尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用

尿道裂开是发生于尿道下裂术后较严重的并发症，因多无可利用的包皮材料修补尿道，给再次手术带来困难。Snodgrass在1994年首先介绍了“尿道板纵切卷管尿道成形法”治疗尿道下裂的手术方法。我院近年开展用此方法治疗尿道下裂，并且从2001年1月～2002年12月应用尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)治疗尿道下裂术后尿道裂开患儿24例，效果良好，报告如下。     

尿道板卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的探索一种新的尿道下裂的手术方法。方法212例4月龄～9岁尿道下裂男性患儿,其中阴茎头冠状沟型8例、阴茎体型181例、阴茎阴囊型23例,采用单纯尿道板卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗。结果随访2～34个月,188例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直,尿道开口于龟头正位,排尿通畅,尿线粗,无尿道憩室,阴茎外观满意;22例有尿瘘,其中16例2次手术修补后成功,6例待手术;2例成形尿道全长裂开,1年后再次行Snodgrass手术治愈。结论尿道板卷管尿道成形术是一种方法简便、术后并发症少、手术效果确切、术后外形美观的新型尿道下裂矫形术,尤其适合不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患者。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass手术）治疗尿道下裂的临床效果。方法对采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗31例尿道下裂患者进行同颐性分析。,尿道下裂患者31例,年龄1～14岁,其中阴茎头型5例、阴茎体型14例、阴茎阴囊型4例,二期尿道成形术8例。结果本组31例患者,一次性治愈26例,术后出现尿瘘2例,均已修补成功。尿道口狭窄3例,经尿道扩张后治愈.结论尿道板纵切卷管尿道成形术可应用于多种类型的尿道下裂治疗。手术操作简便易行,手术成功率高。     

尿道、阴茎

复发性尿道狭窄伴假道的分类与处理；膀胱镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤；8例骑跨伤致球部尿道断裂急诊手术治疗体会；Duckett术治疗尿道下裂17例疗效观察；保留尿道板的尿道下裂Ⅰ期成形术（附46例报告）；尿道下裂患者手术前后的尿道细菌分布；三角帆状阴茎皮瓣覆盖在尿道下裂修复术中的应用；斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂；纵行岛状包皮瓣尿道成形术矫正先天性短尿道畸形     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的体会(附56例报告)

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析本院2005年7月～2009年9月采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂56例(成人3例,儿童53例).结果 术后8例出现尿瘘;13例尿道口狭窄;无阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的尿道下裂患者,TIP可以一期完成修复.保留尿道板纵切卷管尿道成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,对于尿道下裂者是一种非常有效的治疗方法.     

自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用

目的观察自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用效果,探讨尿道下裂术后合适的引流方法。方法2001年1月至2006年1月,应用自制尿道引流管联合Foley导尿管引流修复74例尿道下裂,其中远端型尿道下裂(阴茎头、冠状沟、阴茎前1/3)22例,中段尿道下裂(阴茎中1/3)28例,近端型尿道下裂(阴茎阴囊交界、阴囊、会阴)10例,行一期尿道重建;尿道下裂术后尿道狭窄5例,尿道下裂术后尿瘘9例,行再次手术。结果74例患者术后获随访4个月~4年,3例拔导尿管后出现尿瘘,3例术后出现尿道狭窄,其中5例均已获二期手术治愈。其余67例一期治愈,无尿瘘和尿道狭窄发生。结论尿道引流管和Foley导尿管联合经尿道引流是一种尿道下裂术后有效、可行的引流方法。     

尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的处理

目的 探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的病因及治疗方法。方法 对１９８５－１９９８年７７例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果 单纯尿道扩张９例,治愈２例（２２％）;尿道扩张放钛镍合金支架２２例,治愈１７例（７７％）;狭窄段尿道切开皮肤造瘘２３例,其中１８例行二期尿道成形术,治愈１６例;５例待手术;切开狭窄段同期尿道成形术２３例,治愈１２例。     

