子宫内膜异位症保守性术后米非司酮与GnRH-α辅助治疗临床观察

目的 探讨米非司酮与GnRH-α用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床效果。方法 回顾分析98例中重度子宫内膜异位症行保守性手术后应用米非司酮与应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）及未用药物治疗对比后的临床疗效。结果 米非司酮组与GnRH-α组患者症状和体征完全缓解率分别为78.94%及88.46%,显著高于未用药组53.57%,差异有统计学意义（P〈0.01）;米非司酮组与GnRH-α组患者累积发生率分别为10.52%及7.69%,显著低于未用药组的32.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）,而米非司酮组与GnRH-α组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。米非司酮组用药后E2水平下降至210 pmol/L左右,但仍维持在卵泡早中期水平,而GnRH-α组用药后E2水平显著下降至65 pmol/L左右,达到绝经水平。结论 米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗有效、方便、价廉、耐受性好、副作用少。     

腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为临床推广做出指导。方法选择我院自2010年6月至2012年6月收治的114例子宫内膜异位症患者为研究对象,将其完全随机分为两组,对照组在腹腔镜手术后未给予GnRH-a辅助治疗,治疗组则在腹腔镜手术后给予GnRH-a辅助治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者治疗后的总有效率为87.80%,明显高于对照组65.85%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者治疗后雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）以及血清卵泡刺激素（FSH）水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著,值得临床广泛推广。     

促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症术后的应用进展

子宫内膜异位症(EM)是指在子宫内膜以外的部位,出现具有活性的子宫内膜组织,其主要临床特征为渐进性或周期性的疼痛及盆腔粘连等,是临床较为常见的妇科疾病之一。作为一种良性疾病,EM具有浸润、种植、复发等恶性生物学行为,目前其首选治疗方法为手术治疗。但由于EM是一种雌激素依赖性疾病,其术后存在的主要问题为复发,故术后药物治疗越来越多地被用于维持EM术后疗效及预防复发。虽然临床治疗EM的药物多种,但均有其局限性,其中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是目前公认的非手术治疗EM最有效的药物。GnRH-a用药方案较多,而如何根据个体差异合理用药未来需深入研究。     

GnRHa 对子宫内膜异位症术后的疗效观察

目的：探讨腹腔镜术后辅以GnRHa治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取96例行腹腔镜手术子宫内膜异位症患者分为对照组和观察组,对照组给予常规术后治疗,观察组在对照组基础上给予GnRHa。结果：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症术后辅以GnRHa ,可明显降低患者FSH、LH、E2等激素水平,提高疗效,降低复发率,与对照组相比差异显著（P＜0．05）,具有统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症术后辅以GnRHa ,可降低复发率,提高临床疗效。     

腹腔镜术后联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的妊娠结局分析

目的 探讨子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）治疗后的自然妊娠率及妊娠结局。方法 将子宫内膜异位症伴不孕患者256例,随机分为单纯腹腔镜手术组127例（A组）,腹腔镜联合GnRH-α组129例（B组）,术后电话随访12~28个月,对两组患者术后试孕6个月、12个月的累计自然妊娠率及自然流产、宫外孕、早产、足月活产率等妊娠结局进行分析。结果 最终纳入患者229例。A、B两组患者术后试孕12个月的累积妊娠率分别是52.7％(58/110)与69.7％(83/119),差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者之间自然流产率、宫外孕率、早产率、足月活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜术后联合GnRH-α治疗较单纯腹腔镜手术治疗对提高子宫内膜异位症不孕患者的妊娠率有更好的效果。     

GnRH-a预处理对子宫内膜异位症患者替代方案冻胚移植结局的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理对行激素替代方案(HRT)冻胚移植的子宫内膜异位症患者妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月在山东大学附属生殖医院接收冷冻胚胎移植(FET)的子宫内膜异位症患者643例,按照子宫内膜准备方案分为：实验组(GnRH-a+HRT组,261个冻胚移植周期)与对照组(HRT组,382个冻胚移植周期)。比较2种内膜准备方案的FET妊娠结局。主要结局指标包括活产率、流产率。采用二元Logistic回归分析矫正影响妊娠结局的混杂因素。结果 两组患者基础黄体生成素(LH)、基础雌激素(E₂)、基础泌乳素(PRL)、基础促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素(Gn)天数、不孕类型等一般临床资料均无统计学差异(P>0.05)。而GnRH-a+HRT组的年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、Gn总量及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度高于HRT组,抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、体质量指数(BMI)、基础雄激素(T₀)低于HRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。...     

