布比卡因＋氟哌利多分别与咪唑安定和曲马多组合用于硬膜外术后镇痛的比较

目的：比较布比卡因＋氟哌利多分别与咪唑安定或曲马多组合用于硬膜外术后镇痛的效果及副反应。方法：将６０例腹部及下肢手术的病人随机分为３组,Ａ组用药为布比卡因１３０ｍｇ＋氟哌利多５ｍｇ;Ｂ组用药为布比卡因１３０ｍｇ＋咪唑安定５ｍｇ氟哌利多５ｍｇ;Ｃ组用药为布比卡因１３０ｍｇ＋曲马多３００ｍｇ＋氟哌利多５ｍｇ。术后观察镇痛效果（Ｋｅｅｌ疼痛描述四分法－Ｖｅｒｂａｌ ｒａｔｉｎｇ ＶＲＳ）及副反应。结果：Ｂ、Ｃ组镇痛效果优于Ａ组,Ｂ、Ｃ组之间无明显差别,镇痛期间３组病人均无呼吸抑制,３组病人的恶心呕吐及尿潴留的发生率均很低,且相互之间无显著差异。结论：布比卡因＋氟哌利多联合应用咪唑安定或曲马多是硬膜外术后镇痛很好的方法。     

静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇病中的临床研究

目的：研究静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇痛中的临床效果。方法：２９８例术后病人按日期随机分成三组，分别经静脉注射芬太尼－咪唑安定溶液（Ａ组）、芬太尼－氟哌喧溶液（Ｂ组）、芬太尼溶液（Ｃ组）进行病人自控镇痛４８小时。记录镇痛后４ｈ、８ｈ、１２ｈ、２４ｈ、３６ｈ、４８ｈ各时间点的疼痛及镇静评分，监测ＨＲ、ＲＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＳｐＯ２，记录不良反应并计算各病例芬太尼用量。结果：Ａ组与Ｂ、Ｃ组比     

异丙酚和咪唑安定对心内直视手术中心肌顿抑的影响

目的通过心肌酶学和过氧化物代谢的动态观察，比较异丙酚和咪唑安定静脉麻醉对心内直视手术中心肌顿抑的影响。方法将３０例先天性心脏病患者随机分为异丙酚（Ｐ）组、咪唑安定（Ｍ）组和对照（Ｃ）组，Ｐ组或Ｍ组麻醉诱导维持为异丙酚或咪唑安定、芬太尼；Ｃ组麻醉诱导和维持为安定和芬太尼，分别于术前、主动脉开放３０，６０ｍｉｎ和２４ｈ测定血清心肌酶学指标、丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）。结果在主动脉开放３０ｍｉｎ时，Ｍ组肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）和α－羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）均明显低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）；Ｐ组和Ｍ组乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）在６０ｍｉｎ时均低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）；在２４ｈＰ组和Ｍ组ＬＤＨ、ＨＢＤＨ和ＣＫ－ＭＢ均低于Ｃ组；Ｍ组和Ｐ组ＳＯＤ分别于３０，６０ｍｉｎ明显高于Ｃ组（Ｐ＜０．０５），Ｐ组ＭＤＡ于３０ｍｉｎ和２４ｈ均降低（Ｐ＜０．０５）。结论异丙酚和咪唑安定麻醉可降低心内直视手术中心肌酶的释放，降低过氧化代谢，表明两者可对抗心肌顿抑。     

异丙酚芬太尼诱导气管插管对血流动力学及心肌氧耗的影响

５０例成年患者ＡＳＡⅠ－Ⅱ，级，随机分为３组，Ａ组给药，异丙酚－琥珀胆碱。Ｂ组：芬太尼－异丙酚－琥珀胆碱。Ｃ组：异丙酚－芬太尼－琥珀胆碱。各组均于静脉注射完毕后２ｍｉｎ时行气管插管，分别于诱导前，注射完异丙酚后１ｍｉｎ，２ｍｉｎ，气管插管即刻及气管插管后，观察并记录心率，收缩压，舒张压，计算收缩压与心率的乘积以间间接反映心肌耗氧量。     