游离口腔黏膜代尿道治疗尿道下裂及前尿道狭窄50例

目的 探讨口腔黏膜游离移植,治疗严重尿道下裂和长段前尿道狭窄的手术适应证及疗效.方法 2006年5月至2010年4月期间我科共进行口腔黏膜游离代尿道治疗严重尿道下裂及长段前尿道狭窄50例,年龄5-48岁.其中尿道下裂28例,有过一次手术史15例,多次手术史10例.前尿道狭窄22例,狭窄段4～7cm长.结果 28例尿道下裂患者,26例成功;22例尿道狭窄患者,20例成功,手术成功率92.00%(46/50),尿道下裂患者术后阴茎外观满意,尿道开口于阴茎前端,排尿通畅.尿道狭窄患者术后1个月最大尿流率为14～40ml/s,平均29ml/s.所有手术成功患者术后随访1～10个月无尿道狭窄,无尿瘘.尿道下裂和尿道狭窄患者中各有2例失败,术后出现阴茎皮肤切口感染发生尿瘘,6个月行补瘘手术治愈.结论 对于多次手术,局部组织缺乏的尿道下裂及长段前尿道狭窄,应用口腔黏膜游离移植修复尿道,手术疗效好,值得推广.     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂35例体会

尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的先天畸形，手术是矫正畸形的唯一方法，小儿尿道下裂的手术方法很多，近200余种。Snodgrass在1993年首次将尿道板中线切开卷管的尿道成形术用于治疗轻中度尿道下裂Ⅰ期成形患者，此后该手术方法又先后应用于复杂的以及再手术的尿道下裂患者，并以其良好的手术效果和相对简便的操作过程获得了迅速的推广。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的评价Snodgrass手术方法在治疗尿道下裂中的效果.方法复习2001年12月至2003年9月19例尿道下裂患者行Snodgrass尿道成形术(尿道板纵切卷管尿道成形术)资料.其中再手术者5例.5例在术中行白膜纵切折叠术纠正阴茎下弯.拔管后根据排尿情况,选择行前尿道扩张.结果19例患者中,3例术后出现冠状沟处尿道瘘(其中1例尿瘘于感染后出现),2例尿扩后自行愈合.随访中,10例拔管后2周内出现尿道口狭窄,经尿道口扩张后均缓解.结论Snodgrass尿道成形术操作简便,手术成功率高,整形效果满意,可以作为治疗尿道下裂首选术式,并适合再次手术的病例.     

保留尿道板一期尿道成形治疗尿道下裂

目的：探讨尿道板在尿道成形术中的应用价值。方法：对31例尿道下裂患儿施行保留尿道板一期尿道成形术。术式主要有Mathieu术(14例)、Onlay island flap术(7例)和Snodgrass术(10例)。31例均为阴茎体型尿道下裂。表现为阴茎轻度下弯,其中7例为第一次尿道成形术失败者。结果：总成功率为90．3％。术后2例出现尿漏,1例出现尿道狭窄。全部病例随访3～12个月,阴茎外观均接近正常,无下弯。尿道开口于阴茎头部,排尿通畅。结论：保留尿道板成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,适用于阴茎体型及阴茎下弯较轻的尿道下裂患者,对于尿道成形失败者也是一种非常有效的治疗方法。     

3种尿道下裂尿道成形术50例分析

目的探讨3种尿道下裂尿道成形术在的效果。方法对50例尿道下裂患者分别采用Snodgrass、Duckett及膀胱黏膜尿道成形手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 3种手术方法在中段尿道下裂治疗中成功率依次为72.7%、62.5%、66.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。3种手术方法在后段尿道下裂治疗中成功率依次为62.5%、57.1%、88.9%,膀胱黏膜尿道成形术成功率显著高于Snodgrass与Duckett(P<0.05),Ⅱ期手术中膀胱黏膜尿道成形成功率显著高于Snodgrass与Duckett,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取膀胱黏膜尿道成形手术治疗后段尿道下裂,手术成功率显著高于其他2种方法,而且Ⅱ期手术治疗效果较好,应根据患者实际情况选择手术方法。     

切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术治疗尿道下裂的初步研究

目的:探讨用切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术治疗尿道下裂的可行性。方法:选择尿道下裂患者48例,其中冠状沟下型18例,阴茎体型21例,阴囊阴茎交界型8例,阴囊型1例,采用切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术治疗,并观察其术后效果。结果:术后随访6～27个月,一期手术成功44例,2例出现尿瘘,2例出现尿道狭窄,尿瘘以及尿道狭窄均再次治疗而治愈。阴囊阴茎外观满意,阴茎伸展自如。结论:切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术是操作简单,安全有效的术式,可广泛应用于治疗尿道下裂。     

