乌司他丁对脓毒性休克患者细胞因子的影响

目的探讨乌司他丁(UTI)对脓毒性休克患者细胞因子的影响。方法采用前瞻对照研究。78例脓毒性休克患者随机分为对照组和治疗组各39例,两组均行常规抗休克和病因治疗。治疗组用乌司他丁20万U溶于20 ml 0．9%生理盐水中静脉注射,每24 h一次,连续3 d;对照组则以等量生理盐水作为安慰对照。分别于不同时相(静脉注射UTI前、后24 h、48 h和72 h)测试血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1、IL-6、IL-8和SOD水平。结果与对照组相比,治疗组应用乌司他丁后不同时相点的TNF-α、IL-1、IL- 6、IL-8均明显降低(P＜0．05,P＜0．01),而SOD显著增加(P＜0．05,P＜0．01)。结论乌司他丁可降低脓毒性休克患者TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的水平并提高SOD活性,从而达到保护器官的作用。     

乌司他丁对全身炎症反应综合征大鼠肺脏的保护作用

对比研究乌司他丁（UTI）对全身炎症反应综合征（SIRS）大鼠血清及肺组织中炎症因子的影响，探讨其对肺脏的保护作用。     

乌司他丁对腮腺良性肿瘤切除术病人炎性相关细胞因子影响

目的探讨鸟司他丁对腮腺良性肿瘤切除术病人炎性相关细胞因子的影响。方法将40例全麻下行腮腺良性肿瘤切除术病人随机分为乌司他丁组和对照组（各20例）,乌司他丁组于麻醉给药前及术后1d各静滴乌司他丁20万单位,检测并比较两组病人麻醉给药前（T0）、术后30min（T1）、术后60min（T2）、术后90min（T3）、术后1d（T4）时白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平。结果乌司他丁组T1、T2、T3时IL-6、IL-8检测值较对照组明显降低,IL-10检测值明显高于对照组,差异均有显著性（F=2．63～3．29,P〈0．05）。结论乌司他丁能有效改善体内炎性细胞因子的平衡．对机体手术创伤有明显的防御作用．     

乌司他丁对心肺复苏患者血液流变学影响及其预后的研究

目的研究乌司他丁对心肺复苏患者血液流变学及其预后的影响。方法随机选择2002年1月～2006年8月急诊科的126例自主循环恢复的心肺复苏患者作为研究对象,分成两组:A组在自主循环恢复后除采用常规的支持治疗外加用乌司他丁,B组采用常规的支持治疗。所有患者均在自主循环恢复后2h、24h、72h、第7d查血液流变学指标,同时观察患者的病死率、所需肾脏替代治疗的例数、所需机械通气治疗的例数、所需血管活性药物支持的例数,抗菌药使用时间超过两周的例数、存活出院患者的住院时间等指标。结果自主循环恢复后2h、24h两组的血流变指标无明显的差异(P>0.05),但72h、第7d的差异明显(P<0.05,P<0.01)。乌司他丁治疗组的病死率、存活患者的住院时间、所需肾脏替代治疗的例数、所需机械通气治疗的例数、所需血管活性药物支持的例数均较常规组明显的减少或降低(P<0.05)。结论乌司他丁改善心肺复苏患者的血液流变学指标,缩短存活患者的住院时间、保护重要脏器的功能,降低心肺复苏患者病死率。     

乌司他丁对创伤弧菌脓毒血症实验大鼠细胞因子的影响和意义

目的 :研究乌司他丁 (ulinastatin ,UTI)对创伤弧菌脓毒血症的防治作用及其机制。方法 :应用SD大鼠腹腔内注射创伤弧菌脓毒血症建立实验模型 ,随机分为 3组 :生理盐水对照组、氧氟沙星抗感染组、乌司他丁 -氧氟沙星组 ,每组 15只。待 15h后实验模型对照组大鼠出现气促发绀、全身软瘫、昏迷等表现时为统一实验时间 ,取单侧颈总动脉、颈静脉血标本测定血清细胞因子IL 6、IL 1β、TNF α、IL 10的含量。结果 :合用乌司他丁 -氧氟沙星组细胞因子IL 6、IL 1β、TNF α的含量较单纯氧氟沙星抗感染组及生理盐水对照组均显著降低 (IL 6、IL 1β :P <0 0 1,TNF α :P <0 0 1或 <0 0 5 ) ,而IL 10的含量则显著性增高 (P <0 0 1)。结论 :乌司他丁对创伤弧菌脓毒血症致炎细胞因子IL 6、IL 1β、TNF α有显著抑制作用 ,同时对抗炎细胞因子IL 10则有显著增高作用 ,其对组织器官损伤的保护机制可能与其抑制细胞因子IL 6、IL 1β、TNF α生成以及促进IL 10的生成有关。     

乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效及其作用机制的研究

目的　评价乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效和安全性,并通过观察患者细胞因子的变化来探讨其作用机制。方法　56例重症脓毒症患者随机均分为乌司他丁组(U组)与对照组(C组),在相同的常规治疗基础上,U组给予乌司他丁针剂 20万U静脉注射,2次/d,持续5 d。C组则给予同等量的生理盐水作为安慰剂对照。在治疗前、治疗后 24、48、120 h进行 A PACHEⅡ评分,同时抽取右侧桡动脉血测定肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素1β(IL 1β)、白介素4(IL 4)、白介素6(IL 6)和白介素10(IL 10)的浓度,并统计两组患者的 28 d病死率。结果　治疗前两组患者 APACHEⅡ病情严重度评分值相似(P>0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ评分值均有下降,但 U组患者的分值下降较 C组快。U组患者 28 d的病死率为28.6%(8/28)低于C组的57.1%(16/28),差异有显著性(P<0.05)。细胞因子检测的结果显示,U组患者的 TNF α的血清浓度在48 h内即明显下降,与 C组相比,差异有显著性(P<0.05);U组患者 IL 6 的浓度在治疗后也较 C组下降明显,并在治疗后120 h两组差异有显著性(P<0.05);U组患者 IL 10浓度在治疗后明显上升,两组差异有非常显著性(P<0.01)。结论　乌司他丁能够改善脓毒症患者的病情,降低病死率,可能与其降低脓毒症患者血中促炎因子 TNF α、IL 6 的水平,     

乌司他丁对急性肺损伤患者的免疫调节作用

目的:评价乌司他丁对急性肺损伤(ALI)患者的免疫调节作用。方法:将符合ALI诊断标准的30例患者随机分成对照组(14例)和治疗组(16例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,疗程为7 d。两组患者治疗前后进行急性病生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,计算氧合指数;采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、IL-10水平;采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群百分比(CD3+、CD4+、CD8+);检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM。统计患者住重症监护病房(ICU)时间及病死率。结果:与对照组比较,治疗组治疗后APACHEⅡ评分下降更明显,氧合指数增加更明显;与治疗前相比,治疗组治疗后CD3+表达明显上升,CD8+下降;治疗组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较对照组显著下降,IL-10水平升高;治疗组患者住ICU时间减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM水平及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁可在一定程度上改善ALI患者的免疫机能,尤其能增强细胞免疫。     

围手术期应用乌司他丁对脊柱手术患者肝肾功能和细胞因子的影响

目的:探讨围手术期应用乌司他丁对脊柱手术患者肝肾功能和细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:将40例择期脊柱手术患者分为治疗组和对照组,治疗组在术前1d、术后第1、2、3天给予乌司他丁1 600 U/(kg·次),加入100 mL生理盐水静脉滴注,每天2次,手术日于术中一次性给予乌司他丁20 U,用法同上;对照组给予等量生理盐水.两组患者于术前1 d、术后第1、3、5天检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、IL-6、IL-8和TNF-α.结果:两组术后第1、3天ALT和AST均较术前明显升高,但与对照组比较,治疗组升高程度明显较低(P＜0.05).两组术后Scr、BUN较术前均有升高,但升高幅度治疗组较对照组要低,治疗组恢复较对照组快(P＜0.05).两组术后第1、3天IL-6和IL-8均较术前明显升高(P＜0.05),但治疗组升高幅度明显低于对照组(P＜0.05).两组术后TNF-α较术前均有升高,但治疗组恢复较快,术后第3天已经恢复至术前水平(P＞0.05):对照组术后第5天仍未恢复至术前水平(P＜0.05).结论:脊柱手术患者围手术期应用乌司他丁对患者的肝肾功能有一定的保护作用,并能调节细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α的水平.     

乌司他丁对重度急性有机磷农药中毒患者细胞因子影响的研究

目的探讨乌司他丁干预对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）引发多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清TNFα、IL-6及IL-10水平动态变化的影响。方法重度AOPP引发MODS患者46例，临床随机分为常规治疗组（n=24）、乌司他丁干预组（n=22），同步检测两组患者血清中上述细胞因子的动态变化，并与健康对照组（n=20）进行对比分析。结果常规治疗组与乌司他丁干预组患者血清中TNF-α、IL-6及IL-10水平均高于健康对照组（P〈0．01）；两组治疗前后比较，血清TNF—α、IL-6及IL-10水平均有明显降低（P〈0．01），但乌司他丁干预组血清TNF-α、IL-6的降低水平较常规治疗组更明显（P〈0．01），而治疗后血清IL-10水平两组比较无显著性差异（P〉0．05）。乌司他丁干预组的病死率明显低于常规治疗组（P〈0．05），痊愈患者的住院时间也明显缩短（P〈0．01）。结论TNF-α、IL-6及IL-10等细胞因子参与重度AOPP引发MODS患者的病理过程；乌司他丁干预能明显降低重度AOPP患者血清TNF-α、IL-6水平，从而降低并发MODS的重度AOPP患者的病死率。     

