究尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果。方法 42例右半结肠癌患者,随机分为观察组和对照组,各21例。观察组采用尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术,对照组采用中间入路腹腔镜右半结肠切除术。比较两组的手术临床指标和并发症发生情况,观察预后情况。结果观察组患者术中出血量(71.83±14.75)ml少于对照组的(90.07±18.42)ml,手术时间(135.03±19.52)min短于对照组的(157.21±28.15)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数、肠系膜上静脉出血率、中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为14.29%(3/21),对照组患者并发症发生率为9.52%(2/21),比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,所有患者均来院复查,腹部愈合良好,增强CT未发现复发病灶。结论尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果良好,操作简便易掌握,且不会增加并发症发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜下中间入路和尾侧入路术式治疗老年右半结肠癌的效果对比研究

目的对腹腔镜下中间入路和尾侧入路术式治疗老年右半结肠癌的效果进行研究。方法100例老年右半结肠癌患者,根据腹腔镜入路术式不同分为对照组与研究组,各50例。对照组采取中间入路术式治疗,研究组采取尾侧入路术式治疗。对比两组患者的基本手术指标、术后并发症发生情况。结果两组患者住院时间、术后排气时间对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术时间(177.54±15.17)min短于对照组的(207.22±16.15)min,术中出血量(101.44±12.75)ml少于对照组的(119.59±15.34)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为14.00%,与对照组的22.00%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年右半结肠癌患者更适合使用腹腔镜下尾侧入路进行治疗,不仅可以缩短手术时间,减少出血量,而且还能降低并发症发生率,具有较高的价值,建议在临床上推广使用。     

腹腔镜两种中间入路在右半结肠癌根治术中的疗效比较

目的比较腹腔镜联合中间入路法与腹腔镜完全中间入路法在右半结肠癌根治术的临床效果。方法选择番禺区中医院2013年1月~2015年12月60例择期行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者,根据不同的手术入路分为两组,各30例,分别采用腹腔镜下联合中间入路(CMA组),腹腔镜下完全中间入路(CIA组),观察比较两组一般资料、手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间、中转开腹率、淋巴结清扫个数、术后并发症。结果两组一般资料、肛门首次排气时间、住院时间、清扫淋巴结个数比较差异均无统计学意义(P>0.05);CMA组患者的中转开腹率、并发症发生率为6.6%和3.3%,CIA组为10.0%和3.3%,差异均无统计学意义(P>0.05);但CIA组术中术中出血量少于CMA组,手术时间短于CMA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌根治术采用完全中间入路法,更符合肿瘤操作原则,具有手术时间短、失血量少的优点,值得在临床推广。     

右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法在右半结肠切除术中的应用

目的探讨右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法在右半结肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析郑州人民医院胃肠外科2011年1月至2014年10月间67例行右半结肠切除术的病例资料,随机分成2组,观察组32例应用右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法,对照组35例采用传统右侧入路法,观察两组资料在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及住院时间有无差别。结果术后观察组手术时间和术中出血量较对照组减少(P<0.05);观察组清扫淋巴结总数目、第3站淋巴结清扫数目明显增加(P<0.05);观察组中III期患者清扫淋巴结数目及第3站淋巴结清扫数目较对照组明显增加(P<0.05);两组患者在住院时间上差异不明显(P>0.05)。结论应用右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法行右半结肠切除术可提高手术的根治性,明显减少手术时间和出血量。     

腹腔镜下中间入路右半结肠癌D3根治术的临床应用

目的观察腹腔镜下中间入路右半结肠癌D3根治术临床应用的可行性和安全性。方法将本院收治的120例结肠癌患者随机分为观察组60例和对照组60例。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜下中间入路右半结肠癌D3根治术,观察两组的手术相关指标、肿瘤根治性指标、术后并发症情况。结果观察组平均术中出血量少于对照组（P〈0.05）,观察组平均手术时间、肠道排气时间、恢复流质饮食时间、住院时间均短于对照组（P〈0.05）。观察组平均手术切除标本长度、淋巴结清扫数目与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后并发症的发生率为13.33%,对照组为31.67%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜下中间入路右半结肠癌D3根治术能有效减少手术出血量,缩短手术时间、肠道排气时间、恢复流质饮食时间、住院时间,其肿瘤根治效果好,术后并发症少,具有良好的可行性和安全性。     

