原发性高血压合并肌少症患病率及影响因素研究

背景 随着全球人口老龄化日益加剧,肌少症的发病率持续上升,预计到21世纪中叶全球将约有2亿肌少症患者。原发性高血压与肌少症均是老年人的常见病,而目前国内关于原发性高血压与肌少症相关性的研究相对较少。 目的 了解中老年原发性高血压患者肌少症的患病率,明确原发性高血压患者发生肌少症的危险因素,为中老年原发性高血压患者肌少症的二级预防和早期干预提供参考依据。 方法 收集2020年12月至2021年12月在云南省第一人民医院老年医学科住院的≥50岁原发性高血压患者107例,收集患者的一般资料、肌少症诊断指标、实验室指标,采用简易营养评估量表（MNA-SF）对患者进行营养评估。根据2019年亚洲肌少症工作组（AWGS）诊断标准,将患者分为肌少症组和非肌少症组。采用二元Logistic回归分析探讨原发性高血压患者发生肌少症的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线探讨体质指数（BMI）对原发性高血压患者发生肌少症的预测价值。 结果 107例患者中,肌少症组53例（49.5%）,非肌少症组54例（50.5%）。体形消瘦者、体质量正常者、超重者、肥胖者肌少症检出率分别为83.3%（5/6）、64.2%（34/53）、30.0%（12/40）、25.0%（2/8）,随着BMI等级增加,肌少症检出率降低（χ2趋势=15.027,P=0.001）。二元Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=0.175,95%CI（0.059,0.518）〕、超重〔OR=0.039,95%CI（0.003,0.513）〕、肥胖〔OR=0.019,95%CI（0.001,0.459）〕、MNA-SF评分升高〔OR=0.832,95%CI（0.697,0.992）〕、25-羟维生素D〔25-（OH）D〕水平升高〔OR=0.914,95%CI（0.843,0.991）〕是原发性高血压患者发生肌少症的保护因素（P<0.05）,高龄〔OR=1.139,95%CI（1.073,1.209）〕、收缩压升高〔OR=1.038,95%CI（1.001,1.076）〕、舒张压升高〔OR=1.095,95%CI（1.035,1.159）〕是原发性高血压患者发生肌少症的危险因素（P<0.05）。BMI预测原发性高血压患者发生肌少症的ROC曲线下面积为0.749〔95%CI（0.656,0.843）〕,最佳截断值为22.0 kg/m2,灵敏度为52.8%,特异度为88.9%。 结论 中老年原发性高血压患者肌少症患病率高。高龄、较高的收缩压及舒张压是肌少症的危险因素,女性、超重、肥胖、较高的维生素D、营养良好是肌少症的保护因素。BMI对原发性高血压患者发生肌少症有很好的预测价值。     

不同体质指数和血脂水平老年人糖尿病患病情况的纵向数据研究

背景国内外多项研究表明肥胖、超重以及血脂水平异常对糖尿病均有不同程度的影响,但是缺少纵向数据对其的验证。目的纵向研究2016—2019年泸州市老年人糖尿病患病情况以及体质指数（BMI）和血脂情况对糖尿病的影响,为制定适合老年人的糖尿病防治策略提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,以泸州市2016—2019年连续4年参与健康体检的老年人体检数据进行统计分析,收集性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的资料。采用广义估计方程（GEE）,分析BMI和TC、TG、LDL-C、HDL-C对糖尿病患病率的影响。结果泸州市老年人2016—2019年糖尿病患病率分别为10.5%（15 893/151 132）、11.5%（17 375/151 132）、11.9%（18 019/151 132）、13.5%（20 394/151 132）。经GEE分析,在控制所有相关因素后,肥胖〔OR=2.610,95%CI（2.523,2.700）〕、超重〔OR=1.749,95%CI（1.710,1.790）〕、TC升高〔OR=1.073,95%CI（1.040,1.106）〕、TG边缘升高〔OR=1.151,95%CI（1.126,1.177）〕、TG升高〔OR=2.091,95%CI（2.042,2.140）〕、LDL-C边缘升高〔OR=1.208,95%CI（1.178,1.240）〕、LDL-C升高〔OR=1.264,95%CI（1.219,1.310）〕、HDL-C降低〔OR=1.552,95%CI（1.506,1.599）〕是老年人糖尿病患病的危险因素（P<0.01）。偏瘦〔OR=0.763,95%CI（0.730,0.798）〕、TC边缘升高〔OR=0.868,95%CI（0.850,0.886）〕是老年人糖尿病患病的保护因素（P<0.01）。结论四川省泸州市64岁以上老年人的糖尿病患病率较高,超重、肥胖和血脂异常对糖尿病的影响较大,应针对以上两项因素采取有效措施预防糖尿病的发生。     

