护士工作拾零

一、问得好! (护理工作咨询) 问:我身为家庭保健机构护士,有时需护理带着气管切开出院的病人,负责关心病人在家的吸引和管道照料情况。可是上星期我遇到了一件意想不到的事情:一位医生竟吩咐我将一个病人的气管切开内外套管同时取出进行清洗,并要我过一小时后再重行插入。我对此异乎寻常的医嘱提出了疑问。但这位医生声称这是最新操作法,也是病人断离气管切开的一个步骤,请问你刊对此最新操作法是否了解?这是否清洗气管切开套管的正确方法?我若依从这位医生的嘱咐做去是否将牵涉到法律问题? 答:我们请教了几位专家,他们认为你这位医生的处理方法是不正确的,他的见解亦是虚构的、正规的操作应是这样:内套管要定期取出进行清洗,外套管只能在有必要调换时,于新套管插入前的数分钟时     

新型气管套管固定带在气管切开病人中的应用

[目的]观察新型气管套管固定带对护理工时的影响。[方法]选取20例神经内科监护室(NICU)气管切开病人,采取自身对照的方法,奇数次更换气管套管固定带时采用棉布固定带(对照组),偶数次更换时采用新型固定带(观察组),记录两组更换气管切开套管固定带所耗护理工时。[结果]观察组所耗护理工时明显少于对照组(P0.05)。[结论]使用新型气管套管固定带可明显缩短固定气管切开套管所用工时,减轻了护士工作量。     

循证护理在气管切开护理规范化培训中的应用

[目的]探讨循证护理在气管切开护理规范化培训中的应用效果.[方法]以气管切开护理为例,将急诊科46名护士按随机数字表分成两组,循证组采用循证护理实施规范化培训,对照组采用传统模式进行培训,时间1个月.[结果]两组气管切开套管护理相关知识、循证护理相关知识以及护士综合能力方面比较差异有统计学意义(P<0.05),实践技能考核比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]循证护理应用于急诊科护士规范化培训,能增强护士循证护理实践意识,提高护士主动学习能力、获取信息的能力、评判性思维能力.     

气管切开带管出院病人的延续护理

[目的]总结24例气管切开带管出院病人实施出院后的延续护理,进一步完善气管切开带管出院病人的延续护理服务。[方法]建立以临床科室为辅,医院延续护理中心为主导的延续护理团队,制订针对气管切开带管出院病人的健康教育及出院后的居家护理计划,对24例气管切开带管出院病人采取门诊、电话随访、网络平台、家庭访视、护患交流会的一系列形式,开展出院后延续护理。[结果]经1年7个月的实践,病人及家属的居家护理能力显著提高,有效降低了切口感染、气管套管脱落、气管套管堵塞及管壁痰痂形成的发生,提高了护士的气道护理专科知识,加强了与病人沟通的技巧,显著激发家庭支持系统的积极情绪。[结论]延续护理服务为气管切开带管出院病人提供了持续的护理服务,降低了病人因气管导管护理不当而引起的再入院率,提高了病人满意度,同时也提升了护理人员在医疗团队中的地位。     

介绍一种单人快速更换气管套管固定带的方法

重症监护病房(ICU)气管切开的危重病人多,护理强度大,通常气管套管固定带由2人配合进行更换。然而在护理工作量大和人力资源有限的情况下往往由单人操作,存在较大的护理安全隐患。因此,我科对气管套管固定带的更换方法进行改进,     

呼吸衰竭病人行气管切开的术中配合及术后护理

目的：通过对14例呼吸衰竭病人行气管切开的手术护理，闸述呼吸内科监护病房护士应熟练掌握气管切开的手术配合和术后护理。方法：选用MEC-509B多参数监护仪持续监护血压、心率、脉搏氧饱和度的情况。结果：由于充分有效的行气道湿化。正确吸痰，严格消毒气管套管，无一例发生并发症。结论：气管切开术是解除呼吸道阻塞，抢救呼吸衰竭病人生命的重要措施之一。气管切开有利于气道分泌物排出，减少解剖无效腔从而减少呼吸功能消耗，促进患者康复。     

ICU病人气管切开的护理

ICU病房是收住危急重病人的场所 ,病情多变 ,病人经常需气管切开 ,以改善各种原因引起的呼吸困难 ,减轻危重病人的痛苦 ,并给病人带来生机。护理质量 ,直接影响病人的治愈程度及身心健康。因此 ,气管切开护理显得尤为重要。我科自 2 0 0 0年8月开办以来 ,收住气管切开病人 13例 ,其中 1例带管至今已达 9个月。我们在气管切开护理常规基础上采用新方法进行护理 ,效果满意 ,13例均未发生脱落、出血、感染等并发症 ,现将护理体会介绍如下。1　气管套管的管理1.1　气管套管入口端护理　气管切开后 ,为防止空气中的尘埃细菌进入气道 ,通常的护…     

