腹腔镜手术治疗早期低危型卵巢恶性肿瘤的价值

目的探讨腹腔镜手术治疗早期低危型卵巢恶性肿瘤的价值。方法对10例卵巢恶性肿瘤患者,在腹腔镜下行全子宫切除+双附件切除+卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除,并将同期11例施行经腹同类手术的卵巢恶性肿瘤患者作为对照组(开腹组)。就两组手术的手术时间、术中出血量、术后恢复情况和切除的盆腔淋巴结的数目进行比较。结果手术时间腹腔镜组为298min±60min,开腹组为182min±43min,两者比较P<005;术中出血量腹腔镜组为280ml±156ml,开腹组为346ml±170ml,两者比较P<005;切除淋巴数目腹腔镜组为25个±5个,开腹组为27个±6个,两者比较P>005;术后病率腹腔镜组为200%,开腹组为727%,两者比较P<001;48h下床活动腹腔镜组为7例,开腹组为1例,两者比较P<005;腹腔镜下手术发生1例右侧闭孔神经损伤,在腹腔镜下缝合成功。结论腹腔镜下可施行早期低危型卵巢恶性肿瘤手术包括全子宫+双附件切除+卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除的全部过程,具有术中出血少、术后病率低、术后恢复快的优点。     

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤治疗中的比较

目的对比分析腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的近期效果及应用价值。方法对襄阳市中心医院2010年6月~2013年3月收治的43例早期子宫恶性肿瘤患者进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),并和同期43例经腹行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的早期子宫恶性肿瘤患者(开腹组)进行对照,比较两种术式的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术中及术后并发症等。结果与开腹组相比,43例腹腔镜组的患者术中失血量少[(336.28±240.49)mL比(479.07±317.02)mL,P<0.05]、清除淋巴结数目多[(18.95±3.87)个比(17.02±3.89)个,P<0.05]、术后肛门排气时间短[(1.43±0.40)d比(2.29±0.44)d,P<0.05]、术后住院天数少[(9.63±1.93)d比(11.14±3.36)d,P<0.05]以及输血比例低[(16.28%)比(41.86%),P<0.05],差异有统计学意义;手术时间较开腹组长,但差异无统计学意义[(231.04±64.33)min比(209.30±45.07)min,P>0.05]。结论在早期子宫恶性肿瘤的手术方式中,与传统开腹手术相比,腹腔镜组具有同样的有效性和安全性,同时减少了术中出血量及术后并发症,减少了手术创伤,缩短了住院时间,术后患者恢复快,为妇科恶性肿瘤应用微创手术治疗提供了良好的应用前景。     

腹腔在子宫恶性肿瘤根治术中的临床分析

目的：评价腹腔镜在子宫恶性肿瘤手术治疗中的可行性及实用价值。探讨腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤的手术技巧和并发症的防治。方法选择子宫恶性肿瘤患者,分别行腹腔镜手术（腹腔镜组,n=60）和开腹手术（开腹组,n=60）,并广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术。观察2组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后抗生素使用时间、术后住院时间和并发症等情况。结果（236.1＆#177;97.3）ml,少于开腹组（533.5＆#177;107.7）ml;切除盆腔淋巴结数量（22.5＆#177;2.1）个,多于开腹组（18.7＆#177;3.6）个;术后肛门排气时间分别为（46.2＆#177;8.1）h,早于开腹组（65.6＆#177;7.6）h;术后抗生素使用时间（5.4＆#177;0.7）d,少于开腹组（7.1＆#177;0.4）d;住院天数分别为（8.3＆#177;1.6）d,短于开腹组（10.9＆#177;2）d;2组比较差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。但腹腔镜组平均手术时间为（263.2＆#177;43.3）min长于开腹组（203.1＆#177;27.5）min（P＆lt;0.05）。腹腔镜术后并发症发生率为18.3%,开腹组为20%,2组差异均无统计学意义。结论腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术治疗子宫恶性肿瘤安全、可行,有临床应用价值。     