三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与原发性高血压患者臂踝脉搏波速度的相关性研究

背景血脂异常是心血管疾病的主要危险因素。研究证实三酰甘油（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值可以比单一的血脂指标或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/HDL-C比值更好地预测心血管事件的发生。关于TG/HDL-C比值在高血压人群中评估动脉硬化的临床研究较少,不同TG/HDL-C比值组患者动态血压参数特点的研究也较少。目的分析不同空腹TG/HDL-C比值原发性高血压患者的临床特点、动态血压及臂踝脉搏波速度（ba-PWV）情况,并探讨TG/HDL-C比值与ba-PWV的相关性。方法选取2014年8月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科病房的439例（18~80岁）原发性高血压患者为研究对象。收集患者性别、年龄、既往史（糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、饮酒史）等资料,测量患者身高、体质量,计算体质指数（BMI）;测定患者血肌酐、总胆固醇、TG、LDL-C、HDL-C、血尿酸、空腹血糖,并计算TG/HDL-C比值;患者在住院期间均进行24 h动态血压监测,并收集24 h、日间及夜间的平均收缩压、平均舒张压和平均心率。计算收缩压和舒张压的夜间下降率并记录勺形血压波形,所有患者的动脉硬化程度采用ba-PWV进行评估。根据TG/HDL-C比值将患者等分为低分位组（n=219）及高分位组（n=220）,比较两组患者上述指标有无差异,并利用多元线性逐步回归分析探讨ba-PWV的影响因素。结果高分位组男性比例、BMI、高脂血症史比例、吸烟史比例、血肌酐水平、总胆固醇水平、TG水平、血尿酸水平、空腹血糖水平高于低分位组,年龄、HDL-C水平低于低分位组（P<0.05）。高分位组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均心率、ba-PWV高于低分位组,收缩压夜间下降率、勺型血压比例低于低分位组（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,年龄〔β=12.35,95%CI（10.307,14.401）〕、空腹血糖〔β=20.69,95%CI（1.532,39.854）〕、TG/HDL-C比值〔β=20.99,95%CI（6.176,35.810）〕、24 h平均收缩压〔β=7.57,95%CI（5.656,9.493）〕是ba-PWV的影响因素（P<0.05）。结论在原发性高血压患者中,TG/HDL-C比值高分位组24 h平均收缩压及舒张压均高于低分位组,且TG/HDL-C比值与ba-PWV独立相关,因此监测TG/HDL-C比值有助于早期发现动脉硬化和血压升高,促进心血管危险因素的全面管理。     

冠状动脉内径及迂曲与原发性微血管性心绞痛的相关性研究

背景　微血管性心绞痛（MVA）是易被忽视的疾病,目前因无明确的相关指标而导致常规冠状动脉造影无法快速准确判定MVA,且国内外相关研究较少。目的　探讨冠状动脉内径及迂曲与原发性MVA的相关性。方法　回顾性选取2008年1月-2010年9月就诊于滨州医学院附属医院以心绞痛症状入院并行冠状动脉造影的患者1 361例为研究对象。首先根据冠状动脉造影结果计算每例患者的SYNTAX评分,大于0分者为冠心病（CAD）组,等于0分者再按照临床标准分为MVA组及非冠心病（NCAD）组。比较三组患者的基线资料〔包括年龄、性别、既往病史、红细胞沉降率（ESR）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血脂指标、肾功能指标、胆红素及平均冠状动脉近段内径和冠状动脉迂曲的情况〕,并进一步应用多因素Logistic回归方程分析其基线资料与原发性MVA的相关性。结果　MVA组与CAD组的平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、ESR、Hb、NLR、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、血糖（Glu）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。MVA组与NCAD组性别、平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、吸烟史、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、Hb比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,相较CAD组,冠状动脉近段平均内径〔OR=8.279,95%CI（5.459,12.556）,P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=6.761,95%CI（3.755,12.174）,P<0.001〕、Hb〔OR=1.057,95%CI（1.031,1.083）,P<0.001〕、女性〔OR=3.019,95%CI（1.379,6.609）,P=0.006〕、高血压〔OR=0.194,95%CI（0.106,0.353）,P<0.001〕、糖尿病〔OR=0.105,95%CI（0.020,0.548）,P=0.008〕、LDL-C〔OR=0.617,95%CI（0.412,0.914）,P=0.019〕是原发性MVA的独立影响因素;相较NCAD组,平均冠状动脉近段内径〔OR=9.246,95%CI（6.050,14.129）,P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=4.105,95%CI（2.288,7.363）,P<0.001〕、Hb〔OR=1.042,95%CI（1.017,1.068）,P=0.001〕、Glu〔OR=1.214,95%CI（1.030,1.432）,P=0.021〕、高血压〔OR=0.282,95%CI（0.154,0.517）,P<0.001〕及糖尿病〔OR=0.138,95%CI（0.026,0.745）,P=0.021〕是原发性MVA的独立影响因素。多因素Logistic回归分析示原发性MVA〔OR=5.150,95%CI（3.366,7.881）,P<0.001〕、女性〔OR=1.460,95%CI（1.097,1.944）,P=0.009〕、高血压〔OR=1.564,95%CI（1.169,2.094）,P=0.003〕和HDL-C〔OR=1.479,95%CI（1.067,2.050）,P=0.019〕是冠状动脉迂曲的独立危险因素。结论　高血压、糖尿病与原发性MVA独立负相关,Hb、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲与原发性MVA独立正相关。平均冠状动脉近段内径增大、冠状动脉迂曲可能是原发性MVA的继发表现而不是原因。     

