血压对维持性血液透析病人左房、左室的影响(附65例超声心动图分析)

目的:探讨血压对维持性血液透析患者左房腔径及左室部分结构的影响.方法:观察65例尿毒症血液透析病人与40例正常人以及37例维持性血透血压正常者和28例血压升高者的超声心动图变化.结果:65例尿毒症透析病人心脏各房室腔径均明显高于正常人,维持性血透高血压组和血压正常组的左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室肌质量(LVM)均有显著性差异,相关分析显示LAD、IVST、LVPWT、LVM与血压呈正相关.结论:高血压是维持性血透病人左房扩大、左室肥厚的主要原因.     

左室收缩性与舒张性心力衰竭的超声左心形态,功能的对比研究

对８５例左室舒张性心力衰竭病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测，２０例正常人作对照（ＣＧ），观察其收缩性，舒张性心力衰竭左心形态和功能的特点。结果表明：左室舒张性心力衰竭组（ＬＶＤＨＦ）与左室收缩性心力衰竭组（ＬＶＳＨＦ）比较，左房内径（ＬＡＤ），左室内径（ＬＤＶ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减低，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）明显增加；与ＣＧ组比较，ＬＶＤＨＦ组ＬＡＤ，ＩＶ     

扩张型心肌病心腔大小与室性心律失常的关系

用二维超声心动图和心电资料对１０４例扩张型心肌病患者进行分析研究，结果显示，左房内径（ＬＡＤ）、左室舒张末内径（ＬＶＤ）与左室后壁厚度（ＬＷＴ）之比（ＬＶＤ／ＬＷＴ）和室性心律失常的程度呈显著相关，ｒ值分别为０．５９、０．６３（Ｐ均＜０．０５）。提示ＬＡＤ和ＬＶＤ／ＬＷＴ对判断扩张型心肌病易发室性心律失常者具有一定的预测意义     

左室收缩性与舒张性心力衰竭的临床对比

目的：探讨左室收缩性与舒张性心力衰竭时左室的变化。方法：用Ｍ型和二维多普勒超声心动图对左室舒张性心力衰竭（ＬＶＤＨＦ）、左室收缩性心力衰竭（ＬＶＳＨＦ）病例进行临床评价。结果：ＬＶＤＨＦ组心衰时间短、程度较轻、心衰体征少；ＬＶＤＨＦ组左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度及左室重量指数较ＣＧ组显著增加；ＬＶＤＨＦ组的左房内径、左室重量指数增加程度较ＬＶＳＨＦ组减少，室间隔厚度、左室后壁厚度明显增厚；ＬＶＳＨＦ组左房内径比ＬＶＤ ＨＦ组及ＣＧ组都显著增大。结论：ＬＶＤＨＦ病例的临床特点为心衰时间短，心衰临床表现较轻。超声心动图特点为左房内径扩大，室壁厚度增加，而左室内径不大或轻度扩大，左室舒张功能异常而收缩功能正常。     

左房容积鉴别伪正常二尖瓣血流频谱的价值

目的 基于二维超声心动图测定左房容积及参数,探讨其对伪正常二尖瓣血流频谱的鉴别意义。方法 ２４例“正常”二尖瓣血流频谱（１〈Ｅ／Ａ〈２）的冠心病患者依据左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）分成：正常组（１４例,ＬＶＥＤＰ〈１８ｍｍＨｇ）和伪正常组（１０例,ＬＶＥＤＰ≥１８ｍｍＨｇ）。根据心尖双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法测定左房最大容积（Ｖｍａｘ）,左房收缩前左房容积（ＶＡ）和左房最小容积（Ｖｍｉｎ）。结果 伪正     

左室收缩性与舒张性心力衰竭的超声左心形态、功能的对比研究

对８５例左室舒张性心力衰竭病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测，２０例正常人作对照（ＣＧ），观察其收缩性、舒张性心力衰竭左心形态和功能的特点。结果表明：左室舒张性心力衰竭组（ＬＶＤＨＦ）与左室收缩性心力衰竭组（ＬＶＳＨＦ）比较，左房内径（ＬＡＤ）、左室内径（ＬＶＤ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减低，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）明显增加；与ＣＧ组比较，ＬＶＤＨＦ组ＬＡＤ，ＩＶＳＴ，ＰＷＴ，ＬＶＭＩ明显增加，ＬＶＤ无显著性差异。ＬＶＤＨＦ组左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏指数（ＣＩ）与ＣＧ组比较差异无显著性，而ＬＶＳＨＦ组ＬＶＥＦ，ＣＩ明显减低。ＬＶＤＨＦ组和ＬＶＳＨＦ组二尖瓣舒张早期流速峰值、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比、舒张早期减速度比ＣＧ组显著减低，二尖瓣舒张晚期流速峰值、等容舒张时间较ＣＧ组显著增高。ＬＶＤＨＦ组和ＬＶＳＨＦ组组间各左室舒张功能指标差异无显著性。     

