慢性结肠粪性穿孔一例

患者男，82岁，因左下腹痛、腹胀1个月入院。呈持续胀痛，无放射，不伴畏寒、发热、腹泻、便血，无恶心、呕吐、呕血、黑便，长期便秘。查体：腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣正常。     

间断性腹痛、腹胀4年

病历摘要患者女 ,63岁。因腹部胀痛反复发作 4年 ,阵发性加重 12小时就诊。患者 4年前无明显诱因出现间断性腹痛、腹胀 ,行胃肠减压及抗炎治疗病情好转。以后每年发作 1次 ,无季节规律 ,发作时无明显恶心、呕吐 ,抗感染治疗 1～ 2天后疼痛可减轻并逐渐好转。本次腹痛以下腹部为主 ,呈阵发性加重 ,无发热 ,伴恶心、呕吐 3次 ,吐出胃内容物 ;10小时前大便 1次 ,色黄、无脓血及粘液 ,在外院抗感染治疗效果欠佳。患者既往体健 ,无传染病、外伤及手术史。查体 :T3 6.6℃ ,P80次 / min,R18次/ min,Bp10 5 / 70 mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa)。痛…     

斜疝致回肠穿孔误诊胃十二指肠穿孔1例

1病历摘要男,84岁。因突发性全腹痛8h急诊入院。腹痛呈持续性、阵发性加剧,伴畏冷、腹胀、呼吸急促,无发热、恶心、呕吐、腹泻。查体:T 36.8℃,P:110次/min,心肺未发现异常。腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸受限,全腹肌紧张,呈板状腹,全     

肝硬化合并肝细胞腺瘤1例报告

<正>1病例资料患者女性,30岁,因"体检发现肝脏占位性病变10 d"于2014年12月26日收入齐齐哈尔市第一医院。既往史:发现乙型肝炎半个月,否认吸烟、饮酒史,无特殊用药史。患者于10 d前体检时行肝脏增强CT检查提示肝脏占位性病变,伴腹泻,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无发热。查体:体温36.3℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压122/83 mm Hg,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及腹部肿块,肝脏及脾脏未触及,肠鸣音     

妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒一例报告

患者，女，26岁，因停经27^3周，腹痛腹胀伴呕吐1d于2002年5月26日由外院转入。患者否认糖尿病史及糖尿病家族史。孕2产0。入院查体：体温37．6℃，呼吸32次／分，脉博140次／分，血压14．5／10kPa(109／75mm Hg)。急性重病容，神志清楚，呼吸急促。心肺(一)，腹膨隆，软，脐下有压痛，全腹无反跳痛。神经系统检查阴性。急测末梢血糖     

小肠间质瘤致肠扭转

患者男,52岁,反复上腹痛3年余,加重10 d.患者上腹部间歇性胀痛,进食或仰卧位时腹痛加重,身体前倾、俯卧位时疼痛减轻,无放射性痛,伴腹胀、恶心、嗳气,症状可自行缓解,但仍反复发作,体重下降1.5 kg.患者有饮酒和吸烟史.体检:体温36.7℃,脉搏68次/min,血压105/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,神清,营养不良,被动前倾体位,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹未及明显包块,中上腹及左上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

小肠间质瘤致肠扭转

患者男,52岁,反复上腹痛3年余,加重10 d.患者上腹部间歇性胀痛,进食或仰卧位时腹痛加重,身体前倾、俯卧位时疼痛减轻,无放射性痛,伴腹胀、恶心、嗳气,症状可自行缓解,但仍反复发作,体重下降1.5 kg.患者有饮酒和吸烟史.体检:体温36.7℃,脉搏68次/min,血压105/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,神清,营养不良,被动前倾体位,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹未及明显包块,中上腹及左上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

小肠间质瘤致肠扭转

患者男,52岁,反复上腹痛3年余,加重10 d.患者上腹部间歇性胀痛,进食或仰卧位时腹痛加重,身体前倾、俯卧位时疼痛减轻,无放射性痛,伴腹胀、恶心、嗳气,症状可自行缓解,但仍反复发作,体重下降1.5 kg.患者有饮酒和吸烟史.体检:体温36.7℃,脉搏68次/min,血压105/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,神清,营养不良,被动前倾体位,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹未及明显包块,中上腹及左上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

病例247:46岁女性，心悸、恶心、呕吐18 h

<正>患者,女性,46岁,因心悸、恶心、呕吐18 h入院。现病史：入院前18 h患者突发心悸,感心跳加快,伴恶心、呕吐及全身出汗,无头痛、头昏、黑蒙、晕厥,无胸痛、胸闷、气促,无腹痛、腹胀,无发热、咳嗽、咳痰等,就诊当地县医院测血压192/125 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率115次/min, 心电图见图1A,给予硝普钠降压、止呕等处理,持续2 h, 症状逐渐缓解,血压降至150/100 mm Hg左右停用硝普钠,     

病例247:46岁女性，心悸、恶心、呕吐18 h

<正>患者,女性,46岁,因心悸、恶心、呕吐18 h入院。现病史：入院前18 h患者突发心悸,感心跳加快,伴恶心、呕吐及全身出汗,无头痛、头昏、黑蒙、晕厥,无胸痛、胸闷、气促,无腹痛、腹胀,无发热、咳嗽、咳痰等,就诊当地县医院测血压192/125 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率115次/min, 心电图见图1A,给予硝普钠降压、止呕等处理,持续2 h, 症状逐渐缓解,血压降至150/100 mm Hg左右停用硝普钠,     

