以癫痫为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

患者，女，42岁，以抽搐发作为主诉入院。即往无癫痫病史，无高血压、糖尿病及其他病史。入院前2小时于活动中突然出现四肢强直样抽搐．双睑上翻，眼球上窜，瞳孔扩大，意识不清，持续2～3分钟缓解，无尿失禁及舌咬伤。入院前发作2次，缓解后意识清，头痛。门诊以“癫痫”收入院。入院时查体：体温36．4℃，心率80次/min．呼吸20次/min，血压16．0/10．7kPa(120/80mmHg)。     

慢性肾衰竭误诊为血管性头痛

1 病例资料 男,32岁.主因持续搏动性头痛1个月,加重伴肢体抽搐、意识丧失1 d入院.患者1个月前因持续搏动性头痛就诊我院,门诊考虑"血管性头痛",予布洛芬缓释片对症治疗,症状有所好转.1 d前患者头痛加重并出现肢体抽搐、意识丧失,无恶心、呕吐、发热、盗汗、尿少,无肢体活动障碍,急诊入院.入院后立即予脱水、镇静等处理,抽搐缓解,意识转清.家属诉发病前无感冒病史.查体:体温37.4 ℃,脉搏110/min,呼吸 24/min,血压149/90 mmHg.面色苍白,眼睑、颜面无水肿.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.     

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症一例分析

[病例] 男,50岁.因反复发热伴咳嗽、头痛半个月入院.半个月前患者无明显诱因出现发热伴头痛,体温最高39.6℃.有乙型病毒性肝炎(乙肝)病史10余年.查体:体温36.5℃,呼吸18/min,脉搏78/min,血压137/82 mmHg.     

以视神经受损为首发症状的新型隐球菌脑膜炎

1　病例资料男 ,5岁。因双眼视物不清 1月余 ,加重伴发热、头痛 4天入院。 1个月前患儿无明显诱因出现双眼视物模糊 ,右眼向内斜视 ,头晕 ,无发热及呕吐。先后在我院及多家医院眼科就诊 ,均诊断球后视神经炎、视神经萎缩 ,行球后封闭等治疗 ,视力无恢复。 4天前患儿出现发热 ,伴头痛、呕吐 ,呈喷射性呕吐 ,烦躁与嗜睡交替 ,转我院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 8/min ,呼吸 30 /min ,血压 90 /6 0mmHg。精神差 ,头围 5 2 5cm ,双眼视物不清 ,右眼向内斜视 ,双眼球无突出 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。心肺及腹部未见异常。双下肢肌张力增…     

一例氟乙酰胺中毒误诊的教训

【病例】　男,12岁。因阵发性抽搐、意识障碍1小时以“癫”急诊入院。患者于1小时前不明原因突然出现意识不清、四肢抽动,每次发作持续约半分钟。查体:体温3 7 8℃,脉搏115 /min ,血压90 /5 4mmHg。意识不清,面唇发绀,双眼上视,双侧瞳孔直径约5mm ,对光反射减弱。心律齐,未闻     

新隐球菌败血症伴多系统损害1例

患儿 ,男 ,3岁 ,因发热 1月余 ,咳嗽 2 0 天入院。入院前1月余无明显诱因出现发热 ,为弛张热 ,体温波动在 37 8～39 5℃。无呕吐、头痛、抽搐。 2 0 天前开始出现咳嗽 ,无痰 ,在当地县医院诊断为“肺炎”、“肺结核” ,给予抗感染及抗痨治疗半月无好转而转院治疗。入院时T     

白色念珠菌性脑膜脑炎一例误诊报告

1　病例资料女, 5岁。因发热伴反复头痛、呕吐、抽搐 1年,加重 3个月入院。入院前 1年患儿无明显诱因出现发热,体温波动在37. 5℃~38℃,剧烈头痛,呈阵发性发作,伴喷射性呕吐,呕吐后头痛可减轻,偶有抽搐,发作时呼之不应,牙关紧闭,眼球上翻,口周发绀,四肢抽动,无口吐白沫、尖叫、大小便失禁等,一般持续 5~15分钟可自行缓解, 2~3个月发作 1次,间歇期有阵发性头痛及呕吐。曾于院外多方治疗 (具体不详),效果不佳。近 3个月病情加重,表现为头痛、剧烈呕吐,每 2周左右抽搐发作 1次,曾于当地医院行头颅CT检查示颅内占位性病变,考虑颅内感染,予头孢…     

