鼻腔血管平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,5 0岁。发现左鼻腔内肿物渐进性增大 3年余 ,无疼痛。查体见鼻尖部稍隆起 ,左鼻腔鼻阈处内侧有一新生物延致鼻中隔软骨部。新生物表面光滑呈暗紫色 ,基底宽。行手术摘除术 ,局麻下切开左侧鼻翼及鼻小柱皮肤并延伸至右侧鼻翼 ,以减少切口张力。分离皮下组织后将两侧旁翼、鼻小柱皮肤穿线固定后翻起 ,见肿瘤位于左鼻腔中隔前方粘膜下 ,分离中隔粘膜后紧贴肿瘤包膜分离 ,完整剥离肿瘤。肿瘤约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .8ｃｍ大 ,包膜完整。术中很少出血。检查术腔见左鼻腔中隔前方粘膜缺损 ,软骨暴露但未见缺损。术后创口一期愈合。病理…     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 6岁 ,因右侧鼻塞伴反复出血 2个月来诊 ,检查见 :右侧有黑色肿物 ,累及下鼻甲 ,边界不清 ,表面不光滑 ,呈现结节状。钳夹取活检时组织较脆 ,易出血。活检病理结果示 :(鼻腔 )恶性黑色素瘤。病理诊断明确后 ,于全麻下行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除加右侧颈淋巴结清扫术。术中见肿瘤主要源于右侧鼻腔外侧壁 ,右下鼻甲前端及鼻底黏膜已被累及 ,肿物大小约 3cm× 3cm× 1cm ,沿肿物边缘 1cm完整切除 ,各鼻窦未累及。切除下鼻甲及部分鼻外侧组织。清扫颈部淋巴结 15枚 ,最大约 1cm× 1cm大小 ,切除物送病理。病理诊断为 :(…     

后鼻腔巨大脊索瘤1例

患者 ,女性 ,49岁 ,因渐进性鼻阻伴嗅觉障碍、打鼾、耳鸣 3月入院。查体 :双侧下鼻甲稍大 ,双侧后鼻腔可见灰白色新生物填充 ,光滑 ,质软 ,触之不易出血 ,间接鼻咽镜见鼻咽新生物。副鼻窦CT示 :鼻咽腔内软组织块影 ,左上颌窦少许粘膜增厚 ,蝶窦及斜坡未见占位及骨质破损 ,考虑息肉可能性大。术中见肿瘤位于斜坡底及蝶窦底部 ,基底附着于骨膜上 ,大小约 4cm× 4cm ,表面灰白色 ,包膜完整 ,予以完整切除 ,未见瘤组织周围骨破坏。　　大体检查 :送检灰白淡红色结节状组织 ,大小 4 0cm× 3 0cm× 3 0cm ,有不完整包膜 ,切面灰白淡黄色 ,质软…     

鼻腔恶性肿瘤致低盐综合征1例

1　病例报告患者男 ,4 2岁 ,1999年 3月 8日入院。 16个月来左鼻腔反复出血 ,鼻塞 ,头痛 ,近半年右鼻亦阻塞 ,需张口呼吸 ,擤鼻后往往诱发较多量出血 ,量约 2 0～ 4 0ml。专科检查 :鼻外形正常 ,左鼻腔被灰白色污秽肿物占据 ,正常结构消失 ,中隔受压右移致右鼻腔狭窄 ,鼻咽部亦见类似肿物 ,约 2cm× 2cm×3cm ,发音呈闭塞性鼻音 ,咽部 ,喉咽部无异常。实验室检查 :血常规正常 ,血钾 5 0mmol/L(正常 3 5～ 5 6mmol/L) ,钠12 9mmol/L(正常 135～ 14 6mmol/L) ,氯 92mmol/L(正常 98～ 10 6mmol/L)。尿常规无异常。鼻腔病理 :恶性混合瘤。C…     

