以腹痛为主要表现的腹主动脉上段血栓形成误诊1例

<正>对老年患者出现反复发作性上腹部疼痛,易与腹部的许多以疼痛为主要表现的疾病相混淆,应注意腹主动脉上段血栓形成可能。腹主动脉上段血栓形成临床很少见,发病率低,必须早期做腹部彩超或血管造影,有利于早期诊断及治疗。1临床资料:患者,男,72岁,因阵发性心前区疼痛,伴心悸,气短10年,加重1周,反复发作性上腹部疼痛4个月于2007年6月16日入院。该患于10年前因劳累后,出现阵发性心前区疼痛,呈闷痛,并向左肩及臂部放射,每次发作可持续     

前列腺平滑肌肉瘤1例

患，男，52岁，因进行性排尿困难3个月，肩背部疼痛10天入院。患平素健康，嗜好烟酒，近3个月来，无明显诱因出现进行性加重性排尿困难，尿痛，尿频，无发热及畏寒，无排肉眼血尿，多次就诊于当地市医院，按前列腺增生给予治疗(不详)，无好转，入院前10天开始出现乏力、纳差、上腹部持续性隐痛，无放射，肩背部疼痛伴烦躁     

血压正常后腹膜嗜铬细胞瘤1例

1病历摘要 患者，女，44岁，因“右上腹部疼痛不适1年，发现右上腹部肿块2个月”，于2004年9月21日入院。患者1年前因右上腹剧痛伴恶心、呕吐及发冷、发热，曾在当地医院诊断为“急性胆囊炎”，经抗感染、止痛药物治疗后症状好转。此后经常发作，与饮食无关。最近6个月腹痛加重．需服止痛片可缓解。入院前2个月，医师发现右上腹有肿块，行腹部B超检查，于右’肾上端探及6cm液平段，提示右肾囊性肿块。由于诊断不明且症状加重而来本院诊治。     

以发作性肛门疼痛为表现的癫痫1例

患儿王某,男,7岁,因发作性肛门剧痛3个月,加重7 d于1998年3月6日来诊.患儿于3个月前开始无任何诱因出现肛门剧痛,疼痛难忍,哭闹不止.每次发作持续约1～2min,自行缓解,发作后如正常.     

十二指肠球后溃疡

<正> 病历摘要患者,男,46岁,工人。因上腹部隐痛、反酸暖气8年,近5个月疼痛加重,于1980年4月15日入院。患者于8年前感到上腹部偏右隐痛伴反酸暖气,进食后疼痛稍缓解。经当地医院给以胃舒平等药物治疗而好转。五年前每当劳累或受凉后疼痛发作,均按胃病治疗缓解。近5个月以来,上腹部疼痛加重,且向背部放射。经常呈痉挛性疼痛,不能平卧,但注射阿托品等可缓     

心脏性癫痫6例临床分析

近5年来,我院收治6例心脏性癫痫,主要临床表现为反复发作性心律失常和心绞痛。1 临床资料一般资料:男2例,女4例,年龄18～30岁。3例表现为发作性胸闷、心悸、出冷汗,3例表现为心前区疼痛,发作时间持续30秒至10分钟不等。2例EKG为窦性心动过速,频发室性早搏,4例EKG表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ_3、Ⅴ_5导联ST—T改变,首诊均为心脏病。经用心脏药物治疗后,效果不佳,后怀疑为癫痫的特殊类型,6例均作头颅CT,为正常表现,EEG3例有痫样放电,3例颞区有散在性θ波,过度换气后颞区出现阵发性棘—幔波综合发放。给服丙戊酸钠后,症状发作停止。经随访未再发作。     

肢痛性癫痫误诊四例

肢痛性癫痫以肢体某部位的疼痛为主要临床特征,现遇4例。例1、男性,10岁,学生。阵发性左膝部疼痛半年。重时痛的抱膝呼喊,每次发作持续10分钟左右自行缓解,发作多存夜间和下午,每月发作4—6次,发作后     

表现为发作性胸痛的十二指肠溃疡病1例报告

十二指肠溃疡病的疼痛具有节律性、周期性和长期性的特点，一般位于上腹部，在剑突与脐之间。而本文报道1例则以发作性胸痛为主要表现，缺乏腹部症状。报告如下。     

外科病案讨论(上)