基于CT诊断的肌少症对结直肠癌患者发生手术部位感染的影响因素分析

背景 肌少症是一种骨骼肌质量和总量进行性和全面性丧失的综合征,可以增加结直肠癌术后并发症的风险,但对于手术部位感染的影响目前尚未定论。 目的 评估基于腹部计算机断层扫描（CT）诊断的肌少症对结直肠癌手术患者手术部位感染的影响。 方法 回顾性收集2019年7月至2021年12月在南华大学附属第一医院胃肠外科接受根治性结直肠癌切除术328例患者的临床资料,通过医院电子病历查询系统收集患者的信息。根据腹部CT结果计算的第三腰椎骨骼肌肌肉质量指数,将患者分为肌少症组（n=44）和非肌少症组（n=284）,参照《医院感染诊断标准》评估患者手术部位感染发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌患者术后发生手术部位感染的影响因素。 结果 肌少症组手术部位感染发生率〔12（27.3%）〕高于非肌少症组〔35（12.3%）〕（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,肌少症〔OR=2.659,95%CI（1.221,5.791）,P=0.014〕、美国麻醉师协会（ASA）分级≥3级〔OR=2.192,95%CI（1.140,4.216）,P=0.019〕、肠造口〔OR=2.222,95%CI（1.160,4.257）,P=0.016〕是结直肠癌术后发生手术部位感染的危险因素。 结论 合并肌少症是结直肠癌术后发生手术部位感染的危险因素,在手术前筛查结直肠癌患者是否存在肌少症,并采取相关措施与功能锻炼,有利于改善患者预后。     

妊娠期糖尿病对孕晚期糖脂水平及巨大儿的影响研究

背景　临床对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇进行饮食和运动等生活方式的干预十分重视,近年来有研究发现虽然GDM孕妇血糖控制满意,但巨大儿发生率并未有明显下降。目的　探究GDM对孕晚期糖脂水平及巨大儿的影响。方法　依托于北京市通州区妇幼保健院电子信息系统,回顾性选取2014-2018年在本院足月分娩的16 134例孕妇为研究对象。将孕期诊断为GDM的孕妇作为GDM组,未诊断为GDM的孕妇作为非GDM组。根据GDM与巨大儿的发生情况进一步分亚组：娩出巨大儿的GDM产妇为GM亚组,娩出非巨大儿的GDM产妇为GN亚组;娩出巨大儿的非GDM产妇为NM亚组,娩出非巨大儿的非GDM产妇为NN亚组。比较GDM组、非GDM组,GM亚组、GN亚组、NM亚组、NN亚组孕晚期总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低高度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）。采用多因素Logistic回归分析探究孕妇娩出巨大儿的影响因素。结果　GDM组3 834例,非GDM组12 300例,其中GM亚组411例,GN亚组3 423例,NM亚组898例,NN亚组11 402例。GDM组孕晚期TG、FBG高于非GDM组,TC、HDL-C、LDL-C低于非GDM组（P<0.05）。GN亚组孕晚期TG、FBG低于GM亚组,HDL-C高于GM亚组（P<0.05）;NM亚组孕晚期TC、HDL-C、LDL-C高于GM亚组,TG、FBG低于GM亚组（P<0.05）;NN亚组孕晚期TC、HDL-C、LDL-C高于GN亚组,TG、FBG低于GN亚组（P<0.05）;NN亚组孕晚期HDL-C高于NM亚组,TG、FBG低于NM亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,GDM〔是：OR=1.338,95%CI（1.158,1.547）〕、孕前体质指数（BMI）分类〔消瘦：OR=0.476,95%CI（0.361,0.626）;超重：OR=1.770,95%CI（1.537,2.039）;肥胖：OR=2.854,95%CI（2.282,3.568）〕、孕期增重〔OR=1.100,95%CI（1.087,1.113）〕、分娩孕周〔OR=1.728,95%CI（1.622,1.841）〕、孕晚期TC〔OR=0.705,95%CI（0.514,0.966）〕、孕晚期TG〔OR=1.282,95%CI（1.153,1.425）〕、孕晚期LDL-C〔OR=1.487,95%CI（1.094,2.021）〕、孕晚期FBG〔OR=1.692,95%CI（1.482,1.933）〕是孕妇娩出巨大儿的影响因素（P<0.05）。结论　GDM孕妇TG、FBG高于非GDM孕妇,TC、HDL-C、LDL-C低于非GDM孕妇,且GDM及孕晚期血脂、血糖是孕妇娩出巨大儿的影响因素。在孕期应加强孕妇血脂、血糖监测,特别是TG和FBG,加强整个妊娠期体质量管理以减少巨大儿的发生。     