子宫恶性肿瘤腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的效果观察

目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的临床价值.方法 宫颈癌及子宫内膜癌患者100例,其中62例行腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),38例行开腹手术(开腹组).对两组手术时间、术中出血量、术后情况及并发症等进行比较.结果 腹腔镜组均顺利完成手术,无中转开腹病例;腹腔镜组切除淋巴结数量与开腹组相当(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量(228.4±39.1)ml、术后肛门排气时间(11.5±2.8)h、术后住院时间(11.5±2.8)d,均分别优于开腹组的(296.2±41.7)ml、(72.2±6.7)h、(13.7±3.6)d(P均＜0.05);腹腔镜组术后尿潴留发生率明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术创伤小、术后恢复快、并发症少,疗效确切,是治疗子宫恶性肿瘤的有效方法.     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床比较

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术的临床应用价值。方法:对比分析腹腔镜组及开腹组全子宫切除术各98例的手术时间、出血量、并发症及术后的恢复情况。结果:(1)腹腔镜组98例均镜下完成,无1例中转开腹及并发症发生,出血量为55.6±3.4 mL,手术时间75.4±24.9 min,肠道恢复时间32.2±1.4 h,术后住院天数4.7±0.7 d。(2)开腹组:出血量81.2±6.6 mL,手术时间60.2±5.1 min,肠道恢复时间38.1±2.1 h,术后住院天数7.1±0.9 d。两组出血量、肠道恢复时间、下床活动时间、住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:合理选择适应证,腹腔镜全子宫切除术创伤小,恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫恶性肿瘤的临床对比分析

目的探讨腹腔镜在早期子宫恶性肿瘤手术治疗中的价值。方法回顾性分析宝鸡市中心医院2010年5月至2011年5月经腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术(LRH组)治疗的30例早期宫颈癌及子宫内膜癌,与同期35例经腹广泛性子宫切+盆腔淋巴结清扫术(ARH组)治疗的早期宫颈癌及子宫内膜癌患者的临床资料及并发症发生情况进行对比。结果 LRH组与ARH组的手术时间分别为(170.7±20.0)min、(230.8±32.0)min;术中失血量分别为(38.3±12.0)mL、(836.0±200)mL;输血概率分别为20.8%、80.9%;术后肛门排气时间分别为(34.6±12.0)h、(68.4±20.0)h;住院天数分别为(7.4±1.0)d、(12.5±2.0)d;切口感染或脂肪液化分别为4例、8例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而LRH组与ARH组清扫淋巴数量分别为(20±5)个、(18±5)个;子宫旁或阴道切除范围分别为(2.5±1.2)cm、(3±1)cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫恶性肿瘤根治术具有微创,术后并发症、失血和输血更少,住院时间缩短,术后生活质量提高等优点。     

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌50例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的可行性、安全性及优缺点。评价腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法:对50例早期宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的临床资料进行对比观察,分析两种术式的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况。结果:两组手术均获成功,腹腔镜组手术时间明显长于剖腹手术组(P<0.05)。术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间明显少于剖腹手术组(P<0.05)。术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,具有创伤小,术后恢复快的优点。对早期子宫颈癌的治疗是切实可行的。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果比较

目的:比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)与开腹全子宫切除术(TAH)的临床效果。方法:对我院2005年3月至2007年12月有全子宫切除指征的腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术60例(腹腔镜组)和经腹全子宫切除术60例(开腹组)的临床资料进行回顾分析,比较两种术式的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、术后镇痛剂使用等情况。结果:腹腔镜组排气时间(34.9±12.6)h显著短于开腹组的(52.6±11.7)h(P<0.05);腹腔镜组住院时间(4.5±1.2)d显著短于开腹组(6.3±1.2)d(P<0.05);腹腔镜组术后镇痛3例,显著少于开腹组35例(P<0.05)。两组在术中出血量和手术时间无统计学差异(P>0.05)。结论:LAVH具有创伤小、腹腔内环境干扰小、恢复快等优点。     

腹腔镜手术在子宫恶性肿瘤治疗中的应用前景

目的:研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的可靠性、安全性和应用价值。方法:总结分析15例经腹腔镜手术治疗的临床Ⅰ~Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,统计了手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况以及淋巴结切除数目等相关资料。结果:全部腹腔镜手术均顺利完成,术中出血量、并发症、手术时间、术后住院时间与同期我院开腹手术者比较无显著性差异。而淋巴结切除数及术后功能恢复情况,腹腔镜手术优于开腹手术患者。结论:近期疗效观察显示,腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术均可获得满意效果,进而为比较、探讨该术式的微创价值奠定了良好的临床基础。     

