合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用与评价

目的:探讨临床药师运用合作药物治疗管理模式(CDTM)参与癌痛规范化治疗的作用.方法:出院癌痛患者60例,分为干预组和非干预组各30例.干预组在非干预组治疗基础上采用CDTM模式干预,比较两组疼痛缓解总有效率、肿瘤患者生活质量(QOL)评分、不良反应发生率及癌痛治疗药物合理率.结果:干预组疼痛缓解有效率80.0％,QO...     

基于药物治疗管理的门诊癌痛患者全程化疼痛管理模式的效果评价

目的 评价药物治疗管理服务模式对门诊癌痛患者全程化疼痛管理的疼痛治疗效果、药物不良反应、服药依从性及生存质量的影响。方法 选取上海市浦东医院2021年1—12月门诊接受强阿片类药物镇痛治疗的80例癌痛患者,采用随机数字表法,随机分为对照组和干预组。对照组（n=40）：传统医学模式下无临床药师参与;干预组（n=40）：临床药师在药学门诊为门诊癌痛患者提供全程化的药物治疗管理服务。主要观察指标为疼痛评分及疼痛影响评分,和不良反应发生率;次要观察指标为服药依从性评分和生存质量评分（ECOG）。结果 干预后两组的最剧烈疼痛评分、平均疼痛评分均显著低于同组干预前（P<0.001）,且干预组显著低于对照组（P<0.05）。干预后两组的疼痛影响评分均显著低于同组干预前（P<0.001）,疼痛对生活兴趣的影响在两组间差异无统计学意义,而疼痛对日常生活、情绪、行走能力、正常工作、他人关系和睡眠的影响干预组显著低于对照组（P<0.05）。干预后两组间不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。干预后对照组的服药依从性评分、ECOG评分差异均无统计学意义,干预组与干预前相比,服药依从性评分、ECOG评分差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 基于药物治疗管理的门诊癌痛患者全程化疼痛管理的服务模式可显著改善患者疼痛治疗效果,降低不良反应发生率,提高服药依从性,改善生存质量。     

癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究

目的：探索临床药师在癌痛规范化治疗中发挥的作用。方法：采用前瞻性对照研究方法,将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的且符合病例选择标准的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组,每组各80例,对照组给予相应对症治疗,观察组加入药学监护干预,由临床药师参与制定药物治疗计划。比较两组患者疼痛的缓解程度及用药依从性情况。结果：观察组疼痛评分显著降低,用药依从性有显著改善,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：临床药师在癌痛规范化治疗中可提高癌痛控制水平,提高患者用药依从性,改善患者生活质量。     

疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果

目的:探究疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果。方法:选取120例癌痛患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组在普通病房行普通管理,观察组在癌痛规范化治疗示范病房行疼痛管理,比较两组管理前后的生活质量(SF-36量表)、疼痛情况(VAS评分)和护理满意度。结果:管理后,观察组的SF-36评分和满意度明显高于对照组(P<0.05),VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:疼痛管理可明显减轻癌痛患者的疼痛程度,提高护理满意度。     

药学监护模式在癌痛患者疼痛管理过程中的应用

目的 探讨癌痛患者疼痛管理过程中药学监护模式的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年8月武警海南省总队医院收治的60例恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组各30例。对照组患者应用常规镇痛(弱阿片类药)指导方法,观察组患者应用药学监护模式,实施阶梯镇痛管理,第一阶梯用非阿片类(NSAIDs)药物,第二阶梯用弱阿片类(可待因等)药物,第三阶梯用强阿片类(吗啡等);药学监护一周后比较两组患者的疼痛缓解率、管理依从性、不良反应发生率以及干预前后的生活质量[采用简明健康状况量表(SF-36)评价]。结果 观察组患者的疼痛缓解率为86.67%,明显高于对照组的63.33%,管理依从性率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为20.00%,明显低于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的生活质量评分均较干预前升高,且观察组患者干预后的生活质量评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 将药学监护模式应用于癌痛患者疼痛管理过程,可充分...     