依那普利治疗左室舒张性心功能障碍的临床观察

观察依那普利治疗经临床及核素心血池扫描确诊的５０例左室舒张性心功能障碍患者的疗效。结果显示：治疗８周后，治疗组左房内径（ＬＡＤ）、室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著降低；二尖瓣舒张早期充盈峰速（ＥＰＦＶ）、二尖瓣舒张晚期充盈峰速（ＡＰＦＶ）、二尖瓣舒张早、晚期充盈峰速比值（Ｅ／Ａ），二尖瓣舒张早期流速减速度（ＤＣ）及等容舒张时间（ＩＲＴ）均有改善；左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏指数（ＣＩ）无明显变化；ＮＹＨＡ心功能级别改善、运动耐量显著提高。病人对依那普利耐受性良好。空白对照组上述各指标均无明显变化。提示依那普利是治疗左室舒张性心功能障碍患者的有效药物     

左室收缩性与舒性性心力衰竭的临床对比

目的：探讨左室收缩性与舒张性心力衰竭时左室的变化。方法：用Ｍ型和二维多普勒超声心动图对左室舒张性心力衰竭（ＬＶＤＨＦ）、左室收缩心和衰竭（ＬＶＳＨＦ）病例进行临床评价。结果：ＬＶＤＨＦ组心衰时间短、程度较轻、心衰体征少；ＬＶＤＨＦ组左房内径、室间吾辈了度、左室后壁厚度及左室重量指数较ＣＧ组显著增加；ＬＶＤＨＦ组的左房内径、左室重量指数增加程度较ＬＶＳＨＦ组减少，室间隔厚度、左这一壁厚度明显增厚；Ｌ     

高血压病患者左心房内径、左心室重量指数与心脏功能关系探讨

对１４２例高血压病（ＥＨ）患者按左心房内径（ＬＡＤ）、左心室重量指数（ＬＶＭＩ）分组研究其与心机械图检测排血前时间与左室排血时间的比值（Ｐ／Ｌ）、心导纳向量环心房收缩相与心室射血相比值（Ｖ／Ｔ－Ⅱ）的关系。结果ＬＡＤ≥３５ｍｍ组左室舒张功能明显异常，与ＬＡＤ正常组比较Ｖ／Ｔ－Ⅱ值差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＬＶＭＩ增高组与ＬＶ－ＭＩ正常组比较Ｐ／Ｌ、Ｖ／Ｔ－Ⅱ差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＥＨ＿ＬＡＤ扩大发生率较ＬＶＭＩ增加发生率为高（Ｐ＜０．０１）；ＬＡＤ扩大者增高比ＬＡＤ不大者明显（Ｐ＜０．０１）。提示：应重视ＥＨ的ＬＡＤ扩大，ＬＶＭＩ增高患者，且宜早期改善心脏舒张功能，逆转心脏结构异常。     

终末期肾衰患者左心功能改变及其意义

采用超声检测６５例终末期肾衰患者左心形态结构与功能,其中４１例非替代内科治疗,１６例常规血透,８例腹膜透析,并与３０例献血员对照。结果发现,左房内径增大１２例,舒张末期左室内径（ＬＶＥＤｄ）增大３２例（４９．２％）,舒张期左室后壁厚度９ＬＶＰＷＤｄ）增厚２６例（４０％）,室间隔厚度（ＩＶＳＤ）增厚２２例（３３．８％）,非替代内科治疗组ＬＡｄ,ＬＶＥＤｄ,ＬＶＰ－ＷＤｄ,ＩＶＳＤ均值显著高于对照组,     

小剂量压宁定治疗陈旧性心肌梗塞合并慢性充血性心力衰竭

对９６例陈旧性心肌梗塞心功能Ⅲ￣Ⅳ级的病人随机分为压宁定组（Ａ组，４８例）和对照组（Ｂ组，４８例）。两组均接受心力衰竭的常规治疗，Ａ组在此基础上加用压宁定每晚１５ｍｇ口服。结果显示，两组病人入选时的一般临床情况、心功能分级、彩色超声心动图测定的左室大小及左室射血分数均无显著性差异。治疗６个月后，两组ＮＹＨＡ心功能级别均明显降低，左室射血分数（ＬＶＥＦ）明显增加，左室收缩末内径（ＬＶＥＳＶ）及舒级末内径（ＬＶＥＤＶ）缩小，Ａ组ＬＶＥＳＶ和ＬＶＥＤＶ缩小和ＬＶＥＦ的增加较Ｂ组更明显，但治疗后两组ＮＹＨＡ心功能分级的差异无显著性。提示小剂量压宁定口服可改善陈旧性心肌梗塞合并充血性心力衰竭病人的左心功能。     

