经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨应用经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折35例,其中双跟骨骨折4例,均为闭合骨折,SandersⅡ型26例足,Ⅲ型11例足,Ⅳ型2例足.结果 35例中28例手术顺利,达到或接近解剖复位,5例达到功能复位,2例改为开放手术.Bhler角为(18 1±4 2)°,Gissane角为(102 3 ±12 2)°;术后Bhler角为(26 3±5 2)°,Gissane角为(118 4±4 5)°.32例病人获得随访,随访时间8～21个月,平均14 3个月.按Maryland足评分系统,其评分为68～100分,平均89分,优26例,良8例,差1例.结论 经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折,是一种创伤小、恢复快、直接有效的治疗方法.     

撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折28例疗效观察

跟骨骨折是常见的足部损伤，约占全身骨折的1％～2％，占跗骨骨折的60％，其中波及跟距关节面的关节内骨折占60％～70％，关节内骨折分为舌形骨折和关节压缩骨折两种类型，跟骨骨折的治疗效果一直不能令人满意，特别是关节内骨折，常遗留疼痛、扁平足、足跟增宽等后遗症，严重影响患足功能。我院骨科于2003年10月～2006年3月采取撬拨复位空心螺钉内固定治疗28例30足舌形跟骨关节内骨折，通过随访8～24个月，平均15个月，疗效满意，报告如下。     

经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的体会

跟骨骨折占足部骨折的半数,多因高处坠落而发生,常为粉碎性压缩性骨折.处理不当,引起足弓严重塌陷、距下关节破坏、腓肠肌松弛、行走疼痛等严重后果.我院自1992年以来收治35例病人,采用手法配合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,效果满意.现报告如下.     

经皮撬拨复位固定治疗关节内跟骨骨折

经皮撬拨复位固定治疗关节内跟骨骨折赵怀志１江德平２莱芜钢铁总厂特钢医院１（２７１１０５）文登骨伤研究所文登正骨医院２１９８９年１月～１９９５年１２月，我们利用经皮撬拨复位固定法治疗关节内跟骨骨折３５例，取得了满意效果，现报告如下。１临床资料１１一般...     

经皮撬拨复位有限内固定在跟骨骨折中的应用

目的：探讨经皮撬拨复位有限内固定术治疗跟骨骨折的方法及效果。方法：对52例跟骨骨折进行了经皮撬拨复位有限内固定术。按Sanders分型：Ⅱ型43例,Ⅳ型9例。结果：术后随访9～36个月,平均18.1个月,采用美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统评定足踝功能,其中〉90分12例,80～89分20例,70～79分15例,〈69分5例。结论：对跟骨骨折Sanders分型Ⅱ型、Ⅳ型,经皮撬拨复位有限内固定术是一种比较好的治疗方法,仔细操作是提高疗效的关键。     

劳氏手法正骨结合撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折临床十分常见，约占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％。对跟骨关节内塌陷骨折进行治疗，已渐为多数人所接受。但就其方法、疗效、并发症与后遗症等问题仍有不少争议。2007年2月-2009年2月，笔者应用劳氏手法正骨结合撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折59例64足，取得良好疗效，现报道如下。     

经皮撬拨空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折的疗效及安全性分析

目的:观察跟骨骨折患者应用经皮撬拨空心螺钉内固定术治疗的临床效果与安全性。方法:选取2016年12月—2018年12月本院诊治跟骨骨折60例患者,随机分为两组,对照组予切开复位相关钢板内固定手术,研究组予经皮撬拨相关空心螺钉的内固定术方案,分析两组手术相关指标、踝关节功能及跟骨宽度、并发症情况。结果:治疗后,研究组出血量、手术时间、住院时间及愈合时间比对照组少(P<0.05);两组踝关节功能评分及跟骨宽度比治疗前改善(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05);对照组并发症发生率比研究组高(P<0.05)。结论:跟骨骨折患者应用经皮撬拨相关空心螺钉内固定手术,能降低出血量、手术及骨折愈合时间,并能改善踝关节功能及跟骨宽度,减少术后并发症的发生。     

微创跟骨撬拨空心钉固定治疗跟骨骨折12例

目的：评价跟骨骨折的复位及固定方法及疗效分析。方法：采用腰麻或硬膜外麻醉，先用圆针撬拔使患足复位，在C形臂X线影像学按Marylenel足部评价术后功能。结果：优9例，良2例，可1例，优良率91．7％。结论：微创撬拨复位，空心钉固定，能使跟骨外形长度和高度得到恢复，是一种创伤小，固定牢固的手术方法，值得推广应用。     