药物治疗癌痛的原则与方法

癌症患者的疼痛是一个世界性问题。据世界卫生组织（WHO）统计,全世界每年新发生肿瘤患者大约为700万,其中30％～50％发生不同程度的疼痛,晚期癌病病人约60％～90％为剧痛[1]。缓解或减轻癌症患者的疼痛,尽力改善癌症患者的生存质量,已经成为医药界的重要任务。WHO在癌症综合治疗规划中提出了今后研究的四个重点,癌症止痛便是其中一项,并提出2000年达到在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标[2]。在综合治疗的同时,药物止痛占有重要的地位,掌握药物治疗癌痛的原则和方法具有重要的意义。1药物治疗癌痛的原则1．1癌病治疗应当…     

临床药师参与1例癌痛患者治疗的实践与分析

从临床药师角度分析1例癌痛患者的治疗原则,应用药学理论和循证药学,与医师共同讨论治疗方案,并对方案进行评价与调整,实施药学监护。临床药师通过参与镇痛药物的剂量调整,及时发现临床药物治疗中需注意的问题,提出合理建议,为患者提供个体化治疗。     

慢性癌痛规范化处理中的药物治疗(下)

癌痛的缓解不是一劳永逸的,大部分病人的疼痛可以被很好地控制,但当疾病进展时,先前的疼痛又可出现,或产生新的疼痛。还有些疼痛会在活动或负重时突然加剧。有效的疼痛治疗为综合治疗,常用治疗癌痛的方法有心理治疗、躯体治疗和药物治疗,其中药物治疗是癌痛治疗的最主要方法。     

癌痛患者药学监护模式的探讨

目的探讨癌痛患者药学监护的模式与效果。方法采用WHO合理用药调研方法,通过了解和分析癌痛患者药物治疗的情况及其中存在的问题,提出药物治疗建议,制订个体化药学监护计划,实施全程药学监护。结果50例癌痛患者的疼痛评分（NRS）由（4.9±1.6）分降低为（1.7±0.7）,较干预前降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;50例患者用药依从性与药学监护前相比有显著提高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;药物不良反应改善。结论临床药师参与癌痛控制,可减轻患者癌痛,提高用药依从性,改善药物不良反应。     

癌痛药物治疗问答

问：癌痛药物治疗为什么不宜选用杜丁?答：许多医院在治疗癌痛时习惯用杜冷丁(Dolantine，即哌替啶pethidine)，其实这是不恰当的，此药作用时间仅2～3h，为吗啡作用时间的1/2～3/4。如果按每4h肌注1次，则血药浓度出现低谷时易有疼痛再发，不易维持稳定的镇痛效果。     

健康教育护理路径管理在癌痛规范化治疗中的应用

目的：在癌痛规范化治疗中,为提高癌痛患者疼痛控制效果,应用护理路径管理进行癌痛健康教育,并探讨其实施效果。方法：在知情同意前提下随机抽取422例经NRS评分为中度及以上的癌痛患者将其分成两组,治疗组施行临床护理路径管理的健康教育方法,共236例。对照组实施常规健康教育方法,共186例。结果：经问卷调查患者在治疗依从性、疼痛控制效果、对癌痛知识的正确认知及掌握情况、对医护满意度四个方面的结果进行x^2检验,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对癌痛患者应用临床护理路径管理进行健康教育能明显提高疼痛控制效果,患者对治疗的依从性、癌痛知识掌握及对医护满意度等方面均明显提高,疗效显著,值得推广。     

芬太尼透皮贴剂治疗骨转移癌痛20例观察

目的观察芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉)治疗骨转移性癌痛的疗效及不良反应。方法以芬太尼透皮贴剂治疗20例骨转移癌痛患者,疼痛性质为持续性胀痛或刺痛,初始剂量为25μg/h,贴膜每3日更换1次,如3天内出现爆发性疼痛立即用吗啡控制,3天后根据疼痛情况进行剂量调整。结果总缓解率为90.0%,其中完全缓解50.0%,明显缓解40.0%,中度缓解10.0%。该药的不良反应较轻,主要有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、口干和排尿困难等。结论芬太尼透皮贴剂治疗骨转移癌痛疗效显著,有持久稳定的镇痛作用,使用方便,操作简单,不良反应小,尤其适用于不能吞咽口服药物或不能遵从服药时间表的患者。     