发热、昏迷、肾功能异常

1病历简介女,28岁。因发热8天,恶心、呕吐、尿少伴抽搐6天,昏迷3天,于1998年8月16日入院。既往无重要病史。8天前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,伴头痛。6天前出现恶心、呕吐、腹痛,尿量减少,每日约400ml,体温38－39℃,并抽搐2次,每次持续3－5分钟,发作后意识清。在当地医院先后按上感、痛症、脑炎给青霉素、甘露醇、碳酸氢钠等药物治疗后仍有发热。3天前出现昏迷,二便失禁。既往史、个人史、家族史无特殊情况。入院查体：T38．7℃,P94／min,R24次／min,BP165／98mmHg（ImmHg=0．1333kPa）;昏迷状态;双眼睑轻度水…     

仅表现为高热的婴儿巨大脑脓肿

图1CT示颅内水样低密度影1病例资料女,56天。因发热5天入院。患儿于5天前无明显诱因出现发热,最高体温39.4℃,无寒战、抽搐、咳嗽等症状,在外院予头孢噻肟钠、利巴韦林等治疗3天,高热不退,转入我院。查体:体温39.3℃,脉搏128/min,呼吸32/min。意识清楚,反应灵敏;头围38cm,前囟2     

感染性心内膜炎误诊1例

患儿,男,5岁,主因发热伴右腿疼痛半月入院。入院前半月无明显诱因出现发热,体温38~40℃,伴右膝周围疼痛,活动受限,不伴咳嗽、头痛、呕吐、抽搐及皮疹等。曾就诊于当地医院,查血常规示:白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.81,血红蛋白116 g/L,血小板20×109/L。血沉35 mm/1 h,心肝肾     

腮腺炎脑炎伴构音障碍1例

1病例报告 患儿，男，10岁，因“发热、头痛、嗜睡3d，说话不清半天”于2007年4月20日入院．患儿5d前出现发热，体温最高39．7℃，伴头痛、嗜睡，无呕吐，在当地诊所以上呼吸道感染治疗，效果欠佳，半天前出现失语，不能说话。半月前曾患腮腺炎。[第一段]     

误食樟脑致抽搐2例

患儿 ,女性 ,3岁 ,因恶心呕吐 1小时 ,于 2 0 0 3年 3月 17日上午 9时入院。患儿 1小时前无诱因出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无咖啡色物质 ,入院后呕吐频繁 ,继之出现意识丧失、四肢抽搐 ,立即给予安定静脉注射 ,症状略缓解 ,但仍有抽搐出现。追问病史 ,近几日无受凉感冒发热史 ,其分娩及发育皆正常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸2 2次 /min ,神志不清 ,被动体位 ,咽无充血 ,浅表淋巴结不大 ,两肺未闻及干、湿性音 ,心率 92次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,四肢肌力、肌张力正常…     

漏诊甲状腺功能亢进症致低血糖昏迷

【病例】女,77岁。因突然失语、意识不清1小时急诊入院。患者于1个月前开始消瘦,体重减轻约5 kg,伴口干、多饮、多尿,无多食、心慌、手抖,无腹痛、腹泻。在某院门诊查空腹手指血糖7·8 mmol/L,诊断为2型糖尿病,并予格列吡嗪5 mg,每日1次口服。3天后突然出现失语,继而意识不清,伴冷汗,无发热、恶心、呕吐、抽搐及大小便失禁,急送我院。查血糖1·8 mmol/L,予高浓度葡萄糖输入后意识渐清,以低血糖昏迷收入院。查体:体温36·2℃,脉搏84/m in,呼吸21/m in,血压160/90 mmHg。中度消瘦,意识清,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,甲状腺不大,心肺腹…     

破伤风误诊一例

【病例】女，41岁。因突然出现意识不清、全身抽搐、口吐白沫，持续约20分钟，在村卫生所肌注地西泮20mg后抽搐停止，但大小便失禁。10小时后又出现抽搐，急来我院，以癫痫收入院。患者起病后无发热及呕吐，病史由陪送村医生叙述。查体：体温36．8℃，脉搏90／min，呼吸22／min，血压120／80mmHg。意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，牙关紧闭，口吐白沫，颈抵抗，四肢强直性收缩。心肺听诊未闻及异常，腹平软，肝脾未触及。     

