颈侧切开在颈段食管异物取出中的应用

目的 探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证及诊治要点.方法 回顾性分析1999年1月至2009年1月治疗2189例食管异物患者中137例(6.25%)行颈侧切开术患者的临床资料,其中16岁以上成人组114例,16岁以下未年组23例.成人中食管穿孔67例(58.8%);食管未穿孔患者47例,其中7例合并有食管周围脓肿.未成年人中食管穿孔19例(19/23);食管末穿孔但合并食管周围脓肿3例,未形成脓肿的巨大异物1例.结果 137例异物患者经颈侧切开手术治疗后均痊愈出院.19例(13.9%)患者出现声嘶,3个月内均恢复.成人组5例(3.6%)患者术后出现轻度颈段食管瘢痕性狭窄,行扩张治疗3～11个月完全恢复;9例穿孔食管行二期缝合后穿孔愈合,其余食管穿孔均一期愈合;1例颈总动脉受损行结扎术后患者未出现偏瘫、失语等后遗症;9例气管切开患者中7例住院期间拔除气管套管,2例肥胖患者中1例出院后3个月拔管,1例带管至今.未成年组穿孔食管术中对位缝合后均一期愈合;5例气管切开患儿均拔管.结论 贯穿性食管异物及颈部脓肿是颈侧切开术的适应证,积极防治颈侧切开手术的并发症及合并症,可获得较好疗效.     

食管异物致穿孔并发致死性大出血治疗的研究

目的：总结分析食管异物致食管穿孔并发颈动脉或主动脉大出血的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析47例食管异物导致颈动脉和主动脉大出血患者的治疗经过,对异物类型、手术进路及方法和术后处理等进行总结。结果：24例颈段食管异物伴颈动脉大出血者,经食管镜或颈侧切开取出异物后,经颈部切口对动脉瘘口进行修补止血,19例治愈。23例胸段食管异物伴主动脉大出血者,均行开胸手术取异物,并对主动脉瘘口进行修复后,成功抢救3例,死亡20例。结论：对食管异物致食管穿孔损伤颈部动脉或主动脉者,最安全的治疗方式是经颈侧切开或开胸取出异物并进行血管修补和食管修复。对复发性颈总动脉出血者需行动脉结扎。对伴纵隔炎的患者,主动脉瘘口修复后,最好采用食管旷置以控制感染促进穿孔愈合。     

胸部CT三维重建与食管吞钡在食管异物诊治中的差异

目的:比较胸部CT三维重建与食管吞钡在食管异物诊治中的作用,为食管异物的诊治提供参考.方法:回顾性分析136例食管异物患者的资料,其中采用食管吞钡97例,采用胸部CT三维重建17例,采用两种影像学检查15例,比较其在食管异物诊断中的差异及对临床诊治的影响.结果:食管吞钡与胸部CT三维重建阳性患者,术中发现食管异物的比例分别为91.8%(89/97)和88.2%(15/17).初诊采用胸部CT三维重建患者一次手术取出异物的成功率为100%,高于初诊采用食管吞钡患者(成功率为91.0%).结论:胸部CT三维重建和食管吞钡对食管异物均具有较高的诊断率,胸部CT三维重建在如下情况较食管吞钡有明显优势:①食管中下段异物,尤其伴食管穿孔者;②出现发热,血象高,怀疑存在食管周围脓肿者;③出现呼吸困难者;④异物残留时间较长,超过5d者;⑤6岁以内的儿童食管残留不透光异物.     

食管穿孔:手术与保守治疗的比较

作者对1956～1980年遇到的48例食管穿孔的治疗进行回顾性总结。男性28,女性20;平均年龄57岁,大于60岁者26例。手术与保守治疗各占一半,死亡人数前者4例,后者3例。引起穿孔的原因共11种,值得注意的是医源性者占87%(42/48),其中因食管镜检查及扩张引起者29例,次为食管异物和纵隔手术等所致。有8例是食管以下的胃肠道病变。穿孔部位,颈部食管9例,胸部食管39例。穿孔后突出的症状是疼痛,     