中国汉族2型糖尿病人群体质量指数与血脂谱在糖尿病肾脏病中的交互作用

目的：探讨中国汉族2型糖尿病人群体质量指数（BMI）与血脂谱在糖尿病肾脏病（DKD）中的交互作用。方法：收集住院2型糖尿病患者647例,包括283例DKD患者以及364例非DKD的患者。采用二分类logistic回归分析血脂谱与DKD的相关性以及BMI与血脂谱的交互作用。结果：TG（OR=1.446,95%CI：1.076～1.942,P=0.014）、nonHDL-C（OR=1.961,95%CI：1.011～3.804,P=0.046）、nonHDL-C/HDL-C（OR=1.804,95%CI：1.134～2.869,P=0.013）、TC/HDL-C（OR=2.293,95%CI：1.234～4.260,P=0.009）、TG/HDL-C（OR=1.345,95%CI：1.057～1.712,P=0.016）均与DKD显著相关（OR针对各指标的自然对数计算）。BMI与TG、nonHDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C之间的交互作用具有显著统计学意义（P值分别为0.036、0.035、0.034、0.016）。结论：中国汉族人群血浆TG、nonHDL-C、nonHDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C均与DKD独立相关。BMI与TG、nonHDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C之间存在交互作用。     

重症糖尿病足及糖尿病足截肢影响因素分析

背景　糖尿病足发病率高、危害大,应加强对糖尿病足不良预后危险因素的认识以提高疾病防控能力。目的　分析糖尿病足患者的病例特点,探讨重症糖尿病足及糖尿病足截肢的影响因素。方法　选取2012年3月—2017年3月锦州市中心医院内分泌科住院的糖尿病足患者175例,回顾性收集患者的一般资料、实验室检查结果、糖尿病并发症及合并症,根据糖尿病足Wagner分级标准分为轻型组和重型组,根据截肢与否分为截肢组和非截肢组。采用多因素Logistic回归分析重症糖尿病足及糖尿病足截肢的影响因素。结果　重型组患者吸烟率高于轻型组,糖尿病病程长于轻型组,体质指数（BMI）、空腹C肽、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清清蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）水平低于轻型组,同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、糖尿病肾病、下肢动脉硬化闭塞症患病率及小截肢率高于轻型组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,Alb〔OR=0.754,95%CI（0.650,0.874）〕、PLT〔OR=1.006,95%CI（1.000,1.011）〕、Hcy〔OR=1.702,95%CI（1.376,2.106）〕与重症糖尿病足发生有回归关系（P<0.05）。截肢组吸烟率高于非截肢组,BMI、Alb、Hb水平低于非截肢组,WBC、PLT、脑梗死患病率高于非截肢组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=0.833,95%CI（0.723,0.960）〕、Alb〔OR=0.921,95%CI（0.872,0.974）〕与糖尿病足截肢发生有回归关系（P<0.05）。结论　PLT升高、高同型半胱氨酸血症是发生重症糖尿病足的危险因素,血清Alb为重症糖尿病足的保护因素;BMI及血清Alb为糖尿病足截肢的保护因素。     