表现为帕金森综合征的病毒性脑炎

1 病例资料 [例1] 女,25岁.因发热半个月,四肢发硬、表情淡漠5天入院.患者半个月前无明显诱因发热,体温高达39.3℃.8天前出现四肢震颤,活动后不减轻,睡眠时可消失.入院5天前渐出现四肢发硬、肢体无力、表情淡漠、反应迟钝,声音微弱,张口受限,偶有饮水呛咳.发病以来,精神状态差,但无意识障碍、抽搐及大小便异常,亦无视物成双等脑干损伤症状.查体:体温37℃,脉搏72/min ,呼吸18/min,血压109/71 mmHg.     

以脑炎为表现的急性单核细胞性白血病1例

患者女 ,10岁 ,因头痛、呕吐、发热 3d ,抽搐、昏迷 1h于 2 0 0 1年 10月 6日就诊 ,患孩 10月 3日出现鼻塞、咽喉肿痛伴咳嗽、少痰 ,轻微头痛 ,呕吐、高热 (体温达3 9℃以上 ) ,在当地医务室给予治疗后症状缓解 ,此后上述症状反复 ,有时体温达41℃。 10月 6日晚 7时许出现抽搐、继之神志不清 ,急诊入院 ,查体 :体温 40 5℃ ,脉搏 10 2次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压14 / 9 3kPa ,皮肤巩膜无黄染 ,无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅对称 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈软 ,两肺未闻及罗音 ,心律齐 ,四肢肌力、肌张力正常 ,未…     

脑深部静脉与静脉窦血栓形成2例

例1，女，41岁。突然头痛、呕吐、烦躁，意识不清3小时入院，患者3天前行胆囊炎手术。3小时前患者在行走过程中，突感头痛、恶心、呕吐、烦躁、胡言乱语，进而不认识家人。查体：体温37．1℃、脉搏90次／min、呼吸30次／min、血压100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。全身皮肤、黏膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹部软、     

小脑幕脑膜瘤误诊为脑出血

1　病例资料女 ,6 8岁。主因突发头痛伴呕吐 15小时入院。入院前 15小时 ,患者于夜间小便时摔倒 ,枕部着地 ,当时短暂意识不清 ,醒后头痛、头晕、恶心、呕吐 ,外院头颅CT示脑出血 ,量约30ml,为手术而转来我院。既往无原发性高血压史 ,无头痛及癫病史。查体 :体温 36 . 8℃ ,脉搏 6 4/min ,呼吸 2 0 /min。意识清 ,语言流利 ,表情淡漠 ,左枕部 4cm× 5cm头皮血肿 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双眼底视盘界清 ,鼻唇沟无变浅 ,口角无歪斜 ,颈稍抵抗 ;四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。头颅CT示 :右枕部高密度病灶 …     

肺炎支原体脑炎1例

患儿,女,10岁。因阵发性抽搐1.5日于2001-04-20入院。患儿1.5日前无明显诱因出现抽搐,四肢强直,双眼上翻,口唇发绀,口吐白沫,伴小便失禁。每次持续5～10分钟,使用地西泮可缓解,间隔1～5小时发作次,共8次,抽搐缓解后意识不清。发病以来,无发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等。否认药物、食物中毒史及外伤史。患儿出生时无窒息史,平素学习好。父母及家族中无癫癆病患者。体格检查:体温37℃、脉搏12次/分、呼吸30次/分、血压11/8kPa。浅昏迷状,发育正常,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑等,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔直径约3mm,对光反射灵…     

静注安定致呼吸心跳骤停2例

病历摘要:例1:患男,8月,因抽搐、不省人事半小时急诊入院。病前无发热、咳嗽、呕吐及用药史,既往无类似病史。查体:T36.5℃,P120次/分,R36次/分,律整,意识不清,频繁抽搐,口吐白沫,面色发绀,两侧瞳孔散。大等圆,对光反应消失,心、肺、腹正常,无病理反射和脑膜刺激症。诊断:癫痫?入院后立即给予安定5mg 缓慢静注,5分钟注完(1mg/分),病儿随后抽搐停止但呼吸骤停、心率140次/分,音调无力。即刻行人工辅助呼吸、吸氧、静注东莨菪硷、洛贝林等药物后,呼吸一度复苏,但半小时后