儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及围术期处理

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及围术期处理方法。方法观察疑似患儿的临床特征，同时行头颈侧位片和纤维鼻咽镜检查及夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测，诊断(35例)后在全麻下行手术。结果患儿多伴有扁桃体肥大(77．1％)和／或腺样体肥大(80．0％)、反复呼吸道感染(85．7％)、中耳炎(51．4％)、发育迟缓(62．6％)或肥胖(17．5％)，心电图异常占14．3％及脑电图异常占11．3％；睡眠呼吸暂停低通气指数≥5占100％，1～4占57.1％。对患儿均行扁桃体加腺样体切除术，同时行改良悬雍垂腭咽成形术6例，双侧鼓膜切开引流术18例。麻醉诱导时出现上呼吸道梗阻3例。结论用便携式多功能监测仪行夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测，结合临床特征及影像学检查可明确诊断。治疗方式是扁桃体和腺样体切除术。充分的术前准备和气道评估有助于降低围术期较高的麻醉风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期处理

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围术期的重要性。方法：通过对51例中重度OSAHS患者充分的术前准备、手术治疗及术后处理,6月后经PSG监测评估手术疗效。结果：痊愈9例（17.6%）,显效26例（50.9%）,有效15例（29.5%）,无效1例（1.9%）。结论：充分的术前准备是保证手术安全的基础,合理的选择手术方式可有效的为狭窄部位扩容,恰当的术后处理可提高OSAHS的手术疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期紧急情况的预防与处理

目的提高对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围术期易出现的紧急情况的认识,探讨其预防及应对策略。方法回顾性分析283例OSAHS患者围术期易出现的紧急状况。结果2例患者手术前发生窒息心脑血管意外,2例麻醉过程中发生窒息,5例术后出血。所有患者经及时救治后治愈。结论OSAHS病情复杂且具有潜在危险性,其手术属于高风险手术,易发生紧急情况,必须充分认识其危害性,把握关键环节,正确预防及处理。     

内窥镜治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨内窥镜下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:对40例OSAHS患儿行内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除术,术后随访观察6~12月;采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)对40例患儿分别进行术前4周和术后6~12个月的生活质量调查予以评价手术疗效;同时分析扁桃体和腺样体大小与OSA-18评分的关系。结果:OSAHS对25%患儿生活质量造成严重影响,术后约87.50%的患儿生活质量得到明显改善。手术前OSA-18评分与腺样体大小存在明显相关性。结论:内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除对儿童OSAHS具有较好的临床疗效,且手术时间短,操作简单,并发症少,尤其适合儿童OSAHS的手术治疗。     

提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效的措施

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是指患者睡眠时上气道塌陷阻塞,引起呼吸暂停和低通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。由于长期低氧血症,患者的身体健康及生活质量受到影响。OSAHS作为源头性疾病,对全身各个系统造成损害,尤其是心、脑血管。同时OSAHS的发生也是多种致病因素共同作用的结果,其中与上气道机械性阻塞（解剖因素）有着密切相关性,包括鼻腔阻塞、腺样体肥大、扁桃体肥大、软腭肥厚松弛、咽侧壁塌陷、舌扁桃体肥大、舌根后坠和小下颌等,     

腺样体切除与儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的 探讨儿童腺样体肥大与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系及手术治疗效果。方法 对42例OSAS伴有腺样体肥大16例伴有扁桃体肥大患儿采用全麻下腺样体摘除和或扁桃体摘除术,术后随访3～6个月,并对其临床资料进行分析.结果 42例全部治愈,40例打鼾消失,2例打鼾明显减轻,23例伴憋气者21例消失,2例明显缓解,36例张口呼吸者减轻32例,缓解4例,6月复诊未有复发。结论 腺样体和/或扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,手术摘除腺样体和/或扁桃体是治疗儿童OSAS的非常有效的方法     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理

1．1一般资料我科自2004年1月～2005年3月共收治小儿阻塞性睡眠暂停综合征（OSAS）患者62例，年龄2岁～13岁，平均年龄7．6岁，男44例，女18例。其中主诉睡眠时打鼾、憋气者35例，鼻塞张口呼吸者8例，反复发热、咽痛者19例。入院查体发现单纯扁桃体肥大者30例，通过鼻窦内窥镜检查证实为单纯腺样体肥大者9例，扁桃体、腺样体均肥大者20例，腺样体肥大伴下鼻甲肥大者3例。24例在全麻下行扁桃体切除＋腺样体切除术，26例行扁桃体切除术，9例行腺样体切除术，3例行腺样体切除术＋双下鼻甲部分射频消融术。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理方法。方法根据手术特点,对72例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术前做好心理护理、健康教育,术后严密观察出血、呼吸情况,防止窒息。结果由于术前各种有效护理准备和术后科学护理,72例病人全部安全康复,未发生手术意外和严重并发症、极大的提高了手术安全和成功率。结论通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人积极有效的围手术期护理,保证了手术成功。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：评价手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效。方法：经多导联睡眠图(polysomnography ,PSG)证实的儿童OSAHS患者共65例,　年龄3～12岁,行腺样体＋扁桃体切除46例,单纯腺样体切除7例,单纯扁桃切除12例。随访1～2年,采用儿童OSAHS生活质量调查表（quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items ,OSA-18）评价疗效。结果：随访12～24月,患者无后鼻孔闭锁,无咽鼓管功能障碍,腺样体肥大无复发。生活质量调查表（OSA-18）显示：76.9%（50/65生活活总体指标、84.6%（55/65）睡眠呼吸障碍、61.5%（40/65）患儿身体症状得到显著改善。结论：手术切除扁桃体和或腺样体是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童病因分析及治疗

