慢性硬膜下血肿的治疗

慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematma，CSDH）是临床常见的一种疾病，尤其是老年病人更为多见，约占颅内血肿的10％。目前治疗多采用钻颅、血肿引流术，该治疗方法简单易行，创伤小。本组回顾性分析本院1993年1月至2002年1月48例慢性硬脑膜下血肿的临床表现、头颅CT特征、手术方法及治疗结果。     

慢性硬膜下血肿的治疗

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematma,CSDH)是临床常见的一种疾病,尤其是老年病人更为多见,约占颅内血肿的10%.目前治疗多采用钻颅、血肿引流术[1～4],该治疗方法简单易行,创伤小.本组回顾性分析本院1993年1月至2002年1月48例慢性硬脑膜下血肿的临床表现、头颅CT特征、手术方法及治疗结果.     

钻孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿疗效比较

目的 探讨单、双孔钻颅引流治疗慢性硬脑膜下血肿的不同疗效及并发症情况。方法 总结1991年以来符合要求的139例慢性硬脑膜下血肿病例随机分别行单、双孔法钻颅引流术治疗，观察其疗效和并发症。结果 经双孔法钻颅引流术治疗的病人术后恢复快，疗效好，血肿复发少。结论 双孔法钻颅引流治疗慢性硬脑膜下血肿较单孔法疗效好，且并发症少。     

锥颅冲洗引流术治疗老年人慢性硬脑膜下血肿

目的：研究锥颅冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床价值。方法：对2000年1月－2002年2月采用锥颅冲洗引流术治疗12例慢性硬脑膜下血肿患者的临床疗效、并发症防治和手术方法的改进进行分析。结果：随访6个月，11例痊愈；除1例复发血肿外，无其他并发症；临床症状恢复快，对身体影响小，住院时间缩短。结论：锥颅冲洗引流术，操作简便、安全、有效，可作为慢性硬脑膜下血肿的首选术式。     

改良钻颅引流术治疗外伤性硬膜下积液

目的：探讨外伤性硬膜下积液手术治疗的方法。方法：回顾性分析运用改良钻颅外引流术治疗外伤性硬膜下积液43例。结果：43例患者术后临床症状全部消失,术后1～3天复查头颅CT、全部患者中线复位,33例硬膜下积液全部消失,10例少量积气、积液,1周后再次复查头颅CT积气、积液消失;5例高龄患者积液长期存在,但无临床症状。结论：运用改良钻颅外引目的：探讨外伤性硬膜下积液手术治疗的方法。方法：回顾性分析运用改良钻颅外引流术治疗外伤性硬膜下积液43例。结果：43例患者术后临床症状全部消失,术后1～3天复查头颅CT、全部患者中线复位,33例硬膜下积液全部消失,10例少量积气、积液,1周后再次复查头颅CT积气、积液消失;5例高龄患者积液长期存在,但无临床症状。结论：运用改良钻颅外引流术治疗慢性外伤性硬膜下积液临床疗效显著。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿50例临床分析

目的：总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果及经验。方法：以血肿腔最厚处钻孔引流,作3—4cm头皮直切口,钻骨孔,切开硬脑膜后缓慢释放血肿,引流管置入血肿腔内反复冲洗,直至冲洗液转为清亮。结果：48例术后症状缓解或消失,复查头颅CT提示血肿清除,脑组织复张良好,2例血肿复发。结论：钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效的方法,且易在基层医院进行推广。     

钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿

目的：探讨钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿的可行性、疗效及并发症。方法：对56例经改良术式行钻孔引流术的老年慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾分析。结果：56例均行钻颅单孔双管负压引流术,全部临床治愈,无严重并发症,但术后早期易并发少量硬膜下积液及颅内少量积气。结论：钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿简单、安全,无严重并发症,更有利于清除血肿。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔闭式引流术后并发症的原因及防治

