32例恙虫病临床分析

恙虫病是由东方立克次体通过恙螨幼虫为媒介所引起的一种急性传染病。我院1989年10月8日～1991年12月2日收住院恙虫病患者32例,现报告如下: 临床资料一、诊断标准:按王季午主编传染病学制定的标准,结合特异性血清恙虫病立克次体IgM、IgG抗体测定(采用免疫酶染色法),32例患者均符合恙虫病诊断标准。二、一般资料:32例患者中农民25例(78.1%),城郊居民4例(12.5%),工人3例(9.4%)。     

162例恙虫病临床分析及治疗探讨

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。临床表现有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等[1]。本病以10～11月份为发病高峰,属秋季型恙虫病[2]。由于其临床表现复杂多样,造成临床的误诊率较高,现将我院1993～2003年经治的162例恙虫病的情况分析报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组男106例,女56例;年龄5～72岁,中位年龄40岁。其中农民124例,农业机械手18例,学龄前儿童3例,学生9例,教师2例,工人6例。全部患者都来自农村,每年均以10～11月份发病,均为秋收农忙季节,入院时发热2～15 d。均符合以下诊断标准:(1)…     

恙虫病继发血小板减少的临床分析

目的探讨恙虫病继发血小板减少的临床特点及分析血小板减少在恙虫病诊疗中的意义,为恙虫病的诊断及治疗提供依据和方法。方法对2012年5月至2013年10月我科收治的80例恙虫病患者治疗前及治疗后的外周血象进行回顾性分析,同时选取80例健康成人的外周血象进行对照研究。结果 80名恙虫病患者血小板计数均比对照组减低,经1～2周治疗后80名恙虫病患者血小板计数均恢复到正常参考范围。结论恙虫病患者往往并发外周血血小板减少,属于继发性血小板减少。经过积极的原发病治疗,血小板基本可以恢复正常。这也为我们在判断没有典型临床特征的病例提供了一定的诊断依据。     

外斐氏OXk试验在恙虫病暴发调查的价值

目的证实河南省发生的不明原因发热、头痛、皮疹病人的病因。方法对可疑病人进行流行病学调查、用血清学、套式PCR方法检测病人血清抗体滴度、血清型及立克次体特异性基因片段。结果恢复期病人血清外斐氏OXk阳性率100%。11例病人的双份血清抗体呈4倍升高;恙虫病立克次体IFA检测lgM和lgG抗体,20份均为阳性,最高达1∶2560;恙虫病血清学分型G illiam 4例,Karp 6例,Kato 8例。套式PCR检测病人血标本中特异性R tDNA片段,3份阳性;结论外斐氏OXk试验简便、易行,适用于暴发疫情的定性。值得注意的是病人第1周阳性率较低,对高度怀疑恙虫病患者在第1周内OXk阴性,在第(2、3)周再作OXk试验,可以得到明确诊断。     

应用抗恙虫立克次体的单抗检测恙虫立克次体抗原

应用斑点ELISA技术,以辣根过氧化物酶标记的抗恙虫立克次体Karp毒株的单抗分别检测了恙虫病患者血清、恙虫立克次体保种传代的小鼠血清、恙虫病流行地区的野鼠血清以及恙螨中的恙虫立克次体抗原,结果表明本法是早期诊断恙虫病和进行该病流行病学调查的一种简便而有效的手段。     

河南省信阳地区鼠类感染立克次体的调查

目的了解河南省信阳疫区鼠类中恙虫病东方体、斑点热及斑疹伤寒立克次体感染状况。方法采用巢式-聚合酶链反应(nested-PCR),对信阳市淮滨县捕获的家鼠肝、脾、肾、血液标本进行扩增恙虫病东方体、斑点热群及斑疹伤寒群立克次体热休克蛋白(groEL)基因并测序分析。采用间接免疫荧光方法(IFA)对家鼠血清标本进行斑疹伤寒病原体、恙虫病东方体特异抗体检测。结果共捕获鼠62只,其中内脏标本中检出恙虫病东方体10份(16．13％),斑疹伤寒立克次体5份(8．06％),斑点热群立克次体4份(6．45％);血液标本中检出恙虫病东方体5份(8．06％),斑疹伤寒群立克次体4份(6．45％),斑点热群立克次体1份(1．61％)。有5份标本同时检出恙虫病和斑疹伤寒,复合感染率为8．06％。在鼠内脏标本中检测到2株蚤传斑点热病原体R．felis。用IFA检测26份鼠血清抗体,3份恙虫病阳性(11．5％)。结论信阳地区啮齿动物宿主鼠类标本中检测出恙虫病东方体、斑点热群和斑疹伤寒群立克次体,存在复合带菌状况,鼠血清恙虫病东方体特异抗体流行率较高。     

