53例小儿巨细胞病毒相关性特发性血小板减少性紫癜的临床特点

目的:探讨CMV感染与小儿ITP的关系.方法:应用PCR方法测定ITP患儿尿CMV-DNA定量,对阳性者分别应用Dex+IVIG及Dex+IVIG+GCV方案治疗.结果:CMV阳性的ITP患儿的发病年龄明显小于阴性组,且程度较重(P<0.05),应用Dex+IVIG+GCV方案治疗效果明显优于Dex+IVIG方案(P<0.05).结论:婴幼儿CMV感染与ITP密切相关,治疗ITP基础上加用GCV效果显著.     

35例特发性血小板减少性紫癜患者治疗前后T淋巴细胞亚群检测分析

目的测定特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后外周血T细胞亚群的变化,分析其临床意义。方法采用CD3、CD4和CD8单抗试剂盒,采集35例患者静脉血或末梢血涂片,测定CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8比值,并将对照组和治疗组(ITP组)及治疗前后T淋巴细胞亚群进行比较,结果ITP组治疗前T细胞亚群测定值与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);ITP组治疗前后进行比较,CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8测定值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 T细胞亚群改变在ITP发病中起着重要的作用,可作为一个了解患者预后的参考指标。     

T淋巴细胞亚群及血小板相关参数在儿童免疫性血小板减少症发病中的研究分析

目的:探讨T淋巴细胞亚群及血小板相关参数在儿童免疫性血小板减少症(ITP)发病中的表达及意义.方法:选取2013年6月~2015年6月唐山市妇幼保健院血液科病房收治的241例初诊ITP儿童作为观察组研究对象,另选取同期健康儿童252例作为对照组,分别检测并比较两组T淋巴细胞亚群及血小板相关参数水平,并对两组中大于4岁的儿童进行生活质量问卷调查,评估ITP患儿的生活质量.结果:观察组患儿CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值及PLT计数均明显低于对照组水平,而CD8+T淋巴细胞、MPV及PDW明显高于对照组水平;与治疗前水平比较,治疗5日后ITP患儿T淋巴细胞亚群及血小板相关参数水平均有明显改善;方差分析结果显示,ITP患儿血小板计数、CD4+/CD8+与骨髓巨核细胞数间差异无统计学意义;KIT生活质量问卷调查结果显示,ITP患儿治疗干预方面得分最高,为(1.89±1.06)分.结论:ITP患儿CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值及PLT计数均明显降低,CD8+T淋巴细胞、MPV及PDW明显升高,ITP患儿生活质量明显降低,T淋巴细胞亚群及血小板相关参数对ITP诊断具有一定的临床价值.     

幽门螺杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜中的临床意义

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)在特发性血小板减少性紫瘢(ITP)患者的感染情况、Hp感染与ITP患者临床特点的相关性及针对Hp感染的ITP患者采用糖皮质激素联合根治性Hp治疗的临床疗效。方法对ITP患者57例及正常对照30例采用14 C-尿素呼气试验(14 C-UBT)和抗Hp抗体IgG(Hp-IgG)检测确定是否合并Hp感染,阳性组和阴性组分别采用糖皮质激素联合根治性Hp治疗和单用糖皮质激素治疗,观察血小板数、T细胞亚群变化,并进行疗效比较。结果 ITP患者Hp感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组和阴性组平均年龄、骨髓巨核细胞数、临床表现比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前T细胞亚群比例均有不同程度的失调,且阳性组CD3+CD4+百分比及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值降低、CD3+CD8+百分比升高分别较阴性组明显。Hp根除治疗成功率为82.50%(33/40)。根除Hp成功组平均血小板计数上升及升高幅度、T细胞亚群失调改善及改善幅度均高于根除Hp失败组和阴性组(P<0.05)。阳性组有效率高于阴性组(P<0.05)。治疗后14 C-UBT检测与临床疗效相符,而Hp-IgG检测与临床疗效不完全相符。结论 ITP患者Hp感染率高于正常人群。Hp阳性组患者平均年龄及骨髓巨核细胞代偿性增生程度高于阴性组,ITP患者T细胞亚群比例均有不同程度失调。糖皮质激素联合根治性Hp治疗有助于阳性组患者血小板数的提升及T细胞亚群比例失常的改善。14 C-UBT和Hp-IgG是两种简便的非侵入性Hp的检测方法,需根据不同特点用于临床。     

免疫性血小板减少症细胞免疫及大剂量地塞米松对其的影响

目的检测以及分析免疫性血小板减少症(ITP)患者细胞免疫状态即T淋巴细胞亚群的分布,评估ITP患者免疫功能状态及大剂量地塞米松冲击治疗对T淋巴细胞亚群的影响。方法采用流式细胞仪分别检测初治ITP患者和正常对照组外周血T淋巴细胞亚群,观察大剂量地塞米松冲击治疗对ITP患者T淋巴细胞亚群的影响。结果 ITP组的Th细胞(CD3+、CD4+),Th/Ts比值均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Ts细胞(CD3+、CD8+)的表达高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前后Th细胞(CD3+、CD4+)、Th/Ts比值、Ts细胞比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论ITP患者T淋巴细胞亚群失衡导致细胞免疫功能紊乱,大剂量地塞米松冲击治疗可改善患者的T淋巴细胞亚群失衡。     