知情同意在临床药学中的应用

知情同意有丰富的内涵,知情同意权是患者的一项基本权利。知情同意权是临床上处理医患关系的基本伦理准则和法律原则之一,包括知情权、选择权、拒绝权和同意权等四项内容。在签署医疗知情同意书时,适时给予患者情感上的关爱,重视患者心理需求,采取医学技术与人文关怀相结合的医疗活动,有助于在现代医学模式基础上构建和谐的医患关系。     

肿瘤疼痛的基因治疗

肿瘤通常会引起疼痛,而目前的常规药物止痛常不能满意地缓解肿瘤患者的疼痛症状,并且或多或少存在一些不良反应。近年来,随着肿瘤疼痛动物模型的不断建立,研究方法的不断改进,肿瘤痛机制的深入研究,在上调抗痛基因表达与下调疼痛基因表达的基本策略的基础上,肿瘤疼痛基因治疗也获得很大的进展。这给临床治疗肿瘤疼痛带来新的希望。现就肿瘤疼痛的基因治疗进行综述。     

氨酚羟考酮在中晚期肿瘤中运用的临床疗效观察

目的：观察氨酚羟考酮治疗中晚期癌症疼痛的效果和安全性。方法：将39例患者分为氨酚羟考酮组（A组）和曲马多组（B组）两组,A组患者每次给予氨酚羟考酮片1片,3次/d,连续使用15 d,B组患者每次给予盐酸曲马多1片,3次/d,连续使用15 d。观察疼痛缓解程度、生活质量改善状况及不良反应发生情况。结果：两组均能较好缓解疼痛、改善患者生活质量,且不良反应少,随着时间推移逐渐减少,但氨酚羟考酮较曲马多效果更好。结论：氨酚羟考酮是一种较好的治疗肿瘤疼痛的药物,且使用简单、方便、安全性高、不良反应少,用药后可以很好缓解患者症状,明显改善患者的药物。     

社会网络分析在药物治疗管理服务教学模式优化中的应用

目的/意义 运用社会网络理论研究药物治疗管理服务(medication therapy management services, MTMs)培训团队知识共享指标,为优化教学培训模式提供参考。方法/过程 以MTMs第五期培训团队为试验组,以第四期培训团队为对照组,运用社会网络分析方法,了解培训团队中知识共享的特点,并改进教学模式。结果/结论 MTMs第五期培训团队的网络规模、网络密度、连线总数、节点平均连线数、任意两节点间平均关联度以及整体网络互惠性均有增加,成员间交流更多,成员间知识共享较第四期有显著改进。通过社会网络分析,发现培训团队知识共享中存在的问题,采取有针对性的改进措施,可促进隐性知识的传播,提升培训效果。     

刺血疗法在疼痛门诊中的应用

目的：探讨刺血疗法在疼痛门诊中的应用及疗效。方法：对本院疼痛门诊从2005年3月至今应用刺血疗法治疗的典型临床病例进行分析与探讨。结果：刺血疗法对疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病疗效显著。结论：刺血疗法具有广阔的应用前景。     

见肿消巴布剂治疗癌性疼痛的临床研究

目的评价见肿消巴布剂治疗癌性疼痛的的疗效及安全性。方法 80例癌痛患者随机分为观察组和对照组。对照组给以西医常规治疗(主要是三阶梯止痛),观察组在西医常规治疗的同时加用见肿消巴布剂外敷。观察并比较两组疼痛程度、疼痛缓解有效率和治疗前后生活质量改善情况。结果两组患者治疗前后疼痛程度比较:用药后第3、7、14、28日NRS评分与用药前比较,均有非常显著性差异(P0.01);第7、14、28日组间比较,有显著性差异(P0.05或P0.01)。两组患者疼痛缓解有效率的比较:观察组疼痛缓解总有效率明显升高,两组比较有显著性差异(P0.05)。两组患者治疗前后生活质量改善情况:治疗前后KPS评分比较均有非常显著性差异(P0.05,P0.01),且观察组KPS评分高于对照组(P0.05)。结论见肿消巴布剂可以提高止痛药物的止痛效果,且远期效果更明显,还可以进一步提高癌症患者的生活质量。