周宁县首例恙虫病病例调查

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。其临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。2005年1月下旬，周宁县发现首例恙虫病患者，县疾病预防控制中心立即组织人员进行调查处理。     

恙虫病126例临床诊治分析

恙虫病为通过恙虫叮咬传播立克次体引起的传染病 ,可引起全身小血管炎、血管周围炎及内皮细胞增生 ,临床表现多样复杂 ,并发症较多 ,极易造成误漏诊 ,近年来有增多的趋势[1,2 ] 。为提高基层医师对恙虫病的认识 ,减少误漏诊的发生 ,笔者对我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治 12 6例资料完整的恙虫病进行诊断和治疗的临床分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 12 6例均符合恙虫病诊断标准 ,其中男 78例 ,女 4 8例 ;年龄最大为 73岁 ,最小 12岁 ,其中<2 0岁 4例 ,～ 30岁 8例 ,～ 4 0岁 2 7例 ,～ 5 0岁 6 0例 ,5 1岁以上 …     

62例小儿恙虫病临床特点及治疗分析

目的探讨小儿恙虫病临床特点,提高对小儿恙虫病的诊断及救治水平。方法回顾性分析了昆明市儿童医院2008年1月至2011年6月的62例恙虫病住院患儿的临床资料、治疗及转归情况。结果全部患儿均有发热、焦痂或溃疡,35例并发脑炎,29例出现肺炎,5例肺水肿的改变,41例血小板减少,31例白细胞总数升高,60例C反应蛋白升高。全部病例给予盐酸多西环素片及保护重要器官治疗,3例行机械辅助通气治疗,2例因多器官功能衰竭死亡,其余病例全部治愈。结论小儿恙虫病的临床表现形式多样,以发热、焦痂或溃疡为特征,早期发现、早期诊断、早期治疗,避免发展为严重恙虫病,引起严重并发症或者死亡。盐酸多西环素是治疗恙虫病的有效药物。     

162例恙虫病临床分析及治疗探讨

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。临床表现有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等。本病以10～11月份为发病高峰，属秋季型恙虫病。由于其临床表现复杂多样，造成临床的误诊率较高，现将我院1993～2003年经治的162例恙虫病的情况分析报道如下。     

云南省保山市一起地方性斑疹伤寒暴发的调查

目的 了解云南省保山市一起地方性斑疹伤寒暴发的流行病学特征.方法 收集患者的流行病学资料.应用外斐反应和间接免疫荧光方法同时检测患者血清中莫氏立克次体、恙虫病东方体IgG抗体.用PCR检测鼠类脾脏标本中莫氏立克次体、普氏立克次体gltA基因,恙虫病东方体56kDa蛋白基因,斑点热群立克次体ompA基因,埃立克体16S rRNA基因和无形体16SrRNA基因.结果 2009年7-8月保山市隆阳区该起地方性斑疹伤寒累计发病58例,其中48例为临床诊断病例,10例为实验室诊断病例.3例地方性斑疹伤寒实验室诊断病例存在Karp型恙虫病东方体感染.PCR检测黄胸鼠脾脏85份,其中莫氏立克次体gltA片段阳性3份(阳性率为3.5%),其序列与莫氏立克次体Wilmington株(GenBank U59714.1)同源性为100%;普氏立克次体、恙虫病东方体、斑点热群立克次体、无形体和埃立克体均为阴性.结论 经流行病学、临床资料和实验室检测证实,保山市隆阳区该起疫情为地方性斑疹伤寒.从当地优势鼠种黄胸鼠中检测到莫氏立克次体核酸及序列,表明当地存在地方性斑疹伤寒疫源地.