老年患者脑萎缩的影响因素研究

目的　探讨老年患者脑萎缩（BA）的相关影响因素。方法　2013年10月—2014年10月选取淄博市淄川区医院神经内科收治的≥60岁的老年患者为研究对象。患者入院接受降糖、降脂药物治疗前检测血糖（Glu）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,同时进行颅脑MRI检查并根据检查结果进行BA评分。依据BA评分结果将入选患者分为无BA组（n=131）和BA组（n=200）,比较两组患者的一般资料（性别、年龄、诊断）及实验室检查指标,并采用有序Logistic回归分析分析BA评分的影响因素。结果　除TG和HDL-C外,无BA组和BA组患者一般资料及其他实验室检查指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。有序Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=2.776,95%CI（1.754,4.393）,P<0.05〕、年龄〔OR=1.142,95%CI（1.108,1.176）,P<0.05〕、诊断〔OR=3.717,95%CI（1.570,8.811）,P<0.05〕、LDL-C水平〔OR=0.510,95%CI（0.304,0.856）,P<0.05〕是老年患者BA评分的影响因素。结论　男性、高龄、缺血性卒中和低LDL-C水平可能是老年患者BA评分加重的危险因素。     

营养不良和25羟维生素D及白介素1β与老年住院患者发生慢性阻塞性肺疾病的关系研究

背景目前,慢性阻塞性肺疾病（COPD）的具体发病机制仍不十分清楚,临床干预以药物控制肺部症状为主,而关于COPD肺外相关因素的影响尚未引起足够重视。目的分析营养不良、25羟维生素D〔25（OH）D〕及白介素1β与老年住院患者发生COPD的关系。方法选取2020年11月至2021年8月云南省第一人民医院老年医学科新入院患者305例,根据COPD发生情况分为非COPD组216例和COPD组89例。比较两组患者一般资料和老年综合评估项目;老年住院患者发生COPD的影响因素分析采用二元Logistic回归分析,营养不良、25（OH）D、白介素1β与老年住院患者发生COPD的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果两组患者年龄、性别、当前吸烟率、营养状况、认知功能、焦虑状态发生率、抑郁状态发生率、失能发生率、睡眠状况、衰弱状况、多重用药比例、用药种数、血小板计数、C反应蛋白、总蛋白、白蛋白、甲状腺素、25（OH）D、雌二醇、睾酮、凝血酶原时间、D-二聚体、白介素6、白介素1β比较,差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,当前吸烟〔OR=2.351,95%CI（1.053,5.249）〕、潜在营养不良〔OR=2.429,95%CI（1.118,5.276）〕、营养不良〔OR=3.936,95%CI（1.355,11.439）〕、失眠〔OR=2.584,95%CI（1.094,6.102）〕、C反应蛋白〔OR=0.988,95%CI（0.978,0.999）〕、25（OH）D〔OR=0.929,95%CI（0.880,0.981）〕、白介素1β〔OR=1.025,95%CI（1.003,1.047）〕是老年住院患者发生COPD的独立影响因素（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,营养不良（rs=0.280,P<0.001）、白介素1β（rs=0.145,P=0.011）与老年住院患者COPD的发生呈正相关,而25（OH）D与老年住院患者COPD的发生呈负相关（rs=-0.264,P<0.001）。结论营养不良、25（OH）D、白介素1β是老年住院患者发生COPD的独立影响因素,其中营养不良、白介素1β与老年住院患者COPD的发生呈正相关,而25（OH）D与老年住院患者COPD的发生呈负相关。     