儿童特发性血小板减少性紫癜淋巴细胞亚群变化

目的:儿童分析特发性血小板减少性紫癜(ITP)外周血淋巴细胞亚群的变化。方法:应用流式细胞术, 分别检测85例ITP患儿(ITP组)和32名健康体检儿童(对照组)淋巴细胞亚群。结果:与对照组相比, ITP组患儿外周血CD3+和CD4+细胞数量减少, CD4+／CD8+比值下降(P<0.01);CD8+细胞与对照组差异无意义(P>0.05)。CD19+细胞较对照组明显增多, CD16+CD56+细胞较对照组减少(P<0.01)。结论:ITP患儿淋巴细胞亚群与正常儿童存在差异, 淋巴细胞亚群紊乱是儿童ITP发生的免疫机制之一。     

重组人血小板生成素联合大剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症的临床疗效观察

目的:观察重组人血小板生成素(rhTPO)联合大剂量地塞米松对免疫性血小板减少症(ITP)患者T淋巴细胞亚群分布及血小板计数(PLT)的影响,探讨其对ITP的临床疗效。方法:选取临床明确诊断且未经治疗的ITP患者64例,随机分成对照组与观察组,每组32例;对照组仅给予大剂量地塞米松治疗,观察组在对照组的基础上给予联合皮下注射rhTPO治疗,观察至治疗结束14d;对比观察两组患者治疗前后PLT水平、T淋巴细胞亚群分布(CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD8~+细胞、CD4~+/CD8~+细胞)变化及两组治疗的总体有效率。结果:(1)两组患者治疗前在T细胞亚群及PLT计数差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)与治疗前比较,对照组与观察组患者治疗后CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+细胞水平及PLT计数等方面均显著升高,而CD8~+细胞数量显著下降,差异有统计学意义(均P<0.01或P<0.05)。(3)与对照组治疗后比较,观察组治疗后在CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+细胞及PLT水平均显著升高,CD8~+细胞数量显著下降,差异有统计学意义(均P<0.01)。(4)对照组ITP的总有效率为68.8%,明显低于观察组的93.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人血小板生成素联合大剂量地塞米松可有效改善ITP患者T淋巴细胞亚群分布,提高辅助性T细胞数量,抑制细胞毒性T细胞活性,从而有效提高ITP的缓解率。     

脾氨肽对巨细胞病毒感染儿童CD4~+、CD8~+及免疫球蛋白的影响

目的探析脾氨肽对巨细胞病毒(CMV)感染儿童CD4~+、CD8~+及免疫球蛋白的影响。方法收集徐州医科大学附属徐州儿童医院2018年2月-2019年5月收治的CMV患儿106例,采用单盲法随机分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组采取更昔洛韦治疗,观察组采用脾氨肽+更昔洛韦治疗,持续治疗4周,检测两组尿CMV-DNA载量,CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgG、IgA、IgM水平。结果治疗14、28 d后,两组尿CMV-DNA载量均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗14、28 d尿CMV-DNA载量降低水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗28 d后,CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显升高,CD8~+明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+升高幅度与CD8~+降低幅度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗28 d后IgG、IgA、IgM均明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后IgG、IgA、IgM比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组IgG、IgA、IgM改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脾氨肽可有效调节T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+水平,增强免疫球蛋白IgG、IgA、IgM浓度,缓解CMV合并症反应,调节自主免疫平衡。     

急性原发免疫性血小板减少症患儿T淋巴细胞亚群NK细胞及B细胞变化的探讨

目的研究ITP儿童T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞的变化及意义。方法采用流式细胞技术检测35例ITP患儿和24例正常儿童外周静脉血T淋巴细胞亚群、NK细胞和B细胞变化。结果 ITP组CD4+T淋巴细胞百分比明显低于正常对照组(P0.01),CD8+T淋巴细胞百分比较对照组明显增高(P0.05),CD4+/CD8+比值较对照组明显降低(P0.05),NK细胞和B细胞与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论急性ITP患儿存在明显的T淋巴细胞亚群比例的异常,未发现NK细胞和B细胞的异常变化。     

糖皮质激素联合根除幽门螺杆菌治疗IT P的疗效观察

目的 探讨糖皮质激素联合根除幽门螺杆菌(HP)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效 ,以及对血小板计数和T细胞亚群的影响.方法 将94例HP阳性的ITP患者分为两组 ,每组47例.对照组给予泼尼松治疗 ;观察组给予泼尼松联合根除 HP治疗 ,观察两组患者的临床疗效及1年内复发率 ,并检测治疗前、后血小板计数和 T细胞亚群变化情况.结果观察组治疗的总有效率为89 .36% ,对照组为70 .21% ;观察组1年的复发率为36 .17% ,对照组为72 .34% ,两组比较均差异有统计学意义(P＜0 .05).两组患者治疗后血小板计数均明显升高 ,血小板相关抗体(PAIgG)水平均明显降低 ,但观察组改善更明显(P＜0 .05).两组患者治疗后CD3+CD4+ % 均明显升高 ,CD3+CD8+ % 均明显降低 ,但观察组改善更明显(P＜0 .05).结论 糖皮质激素联合根除 HP治疗ITP临床疗效确切 ,能够提高血小板计数 ,改善T细胞亚群比例失调 ,值得临床推广.