目的 探讨慢性硬脑膜下血肿钻孔闭式引流术后并发症的原因和预防方法。方法 回顾性分析98例慢性硬脑膜下血肿患者的临床及神经影像学特征，手术方法和术后并发症。结果 98例患者均采用钻孔闭式引流术，其中89例治愈，9例出现术后并发症，经治疗治愈。结论 慢性硬脑膜下血肿钻孔闭式引流术后并发症原因较多，术中细心操作及术后治疗可预防并发症的发生。     

探讨不同手术方式对于慢性硬膜下血肿术后复发的影响

目的探讨不同手术方式对于CSDH患者术后血肿复发的影响。方法回顾性分析142例CSDH患者的临床及神经影像学特征、手术方式及术后复发的关系。结果142例患者均采用手术治疗，术后13例复发中，2例术前服用阿司匹林类药物。术前CT表现为高密度或混杂密度20例，表现为等密度46例，袁现为低密度76例；双侧血肿14例；锥钻引流术38例，钻孔引流术90例。结论锥钻引流术与钻孔引流术都是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法，两者术后复发率无明显差异（0．50〉P〉0.25）；开颅血肿清除术后复发率最低。     

青年人慢性硬膜下血肿的病因及诊治

目的 探讨青年人慢性硬膜下血肿的发病机制及手术治疗。方法 本组采用单孔钻颅置双管冲洗引流术，术中用生理盐水反复冲洗血肿腔，闭式引流72h。结果 全组病例术后临床症状迅速改善，术后72h复查，12例残留少量血肿，2例颅内积气，术后2个月复查，均吸收，随访1年，无复发。结论 青年人慢性硬膜下血肿应充分认识其发病机制及临床表现，避免误诊。单孔钻颅置双管冲洗引流术创伤小，疗效明确，恢复快，可作为青年人慢性硬膜下血肿的首选治疗。     

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的：探讨单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取31例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,观察单孔钻颅冲洗并外引流术后患者的临床疗效及复发情况,分析临床疗效及影响血肿复发的因素。结果：31例患者治疗后神经功能分级较治疗前显著改善,比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后并发症包括2例颅内血肿,4例因脑萎缩导致硬膜下积液,2例非张力性气颅,1例癫痫,经保守治疗后缓解或消失。随访6个月,28例患者治愈,3例患者复发,复发率为9.68%。复发患者术前凝血功能障碍、颅脑CT显示血肿为混杂密度率、中线移位超过10 mm的比例均高于治愈患者,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,术后并发症较低,术前凝血功能障碍、混杂密度血肿或中线移位较大等因素会影响治疗转归。     

细孔钻颅密闭式引流治疗慢性硬脑膜下血肿的体会

目的总结细孔钻颅密闭式引流治疗慢性硬脑膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析经颅细孔钻颅密闭式引流治疗36例慢性硬脑膜下血肿的临床资料。结果36例中,血肿完全消失者30例,4例少量残留,2例复发,经再次手术后治愈。本组无1例死亡,无张力性气颅、感染、癫痫等并发症发生。结论经颅细孔钻颅密闭式引流是治疗慢性硬脑膜下血肿简便、可靠、有效的方法。     

老年慢性硬脑膜下血肿80例治疗分析

目的 探讨并总结老年慢性硬脑膜下血肿的临床诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2005年6月～2010年6月经手术治疗的80例老年慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料.结果 本组80例患者中,除1例并发急性大出血外,其他均经颅骨钻孔冲洗引流术痊愈出院,预后良好.术后发生严重并发症3例,其中张力性气颅2例,急性血肿1例,未出现颅内感染,也无死亡病例.随访3个月～1年均无复发.结论 CT或MRI检查是确诊断老年慢性硬脑膜下血肿的主要手段,而颅骨冲洗钻孔引流术具有操作简单、手术创伤小、疗效确切等优点,是治疗老年慢性硬膜下血肿的首选方法,值得临床上推广.     