腹腔镜与开腹行筋膜内子宫切除效果比较

目的:探讨腹腔镜行筋膜内子宫切除的效果。方法:将行筋膜内子宫切除54例分为腹腔镜手术组和开腹手术组,对比两组手术效果及手术并发症等。结果:腹腔镜组术中出血量65.1±9.3ml,肛门排气时间21.3±4.6h,术后平均住院日4.5±1.3d,术后发热4例,使用镇痛剂11例,均明显少于开腹手术组(P<0.01)。结论:腹腔镜手术对机体内环境干扰少,术中出血量少,术后恢复快,适于临床推广应用。     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤的临床价值

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值。方法分析采用腹腔镜手术治疗37例子宫恶性肿瘤患者(宫颈癌35例,内膜癌2例)的临床资料,详细统计手术时间、术中出血量、术后病检及淋巴结切除数目、手术并发症等。结果成功完成腹腔镜手术33例,成功率89.2%;中转开腹4例,中转开腹率10.8%;手术时间(171.4±33.0)min,术中平均出血(160.9±99.4)ml;所有病例断端及阴道切缘均干净无癌瘤组织残留,切除淋巴结(14.8±6.3)枚,其中淋巴结阳性2例。术后随访3～16个月,尿潴留2例,输尿管膀胱瘘1例。全部患者存活,无肿瘤复发。结论腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可用于治疗子宫颈癌和子宫内膜癌,手术效果理想,创伤小、术后恢复快、安全、手术视野清晰操作灵活到位等优于传统开腹手术。     

宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术疗效对比分析

目的：比较宫颈癌ⅠA～ⅡA患者腹腔镜与开腹行根治手术的临床效果。方法：回顾性分析2002年7月～2007年12月我院宫颈癌ⅠA～ⅡA腹腔镜行根治术55例与开腹43例的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、保留尿管时间及自行排尿时间、清扫淋巴结的数目、术中及术后并发症的发生率、标本切缘情况、无瘤生存时间、腹壁切口肿瘤发生率及阴道残端病灶的复发。结果：腹腔镜组术中出血量229.27±129.39ml,术后肛门排气时间平均1.49±0.71d,术后进食时间2.4 2±0.53d,术后发生肠梗阻及静脉血栓显著低于开腹组,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05,腹腔镜组切口全部甲级愈合。腹腔镜组术后抑郁及焦虑指数明显低于开腹组,P〈0.01。淋巴结清扫数目、手术时间、术后无瘤生存时间、阴道残端病灶的复发等各项指标两组差异无统计学意义。结论：腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的治疗中具有分期明确、创伤小、出血少,腹腔内环境干扰小、恢复快、腹部无疤痕等优点,明显减轻了患者焦虑、抑郁等不良心理情绪,术后患者的依从性好,有利于术后的康复。     

腹腔镜手术治疗宫颈癌20例临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床疗效分析。方法对我院20例早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL组),并与同期20例经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术(ARH+APL组)的早期宫颈癌病例作为对照,比较两种术式术中、术后的情况及并发症等。结果 20例早期宫颈癌患者在腹腔镜下均顺利完成手术。TLRH+LPL组在术中出血量上与ARH+APL组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的手术时间及切除的淋巴结数、淋巴结阳性率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜技术治疗早期宫颈癌是安全可行的。     

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优势及临床进展

随着腹腔镜技术在妇科疾病诊治中的应用和拓展,用此方法治疗早期宫颈癌越来越广泛。腹腔镜广泛性性子宫切除术及腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌手术治疗的首选方式。腹腔镜技术应用于宫颈癌治疗不仅达到了与开腹手术相同的效果,还有减少术中出血量、缩短术后恢复时间及提高患者术后生存质量等优势。该文对腹腔镜手术应用于宫颈癌的优势及临床进展予以综述。     