切开尿道板管状成形术治疗尿道下裂35例报告

目的 :探讨切开尿道板管状成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。　方法 :尿道下裂患者 35例 ,年龄 1～12岁 ,均属阴茎型尿道下裂 ,其中 ,阴茎头型 5例、阴茎体型 2 7例、阴茎阴囊型 3例。采用正中切开尿道板 ,应用手术放大镜进行显微外科技术缝合 ,管状尿道成形术一期修复尿道下裂。　结果 :本组 35例患者 ,一次性治愈 30例 ,术后出现尿瘘 2例 ,尿道口狭窄 3例 ;随访 1～ 5年 ,32例无排尿异常。　结论 :尿道板接近正常尿道粘膜 ,血运丰富、伸延性好 ,切开尿道板管状成形术是一期修复阴茎型尿道下裂比较理想的术式。     

尿道、阴茎

20061582 逆行复合尿道板皮瓣联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形修复重度尿道下裂／易传勋…∥临床泌尿外科杂志．-2005.20（10）．-590～592 应用逆行复合尿道板皮瓣联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形修复重度尿道尿道下裂患者。结果：手术获得成功。术后12d拔除导尿管白行排尿，无尿瘘和尿道狭窄发生。结论；逆行复合尿道板皮瓣血运丰富，伸延性好，手术操作简单，联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形术可一期完成尿道下裂修复。成形效果好，是一期修复重度尿道下裂的比较理想的术式。图2参10     

尿道、阴茎

20060786术中输尿管镜检查在诊断会阴型尿道下裂并发前列腺囊的应用,20060787保留尿道板一期尿道成形治疗尿道下裂,20060788小儿尿道损伤的诊断与治疗，20060789可冲洗尿道的导尿管预防留置尿管所致逆行尿路感染的研究，20060790新型KTP／S32激光在尿道闭锁治疗中的应用，20060791膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂。[编者按]     

膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂

目的对膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的适应证及手术方法进行讨论，以重新认识其应用价值。方法总结2002～2004年经多次手术失败的复杂性尿道下裂7例，平均尿道缺损5、7cm，采用改进后的膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ划尿道成形的资料。结果术后均获得较为满意的疗效，阴茎伸直满意，外形好，尿线粗，开口近似正常位置。2例术后尿瘘，6个月后再次修补获成功，手术一次成功率71.4％。结论对多次手术失败、阴茎疤痕严重、局部取材困难、尿道缺损过长的复杂尿道下裂的病例，采用膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期尿道成形仍是目前合理、有效的手术方法。     

儿童尿道下裂术后尿道狭窄的治疗体会

目的分析尿道下裂术后发生狭窄的原因及治疗。方法对37例发生术后尿道狭窄的患儿,根据狭窄的部位和不同的原因分别采取尿道扩张和手术治疗。结果37例尿道狭窄患儿术后随访6个月至2年,其中5例还需尿道扩张,余均获满意效果。结论尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,关键在于预防,应根据不同的情况选择合理的治疗方法。     

尿道下裂术后尿道狭窄的治疗

目的 :探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗。方法 :对尿道下裂尿道成形术后发生尿道狭窄 2 9例患者临床资料进行分析。结果 :尿道外口狭窄 2 1例 ,其中 11例经扩张治愈 ,另 10例分别行狭窄的外口切开及狭窄段切除阴茎包皮转移皮瓣尿道外口整形术。吻合口狭窄 8例 ,对其中 2例行吻合口狭窄直接扩张 ,另 6例行狭窄部切除端端吻合术 ,均获成功。结论 :尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因是成形尿道皮瓣的设计不合理、血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当。对尿道外口狭窄主要行扩张治疗 ,对吻合口狭窄应以手术治疗为主。     

口腔黏膜尿道重建术

1990-1996年作者医院使用口腔黏膜行尿道重建108例，其中尿道下裂62例，尿道狭窄46例。尿道下裂组患者平均手术治疗3．8次，其中尿道下裂废用者26例，阴茎型14例，会阴型10例，阴茎阴囊型12例。尿道狭窄组中球部狭窄25例，阴茎部狭窄21例，狭窄长度4．2(2～17)cm，平均手术3．3次(sachse尿道内切开术)。取颊部内侧或(加)上／下唇黏膜方法：在唇红部边缘标出需取的黏膜瓣范围，角上作4针牵引线，黏膜下注射含1／10万肾上腺素的生理盐水或局部麻醉药，