高渗盐水灌注治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的临床价值及对预后影响分析

目的:研究高渗盐水灌注治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的临床价值及对预后影响.方法:将94例重型颅脑损伤患者按治疗方式差异设置研究组(47例)与对照组(47例),对照组给予甘露醇,研究组给予3％高渗盐水,治疗期间持续检测患者颅压并对比治疗后30、60、180、360min颅压水平,同时对比两组治疗后180、360min、24h血液POP、Na+、BUN水平.结果:治疗后30、60、180min研究组ICP水平均低于对照组,CVP、MAP、CP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组POP、Na+、BUN水平均无明显变化且两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:3％高渗盐水可有效降低重型颅脑损伤患者颅内压与脑水肿,对提高患者预后水平及生活质量具有积极作用.     

甘露醇和高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效

目的 比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效.方法 14例重型颅脑外伤患者开颅减压术后,每位患者随机分别接受两次3%高渗盐水和20%甘露醇的降颅压治疗.用药后6 h内观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及血钠浓度和血浆渗透压的变化.结果 3%高渗盐水和20%甘露醇两者均可显著降低颅内压(P＜0.05),但3%高渗盐水作用持续时间较20%甘露醇长(P＜0.05).结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可迅速降低颅内压.3%高渗盐水持续时间比20%甘露醇更长,可作为降低颅内压的一线治疗药物.     

高渗盐水与甘露醇交替使用治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的临床分析

目的 探索高渗盐水与甘露醇交替使用治疗重型颅脑损伤术后颅内高压的效果和安全性.方法 选择2011年1月～2013年6月本院收治的重型颅脑损伤术后颅内高压患者120例,随机分为观察组（3％高渗盐水与20％甘露醇交替使用）、高渗盐水组（单独使用3％高渗盐水）和甘露醇组（单独使用20％甘露醇）,观察三组患者治疗3d后颅内压、血清肌酐及血钠水平的变化.结果 观察组患者治疗3d后颅内压明显低于高渗盐水组和甘露醇组（P＜0.05）,血钠水平明显低于高渗盐水组（P＜0.05）,血清肌酐水平明显低于甘露醇组（P＜0.05）.结论 高渗盐水与甘露醇交替使用能有效降低重型颅脑损伤术后颅内高压水平,并且能降低肾功能不全和电解质平衡紊乱的发生率.     

高渗钠溶液在闭合性颅脑外伤后颅内压增高中的救治效果

目的：分析闭合性颅脑外伤后颅内压(ICP)增高患者救治过程中应用高渗钠溶液的效果。方法：选择2021年1月—2022年9月接受治疗的闭合性颅脑外伤后颅内压增高患者60例,利用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予甘露醇治疗,观察组给予3%高渗钠溶液治疗。比较两组患者的颅内压、平均动脉压(MAP)以及颅内灌注压(CPP)变化情况;比较两组患者预后、伤后6个月病死率以及并发症发生情况。结果：治疗前两组患者的ICP和MAP及CPP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后30 min和60 min两组ICP均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而MAP和CPP均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月格拉斯哥预后评分表(GCS)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤后6个月病死率和并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：高渗钠溶液治疗闭合性颅脑外伤后颅内压增高,可以缓解患者脑水肿程度,降低颅内压水平,对改善患...     

高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内压增高患者预后改善的效果观察

目的 探讨在重型颅脑损伤后颅内压增高患者治疗过程中,为患者采用高渗盐水联合甘露醇治疗的效果,以及预后改善效果。方法 随机选取我院于2017年8月至2019年8月进行疾病治疗的重型颅脑损伤后颅内压增高患者,共计70例,以随机数字表法的形式,将其分成试验组和参照组,每组各35例。参照组行甘露醇治疗,试验组实施高渗盐水联合甘露醇治疗。比较和分析治疗前后两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化以及治疗情况、颅内压负荷情况、不同时间段两组的血清神经元特异性烯醇化酶的水平变化、治疗1年后两组患者的预后效果。结果 治疗后,试验组的GCS评分高于参照组,差异有统计学意义(P 0.05);试验组的住院天数短于参照组,差异有统计学意义(P 0.05);试验组的颅内压负荷累积率、每日颅内压负荷时间均低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05);在第3、5、7天,试验组的血清神经元特异性烯醇化酶的水平均低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗1年后,试验组的预后优于参照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 通过实验比较可知,对重型颅脑损伤后颅内压增高患者实施高渗盐水联合甘露醇治疗,能够降低颅内增强的情况,有助于病症的缓解,预后效果显著,值得临床广泛推广与应用。     

