经鼻高流量氧疗在儿童社区获得性肺炎中的应用进展

社区获得性肺炎（CAP）是儿童的常见病,部分患儿可出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征等严重并发症,是全球5岁以内儿童死亡的首要原因。而早期积极、有效的呼吸支持可明显降低CAP并发症发生率。经鼻高流量氧疗（HFNC）技术是近年逐步发展起来的一种氧疗方式,在儿科呼吸系统疾病治疗中的应用越来越广泛。HFNC具有提高氧合、改善通气、使用方便、患者耐受性良好等特点,在儿童CAP治疗中应用优势明显,但是如何规范、合理地应用,仍需要更多高质量的临床研究来证实。     

高流量鼻导管氧疗在高海拔性低氧血症中的应用

目的 探讨高流量鼻导管氧疗设备在海拔高于2 500 m的地区对人体的氧合的改善。方法 征集从中等海拔高度的昆明(海拔约1 891 m)快速进入较高海拔的拉萨(海拔约3 650 m)的志愿者,在拉萨使用高流量鼻导管氧疗设备吸入空气,比较使用高流量鼻导管氧疗设备前、后志愿者指端脉搏血氧饱和度(SpO₂)、呼吸频率、心率、血压水平。结果 在高原地区高流量鼻导管氧疗设备运行未出现故障,运转良好。在应用高流量鼻导管氧疗设备进行空气吸入后,随着吸入气体流量的增加,志愿者SpO₂改善,呼吸频率减低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 高流量鼻导管氧疗设备能改善高海拔地区机体的氧合同时降低呼吸做功,在高海拔性低氧血症的治疗方面存在潜在临床治疗价值。     

新型冠状病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征经间歇性俯卧位经鼻高流量氧疗治疗成功的四例报告

氧疗及呼吸支持治疗是新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的主要治疗措施,包括鼻导管或面罩供氧、经鼻高流量氧疗(HFNC)、无创正压机械通气(NIPPV)和有创正压机械通气等[1-2].我们采用间歇性俯卧位HFNC氧疗成功治疗了4例因新冠肺炎导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床...     

成人患者低氧血症经鼻高流量氧疗进展

低氧血症是指血液中氧分压的明显下降,造成呼吸困难,损害重要器官的功能,导致临床预后不良。氧气疗法是一种常用的支持治疗手段,用于纠正低氧血症和缓解呼吸困难,传统低流量氧疗受到氧气浓度不恒定和湿化不足的限制,难以满足临床救治的需求,因此目前经鼻高流量氧疗常被用于治疗低氧血症。本研究综述了低氧血症成人患者经鼻高流量氧疗新进展,旨在为低氧血症患者的治疗提供指导。     

经鼻高流量氧疗在急症的应用效果观察

目的:观察经鼻高流量氧疗在急症呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取急性低氧性呼吸衰竭且需要进行氧气治疗的患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为观察组(采用经鼻高流量进行氧疗n=40例)和对照组(文丘里面罩或双腔鼻导管进行氧疗n=40例)。观察两组患者采用不同氧疗设备后生理参数(心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉血压)的变化以及询问患者的主观感受(呼吸困难评分、舒适度评分、患者满意度评分)。结果:生理参数方面的比较,应用经鼻高流量组患者呼吸频率明显低于传统氧疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05),而心率和患者平均动脉压力方面差异无统计学意义(P>0.05)。患者主观观感受方面的比较,应用经鼻高流量组患者在呼吸困难评分,舒适度评分以及患者满意度评分方面均优于传统氧疗,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:与传统氧疗方式比较采用经鼻高流量氧疗能减低患者的呼吸功,提高患者的舒适度和耐受性,临床值得推广。     

新生儿湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的研究进展

早产儿呼吸暂停在胎龄小于34周的早产儿中极为普遍,目前国内治疗早产儿呼吸暂停除了甲基黄嘌呤类药物外,鼻塞式持续气道正压通气是治疗早产儿呼吸暂停的主要方法,但它存在着一定的并发症,国外正使用湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸系统疾病,取得满意疗效。新生儿湿化高流量鼻导管通气是一种新型的无创呼吸支持模式,与传统的鼻塞式持续气道正压通气相比,因其操作简单,创伤性小,成本低,同时增加患儿的耐受性和舒适度,保证通气的有效性而被广泛应用于早产儿。随着对湿化高流量鼻导管通气的深入研究,本文就湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的研究进展做一综述。     