下鼻甲恶性黑色素瘤1例

<正> 患者,男性,77岁。1996年8月6日主因“左侧进行性鼻塞伴血涕3月余”就诊,以“左鼻腔新生物,出血坏死性息肉?”收入院。入院检查:一般情况良好,心、肺、腹(-)。鼻外观无畸形,左鼻腔被污秽新生物充满,肿物质软,表面不光滑,部分呈紫黑色,部分有坏死,触之易出血,基底不清,部分表面有灰白色伪膜不易取除。右鼻腔(-),鼻咽部(-),颈部淋巴结未触及。胸片及腹部B超未见异常。鼻腔鼻窦CT检查示:左鼻腔鼻前庭处4 cm×3 cm×2 cm软组织肿块,边     

原发性鼻中隔混合瘤二例报告

<正> 例一: 女,53岁。主诉:左鼻进行性阻塞7年,近三年加重,伴少量反复出血。既往身体健康。全身常规检查未见器质性疾病,局部见左外鼻隆起,左鼻腔为淡红色新生物堵满,其表面粗糙、质稍硬,触之易出血,其蒂部位于中隔左侧克氏区后上部。同侧后鼻孔亦可见类似的新生物。鼻窦X线片报告为左侧上颌窦炎。经鼻腔粘膜表面麻醉摘除肿物(5×2×3 cm)。病理报告为混合瘤。例二: 男,47岁。主诉:右鼻阻伴后部头痛4月。患者在体检时发现右鼻肿物,要求手术。曾有胃及十二指肠溃疡及哮喘史。全身常规检查均未见器质性病变;右鼻腔可见淡红色表面光滑之肿物,触之稍硬。肿物从鼻腔顶部向前下突出,掩盖下鼻甲,酷似中鼻甲肥大。用鼻粘膜收缩剂无变化,探查瘤蒂     

平阳霉素局部注射治疗鼻、面部血管瘤3例

例 1女 ,5 0岁。左鼻腔反复出血伴鼻塞逐渐加重 2月入院。查体见左鼻腔褐色新生物表面坏死 ,触之易出血 ,基底部不清。ＣＴ示左鼻腔软组织肿物 ,各鼻窦正常 ,骨壁完整。局麻下行鼻腔肿物切除术。肿物约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大 ,基底位于中隔前上端。术后病理示蔓状血管瘤并坏     

鼻腔多形性腺瘤一例

1 病例报告 患者,女,53岁,因"鼻痛2+年,加重伴双侧鼻塞1年"入院.专科检查:外鼻塌陷,鼻腔狭窄,双侧鼻腔粘膜慢性充血,左鼻腔见肿物,质硬,触之出血,穿鼻中隔达右侧鼻腔,鼻中隔前端穿孔.鼻窦CT平扫加增强:左鼻腔-上颌窦见不规则软组织肿块,大小约4.5cm×4.0cm×4.0cm,密度不均,周围骨质变薄,鼻中隔不...     

浆细胞肉瘤2例

[例1]女,64岁。右鼻腔肿物10余年,伴鼻衄血涕及头痛。当地疑鼻息肉,先后3次手术,1～3个月即复发。病理报告:浆细胞肉瘤。近2年右内踝肿胀疼痛,四肢皮下无痛性包块,于1985年6月4日入院。检查:鼻梁膨大呈“蛙鼻”,右鼻腔长满灰白色新生物,质脆、易出血,鼻中隔突向对侧,左鼻腔通气差。右内踝上方扪及7cm×7cm×3cm肿物,有弹性感。右无名指第一节肿胀,皮肤颜色正常。双肘后上、膝上、小腿后方皮下硬节8枚,直径1cm～3cm。X线检查:头正位片见右鼻腔扩大,有软组织密度团块影,中隔左偏,上颌窦内壁及筛窦骨质破坏;踝关节片见右胫骨下端呈网状破坏,边界较清楚,右无名指第一节见同性骨质破坏影。鼻腔及皮下肿物病理报告:浆细     

鼻腔恶性多形性腺瘤一例报告

多形性腺瘤多发生于大唾液腺和口内小液唾腺组织,而发生于鼻腔,且恶变者罕见。作者于1987年遇一例,报告如下。 患者,女,52岁。因左鼻阻,鼻出血伴头痛9个月于1987年9月18日入院。入院检查:一般情况好。全身浅表淋巴结不大。左鼻背饱满。左鼻腔见一板粟样大,表面光滑,色黑红、质软、无活动之肿物。X线副鼻窦片示:左鼻上颌处有一软组织阴影、副鼻窦未见异常。术前肿物活检示鼻腔鳞状细胞癌Ⅰ级。同月26日在局麻下行左鼻侧切开术,术中见肿物约3×4×6cm大小,无包膜,有溃烂。肿     