病历摘要患者沈××,男性,年27岁,浙江武康人,农民,住院号6708。于1956年1月15日晨5时因上腹部阵发性疼痛已2天而住入本院内科。半月前于晚饭后自觉心窝部发生疼痛,至夜12时左右疼痛增剧,限局在心窝及右上腹部,呈钻痛性并向背部放散,时轻时重,持续24小时后疼痛消失乃继续工作。4日后又有同样的发作一次,较前次尤为剧烈,疼痛发作时,弯腰以手紧压腹部,痛极     

疑难病例析评 第35例 腹痛—腹泻—消瘦—十二指肠结肠瘘

患者男，38岁，因反复上腹部疼痛10余年，伴腹泻4个月，于2002年2月24日入院。患者近10d来无明显诱因出现上腹部疼痛，间歇性发作，无规律性，疼痛不向他处放射，伴有恶心，无呕吐，无呕血黑便，无返酸、嗳气。在当地医院行胃镜检查诊断为“十二指肠溃疡”，给予“雷尼替丁、果胶铋”等药物治疗，症状有所缓解，停药以后反复发作。近1年     

腹部“痣”激光治疗后发生恶性黑素瘤1例

1 病历 摘要患者，男，45岁，因腹部“痣”激光治疗后快速增大3个月，于2006—10—20日来我院皮肤科就诊。患者发现腹部有黄豆大小黑色“痣”10余年，6个月前出现瘙痒，在当地医院诊断为“色素痣”，予以激光治疗。治疗后“痣”明显缩小，但留有针头大小黑点，3个月后黑点迅速扩大，高出皮面，其周围有多个皮损。     

黄色肉芽肿性胆囊炎(附7例报告)

黄色肉芽肿性胆囊炎 (xanthogranu lomatouscholecystitisXGC)首次由Chis tensen和Ishak(1970年 )描述[1] ,国内由黄应堂 (1983年 )首次报道[2 ] 。本文将我科手术和病理证实的 7例 ,结合文献作一回顾性复习和讨论。1.临床资料1.1　一般资料本组 7例 ,男 3例 ,女 4例。年龄 32- 6 8岁 ,平均 5 3.4岁。病程 3个月 - 6年。均以右上腹反复发作性疼痛为主要表现 ,其中疼痛发作时伴右肩背部放射痛 6例 ,向腰背部放射痛 1例 ,同时伴有恶心、呕吐 3例 ,巩膜黄染 2例 ,发热 3例 ,右上腹有不程度压痛 5例 ,可触及胆囊区肿块 2例。1.2　影像学检查B…     

发作性心前区疼痛伴大汗2年余

患者男性,56岁。干部。2年前的一天晚餐后开始心前区疼痛,渐加重,伴有心前区闷压感,心慌,呼吸困难,出汗较多,坐卧不安。持续约30分钟,后经心电图检查示窦速,胸导联盯段轻度下移。诊断为冠心病,经复方丹参及能量合剂治疗,症状渐缓解。此后间隔1～3个月左右发作1次,每次持续时间1～2小时。每次发作均在晚餐后或夜间,发作性质同前。发作时伴有恶心、呕吐、多汗。因多在夜间发病,故不能即时完成心电图检查,待次日检查心电图正常。因诊断不明确,在外地检查心功能正常、动态心电图正常,肝胆B型超声检查提示胆囊内约1cm单发结石。诊断为冠心病、胆囊结石。长期服用扩冠脉药。近一年来心前区发作性疼痛较前频繁,发作性疼痛均在高脂餐或晚餐后发生,痛剧时坐卧不安。间歇期感上腹部胀痛,但较轻微,后作胃镜检查为浅表性胃窦炎。因经常心前区疼痛,因而惶惶不可终日,不能坚持日常工作,且生活自理能力渐下降。     

慢性胰腺炎并胰管蛔虫一例报告

慢性胰腺炎并胰管蛔虫一例报告章建东，李兆申１临床资料患者男，３４岁。因反复发作性上腹部疼痛、腹胀１０个月于１９９５年８月入院。患者缘于１９９４年１０月酗酒２ｈ后出现上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射。在当地医院就诊，查血清淀粉酶升高，诊断为急性胰腺炎。经内...     