经鼻高流量氧疗在成人呼吸衰竭患者中的应用进展

经鼻高流量氧疗(HFNC)是指通过鼻导管将可调节氧浓度的高流量氧气、空气及等温饱和水蒸气混合气体输送给患者的一种氧疗方式。HFNC可有效应用于各种原因导致的轻中度低氧性呼吸衰竭,但对于重度低氧性呼吸衰竭的急性呼吸窘迫综合征患者,HFNC的应用是否会导致气管插管延迟尚存在争议;HFNC应用于免疫缺陷合并急性呼吸衰竭患者可降低气管插管率;HFNC还可用于气管插管前预充氧、拔管后和手术后急性呼吸衰竭的预防。此外,HFNC用于成人急性Ⅱ型呼吸衰竭的治疗,可降低患者动脉血二氧化碳分压和呼吸频率,且患者耐受性较好。     

经湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿的护理

早产儿呼吸系统发育不成熟,容易出现呼吸窘迫综合症、呼吸暂停等疾病,有效的呼吸支持是早产儿治疗工作的核心内容之[1].因经湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗能有效治疗早产儿的肺部疾病,且通过精心护理,患儿并发症少,从而被我科采用.现将我科应用HHHFNC治疗早产儿的护理体会报告如下.     

经鼻高流量湿化氧疗在Ⅱ型呼吸衰竭中的应用进展

经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是近20年来在临床应用的新氧疗手段。HFNC通过提供大流量恒定氧浓度的空氧混合气体在口咽部形成呼吸末正压、减少解剖死腔和呼吸做功,成为治疗Ⅱ型呼吸衰竭的新选择。文章就HFNC在Ⅱ型呼吸衰竭应用的生理学机制、临床应用进展及存在的争议进行综述。     

高流量鼻导管吸氧用于成人危重患者的研究新进展

高流量鼻导管吸氧(HFNC)治疗成人危重症呼吸系统疾病是一种相对新颖的氧疗方法。与传统氧疗装置相比,HFNC可以提供21%~100%的恒定氧浓度、最高达60L/min的氧流量、37℃温度、100%相对湿度的高流量气体,可以更好的改善氧合并且患者舒适度及依从性良好。临床常用于各种病因引起的急性呼吸衰竭、气管拔除后的氧疗、癌症伴呼吸衰竭的姑息治疗、术后病人的氧疗等。但在临床应用中仍有其局限性,现就其最新研究做一综述。     

加温湿化高流量鼻导管氧疗佐治新生儿肺炎的效果观察

目的 探讨加温湿化高流量鼻导管氧疗(HHFNC)佐治新生儿肺炎的临床疗效。方法 选择2016-08~2018-01榆林市第二医院收治的新生儿生后感染性肺炎患儿80例,采用简单随机法分为两组,各40例,均给予抗感染、压缩雾化泵雾化及营养支持治疗,对照组给予普通鼻导管氧疗,研究组给予经鼻加温湿化高流量鼻导管氧疗,观察两组治疗48h后的动脉血气、临床体征以及住院时间等指标。结果 两组患儿治疗前后PaO₂、PaCO₂比较、总有效率比较与住院时间比较等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HHFNC是佐治新生儿肺炎安全有效的呼吸支持方式。     

经鼻高流量湿化氧疗在急性低氧性呼吸功能衰竭患儿中的应用

目的观察经鼻高流量湿化氧疗在急性低氧性呼吸功能衰竭患儿中的应用效果。方法选取2016年6月至2019年3月开封市妇幼保健院收治的64例急性低氧性呼吸功能衰竭患儿,按照治疗方法分组,各32例。予以常规组常规氧疗,予以高流量组经鼻高流量湿化氧疗。对比两组临床疗效,治疗前0.5 h、治疗5 h后呼吸频率、血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),口腔舒适度与干燥度。结果高流量组治疗总有效率[96.88%(31/32)]较常规组[75.00%(24/32)]高(P<0.05);治疗5 h后高流量组PaO_2较常规组高(P<0.05);治疗5 h后高流量组口腔舒适度评分较常规组高,口腔干燥度较常规组低(均P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗治疗急性低氧性呼吸功能衰竭患儿,能提高治疗效果,改善患儿呼吸状况及口腔舒适度、干燥度。     

COVID-19肺炎患者呼吸支持技术的合理应用

2019冠状病毒病（COVID-19）缺乏特异性治疗手段,氧疗和机械通气是COVID-19肺炎最基本和最重要的呼吸支持手段。本文在遵循国家指南应用原则的基础上,对其他多种指南或共识进行了修正和完善,阐明经鼻导管或面罩氧疗、经鼻高流量氧疗、无创正压通气、有创机械通气等的应用要求和评估方法,制定阶梯性治疗方案和撤离方案,提高了可操作性,也明确了实践中提高应用水平的目标和方向,有助于避免治疗副作用和不必要的防护设备和人员等的浪费。     

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗对新生儿肺炎合并呼吸衰竭疗效观察

目的:观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:选择70例新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组患儿实施经鼻持续正压通气治疗,观察组患儿实施经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,比较两组患儿血气分析指标、临床疗效。结果:治疗前和治疗后24 h,两组患儿血气分析指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组患儿PaO_2、PaCO_2水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床疗效为94.29%(33/35),明显高于对照组的74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的疗效优于经鼻持续正压通气治疗疗效。     