Abstract：

Objective To understand the epidemiologic characteristics of endemic typhus in Baoshan city. Methods Epidemiological data were collected and characteristics were analyzed. IgG antibody(Ab) of Rickettsia mooseri and Orientia tsutsuganushi in serum of patients were tested using both Weil-Felix and IFA method. The Rickettsia mooseri gltA gene, Rickettsia prowazekii gltA gene,Orientia tsutsugamushi 56 kDa protein gene, SFGR ompA gene, Ehrlichia sp. 16S rRNA gene and Anaplasma sp. 16S rRNA gene in spleen of mice were examined by PCR. Results Fifty- eight endemic typhus cases were found in Longyang district of Baoshan city, during July to August, 2009.Among them, 48 cases were confirmed by clinical diagnosis and 10 cases by laboratory tests. The Ab of Orientia tsutsugamushi Karp serotype was detected in 3 cases from laboratory diagnosis. The spleen samples from 85 Rattns flavipectus were tested using PCR. Of them, 3 samples for Rickettsia mooseri gltA gene showed positive (positive rate was 3.5% ), and the homology of 3 Rickettsia mooseri and Rickettsia mooseri Wilmington strain (GenBank U59714.1) was 100% through comparing gene sequence. The results of PCR for detecting Rickettsia prowazekii, Orientia tsutsugamushi, SFGR,Anaplasma sp. and Ehrlichia. sp were all negative. Conclusion The outbreak of endemic typhus was confirmed in Longyang district of Baoshan city through epidemiological data, clinical diagnosis and laboratory tests. Rickettsia mooseri DNA was detected in the dominant Raw flavipectus, suggesting that endemic typhus did exist in the local areas.     

恙虫病新媒介高湖纤恙螨的发现及流行病学研究

1957年笔者等在浙江省青田县高湖乡进行恙虫病调查中,发现一新种纤恙螨,定名为高湖恙虫(新种)[Trombicula (Leptotrombidium) gaohuensis Sp.nov.1957.],为了确定其媒介作用,从流行病学、病原学、生态学方面进行了一系列研究。
以该螨幼虫在作者身上作叮人试验,证明该螨能,叮咬健康人;以二代幼虫5~20只为一组,分5组叮咬健康小鼠,2组发病死亡,分离出2株恙虫病立克次体,电镜观察发现在卵和二代幼虫体内有大量恙虫病立克次体,实验证明该螨能经卵传递恙虫病立克次体,有自然感染;该螨分布于全省四个专区十余个县,为当地恙虫病疫源地的优势螨种,其季节消长与恙虫病的流行曲线相一致其生境分布与恙虫病患者的感染场所、地区分布相一致。经多年的调查研究,高湖纤恙螨已完全符合判定媒介恙螨的标准条件,故认定:我国发现的高湖纤恙螨为恙虫病的新媒介。     

河北某村恙虫病发病特点的流行病学研究

目的：阐明河北省疫源地恙虫病流行强度及其分布。方法：对1997年疫源地内发热人群进行登记和采血,通过血清凝集试验和间接免疫荧光试验,检测病人血清中OXk抗体,恙虫病立克次体IgG和IgM,以确诊恙虫病病人。结果：疫源地居民恙虫病发病率为2．90％,各年龄组均粗发病,但以30－49岁年龄组为发病高峰,女性发病率高于男性,病例仅分布于9－11月份,以10月份为发病高峰,各生产队居民发病率以1队和2队偏高。结论：河北省甘源地恙虫病发病强度较大,属秋季型疫源地。     

Human Rickettsialpox, Southeastern Mexico

The detection of Rickettsia akari in 2 human patients increased the diversity of rickettsioses affecting the public health in the southeast of Mexico. Rickettsialpox should be considered in the differential diagnosis with other febrile illnesses for the correct diagnosis and accurate treatment of this potential threat to human health.     