右鼻腔神经鞘瘤1例

患者,女性,44岁,右鼻腔阻塞伴脓性鼻涕3月。查体:右鼻腔内有约3cm×3cm×2cm大的新生物,触之无出血,根部位于中鼻道,右上颌窦区无压痛。副鼻窦X线摄片示:右上颌窦内侧壁及上壁有骨质破坏。手术所见同临床检查。送检标本为不规则的组织3块,总体积约5cm×5cm×3cm,质中,部分有包膜,切     

鼻前庭有蒂毛发上皮瘤2例

<正> 例1 男,26岁。以左鼻孔肿物半月之主诉就诊。半月前发现左鼻孔一肿物,渐长,呈淡红色,自用钳子试夹微觉牵引痛。无涕血及鼻阻。检查:一般情况佳,精神紧张。鼻腔粘膜充血,下甲肥大,中隔呈“C”形偏曲。左鼻前庭外侧壁皮肤与粘膜交界处生长一约1.5cm×0.5cm×0.5cm之肿物,蒂稍细,灰白色,表面平滑中等     

顽固性鼻出血治愈1例

患者男，64岁。左鼻腔不明原因反复出血1月，于1989年2月1日转来我院，入院后即行左后鼻孔填塞，补液加止血药物及抗生素静滴等，治疗13天出院。2天后左鼻又出血，再入院，仍作后鼻孔填塞，1周后更换鼻腔填塞纱条。隔日再次左鼻出血，量较多，第3次填塞，并作鼻腔及副鼻窦X线断层摄片无特殊。     

上颌骨、筛窦巨大化牙骨质纤维瘤1例

患者男,42岁,左眼球进行性凸出伴鼻塞4年、左鼻反复出血及左内眦和面颊部肿痛20天,于1991年5月17日入院。左眼球向前外上凸出,内眦部隆起,可触及4cm×3cm肿块,泪道冲洗不通,左眼视力1.0,无复视;左鼻腔外侧壁内移,中、下甲与鼻中隔挤压。右鼻腔及鼻咽部正常,鼻窦华氏位片及CT检查示左上颌窦、筛窦、额窦巨大良性占位性病变向颅内伸展(额部有巨大低密度阴影凸入颅内),考虑纤维骨瘤。筛窦穿刺活检诊断牙源性肿瘤。全麻下行左鼻侧径路筛窦切除、上颌骨次全切除术(保留牙槽及腭突)。术中见上颌骨前外侧表面粗糙膨隆,骨质疏松呈泥砂样增生而易出血,上颌窦呈水平裂隙状位于其后下方;泥砂样骨质充满筛窦,但部分前筛房蓄脓;眶内壁及下壁也隆起粗糙,致眼球凸出于外侧眶缘外。清除所有病变骨质后见牙槽下部及腭突骨质尚坚硬予以保留。蝶窦、额窦粘膜正常,窦腔无积液,但额窦腔     

鼻腔恶性神经外胚叶瘤1例

患者女 ,45岁 ,因“左侧鼻阻 10年余伴回吸涕中带血 6年”入院。入院后一般情况尚好 ,各系统检查及术前常规各项检查未见明显异常。专科查体 :外鼻无畸形 ,左侧鼻腔充满淡红色新生物 ,新生物前上部表面光滑 ,下方表面较粗糙 ,触之易出血 ,有触痛 ,右侧鼻腔未见明显异常 ,间接后鼻孔镜下见后鼻孔处一新生物大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑。各鼻窦体表投影区无压痛。ＣＴ扫描提示 :左鼻腔、筛窦内软组织肿块影 ,临床考虑内翻性移行细胞乳头状瘤的可能性大。新生物活检病理报告为 :鼻腔粘膜慢性炎症伴上皮乳头状增生。遂于入院后 3ｄ…     