去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨运用去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法100例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组运用传统骨瓣开颅术治疗,观察组选择去大骨瓣减压术治疗。对比两组患者临床疗效、手术前后颅内压及昏迷情况。结果观察组总有效率为92.00%高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组颅内压(10.78±3.05)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(20.73±2.82)mm Hg,格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(12.67±1.96)分高于对照组的(9.24±1.75)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可以有效改善病情,应用价值高。     

高渗盐水和甘露醇对急性脑出血患者脑水肿治疗的临床对比分析

目的探讨急性脑出血后脑水肿患者采用高渗盐水和甘露醇治疗效果。方法本次选取急性脑出血后脑水肿患者80例,均为我院2013年5月至2015年5月收治,随机分组,就3%高渗盐水治疗(高渗盐水组,n=40)与甘露醇治疗(甘露醇组,n=40)效果展开对比。结果两组选取的急性脑出血后脑水肿病例药物起效时间无明显差异(P>0.05),持续时间上高渗盐水组明显长于甘露醇组,有统计学差异(P<0.05)。高渗盐水组病例在治疗1 h后,MAP、CPP升高幅度均显著优于甘露醇组,组间有明显差异(P<0.05),且有持续更长的灌注量增长时间,有统计差异(P<0.05)。结论急性脑出血后脑水肿病例,采用高渗盐水治疗,可延长药物持续作用时间,平均动脉压、脑灌注压均明显改善,对保障预后意义显著。     

高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休克患者的临床效果观察

目的探析高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休克患者的临床效果。方法80例急性颅内高压伴失血性休克患者,应用随机计算机表法分为甲组与乙组,各40例。甲组采取高渗盐复合液治疗,乙组采取甘露醇治疗。对比两组治疗前后颅内压、脑动静脉氧含量差、颈静脉球血氧饱和度、中心静脉压、平均动脉压水平及预后情况。结果治疗前,两组的颅内压、颈静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,甲组的颅内压、颈静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差分别为(22.29±2.51)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(58.49±6.58)%、(59.53±6.85)ml/L,均优于乙组的(26.44±3.05)mm Hg、(53.15±5.49)%、(68.44±7.17)ml/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中心静脉压、平均动脉压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,甲组中心静脉压、平均动脉压水平分别为(9.77±0.74)、(62.44±6.88)mm Hg,均高于乙组的(5.16±0.52)、(54.95±5.12)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组恢复良好率77.50%(31/40)高于乙组的40.00%(16/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性颅内高压伴失血性休克患者接受高渗盐复合液治疗的临床效果确切、有效,并且有助于改善患者的颅内压、脑动静脉氧含量差、颈静脉球血氧饱和度、中心静脉压以及平均动脉压水平,建议在急性颅内高压伴失血性休克患者的临床治疗中予以应用、推广。     

急性脑梗死所致颅内高压的特点和治疗分析

目的 分析急性脑梗死合并颅内高压的形成原因及特点,探讨治疗方法。方法 69例急性大面积脑梗死患者作为观察对象,经无创颅内压监测仪确诊患者为颅内高压。随机将患者分为观察组(34例)和对照组(35例),两组患者入院后均进行常规治疗,包括吸氧治疗、纠正紊乱水电解质等。观察组采用30 ml 23.4%高渗盐水进行静脉推注,对照组则应用250 ml 20%甘露醇进行静脉滴注,比较两组患者用药前、用药30 min、2、4 h颅内压、平均动脉压及中心静脉压变化情况。结果 用药30 min后,观察组颅内压、平均动脉压及中心静脉压改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组用药前及用药2、4 h各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高渗盐水与甘露醇均能快速降低脑梗死颅内高压症状,具有安全性,但高渗盐水用药30 min内降压效果优于甘露醇,值得临床推广使用。     