乌司他丁对肝移植患者术中血流动力学的保护作用

目的 探讨乌司他丁对肝移植患者术中血流动力学的保护作用.方法 将96例行同种异体非转流原位肝移植的终末期肝病患者分层随机分为两组:乌司他丁组(U组,n=48)和对照组(C组,n=48).观察并分别记录麻醉后、无肝前期(T0)、肝下下腔阻断30 min(T1)、肝下下腔开放30 min(T2)、肝下下腔开放60 min(T3)、肝下下腔开放120 min(T4)和手术结束时(T5)两组患者的心输出量(CCO)、平均动脉血压(MABP)、体循环阻力(SVR)、平均肺动脉压(MPAP)及肺毛细血管嵌压(PAWP)等血流动力学参数.结果 两组患者无肝前期CCO、MABP、MPAP、PAWP和右心室射血分数(RVEF)均明显下降(P<0.01),SVR明显升高(P<0.01);开放肝血流后30 min,两组患者MABP和RVEF开始回升,但仍明显低于无肝前期(P<0.01,P<0.05),SVR较无肝前期明显下降;再灌注后60 min,U组患者CCO、MABP和RVEF恢复至无肝前期水平,SVR明显高于无肝前期,MPAP和PAWP基本正常或接近于正常范围.两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 乌司他丁能够改善移植肝脏缺血再灌注综合征,降低血管活性药物的使用量,对原位肝移植患者血流动力学的稳定性具有良好的保护作用.     

红细胞在外周血单个核细胞活化过程中对细胞因子分泌的影响

目的 通过检测外周血单个核细胞（PBMC）培养液中细胞因子IFN-γ、TNF—α、IL-1β的浓度，观察和分析红细胞在抗CD3单克隆抗体（CD3McAb）诱导PBMC活化过程中对细胞因子分泌的影响，为临床在分离PBMC进行自体淋巴细胞免疫治疗的应用过程中取舍红细胞数量多少为宜提供实验依据。方法 获取健康成年人PBMC，采用人工方法加入不同数量的红细胞，模拟在制备PBMC过程中残余的红细胞数量，然后根据红细胞数量与PBMC中细胞数量之比的不同组成3个不同的实验组（RBC／PBMc=2：1、10：1、50：13组），同时附设单独PBMC为对照组。利用CD3McAb分别对以上4组细胞进行激活，然后检测各组细胞培养液中细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-1β的含量。结果 随着红细胞加入数量的增加，细胞培养液中各细胞因子的浓度有不同程度的上升，具有统计学意义，并且与加入的红细胞数量呈正相关关系。结论当RBC／PBMC≤50：1时，红细胞在CD3McAb诱导PBMC活化过程中对细胞因子IFN-γ，TNF—α、IL-1β的分泌具有一定的促进作用。     

Prolonged maintenance of 2,3-diphosphoglycerate acid and adenosine triphosphate in red blood cells during storage

BACKGROUND: Current additive solutions (ASs) for red cells (RBCs) do not maintain a constant level of critical metabolites such as adenosine triphosphate (ATP) and 2,3-diphosphoglycerate acid (2,3-DPG) during cold storage. From the literature it is known that the intracellular pH is an important determinant of RBC metabolism. Therefore, a new, alkaline, AS was developed with the aim to allow cold storage of RBCs with stable product characteristics. STUDY DESIGN AND METHODS: Whole blood-derived RBCs (leukoreduced) were resuspended in experimental medium phosphate-adenine-guanosine-glucose-gluconate-mannitol (PAGGG-M; pH 8.2) with and without washing in the same medium. During cold storage several in vitro variables, such as intracellular pH, 2,3-DPG, ATP, and hemolysis, were analyzed. RESULTS: During cold storage, RBCs resuspended in PAGGG-M showed a constant ATP level (approx. 6 mumol/g Hb) and a very limited hemolysis (<0.2%). The 2,3-DPG content showed an increase until Day 21 (150% of initial level), followed by a slow decrease, with at Day 35 still 100 percent of the initial level. RBCs washed in PAGGG-M even showed a continuous increase of 2,3-DPG during 35 days, with a maximum level of 200 percent of the initial value. The effect of PAGGG-M appears to be related to long-lasting effects of the initial intracellular pH shortly after production. CONCLUSION: Resuspension of RBCs in our alkaline medium PAGGG-M resulted in a RBC unit of high quality during storage for up to at least 35 days, with 2,3-DPG levels of higher than 10 mumol per g Hb, hemolysis of less than 0.2 percent, and ATP levels of higher than 5 mumol per g Hb.     