肺癌患者并发肌肉减少症的危险因素分析及其与临床预后的相关性探讨

背景　肺癌患者常并发肌肉减少症,但对于肌肉减少症与生活质量及情绪状况之间的关系尚未明确。目的　调查肌肉减少症在肺癌患者中的发生率,并分析其危险因素及其对患者情绪状况、生命质量等临床预后的影响,为肺癌患者临床预后的整体改善提供依据。方法　招募2019年12月-2020年7月在安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科就诊的肺癌患者87例为研究对象,收集患者年龄、性别、受教育程度、吸烟情况、肿瘤病理类型、体力状况（PS）评分、患病时长、治疗情况、合并症情况、体质指数（BMI）,测量患者血红蛋白、乳酸脱氢酶、前白蛋白、白蛋白水平。采用人体成分分析仪测量四肢肌肉量并计算骨骼肌质量指数（SMI）,根据亚洲老年肌肉减少症工作组（AWGSOP）诊断标准将患者分为肌肉减少症组（46例）、无肌肉减少症组（41例）,采用营养风险筛查2002量表（NRS2002）评价患者的营养不良风险,采用生命质量核心量表（QLQ-C30）评价患者的生命质量,采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评价患者的情绪状况。采用二元Logistic回归分析探索肺癌并发肌肉减少症的影响因素,采用Pearson相关分析探讨肌肉减少症与生命质量和情绪状况的相关性。结果　肺癌患者合并肌肉减少症的发生率为52.9%（46/87）。肌肉减少症组患者年龄、长期吸烟比例、Charlson合并症指数、NRS2002评分、有营养不良风险比例高于无肌肉减少症组,BMI、四肢肌肉量、SMI低于无肌肉减少症组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,长期吸烟史〔OR=5.515,95%CI（1.234,24.646）〕、患病时长〔OR=1.132,95%CI（1.007,1.272）〕、BMI〔OR=0.676,95%CI（0.519,0.880）〕、NRS2002评分〔OR=1.773,95%CI（1.012,3.108）〕均是肺癌并发肌肉减少症的影响因素。肌肉减少症患者焦虑量表、抑郁量表、疲倦、疼痛、气促及食欲丧失得分高于无肌肉减少症组患者（P<0.05）,QLQ-C30总分,躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能得分低于无肌肉减少症组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,肺癌患者并发肌肉减少症与焦虑量表得分、抑郁量表得分及疲倦、疼痛、气促、食欲丧失得分均呈正相关（P<0.05）,而与QLQ-C30总分、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能得分均呈负相关（P<0.05）。结论　肺癌患者病程及吸烟史越长、NRS2002评分越高、BMI越低,肌肉减少症发生风险越高;肌肉减少症的发生与肺癌患者较差的生命质量以及焦虑、抑郁症状之间等不良临床预后具有相关性。     

2017年北京市成年人睡眠与血清TG/HDL-C的关联性研究

背景　血清三酰甘油（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值（TG/HDL-C）是系统性反映血脂水平的指标,不良的睡眠状况可能是血脂异常的危险因素,探索睡眠问题对TG/HDL-C的影响并识别危险人群,有助于有针对性地通过改善睡眠减少血脂异常的发生。目的　了解2017年北京市成年人睡眠问题现状及其与血清TG/HDL-C的关联,旨在为改善睡眠质量及控制血脂水平提供依据。方法　数据来源于2017年北京市成年人慢性病与危险因素监测,在北京市16区采用多阶段分层整群抽样方法抽取18~79岁常住居民,收集调查对象年龄、性别、婚姻状况、受教育程度等人口学信息,高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病患病情况,吸烟、饮酒等生活行为方式,睡眠时长及打鼾/窒息、入睡困难、中间觉醒≥2次、早醒、服用安眠药等睡眠问题,测量身高、体质量、腰围、血压,抽取空腹静脉血进行血脂四项检测。采用t检验、非参数Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、多因素Logistic回归分析睡眠与TG/HDL-C的关联。结果　13 240例调查对象平均年龄为（44.79±15.47）岁,平均睡眠时长为（7.47±1.30）h/d,中位TG/HDL-C为0.99（0.84）,6 490例（49.02%）30 d内存在睡眠问题。睡眠处于9 h/d者TG/HDL-C水平最低,中位数为0.95（0.82）,不同睡眠时长的女性人群TG/HDL-C比较,差异有统计学意义（χ2=37.14,P<0.01）。按是否存在睡眠问题进行分组,组间TG/HDL-C水平比较,差异有统计学意义（P<0.01）。在控制性别、年龄、婚姻状况、城乡、受教育程度、现在吸烟、30 d内饮酒、身体活动不足、高血压、糖尿病、BMI等协变量之后,多因素Logistic回归分析结果显示,存在≥1种睡眠问题是TG/HDL-C升高的影响因素〔OR（95%CI）=1.05（1.01,1.08）〕;相比于无睡眠问题的人群,男性或18~44岁人群存在≥1种睡眠问题是高TG/HDL-C的影响因素〔OR男（95%CI）=1.05（1.01,1.09）;OR18~44岁（95%CI）=1.06（1.01,1.10）〕。结论　北京市18~79岁成年人睡眠时长过长或过短,打鼾/窒息/入睡困难、服用安眠药等睡眠问题可能影响血清TG/HDL-C,男性及45岁以下人群作为高危人群应采取改善睡眠的措施。     

