炎性免疫细胞凋亡在SIRS和MODS中的作用

中图分类号：Ｒ３６５;Ｑ２５５文献标识码：Ａ文章编号：１００３０６０３（１９９９）０８０５０７０３全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是创伤、烧伤、重症胰腺炎、心肺脑复苏等非感染性疾病及脓毒症等感染性疾病存在的一个共同的难...     

急性胰腺炎与全身炎性反应综合征及多器官功能障碍综合征

中图分类号：Ｒ６５７．５１;Ｒ３６５文献标识码：Ｂ文章编号：１００３０６０３（１９９９）０８０４９６０２全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）可由感染或非感染性损伤如严重创伤、胰腺炎等引起〔１〕,临床上由ＳＩＲＳ、全身性感染、严重感染、感染性休克到多器官功能...     

我国中医药防治急性呼吸窘迫综合征实验研究概况

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是严重感染、创伤、休克等诱导的全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）在肺部的体现,是全身炎症反应导致的多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的启动和组成部分〔１〕;其病理基础为急性肺损伤（ＡＬＩ）。ＡＬＩ包括从轻到重的、连续的、全部的病理生理过程,ＡＲＤＳ是其最严重的极端阶段〔２〕。目前,ＡＲＤＳ的治疗未获突破性进展,病死率仍居高不下。国内在运用中医中药防治ＡＲＤＳ方面进行了有益探索,现将有关实验研究概述如下。１　单味中药及其成分的研究１．１　大黄：大黄可显著改善大鼠肠缺血再灌注…     

急性重型胰腺炎并发SIRS和ARDS及其预后(附126例分析)

目的 提高急性重型胰腺炎（ＡＳＰ）并发全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的认识。方法 分析了１２６例ＡＳＰ患者的临床资料,病人至少符合修订后ＳＩＲＳ诊断标准。结果 １２６例ＡＳＰ患者中符合修订后ＳＩＲＳ２项标准者３５例（２７．８％）,３项者４３例（３４．１％）。４项者４８例（３８．１％）;ＳＩＲＳ２项者合并ＡＲＤＳ３例（８．６％）,３项者合并ＡＲＤＳ２１例（４８．８％）     

严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点

目的：探讨严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床特点。方法：对１６２例严重创伤、创伤严重度评分（ＩＳＳ）≥１６分者进行回顾性分析,４６例并发ＡＲＤＳ,均发生了全身炎症反应综合征,其中３１例发生多脏器衰竭（ＭＯＦ）。并对４６例ＡＲＤＳ发生率为７１．８％,显著高于ＩＳＳ１６～２５分者（２８．２％）。发生ＭＯＦ患者血浆ＥＴ－１、ＡＤＭ、ＴＭＦ－α显著增高,且死亡组高于存活组。结论：创伤严重程度     

围急性呼吸窘迫综合征期中性粒细胞化学发光的改变及其意义

目的：了解急性肺损伤形成和发展过程中中性粒细胞的功能状况。方法：采用液闪单光子辐射法检测全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）患者中性粒细胞（ＰＭＮ）的化学发光。结果：处于ＳＩＲＳ期患者ＰＭＮ的基础发光和最大吞噬发光均有所增强；进入ＡＲＤＳ期的患者ＰＭＮ基础发光仍处高水平，但最大吞噬发光已有所下降；进一步发展至ＭＯＤＳ期的患者基础发光无明显下降，而最大吞噬发光已下降至明显低于静息ＰＭＮ水平。结论：机体全身炎性反应早期ＰＭＮ的激活水平增高，吞噬反应能力增强；而随病情进展及恶化，在ＰＭＮ的激活维持高水平的同时，其吞噬反应能力则逐渐下降乃至衰竭。     

脓毒症:感染性MODS的预防

中图分类号：Ｒ６３１文献标识码：Ｃ文章编号：１００３０６０３１９９９（０８）０４５３０３近年，在危重病急救医学领域中，国内外热衷于多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的研究，１９９１年ＡＣＣＰ／ＳＣＣＭ在美国芝加哥联合召开的国际学术大会上强调了全身炎性反...     