腹腔镜术后联合药物GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症

目的 研究中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术术后联合应用药物促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的效果.方法 回顾性分析102例中重度子宫内膜异位症患者临床资料,其中56例为手术+GnRH-a组,其余46例为单纯手术组.比较两组的术后复发率、疼痛缓解率和不孕患者的妊娠率.结果 手术+GnRH-a组术后2年复发率(7.1%)明显低于单纯手术组(26.1%);手术+GnRH-a组术后疼痛缓解率(92.9%)明显高于单纯手术组(65.2%);其中79例不孕症患者,手术+GnRH-a组术后2年妊娠率(66.7%)明显高于单纯手术组(37.8%).以上指标均有显著性差异(P<0.05).结论 腹腔镜保守手术术后联合药物GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症可降低术后复发率,提高术后妊娠率.     

3种子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的：探讨在子宫内膜异位症（EMT）、子宫腺肌症或不明原因反复种植失败（RIF）患者冻融胚胎移植（FET）周期中,单纯激素替代方案、半量长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和全量长效GnRH-a降调节后联合激素替代方案3种内膜准备方法对移植后妊娠结局的影响,为临床内膜准备方案的选择提供依据。方法：选择进行FET治疗的EMT、子宫腺肌症或不明原因RIF患者191例,按照子宫内膜准备方法分为单纯激素替代组（n=63）、半量GnRH-a组（n=61）和全量GnRH-a组（n=67）。回顾性分析并比较各组患者年龄、体质量指数（BMI）、不孕年限、移植周期数、移植胚胎数、孕激素转化日内膜厚度、移植日内膜厚度、移植优质胚胎率、宫内临床妊娠率和胚胎种植率等情况。结果：3组FET周期患者的一般临床资料,包括年龄、BMI、不孕年限、移植周期数、移植胚胎数、孕激素转化日内膜厚度、移植日内膜厚度和移植优质胚胎率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;全量GnRH-a组和半量GnRH-a组患者宫内临床妊娠率及胚胎种植率明显高于单纯激素替代组（χ²=9.000,P<0.05;χ²=7.917,P<0.05）;与半量GnRH-a组比较,全量GnRH-a组宫内临床妊娠率和胚胎种植率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在EMT、子宫腺肌症或不明原因RIF患者FET周期中,GnRH-a降调节后联合激素替代方案可有效改善FET妊娠结局;全量长效GnRH-a及半量长效GnRH-a降调节后的妊娠结局较为相似,并且半量长效GnRH-a更有利于减轻患者的经济负担,可作为FET周期中内膜准备方案的理想选择。     

不同子宫内膜准备方案与冻融胚胎移植患者妊娠结局的相关性分析

目的 比较不同子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植( frozen-thawed embryo transfer, FET)患者临床妊娠率及活产率等临床结局的影响及其相关因素分析.方法 回顾性分析2016年7月1日—2018年12月31日在同济大学附属同济医院生殖医学中心进行的605个FET周期患者的临床资料及胚胎实验室数据...     

宫腔镜术前内膜药物与机械性预处理方法的疗效对比观察

目的探讨宫腔镜术前药物与机械性内膜预处理方法的疗效。方法选择2010年1月-2011年1月在新疆医科大学第五附属医院宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉患者122例,拟行子宫内膜息肉电切术,将患者随机分为3组:药物预处理组60例,月经来潮的第1d开始口服孕三烯酮胶囊,2.5mg,每周2次口服,4w后入院手术。机械性预处理组32例:没有行药物预处理的患者入院手术前先行负压吸宫术,再行手术治疗。对照组30例:不采取任何预处理的方法,直接入院手术。结果和对照组比较,药物预处理组子宫内膜较薄(P<0.05);药物预处理组与机械性预处理组比较内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);和对照组比较,药物预处理组内膜单位面积的腺体数目较少(P<0.05),而机械性预处理组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);和对照组(++～+++)比较,药物预处理组(+～++)内膜间质较致密(P<0.05),而机械性预处理和对照组差异无统计学意义(P>0.05);和对照组比较,预处理组手术需要时间较短(P=0.000);术后3个月3组月经改善情况差异无统计学意义(P>0.05),药物预处理组的无月经率(23.3%)高于对照组(13.3%)及机械性预处理组(21.87%)。结论宫腔镜术前进行内膜预处理可提高手术效果及术后无月经率。宫腔镜术前内膜预处理方法的选择应个体化。     