腹腔镜下两种入路右半结肠癌根治术的对比研究

目的 分析两种不同入路法在腹腔镜下右半结肠癌根治术中临床应用效果及对机体免疫的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月48例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,按手术入路分为两组,分别是观察组24例(尾侧入路联合中间翻页式清扫)和对照组24例(中间入路),比较两组患者的一般资料(性别、年龄、BMI、肿瘤直径、TNM分期)、手术相关指标(手术时间、术后首次排气时间、术后住院时间、切除标本长度、术中出血量、术中淋巴结清除数、术后并发症发生率)以及手术前后炎性反应指标(白细胞计数、C-反应蛋白)、肿瘤标志物(CEA)及免疫指标(CD₄⁺/CD₈⁺)的变化。结果 观察组患者手术时间、术中出血量均少于对照组,手术后第7天的CD₄⁺/CD₈⁺比值比对照组高,差异显著(P <0.05);而两组患者术后首次排气时间、术后住院时间、术中淋巴结清扫数、切除标本长度、并发症发生率以及手术前后白细胞计数、C-反应...     

腹腔镜尾侧中间联合入路结合保护性肺通气对结肠癌患者预后的影响

目的:探究腹腔镜尾侧中间联合入路结合保护性肺通气对结肠癌患者预后的影响。方法:收集2019年4月—2021年4月期间在我院住院并接受腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)治疗的右半结肠癌患者62例,据手术入路不同分为两组,观察组与参照组,各31例患者。参照组以传统中间入路术式治疗,观察组则以尾侧中间联合入路结合肺保护性通气策略(LPVS)治疗。比对两组术中、术后临床指标,并发症发生率,随访的预后效果。结果:观察组淋巴结清扫数量高于参照组(P<0.05),观察组术中出血量、手术时间均小于参照组(P<0.05);观察组并发症发生率为9.68%,低于参照组的22.58%(P<0.05);观察组总生存率为96.77%、无瘤生存率为93.55%,均高于参照组总生存率的80.65%、无瘤生存率的77.42%(P<0.05)。结论:右半结肠癌患者以腹腔镜尾侧中间联合入路CME结合保护性肺通气治疗的预后效果显著,优势为术中出血量少、淋巴结清扫数量多、手术时间短、安全性高,且联合LPVS能有效规避术后肺部相关并发症,值得推广。     

腹腔镜下中间入路右半结肠癌D3根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜下中间入路右半结肠癌D3根治术的临床应用效果。方法选取2014年6月~2015年8月在我院实施中间入路右半结肠癌D3根治术的患者160例,将其进行随机分组,其中80例作为对照组,采用传统开腹手术,观察组80例,采用腔镜手术。两组患者关于年龄、性别、肿瘤分期及其分化的程度等一般资料情况无明显的差异(P0.05),具有可比性。并对两组患者在术中和术后情况及术后并发症的发生进行比较分析。结果观察组患者所用的手术时间、肠道排气所用时间、恢复饮食时间、住院时间均明显低于对照组患者,且其术中出血量较对照组也显著降低(P0.05),差异具有统计学意义;术后,观察组患者出现出血、切口感染、肺部感染、肠梗阻、吻合口瘘及心血管意外的比例均显著低于对照组患者(P0.05),对比差异均具有统计学意义。结论腹腔镜下中间入路右半结肠癌D3根治术的临床效果明显优于传统开腹手术,有效缩短了患者的住院时间且并发症较少,故值得在临床上推广应用。     

