老年人急性心肌梗死的溶栓治疗

老年人急性心肌梗死的溶栓治疗叶平，牟善初急性心肌梗死（ＡＭＩ）的溶栓治疗是８０年代以来治疗ＡＭＩ的基础疗法。近年来随着国际上多项临床协作试验证实对老年人ＡＭＩ的疗效，在老年人中应用溶栓治疗也日趋增多［１，２］。然而，由于老年人ＡＭＩ病情重、并存症多、...     

老年人急性心肌梗死的静脉溶栓治疗

老年人急性心肌梗死的静脉溶栓治疗牟善初，李小鹰８０年代，心血管病学的一个重大进展是急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的静脉溶栓治疗。许多大规模安慰剂对照的研究说明，经溶栓治疗的ＡＭＩ患者的住院病死率已从１０年前的１２％～２０％降为１９９２年的５％～１０％［１...     

溶栓治疗老年人急性脑梗死的临床研究

目的 :探讨老年人急性脑梗死 (ACI)溶栓治疗的疗效及安全性。方法 :将 5 5例病人分为≥ 70岁组和 <70岁组 ,均在发病 72h内用尿激酶 2 0万U ,连用 7d。结果 :≥ 70岁组与 <70岁组在疗效和出血等副作用上无明显差异。结论 :溶栓治疗急性脑梗死其疗效和安全性与年龄无明显相关 ,不应把高龄作为限制溶栓治疗的独立指标 ,其效益大于治疗风险。     

老年急性心肌梗死溶栓治疗的进展

溶栓治疗是近十余年急性心肌梗死（ＡＭＩ）治疗的一大进展。通过这一再灌注治疗开放阻塞的动脉,使心肌得到灌注,保存心肌活性,保护心室功能,保持心电稳定,有效地降低了近期与长远的病死率。近年来,多项研究ＡＭＩ溶栓治疗和临床试验中,也证实了其在老年患者的疗效。但由于老年ＡＭＩ患者病理、病理生理与临床特点,在溶栓治疗中还有许多问题需要进一步研究解决,现就近年来有关的研究情况进行讨论。老年ＡＭＩ影响溶栓治疗的一些情况老年ＡＭＩ患者病变多较严重,常为多支病变,女性多,有高血压史、梗死病史,前壁梗死者多。近２０…     

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死25例分析

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死２５例分析马希贤，马京炬，李全亲，张健，唐水龙，李淑平急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期溶栓治疗已成为ＡＭＩ的重要治疗方法。我院自１９９０年６月至１９９５年３月应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗老年人ＡＭＩ２５例，效果满意，现...     

早期静脉溶栓治疗对老年人急性心肌梗塞近期预后的影响

为探讨静脉溶栓治疗对老年（６０岁以上）急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者近期预后的影响。方法对比分析２０例尿激酶静脉溶栓治疗与３８例非溶栓治疗的老年人ＡＭＩ患者住院期间临床疗效。结果显示溶栓组住院期间４周内病死率明显低于非溶栓组（Ｐ＜０．０５）,且心绞痛、心力衰竭及严重心律失常、泵衰竭的发生率明显低于非溶栓组（Ｐ＜０．０５）。临床判断梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通率为７５．０％（１５／２０）,０～６小时ＩＲＡ再通率为８３．３％（１０／１２）,６～１２小时为６２．５％（５／８）,溶栓组无一例发生颅内出血及过敏反应。结论　提示用尿激酶静脉溶栓治疗老年ＡＭＩ为一种安全有效的方法,ＡＭＩ后梗塞相关血管及时有效再灌注有利于改善心肌梗塞的近期预后。     

70岁以上急性心肌梗死溶栓治疗临床评价

研究旨探讨对≥ 70岁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者溶栓治疗的疗效及安全性。1 对象 :1999年 1月至 2 0 0 1年 6月期间 ,我院住院诊断明确的≥ 70岁的ＡＭＩ患者共 141例 ,其中 48例接受静脉溶栓治疗者为溶栓组 ,从同期未溶栓治疗的≥ 70岁的ＡＭＩ患者中随机抽取 48例为未溶栓组 (入院距发病时间≥ 12ｈ或拒绝溶栓治疗者 ) ,两组在性别、年龄、冠心病危险因素 (既往高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟 )、入院时病情的严重程度及梗死部位方面基本相似。　　 2 入选和排除标准及溶栓组再灌注的判断标准均符合《中华心血管病杂志》编委会制定的…     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗30例临床观察