子宫内膜息肉刮除术后不同药物对预防复发的对比性研究

目的探讨功能性息肉及非功能性息肉经宫腔镜下刮除术后应用妈富隆及米非司酮对预防复发的临床效果。方法 75例经宫腔镜检查及病理确诊的息肉患者,行刮除术后按照特征分组,将功能性息肉组及非功能性息肉组随机分为妈富隆口服组、米非司酮口服组及对照组,随访术后6个月经改善情况、内膜厚度变化以及有无复发。结果非功能性息肉的复发率（25.8%）明显高于功能性息肉组（9.1%）;两种类型的息肉在刮除术后口服妈富隆及米非司酮都可以降低复发率,在月经天数及术后阴式B超监测的内膜厚度方面差异无统计学意义（P〉0.05）,在停药观察的3个月,妈富隆组显示了远期优势（P〈0.05）。结论宫腔镜下子宫内膜息肉去除术后联合服用妈富隆或米非司酮均可改善症状、降低复发率。     

子宫内膜息肉不孕症患者激素表达水平及宫腔镜下不同治疗方式的疗效对比

目的 :探讨子宫内膜息肉不孕症患者激素表达水平并比较分析宫腔镜电切除术与刮宫术的治疗效果.方法 :选取2015年1月~2016年12月我院收治的子宫内膜息肉不孕患者60例作为病例组对象,根据手术方式将病例组对象分为电切除术组(32例)和刮宫组(28例),另选取同期于我院就诊的宫腔正常但因其它因素而不孕的妇女40例作为对照组对象,检测各组雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),观察刮宫组、电切除术组术前、术后3个月、6个月、12个月的月经量变化以及两组术后1年内的复发率及妊娠率.结果 :各组在腺上皮细胞、间质细胞中ER的表达均无统计学差异;刮宫组及电切除术组在腺上皮细胞、间质细胞中PR的表达均显著低于对照组,差异有统计学意义.电切除术组术后3个月、6个月、12个月的月经量均少于术前,且少于同期对照组,差异有统计学意义;刮宫组术后3个月、6个月的月经量显著少于术前,术后12个月的月经量又恢复至术前水平.术后1年内刮宫组复发率为26.3%,显著高于电切除术组的复发率2.4%,差异有统计学意义;术后1年内刮宫组妊娠率为60.5%,电切除术组妊娠率为61.9%,两组之间无统计学差异.结论 :子宫内膜息肉与子宫内膜局部ER、PR表达失衡密切相关,宫腔镜下电切除术治疗子宫内膜息肉不孕症的效果较佳,该术式可长期改善并减少患者月经量,降低复发率,建议临床推广应用.     

Phosphatase and tensin homolog gene inhibits the effect induced by gonadotropin-releasing hormone subtypes in human endometrial carcinoma cells

Background Type I gonadotropin-releasing hormone （GnRH-l） agonists have been applied for the treatment of steroid-dependent tumors such as breast carcinoma, ovarian cancer and prostatic carcinoma. But the mechanism has not been clarified yet. There are few reports about the treatment of endometrial carcinoma using GnRH-l agonists. Type II GnRH （GnRH-ll） is a new subtype of GnRH. Our aim was to investigate the effects of GnRH-l agonists and GnRH-ll on estrogen receptor-negative human endometrial carcinoma cells and the effect from phosphatase and tensin homolog gene （PTEN） to them.Methods A lentiviral vector-mediated RNAi method was used to establish a PTEN-negative HEC-1A cell clone （HEC-1A-ND）. MTT and flow cytometry were used to detect the cell proliferation, cell cycle and apoptosis of HEC-1A, HEC-1A-NC and HEC-1A-ND cells after treatment with GnRH-l agonist Triptorelin （10-11 mol/L to 10-5 mol/L） or GnRH-ll （10-11 mol/L to 10-5 mol/L）. Western blotting was used to detect AKT and ERK1/2 activation after treatment with different concentrations of Triptorelin or GnRH-ll for 30 minutes in the above mentioned three kinds of cells. Results Triptorelin and GnRH-ll induced apoptosis and inhibited proliferation of HEC-1 A, HEC-1A-ND and HEC-1A-NC in a dose-dependent manner. This effect was augmented in HEC-1 A-ND cells in which PTEN gene was knocked-down. Furthermore, Triptorelin and GnRH-ll inhibited the AKT and ERK activity in HEC-1 A-ND cells.Conclusions Triptorelin and GnRH-ll can promote apoptosis rate and inhibit cell proliferation of estrogen receptor-negative endometrial carcinoma cells in a dose-dependent manner. PTEN gene can inhibit the effects of Triptorelin or GnRH-ll on human endometrial carcinoma cells.     