异丙酚、咪唑安定和依托咪酯全麻诱导对眼压的影响

目的 观察单次诱导剂量的异丙酚、咪唑安;定和依托咪酯对眼压的影响,并进行对比。方法 选择４５例择期外科手术的病例随机分为３组（ｎ＝１５）,于插管前测基础状态的眼压值（ＩＯＰ）,并监测血压、平均动脉压、心率等。诱导用药为：静注安定１０ｍｇ,氟芬合剂１单位;Ａ组;异丙酚１．０～２．０ｍｇ．ｋｇ＾－１,Ｂ组,咪唑安定０．１～２．０ｍｇ．ｋｇ＾－１,插管后接麻醉机,吸入异氟醚。分别在插管瞬间、插管后５ｍｉ     

小剂量氟芬合剂预防琥珀胆碱所致肌纤维成束收缩的研究

目的：观察不同时间给予小剂量氟芬合刑预防琥珀胆碱所致肌纤维成束收缩的临床意义。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、无神经肌肉功能异常的择期腹部手术病人150例。随机分成5组，每组30例。5组病人均依次静注氟芬合剂(氟哌啶0.1mg／kg、芬太尼3μg/kg)、丙泊酚2mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg。氟芬合剂与琥珀胆碱间隔时间Ⅰ～Ⅴ组分别为1、2、3、4、5min，静注琥珀胆碱前先静注丙泊酚，静注琥珀胆碱后仔细观察有无肌纤维成束收缩及其程度。结果：静注氟芬合剂后，各组肌纤维成束收缩都有不同程度减轻，但Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ组效果最好。经统计学处理Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ组与Ⅰ、Ⅱ组比P＜0.005，差异具有非常显性。Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ组间比P＞0.05，差异无显性。结论：小剂量氯芬合剂与琥珀胆碱两药注射的时间间隔以3min为宜。     

咪唑安定在局麻手术病人行清醒镇静的剂量探讨

目的：观察静注或肌注不同小剂量咪唑安定在局麻手术的镇静效果,安全性及其适宜剂量。方法：４５例病人随机分为３组,术前静注咪唑安定０．０２ｍｇ／ｋｇ（Ａ组）,０;０３ｍｇ／ｋｇ（Ｂ组）,肌注０．０３ｍｇ／ｋｇ（Ｃ组）。分别记录用药前,用药后,１,３,５,１０,１５,２０,３０,６０分钟的ＢＰ,ＨＲ,ＲＲ,ＳｐＯ２焦虑及镇静状态。结果：３组用药后均有抗焦虑作用;镇静作用Ｂ组强于Ａ,Ｃ组;医生评价均较满意     

不同方法抑制气管拔管时心血管反应的效果观察

众所周知 ,气管拔管可对咽、喉、气管部感受器产生强烈刺激 ,而诱发严重的心血管系统副作用。本文在进行拔管前静注曲马多或异丙酚以抑制拔管时的心血管反应 ,取得满意效果 ,现将体会报告如下。1　资料和方法择期全麻手术病人 90例 ,男 5 8例 ,女 32例。年龄 2 8～76岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ。诱导 :咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,肌松完善后行气管插管接麻醉机控制呼吸 ,麻醉维持药用 2 %普鲁卡因 + 0 1%琥珀胆碱复合液静滴间断吸入安氟醚。术毕待自主呼吸恢…     

合理选用静脉麻醉药用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉

目的选用起效和苏醒快的静脉麻醉药用于腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉。方法本组800例选用咪唑安定、氟芬合剂、异丙酚、乙酰琥珀胆碱、1％普鲁卡因复合液,用于LC诱导和维持,气管插管全麻。结果本组624例（78％）患者术毕3—5min自然苏醒,176例（22％）患者静注少量氟马西尼,盐酸多纱普仑催醒后5—10min清醒拔管。结论选用恰当的静脉麻醉药,用于LC麻醉,能满足手术要求,且术毕清醒迅速完全。     

不同浓度局麻药行颈丛阻滞对通气功能的影响

目的：观察不同浓度局麻药行颈丛阻滞对通气功能的影响。方法：选择４０例按美国麻醉医师协会评级标准（ＡＳＡ）为Ⅰ级择期甲状腺手术病人，随机分Ａ、Ｂ两组，Ａ组用２０％利多卡因、０．５％布比卡因，１：２０万肾上腺素混合液；Ｂ组用１％利多卡因，０．２５％布比卡因，１：２０万肾上腺素混合液。分别在阻滞前、阻滞后１５ｍｉｎ、用杜－氟合剂１ｕ后分别５ｍｉｎ分别记录潮气量（ＶＴ）、肺活量（ＶＣ）、呼吸频率（Ｒ），脉搏血氧饱和度（ＳＰＯ２）。结果：Ａ组：阻滞１５ｍｉｎ后，ＶＣ显著下降，Ｒ显著增状，ＶＴ、ＳＰＯ２变化不明显，用合剂后，ＶＴ、ＳＰＯ２显著下降；Ｂ组：相对应的ＶＴ、ＶＣ、ＳＰＯ２均显著下降，但与Ａ组相比，其下降幅度较小，具有显著性差异。结论：双侧颈丛阻滞均存在不同程度的膈肌麻痹，降低局麻药浓度可减轻膈肌麻痹程度和病人缺氧状况     

