多参数MRI联合肝体积定量评估肝功能方法研究

目的:研究多参数MRI与肝体积相结合的肝功能定量评价模型。方法:收集101例钆塞酸二钠增强MRI肝硬化患者的影像数据。测量钆塞酸二钠增强前后20 min肝脏、脾脏和竖脊肌的信号强度,获得相应参数。基于体素内不相干运动获得扩散系数(D)、假扩散系数(D*)和灌注分数(f)。使用三维图像软件获得肝体积的相关参数(V_肝、V_脾和V_肝/V_脾)。从3种方法中选择评估肝功能效能最优的参数,建立肝功能评价的多元回归模型并验证。结果:建模组中,相对增强度(RE)、D*、V_肝/V_脾在不同肝功能组间差异显著,区分Child-Pugh A和Child-Pugh B、C组具有最高的AUC值。经多元回归得到肝功能定量评估模型:F (x)=3.96-1.243×RE-0.034×D*-0.080×V_肝/V_脾。结论:多参数MRI联合肝体积可对肝功能进行分级,有望用于肝功能的无创定量评估。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI肝细胞期加大偏转角的价值

目的 确定钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝细胞期,高偏转角扫描(FA)是否比标准低偏转角扫描能提高肝局灶性病变(FLL)的检出率.方法 对62例患者159个FLL在Gd-EOB-DTPA增强MRI肝细胞期第5、10、15、20min行10°和30°两组偏转角扫描成像.2位放射医师采用4分信度法独立和随机判读两组图像,测量肝细胞期所有图像的病灶-肝实质对比信噪比(CNR),并计算敏感度和特异性.结果 所有时间点上高偏转角扫描成像的病灶-肝实质CNR显著高于低偏转角成像(P＜0.001),2位医师在所有时间点检测恶性小FLL(≤10mm)的敏感度,高偏转角成像显著高于低偏转角成像(P＜0.05),两组扫描方法检测所有FLL的特异性为同样高(98.2％),无显著差异(P=1.000).结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝细胞期加大偏转角能显著增加病灶-肝实质CNR,提高FLL尤其是小恶性病灶的检出率.     

Gd-EOB-DTPA MRI增强和Gd-EOB-DTPA MRI增强联合DWI对结直肠癌肝转移诊断价值比较的meta分析

目的通过荟萃(meta)分析比较单独使用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)磁共振(MRI)增强与Gd-EOB-DTPA MRI增强联合弥散加权成像(DWI)对结直肠癌肝转移(CRCLM)的诊断价值。方法系统检索Pubmed、EMBASE、Cochrance library外文数据库及CNKI、VIP、万方等中文数据库,查找所有关于Gd-EOB-DTPA MRI增强联合DWI对比单独使用Gd-EOB-DTPA MRI增强诊断CRCLM的中英文文献。应用Stata 12.0、Revman 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入12篇文献。单独使用Gd-EOB-DTPA MRI增强与Gd-EOB-DTPA MRI增强联合DWI诊断CRCLM的合并敏感性分别为0.92(95%CI:0.87～0.95)、0.95(95%CI:0.92～0.97),合并特异性分别为0.92(95%CI:0.85～0.96)、0.91(95%CI:0.82～0.95)。进一步对直径≤1 cm的CRCLM进行合并敏感性分析,单独使用Gd-EOB-DTPA MRI增强合并敏感性为0.70(95%CI:0.63～0.76),Gd-EOB-DTPA MRI增强联合DWI合并敏感性为0.83(95%CI:0.77～0.87),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独使用Gd-EOB-DTPA MRI增强比较,Gd-EOB-DTPA MRI增强联合DWI对直径≤1 cm的CRCLM的诊断敏感性更高。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI与增强CT诊断原发性肝癌价值比较

目的 比较Gd-EOB-DTPA增强MRI与增强CT用于原发性肝癌(PLC)鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析2012年7月至2018年6月本院收治的89例PLC患者的临床资料,所有患者均行Gd-EOB-DTPA增强MRI及增强CT检查,观察病灶数目、大小、强化特点,对比诊断准确率.结果 89例患者经诊断共有107个病灶...     

钆塞酸二钠增强MRI预测乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌切除术后肝功能不全的研究

目的:探讨在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI获取的肝脏各段摄取比率(HUR)、摄取指数(HUI)在预测乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌(HCC)患者术后肝功能不全的价值。方法:回顾性分析40例行外科切除的乙型肝炎肝硬化合并HCC患者的临床和影像学资料,所有患者均在术前行钆塞酸二钠增强MRI扫描,在注射对比剂后第...     