腹腔镜与开腹行宫颈癌根治术的临床比较分析

目的评价腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法对225例早期宫颈癌（ⅠA～ⅡB期）患者,分别施行腹腔镜（113例）和开腹（112例）广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,比较二组的临床资料,并随访其预后情况。结果腹腔镜组有2例中转开腹。腹腔镜组平均手术时间（175.82士21.04）min,术中出血（428.76±293.04）ml,清扫的淋巴结数（18.82±6.61）个;开腹组平均手术时间（133.81±18.20）min;术中出血（998.21±616.99）ml,清扫的淋巴结数（18.77±6.39）个。二组比较清扫的淋巴结数差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜组术中出血明显少于开腹组（P〈0.05）,输血率低（P〈0.05）,术后住院日短（P〈0.05）,但手术时间较开腹组长（P〈0.05）,其余指标差异无统计学意义。随访3～45个月,腹腔镜组有4例死亡,而开腹组有3例死亡。结论腹腔镜辅助阴式行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术对早期宫颈癌患者有很好的安全性,可行且有一定的优越性。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治。方法：选择75例早期宫颈癌患者行腹腔镜（腹腔镜组,37例）和开腹（开腹组,38例）广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况。结果：腹腔镜组术中出血量（320.7±50.2）ml,少于开腹组的（354.6±65.3）ml;术中切除盆腔淋巴结（24.7±4.3）个,多于开腹组的（19.5±3.7）个;术后肛门排气时间为（48.2±7.6）h,早于开腹组的（60.6±11.2）h;术后住院时间（7.6±2.2）d,短于开腹组的（10.6±2.4）d;并发症发生率13.50%（5/37）低于开腹组的21.05%（8/38）,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;但腹腔镜组手术时间（240.4±78.3）min长于开腹组（169.3±45.9）min（P〈0.01）。术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶。所有患者均随访1～52个月,无肿瘤复发和穿刺点转移。结论：腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法。     

SLN 检测结果对早期子宫颈鳞癌行子宫颈广泛性切除术的指导意义

目的通过前哨淋巴结（SLN）的检查结果,预测早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移情况,以期对子宫颈广泛性切除术（RAT）的安全可靠性进行指导。方法选取2010年3月至2013年3月间收治的早期子宫颈鳞癌患者42例,术前利用核素检测法对患者的SLN进行检测,术中对SLN进行原位切除,同时清扫盆腔淋巴结,术中利用快速冰冻病理检查,确定SLN未发生转移后,行RAT术;术后将盆腔淋巴结和SLN石蜡包埋进行抗角蛋白免疫组化检测和常规病理检查。最后观察患者术中的出血量、手术时间、住院时间及术中术后并发症等指标,评价检测SLN对早期子宫颈鳞癌患者行RAT手术安全可靠性的指导作用。结果收治的42例早期子宫颈鳞癌患者均有SLN检出,共检出140枚SLN,每例患者检出（3．3±1．4）枚,其检出率为100％（42／42）;其中3例患者经SLN检测发现淋巴结转移,放弃行RAT术。SLN及其他部位盆腔淋巴结抗角蛋白免疫组化检测未检出HE染色病理检查漏诊的微转移灶。病理证实,未发现非SLN有转移的假阴性及SLN阳性实际无转移的假阳性患者,其阴性预测率高达100％。患者术中平均出血量335ml,手术平均时间238min,平均住院时间10．5d,术中术后共14例出现并发症。结论SLN检测在早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的诊断中有一定价值,对于希望保留生育能力的年轻女性患者在SLN检测结果指导下行RAT手术安全、可靠。     

Total laparoscopic radical hysterectomy for treatment of uterine malignant tumors: Analysis of short-term therapeutic efficacy

To investigate the efficacy and the clinical value of total laparoscopic radical hysterectomy(TLRH) for the treatment of uterine malignancies,we performed a retrospective review of 87 patients with cervical cancer and 23 patients with endometrial carcinoma who underwent TLRH at Union hospital between June 2008 and September 2009.Data collected included operative time,estimated blood loss,lymph node count,time for the recovery of normal temperature and time to resumption of normal bladder function,intraopera...     

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床对比分析

目的探讨腹腔镜在宫颈癌根治术中的安全性和有效性。方法回顾分析30例Ⅰa～Ⅱb期行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者与同期33例开腹手术患者临床资料。结果腹腔镜组与开腹组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后伤口感染发生率等差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,而清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,且具有手术切口小、创伤小、术后恢复快等优点。