耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的感染特征和危险因素分析

目的 研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特征和危险因素.方法 将50例CRE感染患者设为研究组,同期50例未感染肺炎克雷伯菌或大肠埃希菌的患者设为对照组,分析CRE的感染特征和危险因素.结果 CRE的常见感染部位为呼吸道(40.00％),常见感染科室为重症医学科(32.00％)及呼吸重症监护室(28.00％)...     

耐碳青霉烯类肠杆菌的临床分布及危险因素分析

<正>碳青霉烯类抗菌药物具有广泛的抗菌谱、良好的抗菌活性及稳定性,被认为是治疗革兰阴性菌感染,尤其是产超广谱β-内酰胺(Extended-spectrum β-Lactamses,ESBLs)及高产AmpC酶革兰阴性菌感染的最后一道防线~([1,2])。近年来,随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛应用,对碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌分离率逐年上升,导致患者的治疗变得十分困难,住院时间延长,且病死率高~([3,4])。该研究分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布特点及危险因素,为临床防治CRE、降低细菌耐药率提供依据。     

急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药现状与感染危险因素分析

目的 分析急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布、耐药情况及感染危险因素.方法 回顾性调查北京大学首钢医院急诊科2018年1月至2020年12月期间急诊科住院患者,选取耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者63例作为观察组,同期入院的碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科细菌感染患者285例作为对照组,分析观察组患者标本的临...     

老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药性和危险因素分析

目的 分析老年住院患者感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况以及危险因素,为预防CRE的感染提供理论依据。方法 收集2015年1月—2018年12月老年科感染CRE的62例住院患者作为病例组,回顾性分析患者分离菌株的耐药性、人口学信息、临床资料,将同期入院感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科(CSE)62例患者作为对照组,对老年患者感染CRE的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 老年患者感染的CRE菌株对β-内酰胺类抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率均在88%以上。留置导管、留置胃管、呼吸道疾病是老年患者感染CRE的独立危险因素。结论     

老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药性和危险因素分析

目的 分析老年住院患者感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况以及危险因素,为预防CRE的感染提供理论依据。方法 收集2015年1月—2018年12月老年科感染CRE的62例住院患者作为病例组,回顾性分析患者分离菌株的耐药性、人口学信息、临床资料,将同期入院感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科(CSE)62例患者作为对照组,对老年患者感染CRE的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 老年患者感染的CRE菌株对β-内酰胺类抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率均在88%以上。留置导管、留置胃管、呼吸道疾病是老年患者感染CRE的独立危险因素。结论 老年患者感染的CRE菌株耐药性比较严重,临床应重视呼吸道感染的防控,减少不必要的侵袭操作。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染治疗进展

随着医学的不断发展,抗菌药物的广泛使用,细菌耐药问题的日益增多,尤其碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的感染不断增加,且病死率高,给临床治疗带来巨大挑战。该文对CRE的耐药机制、现有的抗菌药物及探索性的治疗方案加以综述,探讨CRE感染的治疗研究进展,以期为临床提供更多可靠的证据和理论基础。     

耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌耐药机制的研究进展

碳青霉烯类抗生素是一类含β-内酰胺结构的新型抗生素,具有广谱的抗菌活性,并且对β-内酰胺酶高度稳定.随着产超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrum β-Lactamases,ESBLs)的细菌越来越多,临床上常将碳青霉烯类药物作为ESBLs感染后的有效治疗方法,也因此增加了临床使用此类药物的频率.其直接结果就是导致耐碳青霉烯类抗生素菌株的产生,并且表现为泛耐药.早期报道的对碳青霉烯类耐药的细菌多是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,但是近年来发现了越来越多的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-Resisitant Enterobacteriaceae,CRE).这逐渐成为临床抗感染用药中的难题.因此,对细菌耐药机制进行研究,了解细菌的耐药性,以期待更好的指导临床使用抗生素.     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制及流行高危因素的研究进展

碳青霉烯类抗菌药物一直是使用超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)或AmpC酶治疗肠杆菌科细菌的首选药物,临床上广泛使用碳青霉烯类抗菌药物导致肠杆菌科细菌的敏感性逐渐下降,出现具有多种耐药基因型别的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE),目前全球各地CRE的出现对于临床是一大难题。本文从产碳青霉烯酶、主动外排泵、外膜孔蛋白缺失、细菌生物膜系统等方面阐述耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药机制,并介绍近几年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌传播途径和感染危险因素,为临床防控和治疗耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌提供科学依据。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及耐药性研究

目的 观察耐碳青霉烯类药物的CRE(肠杆菌科细菌)分布情况,分析其耐药性,为临床合理用药治疗提供指导,以确保患者用药安全.方法 于2020年3月-2021年3月收集新乡市第二人民医院各科室送检标本,分离CRE,使用微生物系统鉴定菌株,并开展药物敏感性试验,利用K-B纸片扩散法复核耐药结果,通过改良优化的Hodge试验明...     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的感染特征和危险因素分析