钆塞酸二钠增强磁共振成像用于慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化评估的临床价值

目的 分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)用于慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化评估的价值。方法 收集2020年1月至2022年12月于江苏省句容市人民医院就诊、临床疑似肝脏病变接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查及肝穿刺并取得病理的CHB患者80例,依据病理分期：极少纤维化为B组(n=20)、轻度纤维化为C组(n=20)、中度纤维化为D组(n=20)、肝硬化为E组(n=20),另选同期无慢性肝病病史、肝功能正常、因其他疾病需行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查患者20例作为A组,对比各组信号绝对增强强度(AEV)、对比增强率(CER),测量肝组织肝胆期增强扫描后的T1值(T₁post),计算肝细胞分数(HeF)、摄取系数(KHeP),分析各指标对肝纤维化评估价值,Spearman相关分析AEV、CER、T₁post、HeF、KHeP与肝纤维化的关系。结果 B、C、D、E组AEV、CER对比,B组数值最高,E组数值最低(P<0.05)。A、B、C、D、E组T₁post、HeF、K...     

定量分析钆塞酸二钠增强MRI预测肝纤维化和肝硬化病理分级

目的：通过定量分析钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振（MRI）评估和预测肝纤维化和肝硬化的病理分级。方法：所有纳入本实验的55例患者,其中10例病灶周围肝脏组织无肝硬化的作为对照组,10例肝癌病灶周围肝脏组织为肝纤维化的作为肝纤维化组,另外35例肝癌周围组织为肝硬化的作为肝硬化组。所有患者术前均接受Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描。定量分析肝癌病灶周围肝脏的平扫期和肝胆特异期信号绝对增强强度（AEV）和对比增强率（CER）。分析信号AEV和CER与不同病变肝脏病理学的相关性。结果：不同病变肝脏的病理分级和信号AEV有相关性（r=-0.526,P＜0.001）;不同病变肝脏的病理分级和CER有相关性（r=-0.741,P＜0.001）。通过对2种信号强度的分析发现不同病变肝脏的病理分级与CER有更显著的负相关性。通过受试者工作曲线的分析发现CER在正常肝脏组织组和肝纤维化组之间最佳截断值为0.76,肝纤维化组和肝硬化组之间的最佳截断值为0.46。结论：CER与不同病变肝脏的病理分级存在比较显著的相关性,并能通过CER的分析评估和预测肝纤维化和肝硬化的病理分级。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI对无周围胆管扩张的肿块型肝内胆管癌中的诊断价值

目的 探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI对不伴有周围胆管扩张的肿块型肝内胆管癌(IMCC)中的诊断价值。方法 回顾性分析本院术前行Gd-EOB-DTPA检查术后经病理证实的33例孤立性无周围胆管扩张的IMCC患者的基本MRI征象、动态多期增强强化特征以及肝胆期(HBP)表现。根据肿瘤动脉期强化特点分为经典型和富血供型,测量并计算HBP病灶及周围肝实质的信号强度(SI)比,对比两型间的差异。结果 33例无周围胆管扩张的IMCC,T₂WI以混杂稍高信号为主(26/33,78.8%),伴中央高信号(13/26,50.0%)或低信号区(7/26,26.9%),66.7%(22/33)DWI上呈“靶征”,75.8%(25/33)HBP呈“EOB云”。其中,经典型(n=27)IMCC表现为周边环状强化伴中心渐进性延迟强化;富血供型IMCC(n=6)表现为全瘤(n=2)或近乎全瘤(n=4)强化伴持续性强化(n=5)或廓清(n=1)表现。两型IMCC在慢性乙肝、肝硬化感染率(11.1%vs 66.7%,P=0.011)及肿瘤大小(3.9 cm vs 2.8 cm,P=0.019...     

三维影像分析系统在肝脏肿瘤精准切除中的应用研究

目的：探讨IQQA-Liver影像分析解读系统指导精准肝脏切除的应用价值。方法：收集40例肝脏切除术患者术前CT或MRI增强检查结果,导入IQQA-Liver系统进行模拟手术,计算出模拟切除肝脏体积,与实际切除肝脏体积进行比较。结果：40例患者模拟切除肝脏体积为381.06±437.66 cm3,实际切除肝脏体积为411.75±473.45 cm3,两者差异无统计学意义（t=0.301,P=0.764）;模拟切除肝脏体积和实际切除肝脏体积呈显著正相关（r=0.976,P＜0.01）。结论：IQQA-Liver影像解读分析系统可对肝脏进行三维重建,对肝脏肿瘤精确定位,其模拟手术功能可准确评估肝脏切除体积,在肝脏切除术前评估中有一定的指导价值。     