中间监护病房患者气管切开的护理

概括各类气管切开后的危重患者在病情基本稳定后进入康复医学科的中间监护病房(也称后ICU病房)接受康复治疗的护理工作。从病室管理、患者体位及心理护理、气管导管护理、吸痰护理等几个方面阐述气管切开后护理的措施与方法,以达到降低气管切开患者气管及肺部感染的机会,减少并发症的发生,促进患者尽早拔出气管套管,早日康复。     

普通病房气管切开病人肺部感染分析与护理对策

目的探讨普通病房气管切开病人肺部感染原因及采取的护理措施.方法采取深部痰液做细菌培养和药物敏感试验,了解菌群分布及药敏状况.结果28例发生肺部感染病人,痰培养细菌种类多.结论普通病房内强调做好气管切开的护理工作.     

循证护理在气管切开护理规范化培训中的应用

[目的]探讨循证护理在气管切开护理规范化培训中的应用效果。[方法]以气管切开护理为例,将急诊科46名护士按随机数字表分成两组,循证组采用循证护理实施规范化培训,对照组采用传统模式进行培训,时间1个月。[结果]两组气管切开套管护理相关知识、循证护理相关知识以及护士综合能力方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）,实践技能考核比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]循证护理应用于急诊科护士规范化培训,能增强护士循证护理实践意识,提高护士主动学习能力、获取信息的能力、评判性思维能力。     

经皮扩张性气管切开病人的护理

[目的]通过对7例经皮扩张性气管切开(微创气切)病人的护理,总结了在护理过程中的经验.[方法]回顾性分析2004年1月-2005年1月7例病人资料.[结果]7例经皮扩张性气管切开病人,均无并发症发生,1例病人由于多器官衰竭死亡,其余6例均病情稳定后由重症监护病房转回普通病房,痊愈出院.[结论]7例经皮扩张性气管切开的护理中,应重视预防感染的护理,如及时吸痰、保持气道温化等.     

新型对扣PVC气管套管固定带的研制及临床应用

[目的]探讨新型对扣PVC气管套管固定带在临床中的应用价值及意义。[方法]将95例气管切开病人按床位单双号分成两组,对照组采用传统棉条固定法,观察组采用新型对扣PVC气管套管固定带进行固定,观察两组病人颈部皮肤受损情况、气管套管脱出率,护士更换气管套管所耗费的时间及更换频率,连续观察2周。[结果]观察组病人皮肤受损分值、护士每次更换套管固定带所需时间、两周更换频率、气管套管脱出率明显低于对照组(P0.05)。[结论]新型对扣PVC气管套管固定带用于气管切开病人,气管套管脱出率低、舒适。     

气管切开吸痰的护理

气管切开是一种抢救重危病人的急救手术,即将颈段气管前壁切开,通过切口将气管套管插入气管,使病人直接经套管呼吸而形成人工气道。气管切开后,吸痰是最基本的护理操作。如何有效而安全地吸痰是临床工作中护士长期关注和探讨的问题。现就气管切开后吸痰的护理综述如下。1气道的湿化1·1气道湿化的方法由于气管切开使气管直接与外界相通,空气未经鼻腔温化和湿化直接进入气道,易使气道内分泌物干燥形成痰痂,不但不易吸出,而且还会阻塞气管套管出现窒息,因此,术后必须常规给予气道湿化。气道湿化的方法有多种,石美玉[1]总结的有:滴注式湿化法、…     

肝素帽在气管切开试堵管中的应用

气管切开病人的护理是临床常见的护理操作,随着病情的转归,需要对病人进行试堵管试验,待病人生命体征平稳、咳嗽反射良好,能适应自主呼吸,无胸闷、憋气及其他不适后应考虑拔管。在临床护理过程中,气管套管无配套的堵管器材,多需临床护士自行设计制作。在众多的堵管方法中,我科进行了不断的尝试,均有不便之处,自2009年5月以来,我科采用肝素帽进行堵管,取得了良好的临床效果。现以一次性气管切开套管为例介绍如下。     