目的：探讨大剂量尿激酶（UK）静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效。方法：采用大剂量静脉溶栓疗法，首剂150万U，以后每天50万U静脉点滴，4－7天，总计量300－450万U。结果：冠脉再通率80％（24／30），再梗率13．33％（4／30）,出血并发症13．33％（4／30）病死率13．33％。结论：大剂量尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死（AMI）病人，可以提高相关血管的再通率，降低病死率；溶栓治疗年龄不限；尿激酶150万／U是老年AMI溶栓治疗较适当剂量。     

溶栓前肝素抗凝治疗对急性心肌梗死面积的影响

1　资料和方法86例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者随机分为两组 :治疗组 48例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均 (5 1.7± 8.8)岁 ;对照组 38例 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 33～ 6 9岁 ,平均 (5 4.8±9.4)岁。治疗组首先静脉推注肝素 6 2 5 0Ｕ ,继之尿激酶(ＵＫ) 10 0～ 15     

急性心肌梗塞溶栓治疗的护理

我院自 1997年 1月～ 1998年 1月对 2 3例急性心肌梗塞 (AMI)患者进行了溶栓治疗 ,效果较好 ,现将我们护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料从我院心内科收治的患者中选择发病后 6小时以内 ,有典型 AMI临床表现 ,心电图、血清酶变化 ,符合世界心脏病协会 ,WHO诊断标准的 AMI病人 ,且无溶栓禁忌症者为溶栓对象。1.2　方法1.2 .1　治疗方法 :阿斯匹林 0 .3,口服 ,1次 /日。尿激酶 150万 U,半小时内静脉滴入。在滴注药物 1/ 2、1、 2、 4、 6、 8小时复查一次 16导心电图 ,每隔 2小时测心肌酶谱及其同功酶 ,凝血酶原时间。 12小…     

尿激酶溶栓治疗早期急性心肌梗死25例临床体会

对发病 12ｈ内的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 2 5例 ,采用尿激酶溶栓治疗获得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　入选标准　①典型缺血性胸痛持续 3 0ｍｉｎ以上 ,含服硝酸甘油不缓解。②心电图出现至少 2个相邻胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ 3个导联中至少 2个出现ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ。③接受治疗距发病 <12ｈ。④年龄 <70岁。⑤无严重高血压、出血性疾病及近期有较大创伤者。1 2　一般资料　溶栓组 (Ａ组 ) 2 5例 :男性 2 3例、女性 2例 ,年龄 3 6～ 65岁。梗死部位 :下壁 12例 ,广泛前壁 5例 ,前、高侧壁 8例。常规治疗组 (Ｂ组 ) 2…     

溶栓治疗老年人急性心肌梗死的可行性探讨

目的　对老年人急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗影响疗效的诸多因素进行分析,并探讨其可行性。方法　106例AMI患者分为两组,≥70岁组31例,＜70岁组75例。均在发病6h内接受尿激酶150～200万单位静脉溶栓治疗。结果　≥70岁组与＜70岁组比较血管再通率分别为67.7%及70.6%(P＞0.05),4w病死率分别是为6.5%及5.3%(P＞0.05),左室射血分数(LVEF)分别为0.49±0.12,及0.51±0.14(P＞0.05),出血并发症分别为45.1%及20.0%(P＜0.01)。溶栓形始在0～1h者,无一例死亡,1～3h者病死率为4.5%,4～6h者6.0%。血管再通者与血管未通者比较病死率分别是2.7%及12.5%(P＜0.05),LVEF分别为0.56±0.14及0.44±0.11(P＜0.01)。结论　溶栓治疗AMI其疗效与年龄无关,而与血管是否再通密切相关;对无溶栓禁忌症的老年AMI实施溶栓治疗是有效的、安全的、可行的,其效益超出治疗风险。     

早期溶栓抗凝治疗急性心肌梗死10例

应用尿激酶加肝素治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 10例 ,总结如下。1　资料与方法1 1　对象　 2 0 0 0年 1月～ 6月住院病人 ,根据典型临床表现 ,特征性的心电图以及心肌酶变化确诊为ＡＭＩ。治疗组 (Ａ组 ) 10例 ,男 8例、女 2例 ,年龄 39～ 6 1岁。初发 6例 ,再发 4例。对照组 (Ｂ组 )10例 ,均系急性期而非医疗原因未来得及溶栓抗凝 ,男 7例、女 3例 ,年龄 4 0～6 5岁。初发 7例 ,再发 3例。两组病例均无溶栓抗凝禁忌症。1 2　方法　Ａ组均在症状出现 2～ 8ｈ以内 ,且未出现病理性Ｑ波时进行溶栓。治疗前先查血常规、血小板和出凝血时间。尿激…     