静息态功能性磁共振成像下对精神分裂症的多体素模式分析

目的:通过多体素模式分析研究精神分裂症患者和健康对照者在静息态下的脑功能连通, 找出患者异常的脑区和网络。方法:对22 例精神分裂症患者和22 例健康对照组受试者进行静息态下全脑的磁共振扫描, 提取其功能性连通作为特征, 再选用3 种方法对选取的特征进行降维, 最后进行分类。结果:采用主成分分析方法降维后的分类效果最好, 分类率达到86.4%;而且大多数的连通特征是视觉皮层网络内部及其与中央前后回和颞叶的连通。结论:基于功能性磁共振的多体素模式分析可以将精神分裂症患者识别出来, 而视觉皮层网络从生理学方面解释精神分裂症有重大的意义。     

正常成年人脑体积随年龄变化的磁共振成像定量分析

目的探讨磁共振成像(MRI)测量正常成年人脑体积与年龄之间的关系。方法对150名正常成年人(18~83岁)行三维T1加权成像扫描,通过自动测量方法获得颅内腔容积、全脑体积、脑灰质(GM)、脑白质(WM)以及脑脊液(CSF)体积,然后进行标准化处理。结果MRI测得的成年人脑体积随年龄表现出不同的变化模式。颅内腔容积随年龄变化不明显;全脑体积在30岁前变化无显著性,之后随年龄减少;GM体积与年龄呈负相关关系;CSF体积与年龄呈正相关关系;WM体积和GM/WM与年龄均呈二次方改变模式,WM体积在45岁前随年龄呈缓慢增加,之后减小,而GM/WM在55岁前随年龄呈快速减小,之后缓慢增加。不同性别间颅内腔容积、全脑体积差异均有显著性(P<0·05),但标准化处理后全脑体积、GM、WM和CSF体积差异均无显著性。结论应用MRI能够测量正常成年人脑体积,其结果显示了正常成年人颅内腔容积、全脑体积、GM、WM和CSF体积随年龄的变化模式,有助于对异常脑体积的评价。     

功能磁共振对重症脑梗死血流动力学状态的评价(附10例报告)

目的利用功能磁共振评价急性重症缺血性脑血管病患者的脑血流动力学状态.方法选择10例首次发病的急性重症脑梗死患者,于发病4d内行灌注加权成像(PWI)、扩散加权成像(DWI)、磁共振动脉造影(MRA)及MRI检查,同时行NIHSS评分及Glasgow昏迷评分,出院时再行NIHSS评分.分析功能磁共振检查结果.结果重症脑梗死缺血区内局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)均显著低于对侧脑组织,分别降低64.1%和49.7%,两侧比较均有显著性差异(P＜0.01和P＜0.05).健侧脑组织也处于相对缺血状态,与同侧小脑组织比较,平均rCBF减少41.4%,rCBV减少33.0%.患侧平均通过时间图(rMTT)与对侧比较平均延迟3.1s,最严重者rMTT=0,而比较两侧对比达峰时间图(TTP)则无显著性差异.结论功能磁共振可为测量脑血流动力学指标提供一种量化的方法,尤其对于重症脑缺血患者,它可以快速、准确、无创地评价其脑血流动力学状态,是临床治疗和评价预后的较客观指标.     

3D-胸部CT估算肺纤维化程度在特发性肺纤维化预后分析中的应用

 目的 探讨3D-CT（three-dimensional CT）估算的肺纤维化体积（fibrotic lung volume,FLV）占肺总体积（total lung volume,TLV）的百分比（简称CT_FLV/TLV%）是否可预测特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）患者的预后。方法 纳入复旦大学附属中山医院2012年3月1日—7月31明确诊断为IPF的患者。记录患者一般情况、肺功能参数、圣乔治评分、GAP评分、氧饱和度和CT_FLV/TLV%等,分析各指标对患者生存期的影响。患者随访至2020年7月31日。结果 共纳入10例IPF患者,最长随访时间96个月,最短5个月,平均37.3个月。CT_FLV/TLV%与患者预后密切相关,CT_FLV/TLV%≤15的患者较CT _FLV/TLV%>15的患者具有明显的生存优势,两组差异有统计学意义（t=-2.93,P<0.05）。基线一氧化碳弥散量占预计值百分比（percentage of carbon monoxide diffusing capacity in the predicted value,DLCO% pred）与患者预后呈正相关（r=0.690,P=0.026）。基线GAP评分与生存有负相关趋势,但差异无统计学意义。用力肺活量（forced vital capacity,FVC）和用力肺活量占预计值百分比（percentage of FVC in the predicted value,FVC% pred）与患者预后无明显相关性。结论 采用3D-CT估算CT_FLV/TLV%可初步预测IPF患者预后;CT _FLV/TLV%或可预测IPF患者的生存期。     

磁共振成像鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌的应用分析

目的 分析磁共振成像(MRI)鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌的应用价值.方法 回顾性分析2018年4月至2019年4月本院经组织病理学检查确诊为肝硬化结节(n=42)和小肝癌患者(n=37)的临床资料,所有患者均接受MRI及螺旋CT检查,以组织病理学检查为金标准,评估MRI与螺旋CT鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌的灵敏度、特异...     