入路位置对手助腹腔镜右半结肠癌根治术的效果影响

目的探讨不同入路位置对手助腹腔镜右半结肠癌根治术的效果。方法以我院2011年1月至2013年1月收治的行右半结肠癌根治术的80例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用中间入路方式,对照组采用外侧入路方式,比较两组患者的手术进行情况、术后康复情况和手术效果。结果观察组患者在手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率方面与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在术中出血量方面高于对照组俨〈0．05）。观察组患者术后肿瘤分期情况优于对照组,淋巴结清扫率高于对照组（72．5％VS45．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床技术和环境条件允许的情况下,中间入路方式并不会对患者造成更大的身体损伤,应以中间入路作为手助腹腔镜右半结肠根治术的主要入路方式。     

食管癌不同入路开胸手术选择及对淋巴结清扫效果分析

目的 探讨食管癌不同入路开胸手术的选择及对淋巴结清扫效果.方法 选取本院2013年2月至2015年2月收治的78例食管癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组39例.观察组采用右胸前外侧腹正中入路二切口术式,对照组采用左胸后外侧入路,对两组手术一般指标、术中淋巴结清扫效果及术后并发症发生情况进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(197.66±38.72) min、(226.43±19.77) ml、(14.76±2.36)d,与对照组比较显著较高(P＜0.05);观察组术中清扫淋巴结数及病检发现转移性淋巴结数分别为(19.34±3.57)枚、(16.67±2.24)枚,与对照组比较均显著较高(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为25.64％,与对照组(7.69％)比较显著较高(P＜0.05).结论 右胸前外侧腹正中入路食管癌根治术对淋巴结清扫效果更好,但与左胸入路相比,手术创口较大,术中出血量多,并且术后并发症较多.     

老年髋部骨折患者行前方入路和后外侧入路人工全髋关节置换术的效果观察

目的 观察老年髋部骨折患者行前方入路和后外侧入路人工全髋关节置换术的效果。方法 将446例行人工全髋关节置换术的患者随机分为观察组(前方入路人工全髋关节置换术,n=176)和对照组(后外侧入路人工全髋关节置换术,n=270)。观察两组相关指标。结果 观察组切口长度、出血量、引流量、部分负重时间、住院时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较无差异(P>0.05);术后1周,两组Harris、VAS评分比较无差异(P>0.05),术后3个月,两组Harris评分均升高,VAS评分均降低,且观察组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组髋关节活动度比较无差异(P>0.05),术后3个月,两组髋关节活动度均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论 前方入路人工全髋关节置换术治疗老年髋部骨折创伤小,术后恢复时间短,髋关节功能恢复好,增大髋关节活动度,减轻疼痛感...     

回结肠血管为入路标志的腹腔镜右半结肠癌根治术95例报告

目的：探讨回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析本院2009年1月~2013年1月间收治的95例结肠癌患者的临床资料,所有入选的病例均行腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术,术中采用回结肠血管为入路标志,观察患者的相关手术指标和术后并发症情况。结果本组患者手术平均时间为（198.6±15.8）min,术中出血量为（114.2±13.5）ml,术中淋巴结清扫（18.4±2.7）枚,术后排气时间为（3.6±0.5）d,术后住院时间为（9.36±1.3）d。术后患者无十二指肠损伤、输尿管损伤、生殖血管损伤、切口感染、吻合口漏、腹腔脓肿等并发症,随访未发现切口种植转移及远处转移。结论回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术具有较好的临床效果及安全性,具有较高的临床应用价值。     