疑难高危食管异物诊治分析

目的　探讨疑难高危食管异物的诊断、治疗和手术要点及并发症等。方法　回顾性分析我科1996年1月～2014年12月收治的41例疑难高危食管异物患者,在全麻下 行食管镜检查并异物取出术。术后根据术中食管黏膜损伤情况给予不同时间的禁食、补液、抗感染等治疗。结果 41例疑难高危异物均经1次或不超过3次取出,2例术后有颈部皮下气肿,考虑有食管小穿孔,禁食、补液抗感染6～8 d气肿消失,无大出血等严重并发症。结论　疑难高危食管异物大多可经食管镜取出。但对于经多次试取难以取出,或就诊时已出现食管穿孔并发症者,或异物在食管内停留时间过长导致食管黏膜溃疡及糜烂者,仍应颈侧切开或开胸取异物为妥。     

颈侧切开术在颈段食管异物取出中的应用

目的探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证和临床诊疗要点。方法回顾性分析2001年1月～2011年3月行颈侧切开术治疗25例颈段食管异物患者临床资料。25例患者中21例发生食管穿孔,其中食管穿孔并发颈部脓肿18例,3例为贯穿性异物未并发颈部脓肿;嵌顿性颈段食管异物4例。结果 25例患者均经颈侧切开手术治疗后痊愈出院。3例患者出现声音嘶哑,2例患者半年内恢复,1例未恢复。2例气管切开者均在住院期间拔除气管套管。结论颈段食管异物穿孔并颈部脓肿形成和贯穿性异物和嵌顿性异物经食管镜未能取出者应为颈侧切开术良好适应证。     

异种脱细胞真皮基质在鼻中隔缺损修复中的应用

目的 探讨应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜修复鼻中隔术后黏膜缺损的价值。方法 对27例鼻中隔术后的黏膜缺损或穿孔应用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜行一期修复。结果 随访4周～2年,24例鼻中隔偏曲矫正及肿瘤切除术后患者均无穿孔,3例鼻中隔穿孔患者一次性修复成功,外形满意。结论 异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜修复鼻中隔术后的黏膜缺损或穿孔手术操作简便,效果良好,有很好的临床应用价值。     

气管、支气管异物患儿再手术46例临床分析

目的 探讨气管、支气管异物再手术的原因、指征、方式,及避免再手术的措施。方法 46例患儿初次手术采取选用Negus硬支气管镜的方式。再手术时根据不同情况选用的仪器有Negus硬支气管镜35例、纤维支气管镜9例,另外还有开胸手术2例,再手术均在全麻下进行。结果 46例患儿初次就诊时间24h时内16例（16/46）,24h～1周就诊9例（9/46）,1周以上就诊21例（21/46）;初次手术时机分别是立即急症手术12例(12/46),限期手术26例(26/46),择期手术8例(8/46)。初次异物取出手术结果,取出27例,发现异物但是未能取出6例,未发现10例,手术未能完成3例;所有患者术后观察,根据实际情况均需再次手术,再次手术发现并取出异物36例,未发现异物10例。结论 初次手术无论是否取出异物,如果手术后仍然反复咳喘,胸部X线检查仍怀疑异物存在,抗炎消肿治疗1周以上症状、体征无好转,不能排除异物存在,应考虑再次手术;考虑到多种因素的充分的术前准备可有效地降低再次手术的可能性。     

创伤性咽食管穿孔的保守治疗

四十年代提出的手术封闭咽食管穿孔伤的处理方法,一直有很多争议。过去30年中许多学者建设采用保守性内科治疗。即应用静脉滴注抗生素和禁食的方法,最适用于早期病例和可疑穿孔者。这些患者最常见的原因是医源性器械伤,由于检查或治疗食管病引起,穿孔常在环咽区。现报告10例,男7,女3,年龄从18天到92岁,外伤至就诊时间,7例在12小时内,2例在24时内,1例大于24小时,其中医源性6例,暴力外伤4例。全部病例都有皮下气肿和吞咽疼痛;X线检查9例中有纵隔气肿者4     

儿童食管干咸菜疙瘩异物临床诊治体会

我院1991年4月～1995年6月共收治儿童食管异物59例，其中于咸菜疙瘩异物33例，男21例，女12例，最大年龄4岁，最小年龄8个月。食管上段19例，中段12例，下段2例。异物的存留时间最长5天，最短4小时，4小时～12小时8例（占24．2％），13～48小时16例（48．5％），2～5天9例（273％）。症状与体征。食管异物有明显的异物病史，患儿早期出现疼痛，咽下困难，流涎，部分病儿有呕吐，48／J‘时后由于干成荣疙瘩膨胀压迫气管出现呼吸困难、瑞憋，特别是第一、第H狭窄区的病儿，我科有4例以肺炎，展气管异物住院治疗，有2例做支气管镜手术。异物存…     