咪唑安定在瓣膜置换术麻醉诱导期间对血流动力学的影响

目的：观察咪达唑仑（咪唑安定）对心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响。方法：静注０．２ｍｇ／ｋｇ咪唑安定进行诱导，局麻下插Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管到肺动脉测血流动力学变化，用热稀释法测ＣＯ。结果：收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心输出量（ＣＯ）、心指数（ＣＩ），平均肺动脉压（ｍＰＡＰ），肺动脉楔压（ＰＡＷＰ）和右室每搏功（ＲＶＳＷ）在给药后１０ｍｉｎ明显下降，对左室每搏功（ＬＶＳ     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者T淋巴细胞亚群的变化

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸道暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者的血Ｔ淋巴细胞亚群（Ｔ－ＬＳ）的变化。方法：将经多导睡眠图检查确诊的ＯＳＡＳ患者按睡眠呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）≤３０次／ｈ分为Ａ组（４４例）,ＡＨＩ〉３０次／ｈ分为Ｂ组（４７例）。正常对照组为Ｃ组（１０例）。测定３组患者血Ｔ－ＬＳ。结果：Ａ,Ｂ两组的ＣＤ＾＋２,ＣＤ＾＋４,ＣＤ＾＋８ ,ＣＤ＾＋４／ＣＤ＾＋８比较差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。Ａ组,     

依托咪酯和咪唑安定在高龄危重病人全麻诱导中的应用

高龄病人 ,特别是合并有严重心血管系统并发症的病人 ,全麻诱导、放置喉镜和气管插管可引起的心血管不良反应 ,造成严重意外和并发症 ,甚至引起死亡。为提高高龄危重病人全麻诱导的安全性 ,我们采用诱导前静注芬太尼 +维库溴铵 ,诱导时静注依托咪酯 +琥珀胆碱或咪唑安定 +琥珀胆碱 2种不同的诱导方法 ,观察、对比其对血液动力学的影响 ,现总结如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级胸腹部手术 4 6例 ,随机分成 2组 ,每组 2 3例。 1组为依托咪酯组 ,2组为咪唑安定组。 2组间年龄、性别、合并症及ＡＳＡ分级无显著差别 (Ｐ >0 0 5 )。术前常…     

咪唑安定用于全麻诱导的临床观察

咪唑安定是广泛用于气管插管全麻诱导的药物。本文采用咪唑安定、芬太尼和司可林进行全麻诱导，观察其对患者血流动力学的影响，以了解咪唑安定对全麻诱导气管插管的心血管反应的抑制作用。１　临床资料１－１　一般资料　３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ择期手术病人，男１７例，女１３例。分成两年龄组：Ａ组（＜５０岁组），１５例，年龄２７～４８岁，平均３４－９３±１０－９１岁；体重３５～７１ｋｇ，平均５５－３３±１１－５０ｋｇ。Ｂ组（≥５０岁组），１５例，年龄５０～６５岁，平均５５－１０±５－７０岁；体重４４～６４ｋｇ，平均５３…     

伴心血管病喉切除术36例麻醉分析

喉癌病人36例,男34例,女2例,年龄56～76岁,平均64岁.术前心电图均有病理性改变,其中23例伴有高血压.采用硫喷妥钠和琥珀胆碱快速诱导麻醉12例,安定和Y-羟基丁酸钠慢速诱导麻醉24例,麻醉维持均用1%普鲁卡因持续静滴,并间断用氟芬合剂静脉复合麻醉.结果表明,32例麻醉效果满意,3例麻醉诱导中血压急剧下降,1例死亡.对麻醉方法和并发症的预防进行讨论.     