气管切开术后的非语言交流护理

由于喉部梗阻、喉外伤、气管上端阻塞造成通气困难,危及生命时,行气管切开是挽救生命的最佳措施,它能恢复气管以下呼吸道通畅,进行气体交换。由于气管切开是紧急行为,与其它手术相比,它没有术前准备,不能在术前进行生活上、医疗上的配合训练,造成了病人气管切开后形成语言障碍,非常痛苦。我们通过对气管切开术后的病人的护理,就如何帮助病人寻求语言以外的与人沟通的方式,当代护士2005年第12期学术版得到一些体会,与同行进行交流,以便能更好地为病人解除痛苦。1病人存在的问题1.1病人没有在术前受到训练:气管切开是一项十分紧急的医疗措施,它没有时间为病人在术前进行生活上及医疗上的配合训练。而气管切开术后病人不能用语言表达自己的需要,也就只能用肢体语言来表达,但由于未经过肢体语言训练,平时病人也没有这方面的知识,这样就造成了在术后病人不能用正确的手势或形体语言表达自己心理及身体的需要,护士也就不能及时帮助病人解决问题,满足其需要。1.2不识字或仅能使用民族语言文字:文字是人与人之间交流的工具之一,病人中存在不识字或只能使用民族文字的人;在行气管切开术后,由于没有文字书写的能力或护士不懂民族语言,而使其间无法交流。1.3聋哑病人:这...     

气管切开术前准备及术后护理中几个关键问题

气管切开广泛应用于临床各科 ,如耳鼻喉科、神经内外科、儿科等。本人现对临床上关于气管切开术前及术后的几个关键问题进行分析 ,以引起临床医护人员的注意。1　气管套管及气管切开包的准备各种型号的气管套管应有次序地排列在器械消毒盘内 ,并定期消毒 (一般每周 1次 ) ,切忌杂乱无章地堆放 ,以免碰到急症时临时寻找套管、临时配套而耽误时间。2　术前准备一旦气管切开医嘱下达后 ,护士在执行医嘱的前提下 ,应立即将氧气、吸引器、光源、气管切开包等置于病人床前。如要在病房行紧急气管切开 ,光源很重要 ,一般采用头灯或冷光源灯为好 ,尽…     

止血带在气管切开病人颈部皮肤护理中的应用

为保持呼吸道通畅、抢救病人的生命,气管切开在ICU是常见的急救技术之一.目前,对气管切开伤口的护理及套管的护理已引起广大护理人员的重视,而对其颈部皮肤的护理重视程度不够.气管切开病人的颈部皮肤由于长时间受衬带束缚(固定气管套管),血液循环较差,加之病人营养不良,皮肤的抵抗力下降,极易发生感染甚至糜烂,给病人带来痛苦,给护理工作带来困难,也增加了病人的经济负担.2006年7月-2007年7月对我院ICU 58例气管切开病人联合应用止血带和衬带保护其颈部皮肤,效果良好.现报告如下.     

间歇声门下吸引对气管切开病人呼吸机相关性肺炎发生的影响

[目的]探讨间歇声门下吸引对预防气管切开病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。[方法]将重症监护病房(ICU)173例行气管切开并给予机械通气病人按入科顺序分为对照组和观察组,对照组采用普通气管切开套管,并采取常规VAP预防管理策略;观察组采用可冲洗气管切开套管,常规VAP预防管理策略,2h声门下吸引1次。比较两组病人VAP发生率、机械通气时间和ICU住院天数。[结果]观察组VAP发生率低于对照组,机械通气时间和ICU住院天数短于对照组。[结论]应用间歇声门下吸引方法可降低VAP的发生率、缩短机械通气时间和ICU住院天数。     

脑干肿瘤术后气管切开病人的观察与护理

目的了解脑干肿瘤气管切开患者的心理状态,并对其护理措施进行探讨。方法在整体护理的基础上对我病房43例脑干肿瘤气管切开且神志清楚患者采用观察与访谈法,评估患者心理状态,了解其真实体验,分析其影响因素,从而探索人性化护理的策略。结果气管切开患者有普遍的不同程度的焦虑、抑郁,渴望亲属陪护,渴望医生护士的关怀指导等心理。结论针对病人不同的心理状况,通过健康教育、情感支持及改善护理操作等手段,缓解病人的不良情绪,积极配合治疗,战胜疾病。     

临床护理工作中常见的失误原因及纠正

１无记录未将观察到的结果作出及时、正确的书面记录。凡是没有书面记录的护理和观察，不论护士是否做过，都意味着未做。例如：有一气管切开病人，夜班护士做气管内套管清洗，未做记录，病人凌晨死亡。家属以气管内套管清洗次数不够而造成窒息死亡为由与值班护士发生纠纷...