经皮闭合撬拨复位治疗跟骨骨折

[目的]探讨用斯氏针经皮撬拨复位固定的方法治疗跟骨骨折的疗效。[方法]对用斯氏针经皮撬拨复位固定治疗的45例跟骨骨折进行随访。术后随访12～23个月,平均18.3个月。[结果]本组45例均获得随访,随访时间6～24个月,平均15个月。按Maryland足部评分系统(Maryland foot score)评价术后功能[1],本组45例中,优(90～100分)10例,良(75～89分)28例,可(50～74分)7例,无1例出现针道感且价格低廉,是一种适合广大基层医院开展的好方法。染。[结论]用斯氏针经皮闭合撬拨复位法治疗跟骨关节内骨折效果较为理想,并发症较少,     

切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法于2007年1月—2012年12月收集儿童股骨颈骨折共28例,采用切开复位空心松质骨螺钉的治疗方法。结果所有病例均获得随访,随访时间5~64个月,平均随访时间16.5个月。治疗效果：20例优,4例良,3例可,1例差,优良率达85.7%。结论切开复位空心松质骨螺钉内固定是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,其疗效显著,内固定可靠,值得推广。     

空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折29例。结果随访时间1-4年,平均2.1年,获得随访者28例,平均骨折愈合7.5个月,髋关节功能优良率93%,股骨头坏死1例。结论空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率。     

经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折对比研究

目的比较经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效,探讨治疗跟骨骨折的有效方法。方法将92例跟骨骨折患者随机分为经皮撬拨复位克氏针组和切开复位钢板内固定组,每组46例。两组患者分别给予经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术治疗。两组患者于术前及术后1周、术后1年行X线检查测量Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度,采用Maryland足部功能评分评价临床疗效,并观察两组术后并发症情况。结果术后1周及术后1年,较术前两组Bohler角及Gissane角均增加（P〈0.05）,跟骨高度增加（P〈0.05）,跟骨宽度减小（P〈0.05）,但切开复位钢板内固定组较经皮撬拨复位克氏针组变化更明显（P〈0.05）。与术后1周比较,经皮撬拨复位克氏针组术后1年Bohler角、Gissane角、跟骨高度减小（P〈0.05）,跟骨宽度增加（P〈0.05）;而切开复位钢板内固定组术后1年与术后1周相比,各指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。切开复位钢板内固定组术后优良率显著高于经皮撬拨复位克氏针组（P〈0.05）,但并其发症发生率（13.04%,6/46）高于经皮撬拨复位克氏针组（0,0/46）（P〈0.05）。结论切开复位钢板内固定术可较好地恢复跟骨骨折患者的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度,临床疗效佳,有效预防相关并发症后可成为治疗跟骨骨折的更佳术式选择。     

经皮复位空心螺钉内固定治疗髌骨纵形骨折

目的探究分析经皮复位空心螺钉固定治疗髌骨纵行骨折的临床治疗效果,以期为提高髌骨骨折临床治疗提供有效依据。方法对2010年9月—-2012年9月共8例髌骨纵行骨折患者行经皮复位空心螺钉内固定术,术后第1天,鼓励患者床上进行股四头肌主动收缩舒张训练,术后3d进行助步器辅助下部分负重,术后1周后进行无辅助全负重训练,术后4周后恢复正常行走。术后4—6周门诊复查膝关节正侧位片。术后随访9—18个月,平均12个月,并依据Lyshdm膝关节评分标准进行膝关节功能评估。结果全部患者均获随访,通过随访调查,8例患者髌骨骨折均愈合良好。较传统开放手术,此方法手术切口小、术中出血量少、患者住院时间较短及功能锻炼早,患者术后膝关节功能恢复良好。Lysholm膝关节评分为93～98分,平均95分,优良率为100％。结论对单纯髌骨纵行骨折患者行经皮复位空心螺钉内固定治疗可获得较为满意的疗效,且手术时间短,手术创伤少。避免了开放手术导致的术后伤口感染、延迟愈合、不愈合、关节粘连等相关并发症发生。基本不破坏髌骨血液供应,操作易于掌握,能促进患者早期功能锻炼,康复快,保证其预后质量,临床效果显著,值得推广。     