Serological and blood culture investigations of Nepalese fever patients

Serological testing of paired (i.e. admission and convalescent) sera from 103 fever patients in Kathmandu, Nepal, was performed to estimate the prevalence rates of scrub typhus, murine typhus, Leptospira and dengue virus antibodies and to determine their role in the cause of active infections. Blood cultures from 15 patients grew Salmonella enterica serovar Typhi, 8 grew S. Paratyphi A and 6 grew other bacteria. Diagnostic antibody levels were detected against murine typhus (27/103; 26%), scrub typhus (23/103; 22%), Leptospira (10/103; 10%) and dengue virus (8/103; 8%). Nineteen patients (18%) had diagnostically raised antibodies to more than one infectious agent. Seven S. Typhi (7/15; 47%) and two S. Paratyphi A (2/8; 25%) patients had significant scrub typhus, murine typhus, Leptospira or dengue virus IgM antibody titres. This study confirms the presence of leptospiral, rickettsial and dengue infections in Kathmandu as well as evidence for mixed infections with S. Typhi and Orientia tsutsugamushi or Rickettsia typhi. These infections should be kept in mind when considering the differential diagnoses of fever and empirical treatment options in Nepal. Many patients demonstrated static IgM antibody results between paired serum collections, suggesting recent rather than acutely active infections.     

河北省恙虫病的血清流行病学研究

目的：对河北省恙虫病疫源地内病例进行血清学分型和抗体动态观察,了解疫源地和非疫源地内人群恙虫病抗体阳性率,初步掌握恙虫病血清流行闰学规律。方法：采集患者病后不同时期的血清标本和疫源地内及非设源地内人群血清标本,用间接免疫荧光法检测恙虫病抗体。结果：27例恙虫病患者均被证实为Gilliam血清型。病后第3d即可出现IgM和IgG抗体,20d至1年IgM和IgG抗体阳性率均为100％,抗体滴度高峰为病后10－19d,之后开始逐渐下降,疫源地内健康人群IgG和IgM抗体阳性率分别为7．70％和4．81％,提示可能存在隐性感染,非疫源地内未发现抗体阳性者。结论：初步阐明恙虫病的血清流行病学特点,在流行区可能存在隐性感染。     

建立染料法荧光定量PCR检测恙虫病东方体

目的建立染料法荧光定量PCR检测恙虫病东方体。方法根据恙虫病东方体56kD外膜蛋白基因序列设计特异性引物,建立染料法(SYBR green I)实时荧光定量PCR,评估其灵敏性及特异性;并对恙虫病东方体鸡胚培养物、东方体感染小白鼠脏器标本以及恙虫病病人血样等多种样本进行检测。结果建立的荧光定量PCR标准曲线的循环阈值(Ct)与模板拷贝数呈良好的线性关系(r2=0.99),灵敏性评估显示20μl体系单PCR反应管靶基因大于28个拷贝即可被有效检测,最低检出浓度为2拷贝/μl,比普通PCR检测方法提高1~2个数量级,并且具有较好的重复性;建立的SYBR I染料法具有良好的特异性,与立氏立克次体R株等其他5种立克次体,以及被检测的其他几种病原菌DNA模板均不发生特异性扩增;用建立的染料法对东方体鸡胚培养物、东方体感染动物脏器,以及采集的现场恙虫病病人血样共59份标本进行检测,其中57份检出阳性。用该定量PCR检测恙虫病东方体实验感染小鼠的血、脾脏、肾脏、肝脏标本,结果脾脏中东方体检出量最多,肝脏和肾脏次之,血中的恙虫病东方体量较低。结论本研究建立荧光定量PCR方法均具有很高的特异性和敏感性,适合各种样本中东方体的快速检测,可用于实验室的快速诊断。     

杭州市发现恙病疫源地的调查报告

1986年作者在杭州市郊进行恙虫病调查中,百临安县杨山坞村采集的高潮纤恙蜗及其寄生宿主社鼠和针毛鼠中同时分离出恙虫病立克次体,发现和证实杭州市郊有恙虫病自然疫源地。该疫源地位于北纬30°35'',是东天目山的主要林区,植被是阔叶为主的阔叶针叶混交林,以高潮纤恙躺为媒介,以社鼠、针毛鼠为宿主,属内陆山地型恙虫病疫源地。