慢性硬膜下血肿患者微创治疗体会

目的 探讨慢性硬膜下血肿的微创治疗方法 .方法 对30例慢性硬膜下血肿患者通过头颅CT扫描定位,采用锥颅的方法 进行血肿穿刺外引流治疗.结果 本组30例,术后经头颅CT复查证实无1例血肿残留,且临床症状均有明显改善.结论 应用锥颅法治疗慢性硬膜下血肿具有操作简便,手术创伤小,并发症少,血肿引流彻底,手术时间短等优点.     

改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的：探讨改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的方法及效果。方法：回顾分析采用改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者67例临床资料。结果：本组全部治愈,平均住院时间11天。术后24小时内复查CT46例,硬膜下均有积液,其中35例额部有少量积气。术后48-72小时拔除引流管,术后1个月左右CT复查示残腔少量积液3例。无硬膜下血肿、硬膜外血肿以及张力性气颅。结论：改良钻孔引流术既能彻底冲洗血肿腔,亦能探查血肿腔,降低复发率,降低术后并发症,安全可靠、疗效较好。     

慢性硬膜下血肿87例临床分析

目的：加强对本病的认识，做到早诊断早治疗，减少手术并发症。方法：通过对87例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床资料进行回顾性分析，尤其是对CT检查的重要性及治疗方法和预后进行较详细分析。结果：3例经保守治疗治愈；80例经钻颅冲洗引流术(BHID)，治愈率90％；4例多房分隔型者和8例钻孔引流术失败的经开颅血肿清除术治愈．结论：对于CSDH头颅CT扫描是简单、安全、较准确的诊断方法，钻孔引流术是治疗本病的首选方法；对于多房分隔型及钻孔引流失败的CSDH应行开颅血肿清除术。     

双钻孔冲洗与持续导管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿21例

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的手术方式。方法分析21例经双钻孔冲洗与持续导管引流的老年人慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果21例老年人慢性硬膜下血肿均行双钻孔冲洗与持续导管引流术，术后10d头颅CT检查，5例血肿完全消失，16例血肿腔内有少许低密度硬膜下积液；无再出血及气颅等并发症。结论应用双钻孔冲洗与持续导管引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿，术后并发症少，效果良好。     

中青年慢性硬膜下血肿27例诊治分析

目的探讨中青年慢性硬膜下血肿的诊治方法。方法 27例（33侧）中青年慢性硬膜下血肿患者,其中8例（10侧）在局部麻醉下行头皮切开钻孔冲洗引流术,19例（23侧）在局部麻醉下采用YL-1型穿刺针钻颅血肿冲洗引流术。结果 27例患者均顺利手术,经引流后症状逐步改善,术后复查头颅CT见血肿量明显缩小,中线移位明显好转,均未发生脑损伤、张力性气颅、硬膜外血肿及颅内感染等并发症。全部患者术后2个月后复查示血肿全部吸收,随访半年未见复发。结论中青年慢性硬膜下血肿容易误诊,其诊断主要依赖CT检查,一旦确诊且存在颅内压增高症状,应立即施行手术治疗。     

青年人慢性硬膜下血肿的病因及诊治

目的:探讨慢性硬膜下血肿的发病机制及手术治疗。方法:本组采用单孔钻颅置双管冲洗引流术,术中用生理盐水反复冲洗血肿腔,闭式引流72h。结果:全组病例术后临床症状迅速改善,术后72h复查,12例残留少量血肿,2例颅内积气,术后2月复查,均吸收,随访1年,无复发。结论:慢性硬膜下血肿应充分认识其发病机制及临床表现,避免误诊。单孔钻颅置双管冲洗引流术创伤小,疗效明确,恢复快,可作青年人慢性硬膜下血肿的首选治疗。     

钻颅引流慢性硬脑膜下血肿并发颅内血肿

本文报道42例慢性硬脑膜下血肿，行钻颅置管持续引流，术后11例并发颅内血肿，经及时治疗均获痊愈，本文对慢性硬脑膜下血肿钻颅术后并发血肿部位、形成机理和早期诊疗进行了讨论。