AO空心钉治疗老年股骨颈骨折临床分析

目的：分析AO空心钉治疗老年新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2002年2月～2008年2月行AO空心钉治疗的62例老年股骨颈骨折患者的临床资料,从手术时间、出血量、输血量、骨折愈合率、愈合时间、髋关节功能等方面对手术疗效进行评价。结杲：患者平均手术时间为（40．0±16．9）min,平均出血量为（82．0±36．2）mL,无1例输血d术后无坐骨神经损伤和伤口感染。62例随访12～72个月,平均36个月,最终随访时髋关节的Harris评分平均（82．6±5．8）分,优良率达80．6％。结论：AO空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折手术时间短,出血少,损伤小,治疗效果好,是老年新鲜股骨颈骨折优先选择的治疗方法之一。     

闭合复位+空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的疗效探讨

目的探讨闭合复位+空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的疗效。方法收集2016年1月～2017年8月在我院进行手术治疗的60例新鲜股骨颈骨折患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组30例和对照组30例,对照组患者接受全髋关节置换术治疗,观察组患者接受闭合复位+空心加压螺钉内固定治疗,比较两组患者手术效果、围术期情况、术后髋关节功能、术后并发症发生率以及末次随访康复满意度。结果两组患者手术总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、术后髋关节功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后当日、术后6个月、术后12个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者末次随访康复满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位+空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折疗效与全髋关节置换术相似,但创伤更小、并发症更少,患者康复满意度更高,可作为优选术式。     

闭合复位空心螺钉固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效观察

目的:观察闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折30例。其中男21例,女9例,年龄50~91岁,平均68.7岁。摔伤15例,坠落伤5例,交通伤10例。无移位骨折21例,移位骨折9例。按照Garden分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。结果:本组病例随访1~3.5年,平均2.5年,2例出现骨折不愈合,其余骨折均愈合,平均愈合时间5个月。术后2年内2例出现股骨头缺血性坏死。髋关节功能根据评分标准,优14例,良11例,差5例,优良率83.3%。结论:闭合复位空心螺钉内固定是治疗中老年股骨颈骨折的一种有效方法,操作简单,疗效满意,骨折愈合率高,且能降低股骨头坏死发生率。     

解剖型钛钢板治疗跟骨关节内骨折

目的总结应用跟骨解剖型钛钢板治疗跟骨关节骨折的体会。方法同顾分析1999年8月到2004年12月治疗的24例（26个跟骨骨折）．所有患者术前均行常规X线检查和CT检查。根据骨折粉碎情况和移位程度决定手术方法。本组病例均用跟骨解剖型钛钢板手术内固定治疗。结果24例（26个跟骨骨折）,SandersⅡ型6例．SandersⅢ型14例,SandersⅣ型6例。术后切口感染、坏死4例．经治疗切口愈合。平均随访时间23个月,依据Maryland足评分标准,优8例,良12例,可6例,优良率77％。结论应用跟骨解剖型钛钢板治疗移位的跟骨骨折,可最大程度恢复跟骨的解剖形态,取得较好的临床治疗效果。     

空心钉与张力带钢丝治疗单纯性尺骨鹰嘴骨折的疗效评价

目的比较空心钉和张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法采用2种方法治疗尺骨鹰嘴骨折22例,空心钉内固定组9例,男6例,女3例;年龄18-58岁,平均46.3岁。张力带内固定组13例,男9例,女4例,年龄25-60岁,平均59.1岁。比较两组固定方法的疗效。结果 22例患者均获随访,时间6-15个月,参照MAYO肘关节功能评价标准进行评分,分值行t检验,P〈0.05,两种治疗方法疗效差异无统计学意义。结论空心钉和张力带都是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效方法,张力带仍是经典的内固定方法,空心钉具有创伤小,并发症少等优点。     

微创空心钉与切开复位内固定治疗肱骨大结节骨折的效果观察

目的探讨微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折临床疗效和安全性。方法选取解放军第一八〇医院骨二科2009年12月～2012年12月收治的经X线或CT确诊的肱骨大结节骨折患者50例,随机分为两组,观察组25例采用微创空心钉内固定,对照组25例采用切开复位钢板内固定。观察两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间的差异,并采用肩关节Neer评分标准评价两组患者随访期间的疗效,观察骨折愈合情况。结果观察组手术时间短、出血少、住院时间短,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后对照组出现切口感染3例（12%）。观察组骨折平均愈合时间为（9.4±1.4）周,对照组为（14.9±1.2）周,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组优良率为92.0%（23/25）,远高于对照组[56.0%（14/25）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与切开复位钢板内固定相比,微创空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折手术操作简便,损伤小,出血少,术后关节评分优良,值得临床推荐。