高流量经鼻加温湿化氧疗在急性冠脉综合征患者中的应用效果及对cTnl、BNP水平影响

目的 分析经鼻高流量湿化氧疗在急性冠脉综合征患者中的应用效果及对cTnl、BNP水平影响。方法选择2020年1月—2021年12月符合纳入标准的68例急诊急性冠脉综合征患者,展开回顾性分析,将全部患者按照治疗方法的不同分为对照组34例,采用低流量鼻导管氧疗;观察组34例,采用高流量经鼻湿化氧疗,比较二组患者的治疗效果。结果 观察组患者心率及平均动脉压下降明显,氧和指数提升效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者经治疗后cTnl、BNP值水平低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 经鼻高流量湿化氧疗在急性冠脉综合征患者中的应用优于传统的低流量鼻导管氧气吸入法,可有效改善急性冠脉综合征患者的各项指标,且可降低cTnl、BNP水平,值得在急诊科推广应用。     

加强湿化高流量鼻导管通气技术在麻醉科的临床研究与精确应用

湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula,HFNC)是一种新型无创呼吸通气治疗技术,近年来该技术在呼吸科和重症医学科得到较多应用和报道。HFNC可为围术期低氧血症呼吸治疗、麻醉预充氧、日间手术麻醉供氧、PACU 拔管后的序贯氧疗及门诊内镜诊疗麻醉中的呼吸支持等提供一项新的选择,但对危重症患者不能一概而论。要掌握HFNC的适应证和禁忌证,要加强临床监测,注意改变患者供氧模式的时机,在围术期精确使用HFNC需要科学的、充足的临床研究来支撑,探讨其临床应用价值,麻醉科医师在此领域大有可为。     

无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD急性加重（AE—COPD）合并呼吸衰竭是导致COPD患者住院最重要的原因。临床上常规给予持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗,往往疗效欠佳。重症患者须气管插管或气道切开行机械通气。     

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的临床观察

目的观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者疗效及其对氧饱和度及预后的影响。方法 2016年4月-2018年4月河北省衡水市第二人民医院呼吸消化科诊疗重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者240例,随机数字表法分成2组,每组120例。对照组给予抗炎、平喘以及化痰等常规治疗联合经鼻正压通气吸氧治疗,观察组在常规治疗基础上给予经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗。观察比较2组患者紫绀、气短以及肺部啰音等症状消失时间、生活质量及呼吸困难情况,以及动脉血气分析、氧饱和度改善及炎性因子变化。结果治疗后,观察组肺部啰音消失时间、气短消失时间、紫绀消失时间、SGRQ评分、Borg评分、IL-1、TNF-α、CRP水平、PaO_2、SaO_2、PaCO_2均优于对照组,差异均有统计学意义(t/P=10. 077/0. 000、12. 532/0. 000、17. 553/0. 000、14.483/0.000 15. 458/0. 000、21. 289/0. 000、19. 999/0. 000、24. 498/0. 000、16. 872/0. 000、8. 401/0. 000、7. 264/0.000)。结论采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,能够改善重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸困难,促进疾病相关临床症状恢复,可以有效控制病情发展,改善患者预后。     

加温湿化高流量鼻导管通气对急性低氧性呼吸衰竭的疗效观察

目的评估急性低氧性呼吸衰竭患者通过加温湿化高流量鼻导管通气的临床疗效观察。方法将我院收治的150例急性低氧性呼吸衰竭患者作为研究对象,将患者分对照组75例和治疗组75例。对照组对患者使用低流量氧疗,治疗组对患者使用加温湿化高流量鼻导管通气进行治疗。比较对照组与治疗组患者的疾病归转情况与不良反应发生情况。结果治疗组患者的低氧血症持续时间、吸氧时间与住院时间明显优于对照组,治疗组患者的器官缺氧损伤、鼻黏膜损伤与无效吸氧等不良反应发生率明显比对照组更低,治疗组患者的临床疗效更佳(P0.05),差异具有统计学意义。结论加温湿化高流量鼻导管通气在本次研究中比低流量氧疗的治疗效果更好,能够有效提高患者的临床治疗效果,减少患者的不良反应发生情况。     

经鼻高流量氧疗与无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效对比

无创呼吸机是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常用方法,可帮助患者自主呼吸,并能够根据需要调整相关指标[1]。而经鼻高流量氧疗是一种高流量混合气体的氧疗方法,可迅速改善呼吸衰竭患者的氧合指数,缓解临床症状[2]。基于此,本研究旨在对比无创呼吸机与经鼻高流量氧疗治疗应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果,现报告如下。