老年退行性主动脉瓣返流与左室舒张功能关系的探讨

老年退行性瓣膜病主要累及主动脉瓣，且钙化性主动脉瓣返流（ＣＡＲ）明显多于主动脉瓣狭窄（ＣＡＳ）．本文对３０例ＣＡＲ及３０例无ＣＡＲ者用超声心动图（ＵＣＧ）分别测量左房内径（ＬＡＤ）、左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），并用脉冲式多普勒超声测量二尖瓣峰值血流速度比值（Ａ／Ｅ）。经ｔ检验及相关分析显示：ＣＡＲ对左室舒张功能（ＬＶＤＦ）确有影响，且发生在对左室收缩功能（ＬＶＳＦ）影响之前。此外，判断老年人ＬＶＤＰ指标Ａ／Ｅ应以Ａ／Ｅ大于２为标准；ＣＡＲ与ＬＶＭＩ及ＬＡＤ呈正相关；ＬＢＭＩ与ＬＶＥＰ呈负相关。提示ＬＶＭＩ既影响ＬＶＤＦ也影响ＬＶＳＦ。总之，ＣＡＲ应受到足够的重视，而且，在考虑对心脏功能影响时，ＬＶＤＦ比ＬＶＳＦ更应受到重视；这样有宜于临床治疗及预后。     

超声心动图检测甲状腺功能亢进患者左房功能

目的 观察甲状腺功能亢进的左心房作功情况,找出左房作功的规律。方法 应用二维多普勒超声心动图技术比较８０例相互匹配的甲亢患者和正常人的左房容积、收缩时间间期及左房射血力（ＬＡＦ）等指标。结果 甲亢组左房容积的各项镁较正常组大;左房血期（ＬＡＥＴ）甲亢组较正常组长;左房射血前期（ＬＡＰＥＰ）、ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ比值,甲亢组小于正常组;ＬＡＦ甲亢组比正常组增大;甲亢组与ＬＡＦ与左房射血分数（ＬＡＥＦ     

三维超声对尿毒症患者左房收缩功能的研究

目的探讨三维超声成像（3-DE）评价尿毒症患者左房收缩功能的临床价值。方法以尿毒症患者为研究对象,将二维超声测量左房前后径大小正常的尿毒症患者30例选入实验A组,将左室重量指数正常的患者44例选入实验B组。30例正常人为对照组。对实验A、B组和对照组进行常规超声心动图和3-DE。结果 1）实验A组与对照组之间LADd、E/A、IVRT、A-VTI无显著性差异,LVEF、LVSV有显著差异性。2）实验B组与对照组之间LVMI、E/A、IVRT、A-VTI无显著性差异,LVEF、LVSV有显著差异性。3）实验A组和B组LVEF、LVSV测值均高于对照组。结论 3-DE可在尿毒症患者LADd正常,LVMI无改变,常规超声检查无左房收缩及左室舒张功能明显异常情况下,检测出左房收缩功能的变化,可间接反映左室舒张功能障碍的存在,是临床早期诊断、及时治疗及预后评估的重要参考。     

老年左室舒张性心力衰竭的临床研究

对经核素心室造影证实的４０例老年左室舒张性心力衰竭（ＬＶＤＨＦ）和３０例老年左室收缩性心力衰竭（ＬＶＳＨＦ）患者进行临床、超声心动图观察及活动平板运动试验，并以２０例健康老年人作对照，评价左室舒张性心力衰竭临床、超声心动图及运动耐量的特点。结果显示：ＬＶＤＨＦ组心衰时间短，心衰临床表现较轻；超声左房内径扩大，左室内径不大，左室壁厚度增加；左室收缩功能正常，左室舒张功能减低。而ＬＶＳＨＦ组左室内径扩大，左室收缩、舒张功能指标均异常。ＬＶＤＨＦ和ＬＶＳＨＦ两组运动耐量均减退，后者尤为明显。     

高血压病室性心律失常与左室肥厚及血脂的关系

研究９２例高血压病（ＥＨ）室性心律失常（ＶＡ）与左室肥厚（ＬＶＨ）及血脂的变化。结果显示：ＥＨ伴ＬＶＨ者易发生ＶＡ和室性心动过速（ＶＴ），同时合并高脂血症（ＨＬ）者，其ＶＡ发生率及复杂性、ＶＴ的发生率均明显增高，且平均心率（ｍＨＲ）明显增快。ＶＡ与左室内径（ＬＶｄ）、左房内径（ＬＡｄ）和血脂水平明显相关。提示ＥＨ患者伴ＬＶＨ和ＨＬ是ＶＡ发生的两个相加危险因子     