右胸和左胸入路在食道鳞状细胞癌治疗中的效果比较

目的 评价经右胸和左胸入路行食道癌切除并食道颈部吻合术手术治疗中段食道鳞癌的效果.方法选取收治的胸中段食道鳞状细胞癌患者97例,均为单纯手术患者,且术前与术后均经病理学证实为食道鳞状细胞癌,按手术入路方式分为观察组与对照组,其中对照组42例采用经左胸入路,观察组55例采用经右胸入路,均行食道大部切除后颈部吻合.对比2组淋巴结清扫个数、切缘癌残留情况、手术时间、术中失血量、术后首日胸腔引流量、胸腔总引流量、胸腔引流时间、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后生存期.结果 97例患者中,观察组55例患者中,54例肿瘤完整性切除,肿瘤切除率98.2%,术后未见1例切缘阳性.对照组42例中,40例患者肿瘤完整切除,肿瘤切除率95.5%,术后未见1例切缘阳性.2组患者肿瘤切除率、切缘阳性发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组清扫淋巴结总数990个,术后阳性淋巴结236个,转移率23.8%,对照组清扫淋巴结总量504个,术后阳性淋巴结63个,转移率12.5%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者手术时间比较,观察组患者手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后失血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).但2组患者术后住院时间、首日胸腔引流量、胸腔引流时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).2组患者并发症比较,肺不张、心律失常差异有统计学意义(P<0.05).其他差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者5年生存期比较,观察组5年生存率为45.5%高于对照组的21.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用右胸入路行食道癌切除联合胃食道颈部吻合手术,治疗胸中段食道鳞癌,在手术视野及淋巴结清扫上可能优于经左胸入路手术方式,术后5年生存率高;但对于为减少术后并发症的患者,经左胸入路手术方式也可行.     

两种不同手术方式在右半结肠癌患者中的治疗效果分析

目的探讨完整结肠肠系膜切除术和传统结肠癌根治术在右半结肠癌患者中的临床效果。方法选择右半结肠癌患者60例,分为观察组(行完整结肠系膜切除术)和对照组(行传统结肠癌根治术)。分析两组患者手术情况和术后情况,观察两组患者术后并发症和近期疗效。结果观察组患者手术时间和对照组患者的手术时间近似,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量低于对照组的术中出血量,观察组术中输血比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组通气时间和排便时间分别和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者使用镇痛泵的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内局部复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除术在右半结肠癌手术治疗中效果显著,短期疗效好,值得借鉴。     

腹腔镜下右半结肠癌根治术经中间与侧方入路的效果对比

目的研究探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术经中间与侧方入路的效果。方法本研究于2015年1月～2017年12月在我院进行,以规定研究时段内收治的65例右半结肠癌根治术患者为研究对象,根据手术入路方式的不同分为对照组与观察组,观察组35例,对照组30例,以侧方入路治疗的为对照组,以中间入路治疗的为观察组,分析腹腔镜下右半结肠癌根治术经中间与侧方入路治疗的价值,并对比两种不同入路方式治疗后患者出现并发症的情况、免疫功能以及手术时间、住院时间等变化。结果观察组的疗效显著较对照组高,出现并发症较对照组要少,观察组并发症为2.85%,对照组并发症为10.0%,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05),观察组的手术时间、术中出血量多于对照组,住院时间、排气时间少于对照组,免疫功能优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对于右半结肠癌根治术的患者,采取中间入路进行治疗,安全性较高,给患者造成的创伤较小,可以促进免疫功能的恢复,且手术所需的时间较少,术后患者恢复较快,值得在今后的治疗中应用。     

手辅助腹腔镜在老年肥胖患者右半结肠癌根治术中的应用价值分析

目的分析手辅助腹腔镜(HALS)在老年(年龄>60岁)肥胖(BMI≥25 kg/m2)患者右半结肠癌根治术中的应用价值。方法选取普外科45例老年肥胖行HALS右半结肠癌根治术患者作为HALS组,选取同期普外科44例老年肥胖行开腹右半结肠癌根治术患者作为对照组,观察手术时间、出血量、肛门排气时间、肿瘤根治效果和手术并发症情况。结果 HALS组手术时间、标本切除长度和清扫淋巴结数量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);HALS组术中出血量和肛门排气时间明显少(短)与对照组比较,差异具有显著性统计学意义(P<0.01);HALS组术后并发症发生率11.11%明显低于对照组29.55%,差异具有统计学意义(χ2=4.6858,P<0.05)。结论手辅助腹腔镜融合开放手术和腹腔镜手术优势,符合肿瘤根治原则,在降低术中出血量和促进术后腹部内环境早期恢复方面由于开腹手术,可作为治疗老年右半结肠癌肥胖患者的术式之一。     