不孕症患者促排卵治疗对子宫内膜息肉发生的影响

目的:探讨不孕症患者促排卵治疗与子宫内膜息肉发生的关系,阐明促排卵治疗中影响子宫内膜息肉发生的因素。方法:收集于门诊行宫腔镜检查的 76例做过促排卵治疗的不孕患者,分析不孕类型、不孕年限、促排卵治疗周期数和促排卵治疗中是否应用过促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)与子宫内膜息肉发生的关系。结果:在促排卵治疗的不孕患者中,不同不孕类型患者间子宫内膜息肉发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.071,P=0.790);不同不孕年限患者间子宫内膜息肉发生率比较差异无统计学意义(χ²=1.561,P=0.458);而不同促排卵治疗周期数患者间子宫内膜息肉发生率比较差异有统计学意义(χ²=4.992,P=0.025);促排卵治疗中是否应用过GnRHa患者间子宫内膜息肉发生率比较差异有统计学意义(χ²=18.899,P=0.000)。在经过促排卵治疗的患者中,随着促排治疗周期数的增加,不孕患者子宫内膜息肉的发生率增加,经过3个以上促排卵治疗周期的不孕患者子宫内膜息肉发生率高于经过1~2个促排卵治疗周期者(52.4% vs 25.5%,P=0.025)。在促排卵治疗中应用过GnRHa的不孕患者子宫内膜息肉发生率明显低于未应用过GnRHa的患者(16.0% vs 65.4%,P=0.000)。结论:促排卵治疗周期数的增加是不孕患者子宫内膜息肉发病的相关危险因素,而GnRHa可抑制不孕患者子宫内膜息肉的发生。     

LNG-IUS、地屈孕酮及屈螺酮炔雌醇对子宫内膜息肉患者TCRP术后复发的影响

目的比较左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)、地屈孕酮及屈螺酮炔雌醇对子宫内膜息肉患者宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)术后复发的影响。 方法将93例子宫内膜息肉患者分为地屈孕酮组、屈螺酮炔雌醇组和LNG-IUS组,各组31例。比较3组子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分、血清性激素水平、不良反应及复发情况。 结果术后3、6、12个月,子宫内膜厚度、PBAC评分LNG-IUS组低于地屈孕酮组和屈螺酮炔雌醇组,术后6、12个月屈螺酮炔雌醇组低于地屈孕酮组(P＜0.05)。术后12个月,LNG-IUS组促卵泡刺激素、雌二醇低于地屈孕酮组和屈螺酮炔雌醇组,且屈螺酮炔雌醇组低于地屈孕酮组(P＜0.05)。Kaplan-Meier法分析显示,LNG-IUS组累积无复发率高于地屈孕酮组和屈螺酮炔雌醇组(P＜0.05)。 结论LNG-IUS能更好抑制子宫内膜息肉患者TCRP术后复发,效果显著,安全可靠。     

Hormone therapy for patients with advanced or recurrent endometrial cancer

The “gold standard” treatment for endometrial cancer is completely staged surgery, followed by radiation or chemotherapy, based on the final pathological surgical stage and requirements. In the primary treatment of endometrial cancers, hormones are rarely taken into consideration after primary surgery. Primary treatment with hormones to preserve fertility in younger women with endometrial cancer is an attractive option, and many successful cases have been reported, although the majority of them finally received definite therapy, including total hysterectomy. The role of hormone therapy is often delayed in recurrent disease; response rates to progestins and tamoxifen or aromatase inhibitors in advanced/recurrent endometrial cancers are approximately 15–20% and nearly ≤10%, respectively. This review is focused on updated information and recent knowledge on the use of hormones in the management of women with advanced or recurrent endometrial cancers.     

子宫内膜增生症及早期子宫内膜癌保留生育功能后冻胚移植妊娠结局

目的 探讨子宫内膜复杂性增生/不典型增生/早期子宫内膜癌保留生育力治疗后冻胚移植子宫内膜准备方案对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于山东大学附属生殖医院门诊经体外受精或卵细胞质内单精子注射行冻胚移植的经保留生育功能治疗后逆转的子宫内膜复杂性增生/不典型增生/早期子宫内膜癌患者的临床资料,纳入了112例患者的179个冻胚移植周期,按冻胚移植子宫内膜准备方案分为4组：自然周期组(n=29)、促排卵周期组(n=38)、直接替代周期组(n=89)、降调+替代周期组(n=23)。比较分析各组的临床特征和妊娠结局,采用二分类Logistic回归分析影响患者活产率的因素。结果 在179个周期中,促排卵周期组与自然周期组、直接替代周期组和降调+替代周期组比较,其妊娠周期活产率(34.2%、31.0%、31.5%、30.4%)、活产率(46.7%、31.8%、34.8%、22.2%)、妊娠周期临床妊娠率(52.6%、37.9%、49.4%、43.5%)、妊娠周期生化妊娠率(65.8%、44.8%、64.0%、47.8%)更高,自然周期组妊娠周期流产率低于其他3组(18.2...