心肌梗死溶栓治疗试验(2期A)

标　　题　ａ .急性心肌梗死患者溶栓治疗后即可及延迟心导管检查及血管成形术。ＴＩＭＩⅡ Ａ的结果。ｂ .组织型纤溶酶原激活剂溶栓后 ,即刻侵入性 ,延迟侵入性及保密治疗的比较。ＴＩＭＩ Ⅱ Ａ的结果。作　　者　ａ .ＴＩＭＩ研究组　ｂ .ＲｏｇｅｒｓＷＪ ,ＢａｉｍＤＳ ,ＧｏｒｅＪＭ ,ｅｔａｌ　　参考文献　ＪＡＭＡ ,1988,2 60 :2 849～ 2 85 8;Ｃｉｒｕｌａｔｉｏｎ ,1990 ,81:145 7～ 1476　　疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　比较急性心肌梗死溶栓治疗后 ,即可侵入性 ,延迟侵入性 (18～48ｈ)及保守治疗的冠脉造影结果。设…     

急性心肌梗塞的药物溶栓治疗

本世纪初,急性心肌梗塞作为一种疾病被描述时［１］,尸检发现患者有冠状动脉血栓形成。直到４０年代,多数学者将冠脉血栓形成与急性心肌梗塞视为同义词。然而从５０年代至７０年代,有些病理学家认为冠脉血栓形成是心肌梗塞的结果而非原因［２］,从而引起了争论。但８...     

老年急性心肌梗死溶栓治疗的进展

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)溶栓治疗开展 2 0年来 ,随着临床应用的逐渐普及和治疗经验的积累 ,多数患者因此受益。参考成年患者 (包括 6 5～ 74岁 )溶栓治疗获益的证据 ,1996年ＡＣＣ/ＡＨＡ(ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ/ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ)治疗指南指出年龄不再是溶栓的禁忌证 ,年龄≥ 75岁 ,ＳＴ段抬高 ,发病时间不超过 12ｈ诊断为ＡＭＩ者 ,在经慎重权衡利弊后仍支持溶栓治疗者 ,应即时给予溶栓。我国 1996年修改的ＡＭＩ…     

AMI溶栓治疗发生窦性停搏阿斯综合征

患者女性 ,73岁。剧烈持续性胸痛3h入院 ,向左肩部放射 ,伴四肢湿冷 ,恶心、呕吐。有高血压病 2 0年 ,规律服药 ,血压控制在 1 4 0 / 90mmHg左右。体检 :脉搏 36次 /min ,血压 70 / 4 5mmHg。神志清楚 ,口唇紫绀 ,皮肤湿冷 ,双肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,可闻及频发早搏 ,心率 4     

老年人急性心肌梗死行直接冠状动脉介入治疗术与溶栓治疗的比较

急性心肌梗死后尽早恢复梗死相关动脉的再灌注是治疗中的首要问题。近20年来直接冠状动脉(冠脉)介入治疗的应用明显降低了急性心肌梗死患者的病死率,改善了患者的预后。我们研究目的在于比较老年急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入治疗术与经静脉溶栓治疗的疗效。 一、资料与方法 1.对象与分组:自1997年10月至2002年9月因急性心肌梗死收住我院心内科监护病房的老年患者共318例。其中116例接受静脉溶栓治疗(溶栓治疗组),患者年龄60     

溶栓治疗糖尿病并急性心肌梗死的心功能变化

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死静脉溶栓治疗后心功能的改变及预后。方法进行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死(AMI)患者被分成糖尿病组(DM\|AMI,n=21)、和非糖尿病组(NDM\|AMI,n=33)。在梗死后4周和6个月时用二维超声心动图测定左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)。结果DM\|AMI组梗死相关血管再通率38.10%,梗死后4周的LVEF(43.5±5.1)%,明显低于NDN\|AMI组的66.67%、(47.4±6.8)%(P均<0.05);心衰、心源性休克的发生率38.01%、23.81%,梗死后4周的LVDd58.9±7.34mm,住院病死率23.81%,分别明显高于NDN\|AMI组的9.09%、6.06%(P<0.01),53.6±8.37mm(P<0.05),3.03%(P<0.01)。结论糖尿病合并AMI患者静脉溶栓后左心功能及临床预后较不合并DM的AMI者差。     

急性心肌梗死行溶栓治疗患者的护理体会

近年来，我院对54例急性心肌梗死（AMI）患者采用溶栓治疗，经积极救治及护理取得较好疗效。现将护理体会介绍如下。