2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病危险因素的系统评价

背景　近年来糖尿病肾脏疾病（DKD）逐渐成为全球性的健康焦点,早期评估、干预相关危险因素可以预防或延缓DKD的发生。目的　系统评价2型糖尿病患者发生DKD的危险因素。方法　计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）及万方数据知识服务平台（Wanfang Data）,筛选2型糖尿病患者发生DKD危险因素的队列研究、病例对照研究,检索时限从建库至2020年4月。由两名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入12篇文献,包括3项队列研究,9项病例对照研究。Meta分析结果显示,高龄〔标准化均数差（SMD）=0.34,95%CI（0.23,0.46）〕、男性〔比值比（OR）=1.51,95%CI（1.20,1.90）〕、吸烟〔OR=1.64,95%CI（1.30,2.07）〕、高血压〔OR=2.01,95%CI（1.73,2.34）〕、收缩压升高〔SMD=0.37,95%CI（0.12,0.63）〕、糖化血红蛋白水平升高〔SMD=0.41,95%CI（0.02,0.80）〕、总胆固醇水平升高〔SMD=0.14,95%CI（0.06,0.22）〕、血肌酐水平升高〔SMD=0.73,95%CI（0.39,1.07）〕、维生素D缺乏〔OR=4.06,95%CI（2.11,7.78）〕、非酒精性脂肪性肝病〔OR=2.15,95%CI（1.39,3.32）〕、合并视网膜病变〔OR=2.16,95%CI（1.55,3.01）〕及胰岛素治疗〔OR=2.63,95%CI（1.79,3.85）〕是2型糖尿病患者发生DKD的危险因素（P<0.05）。糖尿病病程延长〔SMD=-0.44,95%CI（-0.54,-0.34）〕、HDL-C水平升高〔SMD=-0.20,95%CI（-0.30,-0.10）〕是2型糖尿病患者发生DKD的保护因素（P<0.05）。结论　男性、高龄、吸烟、合并视网膜病变、高血压、非酒精性脂肪性肝病、躯体因素（升高的总胆固醇、收缩压、糖化血红蛋白、血肌酐,维生素D缺乏）及胰岛素治疗是2型糖尿病患者发生DKD的危险因素,但受纳入研究数量和质量的限制,尚待更多大样本、高质量的研究进一步验证。     

营养对衰弱影响的研究进展

衰弱是一种临床上较为常见的老年综合征,能引起一系列不良健康事件。营养作为衰弱可改变的危险因素之一,在衰弱的发生发展中具有重要作用。本文结合近年相关文献,就营养对衰弱影响的相关研究进展进行综述,发现营养不良和营养过剩及能量、蛋白质、微量元素摄入不足可能增加衰弱风险,而健康的膳食模式能降低衰弱风险。     

初诊2型糖尿病患者糖负荷后胰岛素峰值的影响因素研究

背景　糖负荷后胰岛素最大分泌能力影响初诊2型糖尿病（T2DM）患者的远期预后,研究其影响因素对初诊T2DM的临床诊治具有重要意义。目的　探讨初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素峰值（Imax）的影响因素。方法　选取2015年10月-2019年10月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的初诊T2DM患者411例,根据糖负荷后Imax三分位数将其分为低Imax组（Imax<21.40 mU/L,n=137）、中Imax组（21.40 mU/L≤Imax<48.10 mU/L,n=137）和高Imax组（Imax≥48.10 mU/L,n=137）。收集患者的一般资料等观察指标。行标准口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）检测患者0、30、60、120、180 min血糖（G）及胰岛素（I）,计算早相胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。通过多项式曲线拟合获得糖负荷后血糖峰值（Gmax）和Imax。采用多因素Logistic回归分析探究初诊T2DM患者Imax的影响因素。结果　BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β和HOMA-IR随Imax的升高而增高（P<0.05）;G0、G30、G60、G120、G180、Gmax和HbA1c随Imax的升高而降低（P<0.05）;低Imax组男性占比高于中Imax组和高Imax组,而高血压、非酒精性脂肪肝病患病率低于中Imax组和高Imax组（P<0.05）;高Imax组高尿酸血症患病率高于低Imax组和中Imax组（P<0.05）;高Imax组红细胞计数、血红蛋白低于低Imax组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,Imax与BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β、HOMA-IR呈正相关（P<0.05）;Imax与G0、G30、G60、G120、G180、Gmax、HbA1c、红细胞计数、血红蛋白呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR=0.392,95%CI（0.192,0.803）〕、高血压〔OR=1.745,95%CI（1.028,2.967）〕、高尿酸血症〔OR=2.801,95%CI（1.408,5.587）〕、G0〔OR=0.679,95%CI（0.504,0.913）〕、G180〔OR=0.875,95%CI（0.778,0.985）〕、HbA1c〔OR=0.802,95%CI（0.688,0.935）〕、ΔI30/ΔG30〔OR=2.394,95%CI（1.725,3.322）〕、HOMA-IR〔OR=1.829,95%CI（1.414,2.367）〕是初诊T2DM患者Imax的影响因素（P<0.05）。结论　初诊T2DM患者空腹血糖、HbA1c与Imax呈负相关,性别、高血压、高尿酸血症、G0、G180、HbA1c、ΔI30/ΔG30、HOMA-IR是初诊T2DM患者Imax的影响因素,因此优先控制空腹血糖使HbA1c达标,对于改善初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素最大分泌功能具有重要意义。     