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童的病因及治疗效果。方法：选择经多道睡眠呼吸监测（PSG）证实的3～10岁OSAHS儿童100例，经采集病史、体检后，进行咽、喉部MRI检查，进一步了解上气道病变情况；对其中80例术后随访，观察鼾症改善情况。结果：OSAHS儿童的气道阻塞原因为：腺样体肥大86例，扁桃体肥大80例，鼻窦炎38例，鼻甲肥大24例，变应性鼻炎20例，鼻中隔偏曲3例，分泌性中耳炎11例。随访扁桃体及腺样体摘除术后80例，18例失访，62例中术后鼾声完全消失52例，仍有打鼾10例。结论：OSAHS儿童主要因腺样体、扁桃体的肥大致气道阻塞，变应性鼻炎、鼻窦炎导致非阻塞性的上气道阻力增加，应积极治疗。腺样体切除有利于鼻窦炎的治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的围术期处理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的麻醉风险较大。OSAHS患者通常存在舌体肥大、双侧扁桃体增大、会厌较小、同时伴肥胖、慢性缺氧、对麻醉药品耐受性低、气管插管困难的特点。我院自1998年为124例OSAHS患者实行全身麻醉下腭咽成形术，现对围术期处理总结如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的特点，提高对该病围手术期的护理质量。方法回顾了我科近2年来45例临床手术病例，对其术前术后护理要点进行总结。结果经过细心地观察及周到的护理，所有病例均安全度过围手术期，无一例死亡。结论术前详细地评估患者的身体状况及认真做好术前准备，术后严密观察病情变化及做好预防术后并发症的护理是保证病人安全度过围手术期的重点。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后护理

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）主要是因为腺样体肥大或合并扁桃体肥大，可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不安等。睡眠监测显示呼吸暂停、低通气和血氧饱和度下降。导致白天嗜睡、精神萎靡、记忆力减退、严重者直接影响其体格智力发育。我院自2001年5月至2005年12月因睡眠打鼾、张口呼吸人院患儿进行腺样体或扁桃体手术切除治疗45例，取得满意疗效，均痊愈出院，现将护理体会总结如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系探讨

随着人们对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）研究的深入开展,越来越多的学者发现OSAHS与目前临床上许多代谢性疾患和其它疾患有着很密切的关系,如高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等。OSAHS与高血压的研究是其中的一大热点。笔者对2003年至今诊治OSAHS患者的血压（BP）变化特点和血氧饱和度（SaO2）的变化做回顾性分析，现报告如下。     

120例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率据统计约为2％[1],由于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)的病因、临床表现及其诊断和治疗均不同于成人的特点,近年来越来越受到临床医师包括耳鼻喉—头颈外科和儿科医师的广泛关注.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗。方法：对43例5－12岁睡眠中打鼾的儿童利用心电监护仪观察心电图、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。26例局麻下行扁桃体挤切术；17例全麻下行扁桃体剥离加内窥镜下腺样体刮除术。结果；43例中40例满意，2例好转，1例效果欠佳。有效率97．67％。结论：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见病因是扁桃体和腺样体肥大，切除肥大的扁桃体和腺样体可取得满意疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口鼻气流停止流通至少10秒以上，或呼吸暂停指数大于5，现将围手术期护理体会介绍如下：     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床特点及手术治疗效果。方法 对我科65例OSAHS的患儿进行鼻咽CT、鼻内镜或纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测,有耳部症状的患儿行纯音听阚测定和／或声导抗检查。对扁桃体和／或腺样体肥大的患儿行手术治疗,如有鼓室积液者行鼓膜切开置管术。结果 OSAHS患儿多有入睡打鼾,夜晚睡眠不安、张口呼吸、听力下降等症状,存在扁桃体和／或腺样体肥大引起上气道阻塞。65例全部行手术治疗,单纯扁桃体切除5例,单纯腺样体刮除2例,扁桃体加腺样体切除（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）53例,2例腺样体切除加鼓膜置管,3例扁桃体切除、腺样体切除、鼓膜切开加置管术。62例（占95．4％）患儿行扁桃体加／或腺样体切除术后症状明显改善。结论 儿童OSAHS有自身的特点,儿童的OSAHS大多因扁桃体肥大及腺样体肥大引起,扁桃体加腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）在治疗儿童OSAHS上有显著的效果。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

目的 分析儿童OSAHS的病因,探讨手术治疗儿童OSAHS的临床效果.方法 静吸复合麻醉下,70度鼻内镜经口咽以电动吸割器切除腺样体,高频电刀扁桃体切割器切除扁桃体.结果所有387例病例中,总有效率99.4%.结果 全麻下腺样体切除、扁桃体切除是治疗儿童OSAHS的有效的方法之一.