Reproducibility and accuracy of quantitative assessment of articular cartilage volume measurements with 3.0 tesla magnetic resonance imaging

Background Quantitative magnetic resonance imaging (qMRI) of articular cartilage represents a powerful tool in osteoarthritis research, but has so far been confined to a field strength of 1.5 T. The aim of the study was to determine the reproducibility and accuracy of qMRI assessments of the knee cartilage volume by comparing quantitative swine cartilage volumes of the sagittal (sag) multi echo data imagine combination water-excitation (MEDICwe) sequence and the fast low-angle shoot water-excitation (FLASHwe) sequence at 3.0-T MRI to directly measured volumes (DMV) of the surgically removed articular cartilage.

Methods Test-retest MRI was acquired in 20 swine knees. Two sag FLASHwe sequences and two sag MEDICwe sequences (spatial resolution 0.4 mm × 0.4 mm × 1.0 mm of 3-dimension (3D) were acquired at 3-T MRI in a knee. Articular cartilage volume was calculated from 3D reformations of the MRI by using a manual program. Calculated volumes were compared with DMV of the surgically removed articular cartilage. Knee joint cartilage plates were quantified paired in order.

Results  In the knee joint of swine, reproducibility errors (paired analysis) for cartilage volume were 2.5% to 3.2% with sag FLASHwe, and 1.6% to 3.0% with sag MEDICwe. Correlation coefficients between results obtained with qMRI and DMV ranged from 0.90 to 0.98 for cartilage volume. Systematic pairwise difference between results obtained with qMRI and DMV ranged from –1.1% to 2.8%. Random pairwise differences between results obtained with qMRI and DMV ranged from (2.9 ±2.4)% to (6.8±4.5)%.

Conclusions  FLASHwe and MEDICwe sequences permit highly accurate and reproducible analysis of cartilage volume in the knee joints of swine at 3-T MRI. Cartilage volume reproducibility for the MEDICwe data is slightly higher than the FLASHwe data.

     

术中磁共振和功能神经导航在语言功能区病变手术的应用

摘要：目的探讨术中磁共振和功能神经导航在语言区病变手术中的应用价值。方法61例右利手患者在术中磁共振和基
于血氧水平依赖和弥散张量成像技术的功能神经导航辅助下实施语言功能区病变手术,按部位分为A组（左额下回后部
附近病变）和B组（左颞上回后部附近病变）,术前及术后2周用西方失语症成套试验对所有患者进行语言评估,获得失语
指数（AQ）。结果AQ术前正常者（AQ≥93.8）33例,AQ术后与AQ术前对比无统计学差异（P>0.05）,AQ术前低于正常者28例,AQ
术后较术前对比有所提高（P<0.01）。术后2周时,14例（23.0%）出现语言功能下降,仅有2例（3.2%）在6个月随访时仍存
在语言功能障碍。41例获得全切除,20例获得次全切除,AQ变化值（ΔAQ=AQ术后-AQ术前）与病变切除程度无关,A组ΔAQ
高于B组。结论术中磁共振和功能神经导航技术能够较好显示病变与语言相关皮层及纤维束之间的关系,有助于语言
功能区病变患者术后语言功能的保留。     

磁共振胰胆管成像、肝脏三维容积快速采集动态增强扫描及扩散加权成像在诊断肝外胆管癌中的应用价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)、肝脏三维容积快速采集(LAVA)动态增强扫描、扩散加权成像(DWI)在肝外胆管癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析84例肝外胆管病变患者的MRI影像资料,分析其影像表现,对比MRCP、LAVA动态增强扫描及DWI对肝外胆管癌的诊断效能.结果 84例患者中,病理确诊为肝外胆管癌44例,良性病变40例.MRCP 诊断为胆管癌37例,良性病变47例;LAVA动态增强扫描诊断为胆管癌45例,良性病变39例;DWI诊断为胆管癌42例,良性病变42例.MRCP、LAVA动态增强扫描、DWI诊断肝外胆管癌的敏感性分别为70.5%、93.2%、88.6%,特异性分别为85.0%、90.0%、92.5%,准确性分别为77.4%、91.7%、90.5%.结论 DWI、LAVA动态增强扫描诊断肝外胆管癌的准确性均较高,综合运用多种序列能为肝外胆管癌的诊断与分期提供更多的信息.