中国女性乳腺癌相关淋巴水肿危险因素的Meta分析

背景　乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）是乳腺癌术后最主要的并发症,目前临床尚无有效的治疗手段。因此,及早识别其发生的危险因素具有重要意义,但现有研究结论尚存争议,且国内尚无相关系统评价。目的　系统评价中国女性BCRL的危险因素。方法　计算机检索CINAHL、PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库发表的相关文献,检索时间均从建库至2020年6月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料〔第一作者、发表时间、研究类型、样本量、水肿测量方式、水肿程度、随访时间、BCRL相关影响因素（年龄、体质指数、高血压情况、淋巴结转移阳性情况、腋窝淋巴结清扫范围、行腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目、术后愈合并发症情况、化疗情况、放疗情况）〕、对文献进行偏倚风险质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入31篇文献,BCRL患者共2 618例,文献质量整体在中等及以上。Meta分析结果显示,年龄〔OR=2.59,95%CI（1.95,3.45）,P<0.000 01〕、体质指数〔OR=2.33,95%CI（1.91,2.85）,P<0.000 01〕、高血压情况〔OR=4.76,95%CI（2.53,8.94）,P<0.000 01〕、淋巴结转移阳性情况〔OR=1.22,95%CI（1.06,1.39）,P=0.005〕、腋窝淋巴结清扫范围〔OR=2.30,95%CI（1.88,2.81）,P<0.000 01〕、腋窝淋巴结清扫术〔OR=8.29,95%CI（2.32,29.60）,P=0.001〕、淋巴结清扫数目≥15个〔OR=1.12,95%CI（1.06,1.19）,P<0.000 1〕、术后愈合并发症情况〔OR=4.11,95%CI（3.26,5.17）,P<0.000 01〕、化疗情况〔OR=3.17,95%CI（2.16,4.63）,P<0.000 01〕、放疗情况〔OR=2.69,95%CI（2.32,3.13）,P<0.000 01〕是BCRL的影响因素。结论　年龄>40岁、体质指数≥24 kg/m2、高血压、淋巴结转移阳性、腋窝淋巴结清扫范围增加、行腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目≥15个、术后愈合并发症、化疗、放疗是BCRL的危险因素。受纳入研究质量和数量的局限性,上述结论尚需开展更多大样本的前瞻性队列研究来进行验证。     

强直性脊柱炎合并低高密度脂蛋白血症的临床特征及影响因素分析

背景　强直性脊柱炎（AS）患病率高、致残率高,是较严重的公共卫生问题,临床发现AS患者合并低高密度脂蛋白血症的患病率较正常人高。目的　了解AS合并低高密度脂蛋白血症患者的临床特征,并分析其影响因素。方法　采用回顾性研究的方法,收集2016-01-01至2017-06-30在中日友好医院中医风湿病科住院的18~60周岁的266例AS患者的临床资料。根据AS患者的高密度脂蛋白水平,将其分为AS合并低高密度脂蛋白血症组及AS组,比较两组间的差异。采用多因素Logistic回归分析AS合并低高密度脂蛋白血症的影响因素。结果　共纳入266例患者,其中AS合并低高密度脂蛋白血症组179例（67.3%）,AS组87例（32.7%）。两组性别、年龄、发病年龄、体质指数（BMI）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、总胆固醇、三酰甘油水平、有无家族史、炎性反应类型、人白细胞抗原B27（HLA-B27）基因分型比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组起病病程、确诊病程、低密度脂蛋白水平、HLA-B27基因阳性率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=9.453,95%CI（3.692,24.203）〕、总胆固醇〔OR=0.308,95%CI（0.181,0.524）〕、三酰甘油水平〔OR=8.431,95%CI（3.334,21.332）〕、家族史〔OR=4.932,95%CI（1.586,15.343）〕、炎性反应类型〔OR=3.148,95%CI（1.325,7.478）〕是AS患者合并低高密度脂蛋白血症的影响因素（P<0.05）。结论　AS合并低高密度脂蛋白血症具有患病率高、男性居多、发病年龄早、炎性因子水平高、家族史阳性率高、以急性炎性反应居多等特征,存在BMI增高、血脂异常等代谢综合征倾向;男性、总胆固醇水平降低、三酰甘油水平升高、有AS家族史、急性炎性反应均为AS合并低高密度脂蛋白血症的危险因素。