3%高渗盐水对重型脑外伤患者的降颅内压作用

重型颅脑损伤患者几乎都会发生颅内压(ICP)增高,这种继发性颅内病理改变严重者会发生脑疝,甚至死亡.因此,采取积极有效的降颅压方法是抢救患者生命的关键措施之一.临床使用的降颅压药物有许多,最常使用的是甘露醇,但长期使用甘露醇会引起肾功能衰竭、电解质紊乱等.近年来,运用高渗盐水治疗颅内高压有一定效果[1,2],本研究的目的是探讨3%高渗盐水(3% HS)对重型颅脑损伤ICP增高患者降颅压的疗效,并与20%甘露醇相比较.     

大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床价值

目的 研究大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果与价值.方法 120例重型颅脑外伤患者,采用随机分组法分为对照组和实验组,每组60例.对照组采用常规骨瓣开颅手术进行治疗,实验组采用大骨瓣开颅手术进行治疗.对比两组患者的治疗效果、术后颅内压、并发症发生率.结果 实验组患者治疗总有效率95.0％ 明显高于对照组的81.7...     

托拉塞米与呋塞米治疗创伤性脑水肿的临床对比观察

目的观察托拉塞米与呋塞米在治疗创伤后重型颅脑损伤后脑水肿的临床疗效及颅内压、电解质变化。方法将我科2010年9月到2011年9月收住的80例颅脑损伤引起脑水肿患者完全随机分为托拉塞米组和呋塞米组,各40例。在维生素水、电解质及酸碱平衡,清除自由基,脑保护等治疗基础上,托拉塞米组患者给予托拉塞米20mg加入0．9％氯化钠注射液10ml静脉推注,呋塞米组患者给予呋塞米20mg＋20％甘露醇125ml静脉推注。2组均1次／6h,然后根据病情变化随时调整剂量。疗程均为14d。观察用药前后颅内压的变化,同时观察尿量增加程度和临床疗效。结果托拉塞米组总有效率明显高于呋塞米组[92．5％（37／40）比62．5％（25／40）,P〈0．05]。2组治疗第1天始,尿量即开始增加,用药第1～7天,患者尿量均高于用药前,差异有统计学意义（P〈0．05）。用药第2～7天,托拉塞米组患者尿量均明显高于呋塞米组[（3489±291）ml比（3389±271）ml,（3716±431）ml比（3509±321）ml,（3869±372）ml比（3609±328）ml,（3815±429）ml比（3689±151）ml,（3792±341）ml比（3709±311）ml,（3787±411）ml比（1699±621）ml,均P〈0．05]。用药第1～7天,托拉塞米组患者颅内压均明显低于呋塞米组[（17．9±1．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（18．3±1．0）mmHg,（16．7±0．9）mmHg比（17．9±0．7）mmHg,（15．9±0．6）mmHg比（17．1±0．5）mmHg,（15．5±0．7）mmHg比（16．6±1．3）mmHg,（14．8±0．6）mmHg比（15．8±0．9）mmHg,（14．8±0．7）mmHg比（15．4±1．5）mmHg,（14．3±0．8）himHg比（15．7±0．8）mmHg,均P〈0．05]。托拉塞米组电解质紊乱发生率明显低于呋塞米组[7．5％（3／40）比20．0％（8／40）,P〈0．05]。结论托拉塞米治疗创伤性脑水肿可明显降低颅内压,增加尿量,提高疗效。     