术中自体血液回收对红细胞流变学的影响

目的通过检测术中自体回收血液的流变学指标,评价血液回收技术对红细胞流变学的影响。方法前瞻性自身对照研究,观察20例2018年1~12月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行非停跳冠脉动脉旁路移植手术、拟使用术中自体血液回收机对术野血液进行回收的患者。采用椎板法对患者静脉血、术中自体回收血液和同期10份使用枸橼酸-磷酸-葡萄糖-腺苷保护液贮存10~15 d的悬浮红细胞进行聚集指数,变形指数和全血黏度检测。结果自体回收红细胞的聚集指数和变形指数分别为4. 37±0. 83和0. 84±0. 22,静脉血红细胞分别为4. 55±0. 83和1. 01±0. 25,两者相比较差异均无统计学意义(P=0. 413,0. 051);自体回收红细胞的切变率200/s、切变率30/s、切变率5/s和切变率1/s时的全血黏度分别为3. 40±0. 54 m Pa·s、4. 36±0. 84 m Pa·s、7. 12±1. 85 m Pa·s和15. 10±5. 15m Pa·s,静脉血红细胞分别为3. 15±0. 90 m Pa·s、4. 05±1. 18 m Pa·s、6. 67±2. 06 m Pa·s和14. 25±4. 80 m Pa·s,两者相比差异均无统计学意义(P=0. 234,0. 310,0. 428,0. 543)。贮存10~15 d的悬浮红细胞的聚集指数和变形指数分别为4. 55±1. 41和0. 91±0. 30,与静脉血红细胞相比差异无统计学意义(P=0. 892,0. 863);悬浮红细胞在切变率5/s和切变率1/s时全血黏度分别为6. 45±1. 29 m Pa·s和13. 79±3. 35 m Pa·s,与静脉血红细胞相比差异均无统计学意义(P=0. 103,0. 203);悬浮红细胞在切变率200/s、切变率30/s时的全血黏度分别为3. 08±0. 58 mPa·s和3. 91±1. 05 mPa·s,较静脉血降低,差异均有统计学意义(P=0. 020,0. 041)。结论术中自体回收红细胞保持了良好的抗聚集能力和变形能力,能为气体交换提供足够的交换面积并变形通过毛细血管为组织供氧。综合考虑回收红细胞同时具有良好的携氧、释氧能力以及流变学性质,在术中需要输注红细胞时应首选自体回收红细胞。     

川芎嗪对回收红细胞和机体凝血功能影响的研究

目的观察川芎嗪对回收自体血中红细胞及回输血后机体凝血功能的影响，评价提高红细胞回收率的价值。方法40例择期脊柱手术患者，随机分成两组，试验组于收集血液前静脉滴注川芎嗪，并在肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪。检测回输血液样本的红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT），计算红细胞回收率；测定术前、回输血后即刻、术后24h的血常规、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FiB）；描记术前、回输血后即刻血栓弹性描记图（TEG）。对照组不予静脉滴注川芎嗪，肝素盐水和洗涤盐水内不加川芎嗪。结果试验组红细胞回收率高于对照组（75．3％±8．3％vs66．5％±5．3％，P〈0．01）；与术前比较，试验组回输血后Hb、HCT、PLT计数明显降低（P〈0．01），PT、APTT、反应时间（R）显著延长（P〈0．01），FiB和最大宽幅（MA）降低（P〈0．01），但两组变化趋势一致。结论川芎嗪能提高红细胞回收率，并且未对凝血功能产生明显的影响。     