复杂性食管异物的临床诊疗分析

目的 探讨复杂性食管异物伴发严重并发症的种类及特点,总结其临床诊断及治疗方法。 方法 对广东医科大学附属医院2015年1月至2018年1月住院治疗的244例食管异物中22例伴有严重并发症的患者资料进行回顾性分析,包括发患者群、就诊时间、异物类型及嵌顿位置、并发症类型及诊断治疗方式等。 结果 22例中除4例儿童外,其余患者均在发病后通过进食馒头、蔬菜、努力吞咽等方式,试图将异物强行推入胃中未果,从而出现严重并发症;从发病到就诊最长达32 d,平均5.9 d;误吞异物类型中17例(77.3%)为动物性骨头,以鱼骨和鸡骨为主;10例嵌顿于食管入口水平,5例嵌顿于T1-T2水平,3例嵌顿于T8-T9水平;严重并发症包括食管穿孔或合并食管局部炎症6例(27.3%),颈部及纵隔气肿、脓肿5例(22.7%),食管纵隔瘘4例(18.2%),游走于食管外异物3例(13.6%),咽后壁脓肿1例(4.5%),气胸1例(4.5%),气管食管瘘1例(4.5%),食管主动脉瘘1例(4.5%);14例于食管镜下取出异物,3例经颈侧切开探查取出异物,3例同时行颈部及纵隔脓肿切开引流术,1例行食管镜+胸腔镜探查,并行肺大泡切除术,1例行支气管镜异物取出术+气管食管瘘修补术;22例患者中治愈21例(95.5%),平均住院时间为6.2 d,死亡1例(4.5%)。 结论 复杂性食管异物多见于老年患者,多因发生异物嵌顿后患者错误的暴力吞咽方式、不及时就医等不恰当处理方法,导致了患者病情的延误。异物的类型、嵌顿位置及就医时间与并发症的产生及严重程度呈正相关,上消化道造影及CT检查是诊断食管异物及其并发症的最有效方法,能够清楚地显示出异物与周围重要组织器官的关系,多学科协助治疗是挽救严重并发症引起危重病情的重要方式。     

Chronic esophageal foreign bodies in pediatric patients: a retrospective review

OBJECTIVE: Chronic esophageal foreign bodies (CEFB) are associated with a high incidence of morbidity and mortality in adults. However, the presentation, management and outcome of chronic esophageal foreign bodies in children are not well described. METHODS: We performed a retrospective chart review of children with chronic esophageal foreign bodies admitted to the Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, OH, between May 1990 and January 2002. A chronic esophageal foreign body was defined as a foreign body estimated to have been present for over 1 week. RESULTS: Over the inclusion period, 522 children were admitted with esophageal foreign bodies, 41 (8%) of which were chronic. The most common foreign bodies were coins. Seventy-six percent of patients presented with a primary complaint of respiratory symptoms, with respiratory distress being the most common followed by asthmatic symptoms and cough. Twenty-two percent of patients had primarily gastrointestinal symptoms including nausea/vomiting and dysphagia. One patient was asymptomatic on presentation. A perforated esophagus was identified in 18 patients, with 17 of these being a technically perforated esophagus and one case being a classic esophageal perforation. There were no deaths or permanent morbidity in this series. CONCLUSIONS: Respiratory symptoms are more common than gastrointestinal symptoms in pediatric patients with chronic esophageal foreign bodies. Removal by rigid esophagoscopy is recommended. A small proportion of cases require open removal of the foreign body. Conservative management is appropriate for the technically perforated esophagus. A good outcome should be anticipated for the majority of cases.     

食管异物127例临床诊治分析

目的 探讨食管异物(EFB)的临床特点及治疗方法,提高临床诊治水平,降低并发症的发生,为EFB的合理化、规范化治疗提供临床依据.方法 收集兰州大学第一医院2017年9月—2019年12月收治的127例EFB患者的临床资料、治疗方法及并发症的情况,对其性别、年龄、异物种类、术前检查方法、嵌顿部位、嵌顿时间、临床症状、并发...     