以反复发作肠梗阻为表现的阑尾腺癌1例报告

患者男，71岁，因反复发作腹痛、腹胀伴恶心、呕吐3a，再发作1d，于2007年2月26日入院。患者3a前无明显诱因出现腹痛、腹胀、呕吐，经禁食、胃肠减压、输液、对症处理缓解，后反复发作，曾行胃镜、结肠镜等检查，未发现异常，全消化道钡餐示回肠未端不能通过。查体：消瘦，痛苦面容，腹部膨隆，可见肠型，腹部轻压痛、肠鸣音亢进。     

贲门Dieulafoy溃疡一例

患者女，26岁，因孕1产0，停经35周，间断呕吐7个月，呕血10h，于2006年6月29日急诊入院。既往体健．妊娠早期开始出现恶心，呕吐，曾呕血1次，量约20ml，未予治疗。间歇恶心，呕吐持续至妊娠35周。入院前10h，呕暗红色血液，共5次，总量约600ml，伴头昏，乏力，心悸，无腹痛．入院查体：心率103次／min，血压112／75mm Hg，轻度贫血貌．腹部膨隆，官底脐上8cm，全腹无压痛及反跳痛，[第一段]     

全小肠右半结肠扭转坏死1例误诊分析

患者女 ,38岁。因饭后突然出现阵发性腹痛 (呈绞痛样 ,并向腰背部放射 ) ,伴恶心、呕吐 12小时于 2 0 0 3年 1月 8日入院。 12天前旧法接生顺产一男孩。查体 :T37.2℃、P110次/min、Bp14 2 .5 / 90 m m Hg。腹胀满 ,无肠型及蠕动波 ,全腹轻压痛 ,脐周为主 ,反跳痛 (± ) ,肠潴留征 (+) ,肠鸣音亢进。血象 :WBC2 3.9× 10 9/ L,N0 .8,X线腹透示多个大小不等的液平面。疑诊为产褥感染、急性盆腔腹膜炎 ,给予常规补液及抗生素治疗。次日腹痛转为持续性并阵发加剧 ,腹胀如鼓 ,置胃管减压抽出大量咖啡色液体 ,肥皂水灌肠则不能灌入 ,呕吐加重…     

阑尾粘液腺癌致肠坏死1例

患者男,56岁。因腹痛、发热4天,伴腹胀、恶心呕吐、无肛门徘气、排便2天,在外院治疗无效而转我院。查体:T38.5℃,P105/min,R22次/min,BP14/10kPa。一般状态差,烦躁,腹胀明显,可见肠型,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。化验:血Hb112/L,WBC16×10~9/     

急性心肌损伤合并急性肾功能不全一例

<正>1临床资料患者女性,52岁。因"恶心、呕吐半天,腹痛2 h"于2011年10月26日下午5时入院。患者入院前10 h早饭后开始出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,反复数次,无胸闷,无呕血、黑便,无腹痛、腹泻。入院前2 h突发腹痛,位于中上腹,无放射,程度剧烈,伴气促、大汗,未再呕吐,于我院急诊就诊,当时测收缩压180～190 mm Hg,双上肢血压基     

以腹痛为主要表现的主动脉夹层1例报告

患者男 ,4 6岁 ,因腹痛 3天于 2 0 0 1年 12月 10日就诊。 3天前患者乘汽车时突发上腹部疼痛 ,伴轻度恶心。疼痛始呈撕裂性 ,后转为持续性隐痛 ,伴恶心、腹胀 ,烦躁不安 ,无晕厥、呕吐。在当地医院给予灌肠、口服甘露醇等处理效果差而转来本院。查体 :神志清 ,精神尚可。血压 :2 7/14 k Pa。心肺无异常。腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,全腹叩鼓 ,左上腹闻及收缩期吹风样杂音 ,肠鸣音弱。查外周血白细胞增高 ,血、尿淀粉酶及腹部 B超均未见异常。腹透示肠胀气。行急诊腹部 CT平扫未见异常。遂入院观察 ,给予药物降血压处理 ,腹痛逐渐减轻。…     

肠石症误诊3例

肠石症误诊３例济南市计划生育服务中心（２５０００２）丁建国，陈弥１９９０年以来，我们收治肠石性肠梗阻患者６例，其中３例误诊，现举１例报告如下。患儿男，９岁。阵发性腹痛，伴恶心、呕吐，呕出蛔虫数条，停止排便排气３天。查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，全腹压...     

小细胞性恶性肿瘤破裂大出血1例报告

患者男，30岁，已婚，农民。因突发性腹痛伴头晕约3h入院。患者人院前无诱因突然出现下腹部疼痛，渐进性加重呈持续性剧痛，伴腹胀、头晕、心悸、大汗，无恶心、呕吐，无高热、黄疸，无腰背部放射痛。患者既往健康，     

门静脉海绵样变性一例

患者女，62岁，因中上腹疼痛伴恶心十余天，加重半天入院。患者十余天前无明显诱因下出现持续性中上腹隐痛，伴轻微恶心，无呕吐。在我院门诊予解痉等输液冶疗过程中自觉腹痛加剧，伴恶心，且疼痛向腰背部放射。4年前有“急性胰腺炎”病史。入院体检：心肺无异常，腹平软，中上腹压痛明显，无反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。     

结肠镜发现卵巢畸胎瘤长入乙状结肠一例

患者女，70岁。因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐2d入院。患者因受凉后出现阵发性全腹绞痛．同时伴腹泻，大便先黄色稀糊样后转为稀水样，4～5次／d，量较多．有黏液便，无脓血，无里急后重感。伴恶心、呕吐10数次，呕吐物为胃内容物，入院前2小时呕吐少量咖啡样液体3次。39年前曾出现类似病史，经治疗好转，21年前再次出现腹痛，在当地医院就诊，发现乙状结肠病变。体检：腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠蠕动波。脐周压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝脾肋下未扪及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。