Sysmex XE-5000全自动血液细胞分析仪有核红细胞检测的临床应用评价

目的评价XE-5000全自动血液细胞分析仪检测外周血有核红细胞(NRBC)的主要性能特点,并探讨其临床应用价值。方法对XE-5000全自动血液细胞分析仪的主要性能进行检测,并选取137份经分析仪DIFF通道检测提示NRBC阳性的患者血液标本,采用分析仪NRBC通道检测NRBC计数和百分比,采用显微镜分类检测NRBC百分比,采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。结果高、中和低值标本的NRBC计数及NRBC百分比的批内精密度分别为2.10%、3.26%、11.62%和3.79%、5.80%、13.33%,携带污染率NRBC计数为0.51%,NRBC百分比为0.26%,在(0~18)×109/L范围内XE-5000全自动血液细胞分析仪对NRBC的检测结果呈良好的线性:Y=1.048 6 X+0.189 6(r=0.999 1)。XE-5000全自动血液细胞分析仪与显微镜分类计数法的NRBC百分比检测结果比较差异无统计学意义(P=0.716),呈良好的相关性:Y=1.150 2 X+0.626 1(r=0.967 0)。结论 XE-5000全自动血液细胞分析仪可替代传统的显微镜分类计数方法应用于临床。     

Hemolysis of red blood cells during processing and storage

BACKGROUND: During processing and storage, red blood cells (RBCs) undergo changes and cell injury resulting in hemolysis. Mostly, the separation of whole blood in top‐and‐bottom quadruple bag systems with break openings takes less than 4 minutes. However, longer separation times are not uncommon. The aims were to investigate whether hemolysis is increased in RBCs with longer separation time (RBCs_{>6 min}) compared to regular RBCs (RBCs_reg), to measure hemolysis increase during storage and to study whether frequency of hemolytic donations is donor dependent. STUDY DESIGN AND METHODS: RBCs_{>6 min} (n = 172) and 172 matched controls were tested for hemolysis on Days 1 and 21 RBC units from each group were stored at 4 ± 2°C and tested again after 5 weeks. Donor dependency was retrospectively investigated for 100 hemolytic RBC units. RESULTS: RBCs_{>6 min} exhibited a higher mean hemolysis rate than RBCs_reg (0.058% vs. 0.033%). Four RBC units were hemolytic (>0.8%), all RBCs_{>6 min} (2.36%). During storage, hemolysis in both groups increased with 0.24%. Hemolysis frequency did not seem to be donor dependent. CONCLUSIONS: Increased separation time is a useful screening tool for potentially increased hemolysis rate in RBCs. Hemolysis rate increased during storage equally in both groups. Hemolysis frequency appears donor independent.     

不同保存期全血制备洗涤红细胞的超微结构变化

目的 探讨不同保存期的全血制备洗涤红细胞前后电镜下红细胞形态的变化。方法 采集CPD—A抗凝全血。实验分Ⅰ～Ⅵ组，分别于4℃保存7、10、15、20、25、30d。于制备前取全血1滴，5％戊二醛固定，经2000r／min离心10min后，分出血浆，取样检测血红蛋白。余下的红细胞再加等量生理盐水，1500r／min离心5min，连续2次，取样为制备后测定组。结果 组Ⅰ和组Ⅱ制备前后红细胞成双面凹的圆盘结构，细胞均匀混悬。组Ⅲ制备前红细胞形态正常，制备后少数红细胞出现聚集状、球形或边缘不整齐，并有棘形红细胞出现。组Ⅳ、组Ⅴ、组Ⅵ于制备前血浆微红；制备后，球形红细胞、棘形红细胞、中问漏孔的红细胞增加。结论 制备洗涤红细胞的最佳时间应在4℃保存10d内的全血，保存15d以后的全血制备洗涤红细胞形态发生异常变化，出现棘形红细胞，囊泡化后的红细胞易溶血，红细胞寿命缩短，影响洗涤红细胞的质量。     

悬浮红细胞的临床应用

目的探讨在临床上合理、有效地应用悬浮红细胞。方法回顾性调查2000—2006年226名患者使用980U悬浮红细胞的输血资料,并加以总结、分析。结果悬浮红细胞应用广泛,针对各种不同患者均有明显效果,去白细胞输血效果更好。患者年龄、性别、疾病种类和严重程度、血红蛋白水平、输血量等诸多关系左右输血,影响输血效果,创伤出血对输血效果影响较大,有"不合理"用血现象。结论悬浮红细胞疗效确切,但输注的指征与剂量应结合临床个人实际情况而定。     

Scatchard plot and heterogeneity in binding affinity of labeled and unlabeled ligand.

In saturation analysis the Scatchard plot is a generally accepted method for calculation of the affinity constant, K, and the molar concentration, q, of the binder. However, in a system where the K's for the labeled and unlabeled ligand are unequal, a nonlinear plot can be obtained from which incorrect values for K and q may be calculated. This paper mathematically explains how the plot may deviate and under which conditions there will be a maximum in the curve. When the binding sites are homogeneous, the coordinates of this maximum can be used to calculate K and q. A general mathematical expression is derived on the basis of which a linear curve can be constructed for calculation of q and K, which is valid even when affinity for the labeled and unlabeled ligand is not identical.