目的 研究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染特征、预后及危险因素。方法 回顾性病例对照1:4配比分析2012年1月－2017年2月,耐碳青霉烯类与非耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者预测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌常见感染部位是呼吸道感染,占59.80%,主要分布在重症监护室(ICU)(48.04%)和神经外科(26.47%);机械通气、手术治疗、感染前使用抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物、多药联类和入住ICU是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌组感染的独立危险因素,治疗有效率仅为59.80%。结论 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染形势严峻,预后差;注意呼吸道重症感染的防控、减少不必要侵入诊疗、合理使用抗菌药物等是减少其感染,提高疗效措施。     

2015-2017年某儿童医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析

目的 分析某三甲儿童医院临床标本分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供参考。方法 收集2015年1月1日-2017年12月31日期间住院患儿临床标本分离出CRE菌株的药敏数据及相关资料,对数据进行统计分析。结果 住院患儿临床标本共分离CRE菌株723株,总检出率15.47%,主要为肺炎克雷伯菌590株、大肠埃希菌77株、阴沟肠杆菌15株。标本类型主要为痰液535株、血液43株、肺泡灌洗液35株。CRE菌株分布广泛,科室来源主要为新生儿重症监护室、早产儿病房、内科监护室。CRE对β-内酰胺类抗菌药物耐药率在90%以上,对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素等抗菌药物耐药率在81%以下。结论 CRE菌株的检出率呈现出较高水平,CRE的临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高,应多部门联动加强对CRE的监测与防控,合理应用抗菌药物。     

肝硬化合并医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌血流感染患者临床特点及预后的研究

目的 探讨肝硬化合并医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)血流感染(bloodstream infection,BSI)患者的临床特征及预后。方法 运用电子数据库选取解放军总医院第五医学中心2013年1月至2017年12月某重症肝病科室收治的174例肝硬化合并医院肠杆菌科细菌BSI患者。分析CRE-BSI患者临床特征及预后。根据30d预后将所有患者分为生存和死亡两组,应用Logistic回归分析CRE感染是否是影响肝硬化合并医院肠杆菌科细菌BSI患者预后的危险因素。结果 46例(26.4%)为CRE-BSI患者,128例(73.6%)为碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(carbapenem-sensitive Enterobacteriaceae,CSE)BSI患者。肺炎克雷伯菌(27株)是肝硬化合并CRE-BSI最常见病原菌。CRE-BSI组发生脓毒症30例(65.2%)。发生感染时,CRE-BSI组男性比例、脓毒症发生率、ALB、Cre、CRP、肺炎克雷伯菌比例均高于CSE-BSI组(P均＜0.05);CRE-BSI组WBC、大肠埃希菌比例均低于CSE-BSI组(P均＜0.05)。CRE-BSI组哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦、氨曲南、头孢唑林、头孢呋辛、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素、阿米卡星耐药率均高于CSE-BSI组(P均＜0.05)。CRE-BSI组30d死亡率(71.7%)显著高于CSE-BSI组(24.2%)(χ2=32.863,P<0.001)。多变量Logistic回归显示脓毒症、CRE感染是影响肝硬化合并医院肠杆菌科细菌BSI患者30d预后的独立性危险因素。结论 肝硬化合并医院CRE-BSI患者存在高脓毒症发生率、高抗菌药物耐药率和高30d死亡率。CRE感染与肝硬化合并医院肠杆菌科细菌BSI患者的预后密切相关。     

近5年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌流行病学及耐药性分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布特征及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物及医院感染控制提供依据。方法对该院2013年1月～2017年12月住院及门诊患者临床标本进行培养、鉴定和药敏试验,对结果进行统计学处理。结果肠杆菌科20 061株细菌共检出CRE 404株(2.0%),其中108株为肺炎克雷伯菌(46.0%);主要分离自痰液、尿液和引流液。药敏结果显示,CRE菌株对阿米卡星、复方新诺明、妥布霉素和庆大霉素的耐药率分别为38.4%,60.9%,74.0%和74.9%,对其他14种抗菌药物的耐药率均高于80%。结论 CRE菌株的检出率呈逐年上升趋势,菌种以肺炎克雷伯菌为主,并对多种临床常用抗菌药物呈高度耐药。建议今后应做好医院感染监测,合理使用抗菌药物,预防和控制耐药菌株的产生和传播。     

医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床特征和耐药分析

目的 研究石家庄市人民医院156株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床特征和耐药情况,为防控院内感染和优化临床用药提供强有力的依据.方法 收集2019年1月1日至2020年5月1日分离的156株CRE,回顾性调查,同源性分析,采用 WHONET 5. 5 软件进行统计分析.结果 收集156 株 CRE 中,以肺炎克...     