高渗盐水对重症急性胰腺炎患者血流动力学及血清炎症因子水平的影响

目的 观察高渗盐水对重症急性胰腺炎(SAP)患者的血流动力学及血清炎症因子水平的影响,为临床应用高渗盐水治疗SAP提供理论依据.方法 57例SAP患者完全随机分为对照组(28例)和高渗盐水组(29例).高渗盐水组患者入院后每天按4 ml/kg输入7.5％高渗盐水,对照组患者则在相同时段输入0.9％氯化钠溶液,余治疗相同.分别于入院时及治疗后1、3、7、14 d记录患者平均动脉压(MAP)、HR、中心静脉压(CVP)的变化;酶联免疫吸附法动态检测血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素10浓度,动态比浊法测定血清内毒素含量.结果 治疗后第1天和第7天,高渗盐水组MAP、CVP明显高于对照组[(130±48)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(104±43)mm Hg,( 129±36) mm Hg比(104±31) mm Hg;(8.39±2.91)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)比(5.92±2.84) cm H2O,(8.82±2.69) cm H2O比(6.41±3.10) cmH2O,P＜0.05],而治疗后第3天,高渗盐水组HR明显高于对照组[(98±19)次/min比(126±27)次/min,P＜0.05];治疗后第14天,高渗盐水组内毒素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平明显低于对照组[(2.70±0.13) ng/L比(3.25±0.30) ng/L,( 30.13±8.12) ng/L比(313.42±144.35) ng/L,( 586.45±14.54) ng/L比(412.72±48.55) ng/L,P＜0.01或P＜0.05].结论 高渗盐水可改善SAP患者的血流动力学状杰并能够抑制全身炎症反应,对SAP的治疗有积极的意义.     

高渗盐水对比甘露醇治疗颅内压升高患者的疗效和安全性:基于随机对照试验的Meta分析的伞形Meta分析

目的：综合Meta分析中关于高渗盐水对比甘露醇治疗颅内压升高患者的疗效和安全性的证据,为颅内压升高患者治疗方式的选择提供依据。方法：计算机检索Medline、Web of Science、Embase、CNKI、Wanfang、VIP数据库,搜集关于高渗盐水对比甘露醇治疗颅内高压患者疗效的Meta分析,检索时间从2010年9月至2022年2月。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取、文献质量评估,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果：共纳入9项Meta分析。在平均动脉压下降幅度（P<0.01）、药物降低颅内压持续时间（P<0.01）、血肌酐浓度（P=0.01）方面,高渗盐水的治疗效果优于甘露醇;在颅内压值（P=0.12）、颅内压下降幅度（P=0.53）、脑灌注压值（P=0.66）、脑灌注压下降幅度（P=0.15）、尿素氮水平（P=0.07）、平均动脉压值（P=0.46）、血浆渗透压值（P=0.14）、血浆渗透压下降幅度（P=0.07）、中心静脉压值（P=0.22）、血钠水平（P=0.63）、药物起效时间（P=0.49）方面,高渗盐水和甘露醇的疗效差异无统计学意义。结论：高渗盐水对于颅内压升高患者的疗效和安全性略优于甘露醇,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需开展更多高质量研究进行验证。     

不同雾化吸入方式对老年泌尿外科全麻术后肺部并发症的影响研究

目的探讨不同雾化吸入方式对老年泌尿外科全身麻醉(全麻)术后肺部并发症的影响。方法125例老年泌尿外科全麻术后患者,随机分为观察组(63例)与对照组(62例)。两组雾化药物均采用氨溴索,对照组患者应用超声雾化,观察组患者应用氧气雾化。比较两组患者治疗前后血压、血氧饱和度、痰液粘弹性以及肺部并发症发生情况。结果治疗后,两组收缩压、舒张压均低于治疗前,血氧饱和度高于治疗前,且观察组患者收缩压(105.57±8.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(82.10±4.06)mm Hg均低于对照组的(134.03±10.52)、(85.13±4.44)mm Hg,血氧饱和度(95.06±3.40)%高于对照组的(90.40±3.31)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者痰液粘弹性均低于治疗前,且观察组患者痰液粘弹性(0.22±0.03)低于对照组的(0.61±0.33),差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部并发症发生率4.8%低于对照组的16.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氧气雾化与超声雾化盐酸氨溴索均能改善老年泌尿外科全麻术后患者呼吸道症状,氧气雾化方式患者氧饱和度升高显著,肺部并发症发生率低。     