腹主动脉上段栓形成1例误诊报告

1　临床资料患者 ,男 ,6 5岁 ,因反复发作性中上腹痛 6个月 ,阵发性心前区闷痛、心悸、气短 15日 ,于 2 0 0 1年 4月 11日入院。该患者于 6个月前无明显诱因 ,出现反复发作性中上腹痛 ,呈钝痛 ,当时未加介意。腹痛时常发作 ,阵发性加剧 ,有时呈绞痛性质。于 2个月前曾在某县级医院行阑尾炎切除 ,术后仍有发作性中上腹痛。于 15日前因劳累后出现心前区闷痛 ,无放散痛 ,伴心悸 ,气短 ,每次发作 10～ 15分钟不等 ,发作频繁 ,休息后自行缓解 ,因此曾入某省级医院就诊。做腹部ＣＴ ,胃底贲门示软组织密度增高影 ,肝、胆、胰、脾及双肾区未见异常 …     

哭泣性癫痫2例报告

<正> 例1 女,16岁。以无原因的发作性哭泣4月余之主诉来院就医。4个月前开始,无任何诱因每日发作性哭泣1—2次,每次均痛哭难解,泣不成声,持续数分钟至10分钟,偶达1—2小时,自行停止;发作时伴有上腹部不适感,意识模糊,不识家人,随发作之后表现为乏力嗜睡,苏醒后不能记忆,在间歇期一切如常。否认头部外伤史,家族中无癫痫发作者。检查:发作间歇期神经系统未见异常。头颅X 线平片无异常;腰椎穿刺测得脑脊液压力及常规,生化检查均正常;血、尿、粪三常规正常;超声波探查脑中线波无偏移;同位素脑扫描阴性;脑电图记录显示双侧颞部及中央区有较多的负相、正相尖波,有段状发放;双侧颈内动脉造影脑血管显影正常。三个月前开始服用苯妥英钠0.1,一日三次。发作次数逐渐     

肢痛性癫痫2例报告

<正> 肢痛性癫痫临床上较少见,现将2例报告如下。武某,男,10岁,1987年4月2日因发作性左下肢疼痛来就诊。二年前在夜熟睡中,左小腿剧烈针刺样痛,难以忍受,向上部放散痛,活动疼痛加剧。持续10多分钟后自行缓解。后仍然入睡,每隔1—2天发作一次,最多一天5—6次,多在夜里痛醒。偶而在白     

肢痛性癫痫30例临床分析

<正> 肢痛性癫痫是以发作性四肢及关节疼痛为特征的局限性癫痫。常被误诊,现将我院从1g78年5月—1994年5月共收治的30例肢痛性癫痫报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:30例中男18例,女12例。发病年龄4—46岁,其中6—17岁20例,以儿童多见。发病至确诊时间10天—7年。 1.2 肢痛情况:膝踝关节周围及单侧下肢疼痛21例,上肢疼痛6例,腰骶、臀部疼痛2例,1例双下肢疼痛交替出现。均为突然发生、骤然终止的剧烈疼痛,每次持续约几分钟至1—2小时,最长者达11小时。发作次数每日1—3次者19例,4—6次者6例,每1—2周发作一次者5例。以晚上发作多见共23例。发作时均意识清楚,无大小便障碍。     

盆腔炎性包裹性脓肿误诊为卵巢肿瘤1例

例:女,31岁。因发现腹部包块1个月,右下腹疼痛3日,阵发性加剧1日,伴有恶心、呕吐、尿痛、尿急而急诊入院。患者于5年前因产后胎盘植入行子宫次全切除术,术后常感下腹部疼痛,呈间歇性发作,伴发热;服用抗生素可缓解,近日来自觉右下腹部疼痛,阵发性加剧,并伴有恶心、呕吐、尿痛、尿急。查体:T38C,P92次／分钟,R23次     

胃食管返流病误诊为冠心病心绞痛17例分析

消化道疾病引起的胸疼临床并非少见 ,胃食管返流病(GERD)所致的胸疼与冠心病心绞疼相似 ,极易误诊。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 44～ 67岁 ,平均 5 4 6岁。有高血压病史 4例 ,发病时间 1个月至 4年。1.2　临床症状 :均表现发作性胸闷、心悸、心前区疼痛 ,6例疼痛向肩背部、下额角、颈部等放射 ;夜间发作 10例 ;伴恶心、呕吐、面色苍白 7例 ,返酸 4你 ,咳嗽 2例 ,胸骨后梗阻感 3例 ,所有病例发作时均舌下含硝酸甘油 ,缓解 2例 ,无明显变化11例 ,加重 4例 ,疼痛持续时间约 10分钟至 4小时左右。诱发因素…