食管异物引发食管穿孔的处理

目的:探讨食管异物引发食管穿孔的有效处理方法。方法:回顾性分析我科处理的7例食管异物引发食管穿孔及各种并发症的患者资料。结果:6例经手术处理,3～18d(平均14.2d)治愈;1例单经保守治疗,49d治愈。结论:取出异物、修复瘘口、切开引流、控制感染和营养支持治疗等是确实有效的综合治疗措施;单经保守治疗有效,但治愈时间较长。     

纤维喉镜用于食管检查209例

目的 探索纤维喉镜用于食管检查的可行性及临床效果。方法 选择需要辨别食管病变的患者209例,应用带显示系统纤维喉镜进行食管检查。结果 209例中共查出有明显食管疾病患者117例,其中反流性食管炎76例,食管裂孔疝7例,霉菌性食管炎5例,食管憩室3例,食管静脉曲张3例,Barrett食管1例,食管黄色素瘤1例,食管息肉2例,食管癌7例,贲门癌1例,异物11例。以上病变均得到胃镜和/或病理支持。结论 纤维喉镜可用于食管检查,且痛苦小,方便患者,有益于耳鼻咽喉科医生对食管反流性咽喉疾病的诊断获取第一手资料。     

儿童纽扣式电池食管异物分析

目的　总结儿童纽扣式电池食管异物临床表现,探讨其安全、有效的治疗方法。方法　回顾性分析我院2014年4月～2016年12月收治的误咽纽扣式电池患儿12例,其中1例异物位于食管第二狭窄,其余11例均位于食管第一狭窄。结果　8例经食道镜取出,1例电子胃镜取出,1例经电子胃镜取出困难,改行食道镜取出,1例采用Foley管取出,1例Foley管取出困难进一步行食道镜取出。9例并发食管周围炎,食管腐蚀伤,2例并发食管穿孔,1例并发食管气管瘘。结论　食管异物为小儿常见急诊,其中纽扣式电池对人体的危害极大,纽扣式电池含有重金属及化学化合物,对食管壁具有腐蚀性,造成食管壁的损伤,伴发食管穿孔、狭窄等,损伤程度与异物嵌顿时间成正比,及时采取合理的手术是治愈的关键。     

Foley管在儿童圆钝食管异物取出术中的应用

目的 探讨应用Foley管取出儿童食管异物的有效性和安全性。方法 回顾性分析深圳市儿童医院耳鼻咽喉科近5年共496例儿童使用Foley管取出食管异物的手术方式、手术效果及并发症。结果 496例患儿中440例经Foley管法取出;56例未能取出,其中49例复查X线检查发现异物进入下消化道经粪便排出,另外7例住院全麻下行硬质食管镜取出异物。所有患儿术后无食管穿孔、感染、误吸异物等并发症。结论 Foley管法取出异物安全、高效、便捷、实用性强,在儿童圆钝食管异物治疗中具有明显的优越性。但异物嵌顿时间越长,嵌顿于食管中下段以及非硬币类圆钝异物取出成功率较低。     

食管异物并发食管穿孔及颈部脓肿临床分析

目的：探讨食管异物并发食管穿孑L及颈部脓肿的临床特点及治疗方法,以期提高对该病的诊治水平。方法：24例食管异物并发食管穿孔及颈部脓肿患者均在全身麻醉下行食管镜检查异物取出术,其中经食管镜取出异物14例,开胸后取出义齿3例,颈侧切开取出异物5例;余2例未见异物。结果：24例患者中并发脓肿16例,其中食管周围脓肿10例,颈部脓肿4例,纵隔脓肿2例;治愈21例,死亡1例,1例因血糖高转内分泌科,1例转胸外科继续治疗。结论：早期诊断、早期治疗是处理食管异物并发食管穿孔的关键。对于食管异物并发食管穿孔及颈部脓肿患者行薄层CT扫描具有极高的诊断及鉴别诊断价值。颈部脓肿一经确诊,应及时行脓肿切开引流术,合理应用抗生素,有效控制感染及并发症的发生,加强营养支持治疗可提高治愈率。     

食管异物44例临床分析

目的探讨食管异物的特点及临床疗效。方法整群选取回顾性分析2018年1月至2019年12月我院耳鼻咽喉科收治的44例食管异物患者的临床资料,观察分析其临床特点及治疗方法。结果44例患者经手术全部治愈,发现食道癌1例,食管穿孔3例,1例术中未见异物。结论硬管食管镜是取出食管内异物的主要方式,普及社会健康教育对食管异物的防控是非常有必要的。