我国儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的研究进展

近年来,随着碳青霉烯类抗生素的广泛使用,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)越来越常见,严重威胁公众健康,为社会经济带来极大负担。在儿童患者中,CRE感染通常十分凶险,且在碳青霉烯酶构成谱、用药选择等方面存在一定特殊性,给治疗带来巨大的挑战。本文就儿童CRE感染的流行病学特点、治疗策略展开综述,为临床工作提供一定参考。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布及耐药性分析

目的：分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布情况及耐药性。方法：收集丽水市中心医院2010年12月～2013年6月临床分离的耐药菌株,采用法国梅里埃Vitek-2 compact细菌鉴定仪鉴定细菌,药物敏感性试验采用纸片扩散法（K-B法）。结果：共收集耐药菌株83株,其中肺炎克雷伯菌占68.67%,产气肠杆菌和阴沟肠杆菌各6.02%,大肠埃希菌2.41%。标本来源最常见为痰液（80.72%）,其次尿液（8.43%）和分泌物（4.82%）,科室分布最多者为重症监护病房（39.76%）,其次为神经外科（36.51%）。74例患者在检测出耐药菌株前1个月内使用过至少一种抗菌药。有69.88%和31.33%的患者使用过哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,15.66%和10.84%使用过亚胺培南/西司他丁和美罗培南。耐药菌株对多黏菌素B高度敏感,对米诺环素和阿米卡星的耐药率为13.25%和28.92%,对其他抗菌药的耐药率多介于70%～100%。结论：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌在医院重症监护病房和神经外科相对集中,对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,给临床治疗带来严重的挑战。医院应做好院感监测,合理使用抗菌药,从而有效预防和控制耐药菌株的产生和传播。     

海南耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药基因分析

目的 检测海南省5家综合医院临床送检微生物标本中的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,了解其耐药基因及流行现 状。方法 收集2014年6月—2016年6月期间住院患者各种培养标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌菌株,对其进行菌种鉴定和药 敏分析试验;然后对筛选出的菌株进行blaKPC-2 、blaNDM-1 和blaIMP 耐药基因PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测 序分析,经BLAST比对,确定耐药基因的基因型。结果 从5家医院的临床各种标本中,收集到75株耐碳青霉烯类肠杆菌科细 菌(CRE),主要为肺炎克雷伯菌45株占60.0%,阴沟肠杆菌13株占17.3%;科室分布主要为ICU占43.9%,儿科占10.7%;通过药 敏实验表明75株CRE除对替加环素(10.6%)、阿米卡星(23.3%)、左氧氟沙星(37.3%)、环丙沙星(40.0%)的耐药率较低外,第一到 第三代头孢及氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均为100%;第四代头孢头孢吡肟也达到89.3%,复方磺胺甲噁唑的耐药率 78.7%,哌拉西林/三唑巴坦耐药率也达到64%;75株CRE细菌中11株blaKPC-2 基因阳性占14.6%;25株为blaNDM-1 基因阳性占33.3% 和12株blaIMP 基因阳性占16%。结论 NDM-1型金属酶为海南省CRE菌株的主要耐药基因型,KPC-2型为首次发现占12%。未检 测出目的基因的CRE菌株的耐药机制有待于进一步的研究。     

肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌分子特征及其感染相关研究

目的 通过对直肠拭子主动筛查出的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)和对应患者感染后分离出的CRE进行配对分析研究,以探讨CRE定植和感染之间的分子特征异同,为临床CRE感染的防控提供帮助和指导。方法 采集2021年1月至2021年12月住院患者直肠拭子标本进行CRE菌株筛查。监测筛查阳性患者的感染发生情况,对感染菌株及其定植菌株同时进行多位点序列分型、耐药基因和毒力基因检测,并进行测序分析。结果 CRE主动筛查定植率为2.41%(75/3116),其感染率为45.3%(34/75)。碳青霉烯酶耐药基因检出以bla_KPC为主：定植组bla_KPC(25/34)、bla_OXA48(9/34),感染组bla_KPC(25/34)、bla_OXA48(10/34),检出率P>0.05;ST分型以ST11型检出率最高,定植组ST11型(25/34)、ST231型(9/34),感染组ST11型(25/34)、S...     

综合干预措施防控急诊重症病区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的效果研究

目的:了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)在急诊重症病区(emergency intensive care unit,EICU)的检出情况,探讨EICU落实综合干预措施防控CRE的效果,为医院感染防控提供参考依据.方法:某三级甲等医院(以...     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌流行病学调查与耐药性分析

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)流行病学特征与耐药性.方法 对2014年1月至2019年12月东莞市人民医院83株耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科菌种进行菌种鉴定、药敏分析及对占比最高的肺炎克雷伯菌进行常见的碳青霉烯酶基因检测,分析CRE菌株来源、菌种分布、碳青霉烯酶基因分布及耐药性.结果 83株标本中来自尿液、痰液...