围急性呼吸窘迫综合征期杀菌—通透性增加蛋白相关指数的探讨

目的：探讨中性粒细胞（ＰＭＮ）在急性肺损伤发展过程中的激活水平和规模，以及对病情和转归的指示意义。方法：采用酶联免疫吸附法检测全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）患者血浆杀菌通透性增加蛋白（ＢＰＩ）水平，以及循环血ＰＭＮ体外激活时ＢＰＩ的释放水平；计算血浆ＢＰＩ水平与循环血ＰＭＮ数量的比值，以及ＢＰＩ与ＰＭＮ体外释放量间的比值。结果：随患者循ＳＩＲＳＡＲＤＳＭＯＤＳ路径的病程发展，患者血浆ＢＰＩ／外周血ＰＭＮ和血浆ＢＰＩ／ＰＭＮ体外释放ＢＰＩ呈逐渐上升趋势。ＳＩＲＳ时两个比值皆小于１，ＡＲＤＳ时前者在１左右，后者已升至１以上；ＭＯＤＳ时两者进一步升高。结论：ＳＩＲＳＡＲＤＳＭＯＤＳ发展过程中，ＰＭＮ激活的水平和规模逐渐增大，而ＰＭＮ杀菌和中和内毒素的贮备能力却逐步下降；研究结果为临床提供了简单、有用的病情指标和方法学指导。     

11例肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征临床分析

１１例肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征临床分析高晓玲１９９３～１９９６年３月，我院收治１０２例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者，其中并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１１例，报告如下。１临床资料１．１病例：ＨＦＲＳ患者１０２例，均按１９８６年全国（...     

MODS动物模型研究进展

中图分类号：Ｒ３６５;Ｒ３３２文献标识码：Ａ文章编号：１００３０６０３（１９９９）０８０５０４０４多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）动物模型是研究ＭＯＤＳ发病机制和临床防治的基础,同时也是ＭＯＤＳ研究的一个难点。ＭＯＤＳ是多因素诱发的临床综合征,发病机...     

原发性肾小球疾病,皮肤粘膜淋巴结综合征,过敏性紫癜血液流变学探讨

本文对３０例原发性肾小球疾病、１６例皮肤粘膜淋巴综合征、１３例过敏性紫癜患儿作了血液流变学测定，并与健康对照组比较，结果显示：原发性肾小球疾病组的全血粘度（高切、低切），红细胞聚集指数，还原粘液，（高切，低切），血沉（ＳＲ），血沉Ｋ值（ＳＲＫ），显著高于对照组，（Ｐ＜０．０５），表现为高血粘综合征。皮肤粘膜淋巴综合征组全血粘度（低切），还原粘度（高切，低切）红细胞聚集指数，ＳＲ，ＳＲＫ值也显著高于     

重度创伤后急性呼吸窘迫综合征－附57例分析

本文对５７例重度创伤后并发的急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）进行了回顾性总结。５７例中合并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）３４例。全组中死亡３６例（６３．２％），第三、四期病死率明显高于第一，二期。酸碱失衡中以呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒为最多见。分析了ＡＲＤＳ与全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和ＭＯＦ的关系。由于创伤后ＡＲＤＳ的发生率及病死率均较高，因而在创伤救治中，应密切监测呼吸和其它脏器的功能，以免发生ＭＯＦ，提高创伤后ＡＲＤＳ的救治水平。     

肾细胞DNA合成刺激因子的实验和临床研究

采用大鼠原代肾皮质细胞体外培养和３Ｈ－ＴｄＲ掺入法检测１０例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者和１０例正常献血员血清。结果显示：患者血清可显著提高原代肾皮质细胞ＤＮＡ中３Ｈ－ＴｄＲ掺入量，提示ＨＦＲＳ患者血清中可能存在某种促肾生长物质。同时利用本室制备的肾细胞ＤＮＡ合成刺激因子（ＲＤＳＳＦ）治疗ＨＦＲＳ４３例，并与２２例ＨＦＲＳ对照比较，治疗组尿素氮、血肌酐下降和尿蛋白消失优于对照组。     

肾综合征出血热血液流变学与内皮素的动态变化

肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）病毒是一种泛嗜性病毒，主要以全身脏器的毛细血管损伤为基础，导致临床上发生多脏器功能的损伤。为探索其血液动态变化，我们测定了ＨＦＲＳ患者血液流变学、肾功能（ＢＵＮ）及内皮素（ＥＴ）的动态变化，现将结果报告如下。１资料与方法１．...     