鼻中隔涎腺型混合瘤1例报告

<正> 患者女性,61岁。左鼻腔反复出血1年,检查:左鼻中隔底部新生物1枚,直径0.5cm。于1985年8月16日门诊手术摘除新生物。病理检查:肿块0.6cm×0.4cm×0.4cm,切面灰白,质地中等。镜下见肿瘤表面覆有鼻粘膜(见图1),肿瘤细胞呈立方形或多边形,核卵圆,核膜清楚,染色质细。部份瘤细胞连成片块或索条状,部份瘤细胞形成腺管状,腺管周围可见不少肌上皮细胞(见图2)。腺管内含粘液,间质中见粘液软骨样区域。部份区域有出血、坏死(见图3)。病理诊断:鼻中隔涎腺型混合瘤。术后9年健在,无复发。     

鼻腔副节瘤1例

患者男性,18岁.反复鼻衄5+年入院.5+年前,患者不明原因出现鼻衄,量少,色鲜红.自行用药棉压迫后停止.以后鼻衄反复发生,无面颊麻木,复视,头晕,头痛等症状.曾在当地医院行手术治疗,效果差.近一段时间以来,鼻衄发作频繁,量多,色鲜红.查体:鼻中隔后份及鼻腔内可见暗红色新生物,触之易出血.CT:鼻咽部见约7cm×5cm×3.5cm大小之软组织样密度块影,向上达鼻咽顶部,向下至口咽,前至鼻道,边缘欠清,强化明显.颅底骨质未见破坏,筛窦及双侧上颌窦粘膜增厚,鼻中隔左偏.手术见:新生物约4cm×4cm大小,根蒂位于鼻咽中隔后缘,双侧鼻腔内均可见新生物.临床诊断:鼻腔血管瘤.     

鼻腔神经鞘瘤1例

患者,女,26岁。因左鼻腔反复出血伴进行性阻塞半年,于90年3月17日来我科住院治疗。入院前1月左鼻腔曾大出血1次,导致失血性休克,经治疗好转。体检:贫血貌,双颌下及颈部未触及肿大淋巴结,心肺正常,肝脾不大。局部检查:外鼻无畸形,左鼻腔可见暗红色新生物堵塞,下端游离,垂至鼻底,表面尚光滑、质软、触之易出血。左下甲因新生物压迫缩小,中隔轻度右偏。右鼻腔正常。化验检查:血Hb 8.6g·L~(-1),WBC 8.4×10~9·L~(-1),     

鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤3例报告

例 1,男 ,70岁。左鼻腔持续性鼻塞伴出血 2月余 ,左上睑肿块 1月余于 1998年 8月入院。检查见左鼻部隆起 ,左鼻腔见有表面粗糙新生物堵塞 ,呈淡红色 ,表面有少许血块 ,质中等 ,触之易出血 ,左眼睑隆起 ,内睑可见肿块 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大 ,质中 ,表面有血管增生 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及。副鼻窦ＣＴ示左鼻腔、双上颌窦、左筛窦、左眼睑见软组织影 ,边界清楚。ＷＢＣ 6.4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .72、ＨＧＢ 12 0ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 2 4 0× 10 9/Ｌ ,考虑为左鼻腔假性血管瘤 ,行左上颌窦根治术 ,术中见左上颌窦、左鼻腔充满类息肉样…     

下鼻甲多形性腺瘤恶性变1例

患者女 ,2 7岁。因鼻右侧肿物 7年 ,伴鼻塞逐渐加重 2年入院。鼻右侧可触及 3cm× 4cm的肿物 ,质韧 ,基底广 ,活动差 ,边界不清 ,表面不光滑 ,右侧下鼻甲内移 ,质韧 ,与中隔相接 ,收敛效果差。 CT检查见鼻窦均正常 ,右鼻旁软组织肿物无包膜 ,浸润整个下鼻甲 ,全麻下行右鼻侧切开术 ,术中见肿物呈实质性 ,质韧 ,无包膜 ,与下鼻甲一体 ,鼻骨下端压迫吸收约 0 .5 cm,肿物约 3cm× 3cm× 2 cm。病理报告为多形性腺瘤 ,包膜不清。术后 2年逐渐出现右侧鼻塞 ,鼻右侧疼痛、麻木、有针刺感 ,逐渐隆起 ,口服抗生素治疗无效。CT检查示鼻骨侵蚀样改变…