美托洛尔对高血压病人左室肥厚和心功能的影响

对３０例原发性高血压病合并左室肥厚患者用美托洛尔降压治疗２月，应用超声心动图观察左心结构和心功能的变化．结果：１）服药２月后血压明显降低（Ｐ＜０００１），显效率８０％，６９％的病人血压完全降至正常；２）服药后ＩＶＳＴ和ＰＷＴ均显著降低，各平均降低１２４％（Ｐ＜０００１）和４１％（Ｐ＜００５）．ＬＶＭＩ降低１０６％（Ｐ＜０００１）．ＡＯＤ，ＬＡＤ，ＬＶＥＳＤ及ＬＶＥＤＤ无显著改变．多因素相关分析显示ＬＶＭＩ下降值与血压下降无关．３）服药后左室舒张功能指标Ｅｐ，Ｅｐ／Ａｐ及Ｅａｆ显著增加，而Ａａｆ和Ａａ／Ｅａ显著降低（Ｐ＜００１）．多元逐步回归分析显示左室舒张功能指标改善主要受血压下降，室壁减薄及ＬＶＭＩ降低影响，ＨＲ下降也起一定作用．左室收缩功能指标ＥＦ，ＦＳ及ＰＥＰ／ＥＴ无显著改变，ＣＯ下降１０８％（Ｐ＜００２）．表明：美托洛尔是一种安全有效的抗高血压药，降压时对ＬＶＨ有消退作用，同时对异常的舒张功能有改善作用，对收缩功能没有明显的损害作用     

碳酸氢盐和醋酸盐透析过程中血液动力学变化的比较

为比较尿毒症患者使用不同透析液透析过程中血液动力学的变化，用无创的方法对２９例维持性血液透析病人，在碳酸透析（ＨＤＢ）和醋酸透析（ＨＤＡ）过程中血液动力学的变化进行监测。结果表明：ＨＤＡ过程中易发生低血压，心率增快，并有明显的恶心、呕吐、头痛、抽筋等症状。而ＨＤＢ过程中则很少发生。ＨＤＡ或ＨＤＢ过程中清除过多的水分均可使左室舒张期内径和左室收缩期内径缩短，并可使左室射血分数增加，心肌收缩力增强。     

超声心动图无创性估测左室舒张压--与心导管相关性的研究

目的：应用经胸超声心动图技术估测左心室舒张压。方法：对６８例病人通过二维及脉冲多普勒记录二尖瓣、肺静脉血流及左心房参数,并与心导管检查相结合,分析超声指标与左心室舒张压的相关性。结果：（１）肺静脉参数比二尖瓣参数与左室舒张压更具相关性;（２）左室舒张末压（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｐｒｅｓｕｒｅ,ＬＶＥＤＰ）明显升高时,肺静脉逆流峰速（ＰＡ）及ＰＡ的速度时间积分（ＰＡＶＴＩ）增高,ＰＡ的持续时间（ＰＡｄ）延长,肺静脉与二尖瓣Ａ峰时限（ＰＡｄＡｄ）延长,左房径（ｌｅｆｔａｔｒｉｕｍｄｉａｍｅｔｅｒ,ＬＡｄ）增大,左房射血分数降低;（３）ＰＡｄＡｄ与ＬＶＥＤＰ及ＬＶａ（左房收缩时左室压上升值）的相关系数分别为ｒ＝０．５２,ｒ＝０．４８,Ｐ＜０．００１;（４）多元回归分析示ＬＶＥＤＰ与ＰＡｄＡｄ,ＬＡｄ,Ｅ／Ａ,ＰＡＶＴＩ及ＳＦｒａｃｔ相关,以此建立判别函数对ＬＶＥＤＰ明显升高进行预测的敏感性是７２％,特异性是７８％。结论：综合肺静脉、二尖瓣血流及左房参数,可提高预测左心室舒张压的可靠性。     

动态三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验中冠心病人左室容积变化和意义

目的评价多巴酚丁胺负荷试验（ＤＳＴ）中冠心病（ＣＡＤ）病人左室容积（ＬＶＶ）的变化及临床意义。方法ＤＳＴ采用分级负荷方法，ＬＶＶ用动态三维超声心动图（３－ＤＥ）测定，以同期检查的正常人作对照。结果ＤＳＴ中正常人和ＣＡＤ病人ＬＶＶ、每搏输出量（ＳＶ）和射血分数（ＥＦ）呈不同的变化趋势，节段性室壁运动异常（ＲＶＭＡ）发生情况明显不同。结论ＤＳＴ中３－ＤＥ测量ＬＶＶ和左室收缩功能（ＬＶＦ）可以判断ＣＡＤ病人左室功能状态和心肌缺血反应