七氟醚,异氟醚与笑气吸入麻醉对脑电双频指数和边缘频率的变化

目的：观察七氟醚、异氟醚与笑气吸入麻醉时脑电双频指数（ＢＩ）与９５％边缘频率（ＳＥＦ）的变化。方法：选择非心脑疾患的择期手术病人，ＡＳＡⅠ￣Ⅱ组，２８例，随机分为４组。分别在麻醉维持时吸入七氟醚（第１组，ｎ＝７），七氟酡复合笑气（第２组，ｎ＝９），异氟醚（第３组，ｎ＝６），异氟醚复合笑气（第４组，ｎ＝６）。观察ＨＩ、ＳＥＦ与ＭＡＣ之间的相关情况及切皮时的反应。结果：麻醉的不同联合会ＢＩ与ＭＡＣ有良     

异丙酚辅助硬膜外麻醉的临床观察

腹盆腔手术２００例行硬膜外阻滞，局部药为２％利多卡因１０ｍｌ＋０．３％地卡因１０ｍｌ＋１：２０万Ｕ肾上腺素，麻醉平面出现后，随机分组，异丙酚组１００例，术前５ｍｉｎ静滴异丙酚稀释（５％ＧＳ４份＋异丙酚１份），负荷量为１０ｍｇ／ｋｇ，维持量２￣４ｍｇ／ｋｇ。氟芬合剂组１００例，术前５ｍｉｎ静注氟芬合剂２￣３ｍｌ作为对照组。结果两组均能满足手术要求，术中Ｐ、Ｒ、ＭＢＰ、ＳＰＯ２、ＥＴＣＯ２等指标两组无     

普鲁卡因静脉复合全麻惊厥2例

1　临床资料例 1,女 ,11岁 ,体重 2 3ｋｇ ,Ⅱ腭裂 ,ＡＳＡⅠ级 ,拟在全麻下行腭裂修补术。患儿一般情况良好 ,ＢＰ15 / 9ｋＰａ,Ｐ 12 0次 /分。化验 :ＷＢＣ 8.1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ;肝肾功能正常 ;电解质 :Ｋ 4.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 145ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ。麻醉诱导 :盐酸氯胺酮 5 0ｍｇ ,氯化琥珀胆碱 5 0ｍｇ ,顺利插入气管内导管 ,呼吸机控制呼吸。麻醉维持 :用 2 %普鲁卡因复合液 (琥珀胆碱浓度 0 .0 8% ,盐酸杜冷丁浓度 0 .0 4% )维持 ,用ＳＰＡＣＥＬＡＢＥ多功能监护仪监测ＥＣ…     

重症肌无力患者麻醉选择的探讨

目的探讨重症肌无力（MG）患者胸腺切除术的麻醉方法。方法 36例MG病人诱导给予咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱,经鼻腔气管插管。麻醉维持前期7例采用阿曲库铵和异氟醚;后期29例采用N2O和异氟醚。比较两者的延迟拔管率。结果麻醉维持前期采用阿曲库铵和异氟醚的7例患者,术后均带气管导管回监护室,其中4例行呼吸支持36 h,3例行呼吸支持2～7 d,延迟拔管率为100%。后期采用N2O和异氟醚的29例患者中24例在手术室内成功拔管,术后无需呼吸支持,拔管率为82.8%;5例术后需行呼吸支持,时间12 h～7 d,延迟拔管率为17.2%。两者术后延迟拔管率比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 MG患者行胸腺切除术,术中吸入N2O＋O2和异氟醚是一种安全的麻醉方法。     

咪唑安定在瓣膜置换术麻醉诱导期间对血流动力学的影响

目的：观察咪达唑仑（咪唑安定）对心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响。方法：静注０２ｍｇ／ｋｇ咪唑安定进行诱导，局麻下插ＳｗａｎＧａｎｚ导管到肺动脉测血流动力学变化，用热稀释法测ＣＯ。结果：收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心输出量（ＣＯ）、心指数（ＣＩ）、平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）、肺动脉楔压（ＰＡＷＰ）和右室每搏功（ＲＶＳＷ）在给药后１０ｍｉｎ明显下降，对左室每搏功（ＬＶＳＷ）、全身血管阻力指数（ＳＶＲＩ）和心率（ＨＲ）无明显影响，气管插管和劈胸骨时，ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ上升到给药前值，但ＣＯ、ＣＩ、每搏量（ＳＶ）、ｍＰＡＰ、ＰＡＷＰ仍有显著差异，术毕ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＣＯ、ＣＩ、ｍＰＡＰ和ＰＡＷＰ均明显低于诱导前值。结论：咪唑安定对心功能差的患者有一定的心肌抑制作用，但尚平稳，且能降低ｍＰＡＰ、ＰＡＷＰ，故尚能安全地用于心脏瓣膜置换术患者的诱导。