液体负平衡对腹部外伤伴ARDS患者血流动力学指标、炎症因子浓度的影响

目的 探讨液体负平衡对腹部外伤伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学指标、炎症因子浓度的影响.方法 82例腹部外伤伴ARDS患者,采用电脑随机分组法分成对照组及观察组,各41例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用液体负平衡治疗.比较两组患者的血流动力学指标[心排血量(CO)、心脏指数(CI)、血管...     

黛力新治疗冠心病心肌梗死后合并焦虑症状患者的临床疗效观察

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌梗死后合并焦虑症状患者采用氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新)治疗的临床效果。方法80例冠心病心肌梗死后合并焦虑症状患者,采用随机数字表法分为对照组与干预组,每组40例。对照组开展规范化常规治疗,干预组在对照组基础上给予黛力新治疗。比较治疗前后两组患者的心率与血压水平、焦虑自评量表(SAS)评分,并进行临床疗效评价。结果治疗4周后,干预组的心率、收缩压、舒张压分别为(88.5±7.2)次/min、(133.5±6.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(90.1±5.9)mm Hg,对照组分别为(92.5±7.8)次/min、(142.0±6.4)mm Hg、(95.8±6.6)mm Hg;治疗12周后,干预组的心率、收缩压、舒张压分别为(84.2±6.7)次/min、(128.2±7.3)mm Hg、(82.4±6.3)mm Hg,对照组分别为(88.0±7.5)次/min、(138.0±8.9)mm Hg、(90.5±7.0)mm Hg,治疗4周后和治疗12周后,两组的心率、收缩压、舒张压均较治疗前降低,且干预组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,干预组的SAS评分为(51.27±5.52)分,对照组为(55.32±6.37)分,治疗12周后,干预组的SAS评分为(39.56±5.96)分,对照组为(50.31±8.79)分。治疗4周后和治疗12周后,两组的SAS评分均较治疗前降低,且干预组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的治疗总有效率90.00%高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于规范化常规治疗,对冠心病心肌梗死后合并焦虑症状患者进行黛力新治疗,有助于焦虑症状明显改善,有利于稳定血压和心率,促进病情恢复。     

参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机待机时间的影响分析

目的分析参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机待机时间的影响。方法 120例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受机械通气治疗,观察组患者在对照组基础上加用参苓白术散加减治疗。观察对比两组患者治疗前后肺功能情况、机械通气时间、住院时间以及临床治疗效果。结果治疗前,两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的PaO2、FVC及FEV1水平分别为(85.3±5.9)mm Hg、(2.9±0.4)L及(2.6±0.4)L,均明显高于对照组的(74.7±4.8)mm Hg、(2.4±0.3)L及(1.8±0.3)L, PaCO2水平(32.7±4.1)mm Hg明显低于对照组的(41.3±3.6)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间及住院时间分别为(75.15±3.27)h、(7.69±1.03)d,均明显短于对照组的(116.49±6.73)h、(10.45±1.06)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率98.33%明显高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者接受机械通气治疗的过程中,加用参苓白术散加减能有效缩短呼吸机待机时间,值得在临床治疗中推广。     

亚低温治疗对心肺复苏后缺血再灌注损伤的保护作用观察

目的 探究亚低温治疗对心肺复苏后缺血再灌注损伤的保护作用.方法 56例心肺复苏患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各28例.对照组采用常规治疗,研究组采用常规治疗+亚低温治疗.对比两组患者序贯器官功能衰竭评分、神经功能缺损评分及血气指标变化.结果 研究组氧分压(85.64±8.13)mm Hg(1mm Hg=0....