两种入路方式在早期甲状腺癌腔镜手术中的应用效果及对患者美观满意度的影响

目的 探讨早期甲状腺癌腔镜手术中经腋窝入路与经胸乳入路的临床价值.方法 选取2019年9月～2020年10月收治的86例早期甲状腺癌患者,以随机数字表法分为对照组43例,观察组43例,两组均接受腔镜手术治疗,观察组经腋窝入路,对照组经胸乳入路,对两组手术及术后恢复情况,术后疼痛程度,并发症发生情况及患者美观满意度予以观察.结果 两组手术时间、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后引流量与对照组比较,明显较少,术后住院时间与对照组比较,明显较短(P<0.05);两组术后1、4、12周颈部视觉模拟评分法(VAS)评分及术后12周胸前部VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1、4周胸前部VAS评分与同期对照组比较,明显较低(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65％,与对照组6.98％比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者美观满意率为90.70％,与对照组72.09％比较,明显较高(P<0.05).结论 早期甲状腺癌腔镜手术中,经腋窝入路与经胸乳入路均为安全、有效入路方式,但前者出血量更少、术后恢复更快、术后胸前部疼痛更轻,且患者美观满意度更高,更值得推广.     

经左胸或右胸入路手术治疗胸下段食管癌的近远期疗效观察

目的研究经左胸或右胸入路手术治疗胸下段食管癌的近远期疗效。方法回顾性分析本院2015年1月至2016年1月诊治的84例胸下段食管癌患者,其中左胸组42例,右胸组42例,左胸组给予经左胸入路手术治疗,右胸组给予经右胸入路式治疗。比较两组患者一般手术情况(手术时间、术后住院时间、术中出血量)、围手术期并发症发生情况、淋巴结转移情况、患者术后3年的生存率和复发率。结果左胸组手术时间、住院时间以及术中出血量均明显小于右胸组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者淋巴结转移情况、术后3年生存率和复发率无统计学差异(P>0.05),左胸组围术期并发症的发生率低于右胸组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论经左胸入路和经右胸入路治疗胸下段食管癌的淋巴结清扫转移效果以及远期的生存率和复发率相差不大,但是经左胸入路手术治疗方式创伤小,围手术期并发症较少。     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术的疗效比较研究

目的比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术的疗效。方法在本院就诊的结肠癌患者70例,分成观察组和对照组。对照组采用开腹手术治疗;观察组采用腹腔镜手术治疗。结果观察组切口长度、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组手术时间多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组清扫淋巴结总数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗结肠癌具有损伤小、出血少、住院时间短、术后康复快等优点。     

直接前入路微创全髋关节置换术的临床疗效及安全性探讨

目的 探讨直接前方入路微创全髋关节置换术的临床疗效及安全性.方法 选取2014年6月至2016年6月行全髋关节置换术患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组采取后外侧入路微创手术,观察组采取直接前入路微创手术,比较2组手术切口长度、手术出血量、手术时间及术后下床活动时间,采用Harris髋关节功能评分标准对患者髋关节功能恢复情况进行评定.结果 观察组手术切口长度短于对照组,手术出血量相对减少,且手术时间、下床活动时间及住院时间相对缩短(P<0.05);2组术后髋关节功能评分较治疗前明显升高(P<0.05);而2组术前、术后髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 在全髋关节置换术中,采取直接前入路的手术方式具有手术出血量少、手术时间短、并发症少等优点,促进患者髋关节功能恢复.