肾综合征出血热并发严重心动过缓53例分析

肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）是一种以全身毛细血管和小血管损害为主的常见传染病，可产生多种并发症，合并心肌及传导系统损害的研究已有报道。本研究主要探讨ＨＦＲＳ并发严重心动过缓的机制和治疗经验。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的支持治疗

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）至今仍缺乏有效治疗,与其相关的病死率仍在５０％以上〔１〕。目前治疗ＡＲＤＳ及急性肺损伤（ＡＬＩ）的一般原则包括：治疗导致ＡＲＤＳ和ＡＬＩ的基础疾病,排除感染因素（所有ＡＬＩ和ＡＲＤＳ的患者,都应该怀疑有感染）,除外弥散性肺炎（一般要求用支气管镜、支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检３种方法排除）,支持治疗（包括机械通气、体位治疗、血流动力学管理、血管活性药物的应用、实验性药物治疗、继发性并发症的防治等）。其中支持治疗仍是治疗的关键和重点。本文就有关ＡＬＩ和ＡＲＤＳ的支持治…     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热急性肾功能衰竭体会

１９９５年４月～１９９８年６月,我院收治肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）６４例,对其中３３例危重型ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者进行了血液透析（ＨＤ）,现报告如下：１临床资料诊断与分型依据卫生部１９８７年颁发的《流行性出血热防治方案》。ＨＦＲＳ—ＡＲ...     

骨髓增生异常综合征患者血清可溶性白细胞介素—2受体测定

目的：探讨可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）在骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）中的改变及临床意义。方法：用双抗体夹心酶联免疫标记（ＥＬＩＳＡ）法检测７例ＭＤＳ患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平。结果：ＭＤＳ患者血清ＳＩＬ＿２Ｒ高于正常人,并与ＭＤＳ类型、疗效相关。结论测定ＭＤＳ患者血清ＳＩＬ－２Ｒ水平对诊断ＭＤＳ及分型、判断疗效有重要意义。     

八种自身免疫病患者血清催乳素测定及其临床意义

目的：探讨系统性自身免疫病（ＳＡＩＤＳ）患者血清催乳素（ＰＲＬ）水平,高ＰＲＬ血症发生率及其临床意义,方法：放免法测定２０６例连续非选择性ＳＡＩＤ患者血清ＰＲＬ水平,其中系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）９１例,类风湿关节炎（ＲＡ）４９例,强直性脊柱炎（ＡＳ）３１列以肌炎（ＤＭ）１２例,白塞病（ＢＤ）１０例,系统性硬化（ＳＳＣ）７例,银屑性关节炎（ＰＡ）与赖特综合征（ＲＳ）各３例。２０例非ＳＡＩＤ高ＰＲＬ血     

肝硬化门脉高压症患者脾切除术后血浆内毒素水平与全身炎症反应综合征的关系

目的：动态观察体循环及门静脉血中内毒素水平的变化，探讨脾切除门奇静脉断流术后血浆内毒素水平与全身炎症反应综合征（ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ）的关系。方法：对１１ 例肝硬化门脉高压症患者行脾切除门奇静脉断流术前后门、体循环血浆内毒素水平进行测定。结果：肝硬化门脉高压症患者体循环内毒素水平〔（０１３３ ±００６４） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ〕明显高于健康对照组〔（００７４±００２３） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ， Ｐ＜ ００５〕，其门静脉血内毒素浓度为（０２４４±００９２） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ，显著高于体循环血水平（ Ｐ＜ ００１）。患者 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ期内毒素浓度与非 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ期相比显著升高〔分别为（０３９９±０３０４） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ和（０１４９±００６９） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ， Ｐ＜ ００１〕，且内毒素水平愈高， Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ发生率亦明显增高。结论：腹部大手术后可引起内毒素易位，内毒素血症与 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ的发生和发展密切相关。动态观察血浆内毒素水平的变化，有助于脾切除术后感染并发症的诊断。